Probabilmente non pensate spesso a come il vostro corpo gestisce l'urina. Normalmente, i reni producono urina, che viaggia attraverso due tubi (ureteri) fino alla vescica, dove viene immagazzinata fino al momento dell'espulsione. Ma vi siete mai chiesti cosa succederebbe se la vescica smettesse di funzionare o dovesse essere rimossa? In una situazione del genere, il corpo perde il suo naturale punto di espulsione. Oggi vogliamo parlarvi di un intervento chirurgico specialistico che offre una soluzione fondamentale in questi casi.
Che cos'è esattamente un'ureterostomia?
In parole semplici, un'ureterostomia è una procedura chirurgica in cui i due tubi (ureteri) che trasportano l'urina dai reni alla vescica vengono scollegati dalla vescica e reindirizzati verso una piccola apertura creata sull'addome. Questa nuova apertura è nota come stoma .
Pensatela in questo modo: immaginate due tubi dell'acqua collegati a un serbatoio. Se il serbatoio si danneggia o viene rimosso, cosa fate? Bypassate il serbatoio e fate passare i tubi direttamente all'esterno. In sostanza, è quello che succede qui. Bypassando la vescica, gli ureteri vengono guidati direttamente verso la superficie del corpo attraverso lo stoma.
L'urina fuoriesce dai reni direttamente attraverso questa stomia. Per raccogliere l'urina, si utilizza una sacca di plastica speciale, fissata intorno alla stomia. Questa sacca va svuotata con la stessa frequenza con cui si va in bagno. Per i bambini piccoli, questo sistema può spesso essere adattato all'uso con i pannolini.
L'obiettivo di questo intervento chirurgico è quello di fornire un metodo sicuro e affidabile per lo svuotamento urinario, anche in caso di compromissione della funzionalità vescicale . Nella maggior parte dei casi, si tratta di una procedura permanente.
Chi necessita di questo intervento chirurgico?
Il medico potrebbe raccomandare un'ureterostomia se la vescica non è in grado di immagazzinare o rilasciare l'urina in modo sicuro. Le cause più comuni includono:
| Motivo | Spiegazione semplice |
|---|---|
| Rimozione della vescica | Rimozione completa della vescica a causa di cancro o altre gravi patologie. |
| Danni alla vescica | Perdita della funzione vescicale a seguito di traumi o lesioni. |
| Condizioni congenite | Condizioni presenti dalla nascita, come la spina bifida , che compromettono la normale funzionalità della vescica. |
| Lesione del midollo spinale | Danni ai nervi che impediscono il controllo del muscolo della vescica. |
Preparazione all'intervento chirurgico
Prima della procedura, il medico eseguirà diversi esami per valutare il tuo stato di salute:
- Test di funzionalità renale : per valutare l'efficienza del funzionamento dei reni.
- Esami del sangue : per monitorare il tuo stato di salute generale e la tua sicurezza in vista di un intervento chirurgico.
- Esami di diagnostica per immagini: radiografie o ecografie per visualizzare le vie urinarie.
- Pielografia retrograda: procedura in cui un colorante viene iniettato nelle vie urinarie per migliorare la nitidezza delle radiografie.
- Tomografia computerizzata (TC) : fornisce immagini dettagliate in sezione trasversale dei sistemi interni.
- Risonanza magnetica : offre immagini estremamente dettagliate dei reni e degli ureteri.
Inoltre, il team medico collaborerà con te per individuare il punto migliore per la stomia. Sceglieranno un punto facilmente visibile, che non sfreghi contro gli indumenti (come la cintura dei pantaloni) e che si trovi su un'area di pelle liscia e senza pieghe .
La procedura e il funzionamento del sistema
Durante l'intervento, il chirurgo staccherà uno o entrambi gli ureteri dalla vescica e li ricollegherà alla stomia appena creata. L'urina non entrerà più nella vescica.
È importante capire come funziona questo nuovo sistema:
Lo stoma è privo di muscolo sfintere (che normalmente controlla il rilascio dell'urina). Pertanto, non è possibile trattenere l'urina ; essa fluirà continuamente man mano che i reni la producono.
Ecco come funziona il sistema di raccolta:
1. Applicazione della sacca: Il sistema è costituito da una barriera (la parte adesiva delicata sulla pelle) e dalla sacca di raccolta. Alcuni sistemi combinano questi due componenti in uno solo.
2. La barriera: si tratta di un dispositivo piatto con un foro pretagliato per lo stoma. Il suo adesivo speciale aderisce saldamente alla pelle, garantendo l'assenza di perdite.
3. La sacca di raccolta: si collega alla barriera, consentendo all'urina di defluire in sicurezza nella sacca.
La sacca va svuotata quando è piena per un terzo o metà. È possibile svuotarla nel WC tramite una piccola valvola sul fondo, senza bisogno di rimuovere l'intera sacca. Di notte, è possibile collegare a questa valvola una sacca di drenaggio più grande. La sacca è progettata per essere discreta e poco ingombrante sotto i vestiti.
Cura della stomia e della sacca
Dopo l'intervento chirurgico, l'équipe medica vi insegnerà esattamente come mantenere puliti lo stoma, la pelle circostante e la sacca. Mantenere lo stoma pulito e asciutto è assolutamente essenziale .
Segui questi passaggi ogni giorno:
- Pulisci delicatamente lo stoma e la pelle circostante con acqua e un sapone delicato e senza profumo.
- Risciacquare abbondantemente per rimuovere ogni residuo di sapone.
- Asciugare completamente la zona tamponandola.
La bustina deve essere sostituita regolarmente, in genere ogni 5-7 giorni , per garantire che la chiusura ermetica rimanga sicura e igienica.
Quali sono i rischi e le complicazioni associati a questo intervento chirurgico?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono potenziali rischi. È importante discutere approfonditamente di questi rischi con il proprio medico prima dell'operazione.
- Rischio di infezione.
- Sanguinamento .
- Sviluppo di un'ernia.
- Arrossamento della pelle, gonfiore o reazioni allergiche intorno alla sede dello stoma..
- Mancato raggiungimento dei risultati clinici desiderati dall'intervento chirurgico.
- Formazione di tessuto cicatriziale.
Quando è opportuno contattare il medico?
È importante monitorare regolarmente lo stoma e la cute circostante. Se si notano cambiamenti, si prega di contattare immediatamente il proprio medico.
| Segnali di pericolo | Descrizione |
|---|---|
| Arrossamento o eruzione cutanea | Se la pelle intorno allo stoma appare arrossata o simile a un'eruzione cutanea. |
| Deterioramento o formazione di croste della pelle | Se la pelle appare secca, screpolata o ulcerata. |
| Lesioni cutanee | La fuoriuscita di urina tra la sacca e lo stoma può causare ulcere cutanee. |
| Cambiamenti nell'igiene | Urina di colore scuro, con tracce di sangue, contenente muco in eccesso o con un odore forte e sgradevole. |
| Altri sintomi | Mal di schiena, febbre, nausea, vomito o perdita di appetito. |
Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, contattare immediatamente il medico o recarsi al pronto soccorso.
Urostomia, nefrostomia e ureterostomia sono la stessa cosa?
No. Sebbene tutte e tre siano procedure chirurgiche che deviano la minzione, si tratta di metodi distinti.
- Urostomia: si tratta di un termine generico. L'ureterostomia è un tipo di urostomia, ma ne esistono altre, come la creazione di un nuovo condotto urinario utilizzando un segmento dell'intestino tenue.
- Nefrostomia: questa procedura prevede l'inserimento di un tubo (catetere) direttamente nel rene per drenare l'urina in una sacca esterna. Viene generalmente eseguita in caso di ostruzione degli ureteri ed è spesso temporanea.
L'ureterostomia è diversa, in quanto prevede il collegamento diretto degli ureteri alla cute.
Adattarsi alla vita dopo un intervento chirurgico può essere difficile. È naturale sentirsi a disagio per il nuovo modo di urinare. Parlate apertamente con il vostro medico delle vostre preoccupazioni; potrà fornirvi il supporto emotivo necessario o mettervi in contatto con risorse professionali. Ricordate, non siete soli: molte persone si sono adattate con successo alla vita dopo questa procedura. Questo intervento chirurgico ha lo scopo di aiutarvi a vivere una vita più sana e più lunga.
Punti chiave
- UreterostomiaSi tratta di un intervento chirurgico che bypassa la vescica collegando gli ureteri a un'apertura nella pelle (`stoma`) per drenare l'urina.
- Questa procedura è spesso necessaria quando la vescica è compromessa a causa di tumori, traumi o patologie congenite.
- Per la raccolta dell'urina si utilizza una "sacca" esterna, che deve essere svuotata e sostituita regolarmente.
- È fondamentale mantenere la stomia e la pelle circostante pulite e asciutte.
- Se noti sintomi insoliti come arrossamento della pelle, ulcere, cambiamenti nelle urine o febbre, contatta immediatamente il tuo medico.
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