האם סוכרת משפיעה גם על הכליות? בואו נהיה מודעים למחלת כליות סוכרתית!

האם אתם סובלים מסוכרת? או שמישהו במשפחה או חבר שלכם סובל מסוכרת? אז אתם בטח יודעים על הסיבוכים השונים שמגיעים עם סוכרת. לפעמים אנחנו יכולים לפחד כי אנחנו לא מודעים להם לחלוטין. היום נדבר על ההשפעות שיכולות להיות לסוכרת על הכליות שלנו. זה נקרא מחלת כליות סוכרתית (DKD).

מהי מחלת כליות סוכרתית (מחלת כליות סוכרתית)?

במילים פשוטות, זהו נזק לכליות שלך עקב סוכרת. אנו יודעים ששתי הכליות בגופנו מסננות את הדם ומסלקות פסולת . חשבו על הכליות כשני מסנני-על בגופנו. אלה מסננים פסולת חנקנית, למשל אוריאה, פסולת מהשרירים (קריאטינין) ורעלים רבים אחרים ומפרישים אותם עם השתן. לא רק זאת, הכליות גם מסייעות לשמור על מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים בגוף.

כל כליה מכילה יותר ממיליון יחידות סינון זעירות הנקראות נפרונים. בתוך נפרונים אלה, כלי דם זעירים מחוברים ליצירת מבנה דמוי רשת הנקרא גלומרולי. למעשה, גלומרולי אלה הם השלב הראשון בסינון הדם. הם מאפשרים למים ולפסולת מומסת לעבור דרך הממברנות החדירות למחצה שלהם, אשר לאחר מכן מופרשים מהגוף כשתן.

עכשיו תראו, מה קורה לגופו של אדם עם סוכרת? גופו אינו יכול להשתמש כראוי בסוכר שאנו מקבלים מהמזון שאנו אוכלים, כלומר, "(גלוקוז)". לאחר מכן, רמת ה"(גלוקוז)" בדם עולה. כאשר כמות גבוהה זו של "(גלוקוז)" קיימת במשך זמן רב, הקרומים העדינים של אותם "(גלומרולי)" מתחילים להיפגע. וחלקים אחרים של ה"(נפרון)" עלולים גם הם להיפגע. ה"(גלומרולי)" שניזוקים בצורה זו אינם יכולים לסנן את הדם כראוי. לאחר מכן, מה שקורה הוא שהרעלים שאמורים להיות מופרשים עם השתן מתחילים להצטבר בתוך הגוף.

האם מצב זה חמור?

כן, מחלת כליות הנגרמת מסוכרת היא מצב רציני . אם היא לא מטופלת כראוי, היא עלולה בסופו של דבר להוביל לאי ספיקת כליות . אי ספיקת כליות עלולה להיות מסכנת חיים. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מהם שלבי מחלת כליות כתוצאה מסוכרת?

קצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR) הוא מדד לתפקוד טוב של הכליות. קצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR) הוא קיצור של קצב סינון גלומרולרי משוער (Evalued Glomerular Filter Rate). במילים פשוטות, זהו חישוב של יעילותן של הכליות לסנן פסולת. קצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR) של אדם בריא הוא בסביבות 100. ערך זה יכול לרדת ל-0, מה שאומר שהכליות אינן פועלות כלל.

ישנם מספר שלבים של כל מחלת כליות, כולל מחלת כליות הנגרמת מסוכרת:

• שלב א':קצב הגלמול הגולמי שלך הוא 90 ומעלה. בשלב זה, ייתכן שהכליות שלך סבלו מנזק מסוים, אך הן עדיין מתפקדות כרגיל.
• שלב II: ערך ה-GFR יכול להיות בין 60 ל-89. הכליות ניזוקו יותר מאשר בשלב I, אך עדיין מתפקדות היטב.
• שלב III: ערך ה-GFR עשוי להיות בין 30 ל-59. בשלב זה, תפקוד הכליות עשוי להיות מופחת קלות או חמורות.
• שלב IV: ערך ה-GFR יכול להיות בין 15 ל-29. משמעות הדבר היא שתפקוד הכליות ירד באופן חמור.
• שלב V: קצב הפרוגסטרון הגלופטרי (GFR) נמוך מ-15. משמעות הדבר היא שהכליות קרובות לכשל מוחלט, או שכשלו.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מחלה זו? מהם גורמי הסיכון?

כל אדם עם סוכרת מסוג 1 או מסוג 2 יכול לפתח מחלת כליות. עם זאת, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר. לדוגמה:

• אנשים שחורים
• אינדיאנים אמריקאים, ילידי אלסקה או בני אומה ראשונה
• אנשים פולינזים
• אנשי מאורים

ישנם גורמי סיכון נוספים:

• קיימת מחלת כליות במשפחה.
• סובל מלחץ דם גבוה.
• שימוש במוצרי טבק (כגון סיגריות).
• היפרגליקמיה היא מצב בו רמות הסוכר בדם גבוהות באופן עקבי.
• רמות כולסטרול גבוהות בדם (היפרליפידמיה).

עד כמה נפוצה מחלה זו?

מחלת כליות הנגרמת מסוכרת היא מצב נפוץ מאוד . זוהי הסיבה המובילה למחלת כליות בשלב הסופי ברחבי העולם. ההערכה היא שכ -40% מהאנשים עם סוכרת מפתחים מחלת כליות זו.

מהם התסמינים של מחלת כליות הנגרמת מסוכרת?

ברוב המקרים, תסמינים ברורים אינם מופיעים עד ש-80% עד 90% מהכליות ניזוקו. כאשר תסמינים אכן מופיעים, ייתכן שתבחינו בדברים כמו:

• נפיחות בפנים, בידיים וברגליים (בצקת).
• בחילות והקאות.
• תחושה מתמדת של עייפות או תשישות.
• קושי בנשימה (קוצר נשימה).
• האוכל חסר טעם.
• שתן מוקצף או מבעבע.
• קושי בריכוז או תחושת בלבול.
• עור יבש ומגרד.
• התכווצויות שרירים.
• צורך להפחית את כמות האינסולין הנלקחת (לנוטלים תרופות לסוכרת).

מהם התסמינים בשלבים המוקדמים?

מחלת כליות הנגרמת מסוכרת לעיתים קרובות אינה מראה תסמינים בשלבים המוקדמים.ייתכן שיש לך חלבון בשתן (פרוטאינוריה). אך ניתן לאתר זאת רק על ידי רופא שמבצע בדיקת שתן.

מה גורם לזה? האם זה מדבק?

הסיבה העיקרית לכך היא סוכרת מסוג 1 או מסוג 2.

לא, זו לא מחלה מדבקת. אי אפשר להפיץ את המחלה הזו לאף אחד אחר.

איך מגלים אם יש לך מחלת כליות עקב סוכרת?

אם יש לך סוכרת, חשוב לפנות לרופא כל שלושה עד שישה חודשים לבדיקה, בהתאם להמלצת הרופא. אם הרופא שלך חושד שאולי יש לך מחלת כליות הקשורה לסוכרת, הוא או היא יזמינו מספר בדיקות.

אילו בדיקות נעשות כדי לגלות זאת?

הבדיקות הבאות מסייעות באבחון מחלה זו:

• בדיקת שתן:

זה כרוך בלקיחת דגימה של השתן שלך ובדיקתה על מנת לזהות את מראהה, את הרכבה הכימי ואת בדיקה מיקרוסקופית. הרופא שלך עשוי להשתמש במדיפסטיק לביצוע בדיקה זו. הוא או היא עשויים גם להמליץ ​​על סוגים שונים של בדיקות שתן. בבדיקת דיפסטיק, אתה משתין לתוך מיכל מיוחד. לאחר מכן, מונח עליו רצועת נייר (דיפסטיק) שעליה מורחים כימיקלים. אם יש חלבון (אלבומין) בשתן, הרצועה תשנה את צבעה.

אם הרופא שלך זקוק למדידה מדויקת יותר, הוא עשוי להזמין בדיקת חלבון בשתן . בדיקה זו כרוכה בשליחת דגימה של השתן שלך למעבדה כדי לבחון את היחס בין חלבון לקריאטינין בשתן שלך (יחס חלבון לקריאטינין). אם יחס זה גבוה מדי, זה יכול להיות סימן למחלת כליות הקשורה לסוכרת.

• בדיקות דם:

בדיקת eGFR מודדת את יכולתן של הכליות לסנן דם. הרופא ייקח כמות קטנה של דם מווריד בזרועך וישתמש ברמת הקריאטינין בדם ובמידע בריאותי בסיסי כדי לחשב את ה-eGFR שלך.

• בדיקות הדמיה:

בדיקות אלו יכולות לעזור לרופא שלך לקבל מושג על בריאות הכליות שלך.

• בדיקות אולטרסאונד: אלו יכולות לבדוק את מבנה וגודל הכליות.
• סריקות MRI ו-CT: אלו יכולות לראות בבירור את כלי הדם ואת אספקת הדם לכליות.

• ביופסיה של כליה:

בהליך זה, הרופא לוקח פיסת רקמה קטנה מהכליה שלך ובוחן אותה תחת מיקרוסקופ במעבדה. לפני כן, האזור קהה כדי שלא תרגיש כאב. הוא או היא גם ייתן לך תרופת הרגעה קלה שתעזור לך להירגע. לאחר מכן, מחט מוחדרת דרך העור לתוך הכליה ונלקחת דגימת רקמה.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול תלוי בשלב המחלה, בגילך ובבריאותך הכללית. שליטה בסוכרת היא הצעד הראשון בטיפול במחלת כליות זו. הדברים הבאים יכולים לעזור לך לנהל את הסוכרת שלך:

• כללו בתזונה שלכם יותר מאכלים עשירים בסיבים תזונתיים, דלי שומן וקלוריות .
• מתאמנים באופן קבוע.
• שליטה במשקל הגוף.
• הפסק לעשן או להשתמש במוצרי טבק אחרים.

אם יש לך לחץ דם גבוה, חשוב לטפל בו גם כן. הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות ללחץ דם גבוה.

האם ניתן להפוך את הנזק לכליות?

לא, נזק לכליות הנגרם מסוכרת אינו ניתן לביטול מוחלט. עם זאת, ניתן לשלוט, להאט ואולי אף לעצור נזק נוסף לכליות על ידי נטילת התרופות כפי שנקבעו על ידי הרופא, הקפדה על תזונה בריאה ופעילות גופנית.

אילו תרופות ניתנות לכך?

כדי לטפל במחלת כליות סוכרתית, חשוב לשלוט בסוכרת, להוריד את לחץ הדם ולהוריד את רמות הכולסטרול. הרופא שלך עשוי לרשום את התרופות הבאות לטיפול במצבים אלה:

• עבור סוכרת:
• ביגואנידים (למשל מטפורמין): אלה מפחיתים את כמות הגלוקוז שהכבד מייצר. הם גם משפרים את אופן פעולת האינסולין בגוף, ומאטים את קצב ההמרה של פחמימות לסוכר.
• מעכבי נתרן-גלוקוז קוטרנספורטר 2 (SGLT2): אלה עוזרים לכליות להסיר גלוקוז מהגוף דרך הכליות והשתן.
• אגוניסטים של פפטיד דמוי גלוקגון 1 (GLP-1): אלה מגבירים את שחרור האינסולין, מפחיתים את שחרור הגלוקוז מהכבד לאחר הארוחה ומעכבים את ריקון הקיבה. זה עשוי גם לסייע בירידה במשקל.

• ללחץ דם גבוה:
• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE): אלה חוסמים את ייצורו של הורמון הנקרא אנגיוטנסין II. הגוף משתמש בהורמון זה באופן טבעי כדי לשלוט בלחץ הדם. לאחר טיפול במעכבי ACE, לחץ הדם אמור לרדת.
• חוסמי קולטני אנגיוטנסין II (ARBs): אלה מונעים מהורמון אנגיוטנסין II להיקשר לקולטנים בכלי הדם. ARBs פועלים באופן דומה למעכבי ACE, ומורידים את לחץ הדם.

חשוב: בנוסף להורדת לחץ דם, מעכבי ACE ו-ARBs מסייעים גם בהאטת התקדמות מחלת כליות הקשורה לסוכרת.

• עבור כולסטרול גבוה:
• סטטינים: אלו מורידים את רמות הכולסטרול הרע ומעלים את רמות הכולסטרול הטוב. הם עשויים להיות מועילים לחלק מהאנשים הסובלים ממחלת כליות הקשורה לסוכרת.

מהו הטיפול אם המחלה מחמירה?

אם מחלת כליות סוכרתית מחמירה, אפשרויות הטיפול כוללות:

• דיאליזה: אם הכליות שלך אינן מתפקדות כראוי, דיאליזה יכולה לעשות את העבודה עבור הכליות שלך. בדיאליזה, מכונה לוקחת את הדם שלך, מסננת חומרי פסולת ונוזלים עודפים, ומחזירה את הדם הנקי לגוף שלך.
• השתלת כליה: במסגרת השתלת כליה מקבלים כליה בריאה מאדם אחר (תורם כליה).

איך אפשר להימנע מהמחלה הזו?

הדרך הטובה ביותר למנוע מחלת כליות סוכרתית היא לנהל היטב את הסוכרת ולחץ הדם שלך. חשוב לעקוב במדויק אחר תוכנית הטיפול שרופא רושם.

למה אדם הסובל ממחלה זו יכול לצפות?

מחלת כליות סוכרתית היא מצב שמתפתח באיטיות . אם אתם סובלים ממחלה זו, לא ניתן להפוך את הנזק לכליות. עם זאת, אם תאבחנו את המחלה מוקדם ותעקבו אחר תוכנית טיפול מתאימה, תוכלו להאט או אפילו לעצור את התקדמות המחלה.

אם מחלה זו מחמירה, היא עלולה להוביל לאי ספיקת כליות, שהיא מסכנת חיים. אפשרויות הטיפול לאי ספיקת כליות הן דיאליזה או השתלת כליה.

איך אני אמור לדאוג לעצמי?

הרופא שלך יעזור לך לפתח תוכנית טיפול שמתאימה לך. היא עשויה לכלול תרופות ושינויים באורח החיים. תוכנית הטיפול שלך עשויה לכלול:

• נטילת תרופות לסוכרת ולחץ דם במדויק כפי שנקבע על ידי הרופא.
• בדקו את רמות הסוכר בדם ולחץ הדם באופן קבוע.
• שמירה על תזונה בריאה (כגון דיאטה ים תיכונית או דיאטת DASH).
• התעמלו לפחות 30 דקות ביום ברוב ימות השבוע. נסו להתאמן לפחות 150 דקות בשבוע. אתם יכולים ללכת, לרוץ, לרכוב על אופניים, לשחות או לעשות כל פעילות אירובית אחרת שאתם אוהבים.
• הימנעו מנטילת תרופות שעלולות לפגוע בכליות. זה עשוי לכלול משככי כאבים מסוימים (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות - NSAIDs).
• עמידה במועד לפגישות עם הרופאים ובכל בדיקות המעבדה.
• הפסק לעשן או להשתמש במוצרי טבק אחרים.
• הגבלת כמות האלכוהול שאתם שותים.
• לישון בין שבע לתשע שעות בכל לילה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך סוכרת, עליך לפנות לרופא באופן קבוע כל שלושה עד שישה חודשים, בהתאם להמלצת הרופא.

אם יש לך סוכרת, הרופא שלך ימליץ על בדיקות סקר שנתיות למחלת כליות סוכרתית , החל מחמש שנים לאחר האבחון. נזק לכליות בדרך כלל אינו מתגלה בעשר השנים הראשונות לאחר שאובחנת עם סוכרת. אם יש לך סוכרת במשך יותר מ-25 שנה והכליות שלך לא ניזוקו, יש פחות סיכוי לפתח מחלת כליות סוכרתית.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

חשוב מאוד לשאול שאלות כאלה כשאתם פונים לרופא:

• איך יודעים אם יש לי מחלת כליות עקב סוכרת?
• האם כדאי לי לפנות לנפרולוג או למומחה אחר?
• אילו בדיקות מבצעים כדי לאבחן מחלת כליות הקשורה לסוכרת?
• עד כמה חמורה מחלת הכליות הסוכרתית שלי?
• אילו שינויים באורח החיים אוכל לעשות כדי להאט או לעצור את התקדמות מחלת הכליות הקשורה לסוכרת שלי?
• אילו תרופות אתה ממליץ?
• אילו טיפולים אתה ממליץ?
• באיזו תדירות אני צריך לבוא לפגישות?
• האם תוכל להמליץ ​​על קבוצות תמיכה לאנשים עם מחלת כליות הקשורה לסוכרת?

זה המסר הכי חשוב שיש לי לתת לך...

נזק לכליות כתוצאה מסוכרת הוא מצב חמור. הוא יכול להתקדם לאי ספיקת כליות, שהיא מסכנת חיים. אם הרופא שלך מאבחן אותך עם מחלת כליות הקשורה לסוכרת, זה נורמלי להרגיש פחד ועצב. עם זאת, אם תגלה את המחלה מוקדם ותפעל בקפידה אחר תוכנית הטיפול שלך, תוכל להאט או אפילו לעצור את התקדמות מחלת הכליות הקשורה לסוכרת.

קבלת טיפול במצב כזה יכולה להיות מלחיצה רגשית. אבל זכרו, הרופא שלכם שם כדי לעזור לכם. הוא/היא מחויבים לענות על כל שאלותיכם ולעזור לכם לשמור על איכות חייכם. לכן אל תפחדו לדבר עם הרופא שלכם על כל מה שעובר לכם בראש.

סוכרת , מחלת כליות, מחלת כליות סוכרתית, DKD, נפרופתיה, eGFR, בדיקת שתן, דיאליזה