גם לך כאב בטן? אולי זה דלקת לבלב!

האם אתם חווים לפעמים כאב מוזר שמתחיל בבטן התחתונה ועובר לגב? או שאתם מרגישים שבעים או לא בנוח אחרי אכילה? אולי מאחורי הדברים האלה מסתתרת בעיה באיבר חשוב מאוד שאנחנו לא מדברים עליו הרבה, אבל אולי כן. היום, בואו נדבר על הלבלב והדלקת שלו, `(דלקת הלבלב)`.

מה זה הלבלב הזה? מה קורה לו?

במילים פשוטות, הלבלב שלך הוא איבר קטן אך חשוב מאוד בבטן. אם תניח את יד ימין שלך על הבטן, זה גודל הלבלב שלך, מאחורי הבטן וקצת לפני עמוד השדרה. איבר קטן זה עושה שני דברים חשובים: 1. סיוע בעיכול: הוא מייצר אנזימים מיוחדים (כגון עמילאז) המסייעים לגוף שלך לספוג את החומרים המזינים במזון שאתה אוכל. אנזימים אלה נעים במורד צינור הלבלב אל המעי הדק, שם מאוחסן המזון שאתה אוכל. 2. שליטה ברמות הסוכר בדם: סביר להניח ששמעתם על אינסולין. הלבלב מייצר הורמונים המסייעים לשמור על רמות הסוכר בדם בשליטה.

אז מהי דלקת לבלב?

דלקת לבלב היא דלקת או נפיחות בלבלב. זה כמו שכאשר אנו חווים פציעה במקום כלשהו בגוף, היא מתנפחת וכואבת. דלקת זו היא הגורמת לכאבי הבטן שהזכרנו קודם לכן. חשבו על זה, כאשר מערכת ההגנה של הגוף שלנו (מערכת החיסון) מנסה לרפא אזור פגוע, מתרחשת דלקת. דלקת זו מתרחשת כאשר הלבלב נפגע או ניזוק. ברוב המקרים, זה נגרם על ידי אבני מרה החוסמות את צינור הלבלב או צריכת אלכוהול מופרזת.

האם יש סוגים של זה?

כן, ישנם בעיקר שני סוגים של דלקת לבלב:

1. דלקת לבלב חריפה

זהו הסוג הזמני . הוא מתרחש כאשר הלבלב מנסה להחלים לאחר פגיעה קטנה וקצרת טווח. רוב האנשים מחלימים לחלוטין תוך מספר ימים. עם זאת, הדבר דורש טיפול מתאים , כגון מנוחה, שתיית נוזלים רבים ונטילת משככי כאבים . עם זאת, לעיתים מצב "לבלב חריף" זה יכול להפוך לחמור מאוד ולהוביל לסיבוכים מסכני חיים .

2. דלקת לבלב כרונית

זהו הסוג ארוך הטווח והפרוגרסיבי . הוא לא רק משתפר, הוא מחמיר עם הזמן. מצב זה מתרחש כאשר הנזק ללבלב נמשך. זה גורם לצלקות ("(פיברוזיס)") של רקמת הלבלב, שמתחילה לייצר פחות מהאנזימים וההורמונים שהיא צריכה לייצר. זה יכול לקחת שנים עד שזה יקרה.

עד כמה נפוצה מחלה זו?

במדינה כמו אמריקה, יותר מ-200,000 איש מאושפזים מדי שנה עקב דלקת לבלב חריפה. מתוכם, כ-20% נמצאים במצב קשה. דלקת לבלב כרונית היא מעט פחות שכיחה, אך היא עדיין גורמת לכ-86,000 אשפוזים מדי שנה. מצב זה נראה יותר ויותר גם בסרי לנקה.

מהם התסמינים? איך אתה מרגיש?

התסמין העיקרי של דלקת לבלב הוא כאבי בטן , אך ייתכנו גם תסמינים אחרים.

תסמינים חריפים:

• בחילות והקאות עלולות להופיע.
• קצב הלב עולה.
• הנשימה הופכת מהירה ושטחית.
• ייתכן שתקבל חום .

תסמינים של מצב כרוני:

• קלקול קיבה וכאב לאחר אכילה.
• אובדן תיאבון וירידה במשקל .
• צואה שמנונית (נראית כמו שכבת שמן על האסלה).
• תחושת סחרחורת (עקב לחץ דם נמוך).

משמעות הדבר היא שהלבלב שלך כשל בהדרגה.

איך מרגיש הכאב הזה?

הכאב של דלקת הלבלב יכול לנוע בין בינוני לחמור . לעתים קרובות הוא מרגיש כאילו הוא מקרין מהבטן החוצה . דלקת לבלב חריפה היא בדרך כלל חמורה יותר, ויכולה להרגיש כמו כאב דקירה . הבטן עלולה גם לכאוב במגע. דלקת לבלב כרונית היא מצב ארוך טווח שיכול להשתנות בחומרתה. לפעמים היא באה והולכת, אך היא לעולם לא נעלמת לחלוטין. זה הנפוץ ביותר לאחר אכילה. עבור אנשים מסוימים, הכאב קבוע. כאשר הכאב מחמיר:

• כשאתה נשען לאחור.
• בעת שיעול.
• בעת פעילות גופנית.
• כשאתה אוכל יותר מדי.

הכאב עשוי להיות מופחת כאשר:

• כשאתה יושב זקוף.
• כשאתה מתכופף קדימה.
• כשאתה מתכרבל כמו כדור.
• כשאתה אוכל פחות.

איך יודעים אם הלבלב לא מתפקד כראוי?

כאשר הלבלב מפסיק לתפקד כראוי עקב דלקת לבלב כרונית, ייתכן שתבחינו תחילה בשינויים במערכת העיכול. כאשר הלבלב אינו יכול לייצר מספיק אנזימי עיכול ולשלוח אותם למעיים, הגוף אינו יכול לספוג כראוי את החומרים המזינים במזון, במיוחד שומנים. זה יכול לגרום לאי נוחות לאחר האכילה, ושומנים לא מעוכלים יכולים לעבור דרך הצואה. עם הזמן, ייתכן שגם תתחילו לרדת במשקל.

מהן הסיבות העיקריות?

שני הגורמים העיקריים לדלקת הלבלב הם: 1. אבני מרה (Gallstones) 2. צריכת אלכוהול מופרזת. כאשר שני גורמים אלה משולבים, הם מהווים כ-80% מחולי דלקת הלבלב.

1. דלקת לבלב כתוצאה מאבני מרה

המרה בכיס המרה נכנסת למעיים דרך צינור המרה המשותף. צינור זה וצינור הלבלב נפתחים שניהם אל המעיים באותה נקודה. דמיינו מה קורה אם אבן מרה נתקעת בצומת הזה? מיצי הלבלב לא יכולים לצאת, הם נתקעים בתוך הלבלב. ואז הלחץ עולה, והאנזימים האלה מתחילים לפעול בתוך הלבלב, והם מתחילים לעכל את הלבלב עצמו. זה מה שגורם לדלקת הזו.

2. שימוש מופרז באלכוהול

צריכה מופרזת של אלכוהול היא גם סיבה ברורה לדלקת הלבלב. למרות שמדענים עדיין לא בטוחים בדיוק כיצד זה קורה, נהוג לחשוב שהרכיבים הרעילים באלכוהול גורמים לדלקת בלבלב, או שאנזימי העיכול מופעלים כימית. כמחצית מכל מקרי דלקת הלבלב החריפה והכרונית נגרמים ככל הנראה מצריכת אלכוהול מופרזת.

סיבות אחרות

בנוסף לשתי הסיבות העיקריות הללו, ישנן סיבות נוספות, אך הן מעט פחות שכיחות.

• זיהומים שונים, למשל וירוסים.
• מערכת החיסון של הגוף תוקפת את הלבלב ("(פנקראטיטיס אוטואימונית)").
• מוטציות גנטיות שעוברות מדור לדור ("(פנקראטיטיס תורשתית)").
• סיבוכים של מצבים כמו סיסטיק פיברוזיס.
• רמות גבוהות של שומן (טריגליצרידים) בדם ("(היפרטריגליצרידמיה)").
• רמות גבוהות של סידן בדם (היפרקלצמיה).
• אספקת דם מופחתת ללבלב ("(איסכמיה)").
• מצב סרטן.
• פגיעות בלבלב.
• תרופות מסוימות מזיקות ללבלב.

כל הסיבות הללו מצטברות לכ-20%. לפעמים, לא ניתן למצוא סיבה.

האם דלקות חריפות וכרוניות הן אותו הדבר?

לרוב, דלקת לבלב מתרחשת פתאום וחולפת באופן זמני ("(אקוטי)"). עם זאת, אם ישנן סיבות מתמשכות, כגון מחלות תורשתיות, דלקת לבלב יכולה להופיע לאורך זמן ("(פנקראטיטיס כרונית)"). באופן דומה, אם דלקת לבלב חריפה מתרחשת שוב ושוב, היא יכולה גם להפוך למצב ארוך טווח.תארו לעצמכם, כאשר הלבלב נתון באופן מתמיד ללחץ ונזק, הגוף מתרגל לכך ויכול להמשיך לחוות דלקת גם לאחר שהנזק נפסק.

האם זה יכול להוביל למוות?

כן, אם דלקת לבלב חריפה מחמירה מאוד, סיבוכים עלולים אף להוביל למוות. אצל מספר קטן של אנשים, דלקת לבלב חריפה חמורה עלולה לגרום לתגובה המשפיעה על כל הגוף. זה יכול להוביל להלם ולאי ספיקת איברים מרובת. אם לא מטפלים בה במהירות, היא עלולה להיות מסכנת חיים. עדיף לפנות לבית חולים מכיוון שקשה להבין עד כמה המצב חמור כשיש תסמינים.

מהם הסיבוכים האפשריים?

רוב מקרי דלקת הלבלב החריפה אינם גורמים לסיבוכים. אך כ-1 מכל 5 מקרים עלול להפוך לחמור. עדיין לא ברור מדוע חלק מהאנשים חווים את המחלה בחומרה זו. מקרים חמורים עלולים אף להוביל למוות. דלקת לבלב כרונית יכולה גם היא לגרום לסיבוכים, אך היא מתפתחת בהדרגה ואינה מסכנת חיים באופן מיידי. ניתן לטפל ברוב הסיבוכים באמצעות טיפול.

סיבוכים של דלקת לבלב חריפה:

• מוות רקמות ("(נמק)") וזיהום: בכ-1 מכל 3 מקרים של דלקת לבלב חריפה חמורה, הלבלב מתנפח עד כדי כך שאספקת הדם אליו נקטעת. לאחר מכן, רקמה בחלקים מסוימים של הלבלב מתה. רקמה מתה זו היא מקום טוב לחיידקים. אם החיידקים נדבקים, הם יכולים להתפשט במהירות ולהיכנס לדם. זיהום בדם ("(ספטיקמיה)") הוא מצב חירום. הגוף מגיב לכך במצב הנקרא "(תסמונת תגובה דלקתית מערכתית)"). מצב זה גורם לכלי הדם להתרחב, ללחץ הדם לרדת ("(הלם ספטי)") ולירידה בדם לאיברים חיוניים, מה שעלול להוביל ל"(אי ספיקת איברים מרובה)").
• פסאודוציסטות בלבלב: דלקת בלבלב יכולה לחסום את הצינור המוביל מיץ לבלב למעי. לאחר מכן, המיץ דולף סביב הלבלב, וגורם לדלקת ברקמות הסובבות אותו. עם הזמן, נוצר שק קשה עם נוזלים סביב האזור המודלק, הנקרא פסאודוציסטה. ברוב המקרים, ציסטות אלו אינן גורמות לתסמינים או דורשות טיפול. עם זאת, לעיתים הן עלולות להידבק או לגדול ולגרום לבעיות. לעיתים רחוקות, כלי דם יכול לחדור לציסטה ולדמם. במקרה זה, ייתכן שרופאים יצטרכו לנקז את הנוזלים או לעצור את הדימום.
• דלקת לבלב כרונית: כאשר דלקת לבלב חריפה מופיעה שוב ושוב, היא עלולה להפוך לכרונית. כאשר הלבלב מודלק באופן מתמיד, מתפתחות צלקות (פיברוזיס) ברקמה. זה מונע מהלבלב לתפקד כבלוטה. עם הזמן, יכולתו של הגוף לייצר אנזימים והורמונים פוחתת בהדרגה, מה שמוביל לסיבוכים נוספים.

סיבוכים של דלקת לבלב כרונית:

אלה מתרחשים בהדרגה:

• אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב (EPI), ספיגה לקויה ותת תזונה: ככל שהלבלב מצולקת, הוא מייצר פחות אנזימים הדרושים לעיכול מזון. זה מקשה על הגוף לספוג חומרים מזינים , במיוחד שומנים וויטמינים מסיסים בשומן. עודף שומן מופרש בצואה, מה שמוביל לצואה שומנית, ומאוחר יותר לשלשולים. כאשר אינך מקבל מספיק תזונה מהתזונה שלך, אתה נהיה רזה ומתחיל להרגיש את ההשפעות של ליקויים תזונתיים.
• רמת סוכר נמוכה בדם ("(היפוגליקמיה)"), רמת סוכר גבוהה בדם ("(היפרגליקמיה)") וסוכרת מסוג 1 ("(סוכרת מסוג 1)"): דלקת ארוכת טווח בלבלב מפחיתה גם היא את ייצור ההורמונים השולטים ברמת הסוכר בדם. בהתאם להורמון המושפע ראשון, אובדן הגלוקגון יכול לגרום לרמת סוכר נמוכה בדם ("(היפוגליקמיה)") או אובדן אינסולין יכול לגרום לרמת סוכר גבוהה בדם ("(היפרגליקמיה)"). בסופו של דבר, שני ההורמונים אובדים ומתפתחת סוכרת.
• כאב מתמשך: בעוד שחלק מהאנשים חווים הקלה בכאב שלהם, אחרים מגלים שהכאב הופך לחמור ומתמשך יותר. זה יכול להיות קשה לשליטה, אפילו עם תרופות, ויכול גם להשפיע על בריאות הנפש.
• סיכון מוגבר לסרטן הלבלב: כל דלקת מתמשכת בכל מקום מגבירה את הסיכון לסרטן. אנשים שסבלו מדלקת לבלב במשך זמן רב נמצאים בסיכון של 1% עד 2% לפתח סרטן הלבלב (אדנוקרצינומה של הלבלב). מכיוון שהתסמינים דומים לאלה של דלקת כרונית, לעיתים היא עלולה לחמוק מעיניו. רופאים ממליצים שאנשים הסובלים ממצב זה יעברו בדיקות סקר קבועות לסרטן.

כיצד לאבחן את המחלה?

אם יש לך תסמינים של דלקת לבלב, הרופא שלך יבדוק את הלבלב שלך באמצעות בדיקות דם ובדיקות הדמיה. בדיקת דם תחפש רמות גבוהות של אנזימי לבלב בדם. אם הן גבוהות פי שלושה מהרגיל, יש חשד לדלקת לבלב. לאחר מכן, ניתן לבצע סריקת CT או MRI כדי לאשר את האבחנה. סריקות אלו יכולות להראות סימנים של נפיחות והצטברות נוזלים בלבלב. אם הם חושדים שיש לך דלקת לבלב כרונית, ניתן לבצע בדיקות נוספות:

• בדיקת גלוקוז (לבדיקת ייצור אינסולין בלבלב כראוי).
• בדיקת אלסטאז בצואה (לבדיקת ייצור מספיק אנזימי עיכול בלבלב).
• בדיקת שומן בצואה (לבדוק אם יש הרבה שומן בצואה, וזהו סימן לספיגת שומן לקויה).
• בדיקות דם (לבדיקת מצבך התזונתי והאם יש לך מספיק ויטמינים מסיסים בשומן בדם).

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול תלוי בסיבה, בין אם היא חריפה או כרונית, ובחומרתה. באופן כללי, אם יש לך תסמינים של דלקת לבלב, עליך לפנות לרופא. חלק מהמצבים החריפים ניתנים לטיפול עצמאי, אך הדבר תלוי בסיבה ובחומרתה. בינתיים, אנשים רבים זקוקים למשככי כאבים כדי לסייע בניהול הכאב. יש אנשים הזקוקים לטיפול חירום. אחרים עשויים להזדקק לטיפול נמרץ עקב סיבוכים.

טיפול בדלקת לבלב חריפה:

טיפול תומך

אם הסיבה נפתרה והמצב אינו רציני, דרך הפעולה הטובה ביותר היא לעזור לגוף להחלים בכוחות עצמו. זה בדרך כלל כולל:

• מתן תמיסת מלח (נוזלים תוך ורידיים): דלקת הלבלב גורמת להתייבשות, והידרציה חשובה מאוד להחלמה.
• הזנה דרך צינור: אם אינך מסוגל לאכול דרך הפה, אתה מקבל מזון דרך צינור שמוחדר דרך האף או לקיבה.
• הזנה פרנטרלית: במקרים חמורים מאוד, ניתן לתת הזנה ישירות דרך הווריד.
• משככי כאבים: משככי כאבים ניתנים דרך הווריד או דרך הפה.

הסרת אבני מרה

אם יש לך דלקת לבלב עקב אבנים בכיס המרה, ייתכן שתצטרך להסיר אבן מצינור המרה. ייתכן שתומלץ לך גם להסיר את כיס המרה (ניתוח להסרת כיס מרה) כדי למנוע הישנות של בעיה זו. הנה מה שאתה יכול לעשות:

• ERCP (כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית): בדיקה זו כוללת החדרת אנדוסקופ (צינור דק וגמיש עם מצלמה מחוברת) לתוך צינורות המרה. ניתן להסיר אבנים רבות בדרך זו. הצינור מוחדר לגרון ומועבר דרך הקיבה אל צינורות המרה.
• ניתוח להסרת כיס מרה: לאחר שאושפזתם בבית חולים עקב אבני מרה, סביר יותר שיהיו לכם שוב בעיות. לכן, לעיתים קרובות כיס המרה מוסר. זה נעשה בדרך כלל באופן לפרוסקופי ("(ניתוח כריתת כיס מרה לפרוסקופי)"), מה שאומר שניתן לבצע זאת דרך מספר חתכים קטנים.

תמיכה נוספת

אם ישנם סיבוכים, ייתכן שיהיה צורך גם באלה:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
• ניתוח להסרת נוזלים או רקמות מתות.
• טיפול נמרץ.

טיפול בלבלב כרוני:

אם אתם סובלים ממצב זה, רופא המשפחה שלכם יפנה אתכם למומחה (גסטרואנטרולוג). הטיפול מתחיל בניהול כאבים ושינויים באורח החיים כדי למנוע החמרה של המצב. עם הזמן, ייתכן שתצטרכו ליטול תרופות חיצוניות כדי להחליף את האנזימים והאינסולין שהלבלב שלכם אינו מייצר.

שינויים באורח החיים

זה מאוד חשוב. אתה בהחלט צריך להפסיק לשתות אלכוהול ולעשן.לשני אלה יש השפעה גדולה על דלקת הלבלב, והמחלה יכולה להחמיר במהירות. הרופא שלך יגיד לך היכן תוכל לקבל עזרה כדי לעצור את אלה. חשוב מאוד גם להתרגל לתזונה דלת שומן, עשירה בירקות ופירות, ולשתות מספיק מים לאורך היום .

ניהול כאב

ניהול כאב כרוני יכול להיות מסובך. ייתכן שתצטרכו לנסות תרופות ושיטות שונות כדי למצוא מה עובד בשבילכם. הקפידו לדבר עם הרופא שלכם על הכאב שלכם ומה תוכלו לעשות אם דברים לא עוזרים. הוא או היא עשויים להפנות אתכם למומחה לניהול כאב (מומחה לכאב כרוני). במקרים מסוימים, הסרה אנדוסקופית של רקמת צלקת או אבנים בלבלב יכולה לסייע בהפחתת התסמינים. הזרקת הרדמה לעצבים בלבלב (חסימת מקלעת הצליאק) היא אפשרות נוספת עבור מטופלים נבחרים.

תוספי תזונה

עם הזמן, אנשים רבים מפתחים אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב (EPI). הם חייבים לקחת אנזימי לבלב ממקורות חיצוניים. הם גם צריכים ליטול תוספי תזונה כדי לקבל מספיק קלוריות וחומרים מזינים (ויטמינים ומינרלים). חלק מהאנשים מתקשים לסבול גלוקוז, ובסופו של דבר מפתחים סוכרת והופכים לתלויים באינסולין.

כִּירוּרגִיָה

אם דלקת חמורה מוגבלת לחלק ספציפי בלבלב, וחלק זה גורם לכאב בלתי נסבל או לסיבוכים, הרופא עשוי להמליץ ​​על הסרת חלק זה ("(כריתה)"). במקרים מתקדמים מאוד, אם הלבלב ניזוק קשות ועדיין יש כאב חמור, ניתן להסיר את הלבלב כולו ("(כריתה מלאה)").

איזה מצב ניתן לצפות בטווח הארוך?

רוב האנשים מחלימים לחלוטין מדלקת לבלב חריפה. אם היא אינה חמורה, היא בדרך כלל חולפת תוך 5-10 ימים. במקרים חמורים או עם סיבוכים, ייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים במשך מספר שבועות. אם תוכלו לטפל בגורם, ניתן למנוע הישנות. במספר הקטן של אנשים שמפתחים אי ספיקת איברים, שיעור התמותה הוא כ-20%. דלקת לבלב כרונית היא מחלה המתקדמת באיטיות. על ידי פנייה לטיפול רפואי קבוע ומעקב אחר התקדמותה, ניתן למנוע סיבוכים לפני שהם מתרחשים. ניהול כאב יכול להיות אתגר עבור אנשים מסוימים, והוא יכול גם להשפיע על בריאות הנפש ואיכות החיים. ניתוח עשוי להיחשב. ניתן לחיות ללא לבלב, אך ייתכן שתצטרכו להסתמך על אינסולין.

האם ניתן למנוע זאת?

לא ניתן למנוע את כל הסיבות. אך ניתן להפחית את הסיכון על ידי הגבלת צריכת האלכוהול . הסיבה העיקרית השנייה לאבני מרה היא הורדת כולסטרול . אם סבלתם מדלקת לבלב חריפה, הפסקת אלכוהול ועישון יכולים לעזור.זה עוזר למנוע הישנות. אם זה נגרם על ידי אבני מרה, הסרת כיס המרה יכולה למנוע הישנות.

אתם כנראה לא חושבים הרבה על הלבלב שלכם עד שיום אחד הוא כואב. זו יכולה להיות דרך מפחידה ומלחיצה מאוד למשוך את תשומת ליבכם.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

אם יש לכם תסמינים של דלקת לבלב (pancreatitis), אנא אל תתעלמו מהם. פנו לרופא מיד. רוב מקרי דלקת הלבלב החריפה ישתפרו תוך מספר ימים. אם תצליחו להבין מה גורם לה, אל תהססו לטפל בה. דלקת לבלב כרונית יכולה להתחיל באיטיות ולהיות בלתי מתגלה עד שתזהו אותה. בעוד שחלק מהגורמים, כמו אלכוהול, ניתנים לחיזוי, אחרים יכולים להיות יוצאי דופן ובלתי צפויים יותר. ייתכן שמעולם לא חשבתם שאתם בסיכון לפתח מצב ארוך טווח זה. עם זאת, ללמוד לחיות עם זה יכול להיות אתגר. תזדקקו לרופא שאתם סומכים עליו שיעזור לכם לנהל את זה למשך שארית חייכם. הבריאות שלכם היא באחריותכם, אז טפלו בה. דלקת לבלב, דלקת לבלב, כאבי בטן, אבני מרה, אלכוהול, עיכול