ඔයාටත් උදේට නැගිට්ටම කොන්දේ තද ගතියක්, වේදනාවක් එක්ක දවස පටන් ගන්නවද? ටිකක් ඇවිදිනකොට, වැඩක් පලක් කරනකොට මේ වේදනාව අඩු වෙලා, ආයෙත් නිශ්චලව හිටියම වැඩි වෙනවද? මේවා Ankylosing Spondylitis (AS) කියන රෝග තත්ත්වයේ සුලබ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම හරිම කරදරකාරී, එදිනෙදා ජීවිතේට බාධා කරන තත්ත්වයක්. මේකට ප්රතිකාර විදියට දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම දෙන්නේ වේදනා නාශක (NSAIDs) වගේ බෙහෙත්. ඒවායින් පාලනය වුණේ නැත්නම් සමහරවිට Biologics කියන එන්නත් වර්ග වලට යොමු කරනවා. හැබැයි සමහර අයට මේ ප්රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ, නැත්නම් ඒවයේ අතුරු ආබාධ දරාගන්න අමාරුයි. ඔයාත් ඒ වගේ අත්දැකීමකින්ද ඉන්නේ? එහෙමනම්, බය වෙන්න එපා. වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් මේකට තවත් අලුත්, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් ඇවිත් තියෙනවා. ඒ තමයි Janus Kinase (JAK) inhibitors. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.
JAK Inhibitors කියන්නේ මොනවද?
JAK inhibitors කියන්නේ Ankylosing Spondylitis ප්රතිකාර ලෝකයට අලුතින්ම එකතු වුණු බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවාත් Biologics වගේම, රෝගයේ ස්වභාවය වෙනස් කරන (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs - DMARDs) කියන කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ. "රෝගයේ ස්වභාවය වෙනස් කරනවා" කිව්වේ, මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ නිකන්ම වේදනාව අඩු කරන එක විතරක් නෙවෙයි. කොඳු ඇට පෙළේ සහ අනෙකුත් සන්ධිවල සිදුවෙන හානිය පාලනය කරලා, රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එකේ වේගය අඩු කරන එකයි.
හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරන්නේ Ankylosing Spondylitis වලට විතරක් නෙවෙයි. මේ බෙහෙත් වර්ගය තවත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) කිහිපයකටම අනුමත කරලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛල වලට පහර දෙන රෝග වලට.
- රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis)
- කුඩා දරුවන්ට ඇතිවන සන්ධි ප්රදාහයක් (Polyarticular course juvenile idiopathic arthritis)
- සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic arthritis)
- මහා බඩවැලේ තුවාල ඇතිවීම (Ulcerative colitis)
විශේෂම දේ තමයි, Biologics වගේ එන්නත් විදින්න ඕන නැතුව, මේවා පෙති විදියට බොන්න පුළුවන් වීම. ඉතින් එන්නත් වලට බය අයට මේක ලොකු සහනයක්.
Ankylosing Spondylitis වලට පාවිච්චි කරන වර්ග මොනවද?
ప్రస్తుතයේදී, Ankylosing Spondylitis තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න JAK inhibitor වර්ග දෙකක් අනුමත කරලා තියෙනවා.
- Tofacitinib (වෙළඳ නාමය: Xeljanz, Xeljanz-XR)
- Upadacitinib (වෙළඳ නාමය: Rinvoq)
මේවා සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ, TNF inhibitors කියන Biologic බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් පාවිච්චි කරලත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය නොවූ, හෝ ඒ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි වුණු රෝගීන්ටයි. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙතක් නියම කරන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය හොඳින්ම පරික්ෂා කරලා බලයි.
මේ බෙහෙත් ක්රියාකරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ ලොකු හමුදාවක් කියලා. Ankylosing Spondylitis වගේ රෝගයකදී, මේ හමුදාවට වැරදි පණිවිඩයක් ගිහින්, ඒ අය තමන්ගෙම රටේ (ඒ කියන්නේ අපේම ශරීරයේ) සන්ධි වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ පහර දීම නිසා තමයි වේදනාව, ඉදිමුම (ප්රදාහය) ඇතිවෙන්නේ.
මේ වැරදි පණිවිඩ යවන්න "පණිවිඩකරුවෝ" ටිකක් ඉන්නවා. ඒ තමයි JAK එන්සයිම (enzymes). මේ එන්සයිම තමයි ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වලට "ගිහින් පහර දෙන්න" කියලා අණ කරන රසායනික ද්රව්ය, ඒ කියන්නේ සයිටොකයින් (cytokines) නිපදවන්න සංඥා දෙන්නේ.
JAK inhibitors කියන බෙහෙත් පෙති වලින් කරන්නේ, හරියටම ඔය පණිවිඩකරුවන්ව (JAK එන්සයිම) බ්ලොක් කරන එකයි. එතකොට අර වැරදි පණිවිඩ ගලාගෙන යන එක නැවතිලා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්ධි වලට පහර දෙන එක අඩු වෙනවා.
Biologic බෙහෙත් ක්රියාකරන්නේ මීට වඩා ටිකක් වෙනස් විදියට. Biologic එකකින් කරන්නේ TNF හරි IL-17 හරි වගේ නිශ්චිත එකම එක සයිටොකයින් (cytokine) එකක් විතරක් ඉලක්ක කරලා නවත්වන එක. හැබැයි JAK inhibitors වලින් එකපාර සයිටොකයින් වර්ග කිහිපයක්ම නිපදවෙන එක නවත්වනවා. සරලවම කිව්වොත්, ප්රශ්නෙ මුලින්ම නවත්වනවා වගේ වැඩක්.
අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේවයෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි බහුතරයකට මේවා ආරක්ෂිතයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් සහ පාවිච්චි කරන අතරතුරේදී ඔයාව නිරන්තරයෙන්ම අධීක්ෂණය කරනවා.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| බහුලව දකින්න ලැබෙන (සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති) අතුරු ආබාධ |
|
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල අතුරු ආබාධ (Boxed Warning) |
|
බරපතල අතුරු ආබාධ ගැන තව ටිකක්
මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන නිසා, ශරීරයට බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ විෂබීජ එක්ක සටන් කිරීමේ හැකියාවත් ටිකක් අඩු වෙනවා. මේ නිසා තමයි ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ.
ක්ෂය රෝගය (TB) පරීක්ෂාව: මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාව ක්ෂය රෝගය සඳහා පරීක්ෂා කරනවා. සමහර අයගේ ශරීරයේ ක්ෂය රෝග විෂබීජය නිද්රාශීලීව (latent TB) තියෙන්න පුළුවන්. JAK inhibitor එකක් පාවිච්චි කළාම, මේ නිද්රාශීලී විෂබීජය සක්රීය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාර අතරතුරදීත් වෛද්යවරයා මේ ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්නවා.
වැදගත්ම දෙයක්: මේ බෙහෙත් ගන්නා කාලයේදී, සජීවී එන්නත් (live vaccines) ලබාගැනීමෙන් වළකින්න ඕන. සරම්ප, කම්මුල්ගාය, රුබෙල්ලා (MMR), රෝටා වයිරස් (Rotavirus) වගේ එන්නත් මේවට උදාහරණ. මේ එන්නත් වලින් ඔයාව ලෙඩ වෙන්න පුළුවන්, මොකද ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ වෙලාවට දුර්වල වෙලා තියෙන නිසා. ඕනෑම එන්නතක් ලබාගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
බෙහෙත් පටන් ගත්තම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සමහර අයට මේ බෙහෙත පටන් අරගෙන සති දෙකක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ වල සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි සමහර අයට සම්පූර්ණ සුවය දැනෙන්න මාස 6ක් විතර යන්නත් පුළුවන්. මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා.
මාස කිහිපයක් බෙහෙත් අරගෙනත් ඔයාට කිසිම සුවයක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, කලබල වෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ගැන උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- JAK inhibitors කියන්නේ Ankylosing Spondylitis රෝගයට දෙන, පෙති විදියට ලබාගන්න පුළුවන් අලුත් බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා සාමාන්යයෙන් දෙන්නේ අනිත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වුණු අයටයි.
- මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ වේදනාව අඩු කරන එක විතරක් නෙවෙයි, සන්ධි වලට වෙන හානිය පාලනය කරන එකත්.
- Biologics වගේ එන්නත් විදින්න අවශ්ය නැති නිසා, මේවා පාවිච්චි කරන්න හරිම පහසුයි.
- සෑම බෙහෙතකම වගේ, මේවයෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ නියමිත කාලයට ලේ පරීක්ෂණ කරගැනීම අත්යවශ්යයි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න