ඔයාගෙ කනත් ගෝවා මලක් වගේ වෙන්න පුළුවන්ද? (Cauliflower Ear) ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර අයගේ කන් පෙති ටිකක් අමුතු විදියට, ගැට ගැට වගේ, හරියට පොඩි ගෝවා මලක කෑල්ලක් වගේ තියෙනවා? අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Cauliflower Ear)` කියලා කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් විහිළුවක් වගේ දැනුනට, මේක ඇත්තටම අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයක්. ඉතින්, බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ `(Cauliflower Ear)` කියන අමුතු යාළුවා ගැන A ඉඳන් Z වලටම කතා කරමු. මොකක්ද මේක, කොහොමද හැදෙන්නේ, කාටද හැදෙන්න පුළුවන්, කොහොමද වළක්වගන්නේ, හැදුනොත් මොකද කරන්නේ කියලා හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ කන ගෝවා මලක් වගේ වෙනවා කියන්නේ? `(Cauliflower Ear)` හැදෙන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Cauliflower Ear)` කියන්නේ අපේ කනේ පිටත කොටසට, ඒ කියන්නේ කන් පෙත්තට වෙන හානියක් නිසා කනේ හැඩය ස්ථිරවම වෙනස් වෙලා, අර කිව්වා වගේ ගෝවා මලක පෙනුමක් එන එකට. මේක එකපාරටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ටිකෙන් ටික තමයි මේ තත්ත්වයට එන්නේ.

කනේ සාමාන්‍ය ස්වභාවය පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමුද?

අපේ කන් පෙත්ත හැදිලා තියෙන්නේ හරිම සියුම්, නම්‍යශීලී දෙයකින්. ඒකට අපි කියනවා `(Cartilage)` හෙවත් කාටිලේජ කියලා. හරියට අපේ නහයේ ඉස්සරහා කොටස වගේ, අතින් නැමුවත් කැඩෙන්නේ නැති, ඒත් යම්කිසි හැඩයක් තියාගෙන ඉන්න පුළුවන් එකක්. මේ කාටිලේජ එක වටේට හමකින් ආවරණය වෙලා තියෙනවා. මේ හමට යටින් තියෙන `(Perichondrium)` කියන පටලයෙන් තමයි කාටිලේජ එකට අවශ්‍ය ලේ, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ. කාටිලේජ එකට තමන්ගේම කියලා ලේ නහර පද්ධතියක් නැහැ. එයා යැපෙන්නේ අර උඩින් තියෙන හමේ ලේ සැපයුම මත.

ඉතින්, කොහොමද මේ `(Cauliflower Ear)` එකක් හැදෙන්නේ?

මේක වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි කනට තදින් පහරක් වදින එක, නැත්නම් දිගින් දිගටම කනට පොඩි පොඩි හරි තුවාල, පීඩන ඇතිවෙන එක. හිතන්නකෝ, බොක්සින් ක්‍රීඩකයෙක්, මල්ලවපොර ක්‍රීඩකයෙක්, නැත්නම් රගර් ගහන කෙනෙක්. මේ අයගේ කන්වලට නිතරම තුවාල වෙන්න, පහරවල් වදින්න ඉඩ තියෙනවා වැඩියි.

මෙහෙම කනට තදින් වැදුනම, වෙන්න පුළුවන් දේවල් දෙකක් තියෙනවා:

1. කනේ හමයි, යටින් තියෙන අර කාටිලේජ එකයි අතර තියෙන පොඩි පොඩි ලේ නහර කැඩිලා ලේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා ලේ ගැලීමක් නිසා ලේ කැටියක් හැදෙනවා කියලා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියන්නේ `(Auricular Hematoma)` කියලා. හරියට හමේ කොහේහරි වැදුනම නිල්වෙනවා වගේ, හැබැයි මේක කනේ ඇතුළේ වෙන දෙයක්.

2. සමහර වෙලාවට, හම කාටිලේජ එකෙන් ගැලවිලා යන්නත් පුළුවන්.

ලේ කැටියක් `(Hematoma)` හැදුණාම මොකද වෙන්නේ?

මෙන්න මේකයි ප්‍රශ්නේ. අර ලේ කැටිය `(Hematoma)` හමයි කාටිලේජ එකයි අතර හිරවුණාම, කාටිලේජ එකට උඩින් තියෙන හමෙන් ලැබෙන්න ඕන ලේ සැපයුම නැවතිලා යනවා. හරියට වතුර ටැප් එකක් වහලා දැම්මා වගේ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? කාටිලේජ එකට අවශ්‍ය ඔක්සිජන්, පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ.

මතක තියාගන්න, කාටිලේජ කියන්නේ පණ තියෙන පටකයක්. එයාට ජීවත් වෙන්න මේ දේවල් අත්‍යවශ්‍යයි.

ලේ සැපයුම නැවතුණාම, ටික දවසක් යනකොට අර කාටිලේජ කොටස මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට කියන්නේ `(Cartilage Necrosis)` කියලා. කාටිලේජ එක මැරුණම, එයාට තමන්ගේ හැඩය තියාගන්න බැරිව යනවා. ඊට පස්සේ, ඒ මැරුණු කාටිලේජ තැන අලුතෙන්, හැබැයි අවුල් විදියට, කැළැල් පටක සහ අලුත් කාටිලේජ වගේ දේවල් හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක හරියට පිළිවෙලකට තිබුණු ගෙයක් කඩලා, ආයෙත් අහුමුළු ගොඩක් විදියට හැදුවා වගේ. අන්න ඒ විකෘති වෙච්ච, ගැට ගැට වගේ පෙනුමට තමයි අපි `(Cauliflower Ear)` කියන්නේ. මේක ස්ථිරවම කනේ හැඩය වෙනස් කරන දෙයක්.

කාටද මේ `(Cauliflower Ear)` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ සෘජු ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩා (contact sports) කරන අය අතරේ.

• මල්ලවපොර (Wrestling) ක්‍රීඩකයන්
• බොක්සිං (Boxing) ක්‍රීඩකයන්
• රගර් (Rugby) ක්‍රීඩකයන්
• මිශ්‍ර සටන් කලා (Mixed Martial Arts - MMA) කරන අය
• ජූඩෝ, කරාතේ වගේ සටන් කලා වල නිරත වෙන අය

මේ ක්‍රීඩා වලදී, ප්‍රතිවාදියා එක්ක ගැටෙනකොට, බිම වැටෙනකොට, කනට පහරවල් වදින්න, කන තෙරපෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි.

හැබැයි, ක්‍රීඩා කරන අයට විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් විදියට කනට තදබල පහරක් වැදුනොත්, උදාහරණයක් විදියට රණ්ඩුවකදී, හදිසි අනතුරකදී වුණත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, කනේ උඩ හරියට දාන කරාබු (`(Piercings)`) නිසා ඇතිවෙන දරුණු ආසාදන (`(Perichondritis)`) වලින් පස්සෙත් කාටිලේජ එකට හානි වෙලා, කලාතුරකින් මේ වගේ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කන විදිනකොටත් හරිම පිරිසිදුව, හරියට කරන තැනකින් කරගන්න එක වැදගත්.

`(Cauliflower Ear)` හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරිද? අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, ඔව්! `(Cauliflower Ear)` කියන්නේ ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන් දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ඔයා අර කලින් කියපු අවදානම් සහිත ක්‍රීඩාවක නිරත වෙන කෙනෙක් නම්, මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්.

හිස් ආවරණ (Headgear) වල වැදගත්කම

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයා කරන ක්‍රීඩාවට ගැළපෙන, නිවැරදි හිස් ආවරණයක් (protective headgear / helmet) පළඳින එකෙන් ඔයාගේ කන් දෙක විතරක් නෙවෙයි, ඔළුවත් බරපතල තුවාල වලින් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.

• මල්ලවපොර, බොක්සිං වගේ ක්‍රීඩාවලට විශේෂයෙන් හදපු කන් ආවරණය වෙන විදියේ `(Headgear)` තියෙනවා.
• රගර් ක්‍රීඩාවටත් `(Scrum caps)` වගේ දේවල් තියෙනවා.
• බයිසිකල් පදිනකොට, රෝලර් බ්ලේඩ්ස් පදිනකොට, ස්කූටර් පදිනකොට අනිවාර්යයෙන්ම හෙල්මට් එකක් දාන්න.
• බේස්බෝල්, හොකී, ෆුට්බෝල් වගේ ක්‍රීඩාවලදීත් හිස් ආවරණ අනිවාර්යයිනේ.

නිකමට හිතන්න, පොඩි වෙලාවකට දාන හෙල්මට් එකකින් ඔයාගේ කනේ ලස්සන, ඒ වගේම ඔළුවේ ආරක්ෂාව කොච්චර දුරට තහවුරු වෙනවද කියලා!

තවත් පොඩි පොඩි දේවල්

• ක්‍රීඩා කරනකොට නිවැරදි තාක්ෂණික ක්‍රම (proper techniques) පාවිච්චි කරන එකෙන් අනවශ්‍ය විදියට තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ ගැන පුහුණුකරුවාගෙන් අහලා දැනගන්න.
• කනට පොඩි හරි තුවාලයක්, රිදීමක්, ඉදිමීමක් ආවොත් ඒක ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා. පුහුණුකරුවාට, දෙමව්පියන්ට, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරයෙකුට ඒ බව කියන්න.

කනට තුවාල වුණොත්, `(Cauliflower Ear)` නොවී බේරෙන්න මොකද කරන්නේ? (ප්‍රතිකාර ගැන දැනගමු)

හිතන්නකෝ, ඔයා කොච්චර පරිස්සම් වුණත්, ක්‍රීඩා කරද්දී හරි වෙන මොකක් හරි විදියකින් හරි ඔයාගේ කනට හොඳටම වැදුණා, කන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අතගානකොට වතුර වගේ දෙයක් ඇතුළේ තියෙනවා වගේ දැනෙනවා. එතකොට මොකද කරන්නේ?

ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න!

මේක තමයි වැදගත්ම සහ පළවෙනියටම කරන්න ඕන දේ. කනට තුවාල වෙලා, අර වගේ ලේ කැටියක් `(Auricular Hematoma)` හැදිලා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, පැය කීපයක් ඇතුළත දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. කල් දාන්න එපා. මොකද, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, `(Cauliflower Ear)` හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න හරි, අඩුම තරමේ ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න හරි පුළුවන්.

"කාලය තමයි මෙතනදි තීරණාත්මක සාධකය. ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන තරමට ප්‍රතිඵල හොඳයි."

දොස්තර මහත්තයා/නෝනා මොනවද කරන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගේ කන හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. `(Auricular Hematoma)` එකක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, සාමාන්‍යයෙන් කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

1. ලේ ටික අයින් කිරීම (Drainage):

• දොස්තර මහත්තයා හරිම පොඩි කප්පාදුවක් කරලා (`(Incision)`) හරි, නැත්නම් සිරින්ජ් එකක් පාවිච්චි කරලා හරි අර එකතු වෙලා තියෙන ලේ ටික එළියට අදිනවා. මේකට කියන්නේ `(Incision and Drainage)` or `(Aspiration)` කියලා. මේක කරනකොට පොඩ්ඩක් රිදුනත්, ලොකු වේදනාවක් නැතිවෙන්න හිරි වට්ටලා තමයි කරන්නේ.

2. පීඩන වෙළුම් පටියක් දැමීම (Pressure Dressing):

• ලේ ටික අයින් කළාට පස්සේ, ආයෙත් ඒ තැන ලේ එකතු නොවී තියෙන්න, හමයි කාටිලේජ එකයි එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්න, විශේෂ විදියකට පීඩනයක් යොදලා වෙළුම් පටියක් (pressure bandage / bolster dressing) දානවා. සමහර වෙලාවට, හම කාටිලේජ එකට තියලා තදවෙන්න පොඩි මැහුම් පාරවල් කීපයක් දාන්නත් පුළුවන්. මේ වෙළුම් පටිය දවස් කීපයක් තියාගන්න කියයි.

3. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics):

• තුවාලය හරහා ආසාදනයක් (`(Infection)`) ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බොන්න `(Antibiotics)` වර්ගයක් දෙන්න පුළුවන්. කනේ කාටිලේජ එකට ආසාදනයක් (`(Perichondritis)`) හැදුනොත් ඒකත් හරිම භයානකයි, ඒකෙනුත් කනේ හැඩය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාර හරියට කළොත්, කන ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙලා, අර `(Cauliflower Ear)` කියන අවලස්සන පෙනුම එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ?

අපි හිතමුකෝ, කනට වැදුණා, ඉදිමුණා, ඒත් ඔයා ඒක ගණන් ගත්තෙ නෑ, දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියෙත් නෑ කියලා. එතකොට වෙන්නේ අර කලින් කියපු විදියට, ලේ කැටිය එහෙම්මම තියෙනවා, කාටිලේජ එකට ලේ යන්නේ නෑ, කාටිලේජ එක මැරිලා යනවා, අන්තිමට කනේ හැඩය ස්ථිරවම වෙනස් වෙලා `(Cauliflower Ear)` හැදෙනවා.

මෙහෙම වුණාට පස්සේ, ඒ කියන්නේ කනේ හැඩය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වුණාට පස්සේ, ආයෙත් ඒක සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ගන්න එක හරිම අමාරුයි. සමහර වෙලාවට ප්ලාස්ටික් සැත්කම් (`(Otoplasty)`) වගේ දේවල් කරලා යම්තාක් දුරට හැඩය හදාගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක සංකීර්ණයි, වගේම මුල් කනේ තිබුණු සියුම් හැඩය ආයෙත් ඒ විදියටම ගන්න එක ලේසි නෑ. අනික, එහෙම වුණාම කන නිතර නිතර ආසාදන වලට ලක්වෙන්න, වේදනාව එන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

සාරාංශය: මතක තියාගන්න ඕනම දේවල් ටික! (Take-Home Message)

හරි, අපි දැන් මේ `(Cauliflower Ear)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. ඔයාට දැන් මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. අවසාන වශයෙන්, මේ කරුණු ටික ඔළුවේ තියාගන්න:

• `(Cauliflower Ear)` කියන්නේ කනට වෙන තුවාලයක් නිසා, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටියක් `(Auricular Hematoma)` හැදිලා, කාටිලේජ එකට හානි වීමෙන් කනේ හැඩය ස්ථිරවම වෙනස් වෙන එකට.
• මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ මල්ලවපොර, බොක්සිං, රගර් වගේ ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩා කරන අය අතරේ.
• වළක්වාගන්න පුළුවන් හොඳම විදිය තමයි ක්‍රීඩාවට ගැළපෙන හිස් ආවරණ (headgear) පාවිච්චි කරන එක.
• කනට තුවාලයක් වෙලා, ඉදිමිලා, රිදෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සහ ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. කල් දාන්න එපා!
• ඉක්මනට ප්‍රතිකාර (ලේ අයින් කිරීම, පීඩන වෙළුම් පටි දැමීම) කළොත්, `(Cauliflower Ear)` හැදෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කනේ ඇතිවෙන විකෘතිතාවය ස්ථිරයි.

ඉතින්, ඔයාගේ කන් දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේම අතේ තියෙන දෙයක්. විශේෂයෙන් ක්‍රීඩාවලට සම්බන්ධ නම්, ආරක්ෂාව ගැන දෙපාරක් හිතන්න. එතකොට ඔයාට ගෝවා මල් දකින්න ලැබෙන්නේ කෑම පිඟානේ විතරක් වෙයි!

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` cauliflower ear, කනේ ආබාධ, ක්‍රීඩා තුවාල, කාටිලේජ හානි, auricular hematoma, කන් පෙත්ත විකෘති වීම, contact sports injuries