වළලුකරේ එළිය පැත්තේ වේදනාවද? ඒ Peroneal Tendonitis වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් කවදාහරි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් වළලුකරේ එළිය පැත්තෙන්, කෙන්ඩගේ පහළ හරියෙන් එන වේදනාවක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට පොඩි ඉදිමීමකුත් එක්ක මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේක නිකන් කකුල උළුක් වුණා කියලා හිතුවත්, මේක ඊට වඩා ටිකක් වෙනස් තත්ත්වයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් හරියටම නොදන්න, ඒත් ගොඩක් අයට බලපාන්න පුළුවන් මේ Peroneal Tendonitis කියන තත්ත්වය ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Peroneal Tendonitis කියන්නේ?

හරි, මේ නම ටිකක් අමාරුයි වගේ හිතුණට, කතාව හරිම සරලයි. ඔයාගේ කෙන්ඩේ ඉඳන්, වළලුකරේ එළිය පැත්තෙන් ඇවිත්, පාදයේ ඇටකටුවලට සම්බන්ධ වෙන ශක්තිමත් පටක දෙකක් තියෙනවා. හරියට ලණු වගේ. මේවට අපි කියනවා පෙරෝනියල් කණ්ඩරා (Peroneal Tendons) කියලා. මේ කණ්ඩරා දෙකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ පාදයයි, වළලුකරයි ස්ථාවරව තියන එක, සමබරතාවය (balance) රැකගන්න උදව් කරන එක. ඔයා ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පනිනකොට වළලුකර එහෙට මෙහෙට පෙරළෙන්නේ නැතුව ආරක්ෂා කරන්නේ මෙන්න මේ කණ්ඩරා දෙක තමයි.

Tendonitis කියන්නේ මොකක් හරි කණ්ඩරාවක (tendon) ඇතිවෙන දැවිල්ලට හෝ ඉදිමීමට. එතකොට Peroneal Tendonitis කියන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව පෙරෝනියල් කණ්ඩරාවල ඇතිවෙන දැවිල්ල, ඉදිමීම සහ වේදනාවට. මේ කණ්ඩරා ඉදිමුණාම ඒවාට සුමටව චලනය වෙන්න බැරි වෙනවා, එතකොට තමයි වේදනාව එන්න පටන් ගන්නේ.

කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ?

ඇත්තටම මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඔයාත් මේ අයගෙන් කෙනෙක්ද කියලා බලන්න.

• ක්‍රීඩා කරන අයට: විශේෂයෙන්ම වළලුකරට වැඩිපුර පීඩනයක් එන, නිතරම දිශාව වෙනස් කරන ක්‍රීඩා (උදා: බාස්කට්බෝල්, පාපන්දු, ටෙනිස්) කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අය: වයසට යද්දී අපේ කණ්ඩරා වල නම්‍යශීලී බව ටිකක් අඩු වෙනවා.
• ව්‍යායාම වලට කලින් හරියට stretch නොකරන අය: එකපාරටම ඇඟට දරුණු ව්‍යායාමයක් දෙනකොට කණ්ඩරා වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අය: දියවැඩියාව (Diabetes), ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) හෝ ගေါට් (Gout) වගේ රෝග තියෙන අයට.
• කලින් කණ්ඩරාවලට අනතුරු වෙලා තියෙන අය.
• පාදයේ උඩට උස් වක්‍ර (high arches) තියෙන අය: මේ වගේ අයගේ පාදයට බර බෙදිලා යන විදිහ වෙනස් නිසා කණ්ඩරාවලට වැඩි පීඩනයක් එනවා.
• අධික බර හෝ ස්ථුලතාවය (Obesity) තියෙන අය: ශරීරයේ බර වැඩිවෙන තරමට පාදවලට දරන්න වෙන පීඩනයත් වැඩියි.
• දුම්පානය කරන අය: දුම්පානය නිසා කණ්ඩරා වලට යන ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙලා, ඒවා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාටත් මේක තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)

ඔයාටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, පහළ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න.

මේක බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද? කණ්ඩරාව කැඩෙන්නත් පුළුවන්ද?

ඔව්. මේක තමයි අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණය. ඔයා මේ වේදනාව ගණන් ගන්නේ නැතුව දිගටම ව්‍යායාම කළොත්, වැඩ කළොත්, මේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, දුර්වල වුණු කණ්ඩරාව කැඩෙන්න (rupture) හෝ පෙරළෙන්න (subluxation) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ කණ්ඩරාව සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉරිලා යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙයි:

• වළලුකරේ අධික දුර්වල බවක් හෝ අස්ථාවර බවක්: හරියට වළලුකරේ හයි පවර් එකක් නෑ වගේ දැනෙයි.
• පාදයේ සහ වළලුකරේ පිටත පැත්තේ දරුණු, තියුණු වේදනාවක්.
• "ටක්" ගාලා සද්දයක් ඇහෙනවා වගේ හෝ කණ්ඩරාව පනිනවා වගේ හැඟීමක්.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?

මේ රෝග ලක්ෂණ, කකුල උළුක්වීමක් (sprain), ආතරයිටිස් (arthritis) හෝ ඇටයක් බිඳීමක් (fracture) වගේ තවත්หลาย තත්ත්වයන්ට සමාන නිසා, සමහර වෙලාවට මේක එකපාරටම හඳුනාගන්න අමාරුයි. සමීක්ෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා 60% ක් විතර රෝගීන්ව මුලින් වැරදියට හඳුනාගන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා.

ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරයි.

1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පාදය සහ වළලුකර අතින් අල්ලලා, ඉදිමුණු, වේදනාකාරී තැන් තියෙනවද කියලා බලයි.

2. චලන පරීක්ෂාව: ඔයාට වළලුකර විවිධ පැතිවලට හරවන්න, පාදය උස් පහත් කරන්න කියලා ඔයාගේ සන්ධියේ චලන පරාසය (range of motion) කොහොමද කියලා බලයි.

3. Imaging පරීක්ෂණ: සැකයක් තියෙනවා නම්, ඇටයක් බිඳිලාද, කාටිලේජ වලට හානියක් වෙලාද, නැත්නම් කණ්ඩරාව ඉරිලාද කියලා හරියටම බලාගන්න X-ray, MRI, CT scan හෝ Ultrasound scan එකක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

හොඳයි, දැන් අපි ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරමු!

මේකට තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් නැතුව, සරල ප්‍රතිකාර වලින් සති තුන හතරක් ඇතුළත සුව කරගන්න පුළුවන් වීම. හැබැයි කකුල උළුක්වීමක් වගේ වෙනත් අනතුරක් එක්ක මේක ඇතිවුණා නම්, සුව වෙන්න යන කාලය ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් (RICE ක්‍රමය)

මේක තමයි මුල්ම සහ වැදගත්ම ප්‍රතිකාරය. RICE කියන්නේ:

• R - Rest (විවේකය): වේදනාව දෙන වැඩ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. දුවන, පනින එක නතර කරන්න. කකුලට විවේකය දෙන්න.
• I - Ice (අයිස්): වේදනාව සහ ඉදිමීම තියෙන තැන, පැය දෙකකට සැරයක් විනාඩි 20ක් විතර අයිස් තියන්න. අයිස් කෙලින්ම සමේ තියන්නේ නැතුව, රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න.
• C - Compression (පීඩනය): ඉදිමීම අඩු කරගන්න ඉලාස්ටික් බැන්ඩේජ් (compression bandage) එකකින් වළලුකරේ ඉඳන් ටිකක් උඩට වෙන්න ඔතන්න. හැබැයි ගොඩක් තදට ඔතන්න එපා, එහෙම වුණොත් ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• E - Elevation (උඩින් තැබීම): පුළුවන් හැම වෙලාවකම කකුල, ඔයාගේ හදවත තියෙන මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න. කොට්ටයක් උඩින් තියාගන්න එකෙන් මේක කරන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

ගෙදර කරන ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• බෙහෙත් (Medication): වේදනාව සහ දැවිල්ල අඩු කරන්න Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) දෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, කණ්ඩරාව වටේට ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) එන්නතක් විදින්නත් පුළුවන්.
• වළලුකර ආධාරක (Bracing): ඔයාට දුවන්න, පනින්න වගේ වැඩ කරන්නම වෙනවා නම්, වළලුකර ස්ථාවරව තියාගන්න විශේෂ ආධාරකයක් (ankle brace) පලඳින්න දෙන්න පුළුවන්.
• සෙලවීම නැවැත්වීම (Immobilization): සමහර වෙලාවට කණ්ඩරාවලට සම්පූර්ණ විවේකය දෙන්න, ඔයාට විශේෂ බූට් එකක් (boot) හෝ ප්ලාස්ටර් එකක් (soft cast) දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ගොඩක් වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට වළලුකරේ සහ පාදයේ ශක්තිය, නම්‍යශීලී බව නැවත ඇති කරගන්න විශේෂ ව්‍යායාම සහ stretching exercises කියලා දෙනවා.

සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, අර අපි කලින් කතා කරපු සරල ප්‍රතිකාර වලින් මාස කීපයක් ගිහිල්ලත් කිසිම සුවයක් නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් කණ්ඩරාව ඉරිලා (rupture) ගිහින් නම්, ඔයාට සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, හානි වෙච්ච කණ්ඩරාවේ පිටත පටක ඉවත් කරලා පිරිසිදු කරන එකයි. මේකට synovectomy කියලා කියනවා. දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක, සමහර අයට පොඩි කැපුම් වලින් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන් නිසා, ඉක්මනට සුව වෙන්නත් පුළුවන්.

ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

"Prevention is better than cure" කියනවනේ. ඉතින්, මේ තත්ත්වය හැදුනත්, නොහැදුනත්, පහළ තියෙන දේවල් පිළිපදින එකෙන් ඔයාගේ වළලුකරේ සෞඛ්‍යය රැකගන්න පුළුවන්.

• ව්‍යායාම වලට කලින් හොඳට warm-up කරන්න, stretch කරන්න.
• එකපාරටම දරුණු ව්‍යායාම පටන් ගන්න එපා. ටිකෙන් ටික තීව්‍රතාවය වැඩි කරන්න.
• ඔයාගේ ශරීරයට ගැළපෙන සපත්තු දෙකක් පලඳින්න.
• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
• පාදයේ හෝ වළලුකරේ වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක තියාගෙන ව්‍යායාම කරන්න එපා. විවේක ගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, එය නතර කරන්න.
• ඔයාගේ පාදයේ වක්‍ර (arch) එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කළොත් විතරක් විශේෂ පතුල් (orthotics) පාවිච්චි කරන්න.

මේ වෙලාවල් වලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න

පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ගෙදර ප්‍රතිකාර කර කර ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න යන්න. සමහර විට ඔයාට හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් සිද්ධ වෙයි.

Peroneal Tendonitis, වළලුකරේ වේදනාව, කණ්ඩරා ප්‍රදාහය, පාදයේ වේදනාව, ක්‍රීඩා ආබාධ, වළලුකරේ ඉදිමීම, tendonitis sinhala