Жүрек қақпақшаңызда да аздап өзгеріс бар ма? Екі жармалы қолқа қақпағы туралы әңгімелесейік!

Жүрегіңіздің ішіндегі кішкентай қақпалар туралы ойлап көрдіңіз бе? Біз олардың күнделікті өмірімізде қаншалықты маңызды екенін ойламауымыз да мүмкін. Бірақ кейде біз бұл дүниеге осы кішкентай қақпаларда, яғни жүрек қақпақшаларында шағын өзгерістермен келеміз. Бүгін біз осындай ерекше жүрек ауруы туралы айтатын боламыз. Бұл екі жармалы қолқа қақпақшасының ауруы деп аталады. Қорықпаңыз, ең бастысы - мұны білу.

Бұл екі жармалы қолқа қақпағы дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Жүрегіңізді су сорғысы деп елестетіңіз. Бұл сорғы таза, оттегімен қаныққан қанды бүкіл денеңізге айдайды. Қанның жүректен денедегі ең үлкен қан тамырына, аортаға ағатын өте маңызды қақпасы бар. Біз бұл қақпаны аорта қақпағы деп атаймыз.

Әдетте, сау адамда қолқа қақпағының үш бөлігі немесе қақпақшалары болады, мысалы, есіктегі үш жапырақша. Бұл үш қақпақша қанның тек бір бағытта - жүректен қолқаға ағуына мүмкіндік беру үшін дұрыс ашылып-жабылады. Бұл қақпақшалар қанның жүрекке қайта ағып кетуіне жол бермейді.

Дегенмен, «қос жармалы қолқа қақпақшасы» бар адамның «аорта қақпақшасында» екі төмпешік болады. «Би» «екі» дегенді, ал «куспид» «парақша» дегенді білдіреді. Демек, бұл атау екі төмпешіктің болуынан шыққан. Бұл «туа біткен» жағдай , яғни ол туылған кезде пайда болады.

Енді елестетіп көріңізші, есікте үш емес, екі жапқыш болса не болар еді? Мүмкін есік дұрыс ашылмайтын шығар немесе дұрыс жабылмайтын шығар. Бұл клапанмен де солай болады.

• Егер клапан дұрыс ашылмаса: қанның алға, яғни қолқаға ағуы қиындайды. Бұл «қолқа стенозы» деп аталады, бұл жай ғана клапанның тарылуын білдіреді.
• Егер клапан дұрыс жабылмаса: Қан қолқадан жүрекке қайта ағады. Бұл қолқа регургитациясы деп аталады, яғни қанның клапан арқылы қайта ағып кетуі.

Сізде бұл «аорта стенозы» немесе «аорта регургитациясы» жылдар бойы болуы мүмкін және сіз бұл туралы білмеуіңіз мүмкін. Сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Себебі сіздің «аорта қақпақшаңыз» өз жұмысын мүмкіндігінше жақсы атқарады. Дегенмен, ол үш жапырақшасы бар қақпақша сияқты тиімді емес.

Уақыт өте келе, бұл екі жармалы қақпақша жүрегіңіздің жұмысын күшейтеді . Бұл күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін.Бұл болуы мүмкін. Бұл шындықты қабылдау қиын болуы мүмкін болса да, бұл жағдай туралы білу сізге оны жақсырақ түсінуге көмектеседі.

Бикуспидті аорта қақпақшасының болуы қаншалықты ауыр?

Екі жармалы қолқа қақпағы бар адамдардың барлығында асқынулар бола бермейді. Дегенмен, шамамен үш адамның біреуінде асқынулар пайда болады. Бұл кейде өте ауыр және тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан екі жармалы қолқа қақпағының ауруы диагнозы қойылған адамдар медициналық тексерулерден және бақылаудан өтуді жалғастыруы керек.

Бұл жағдай жалпы халықтың 1%-дан 2%-ға дейініне әсер етеді. Ерлерде әйелдерге қарағанда екі есе жиі кездеседі. Тернер синдромы бар адамдарда жүрек ауруының бұл түрі, әсіресе екі жармалы бұлшықеттің регургитациясы даму қаупі жоғары.

Көбінесе, ауру өте асқынғанша немесе медициналық көмек қажет болғанша симптомдарды байқамауыңыз мүмкін. Дегенмен, бейнелеу сынақтары сіз симптомдарды байқамай тұрып-ақ нәзік өзгерістерді анықтай алады. Ал емдеудегі жетістіктер сізге ұзақ және сау өмір сүруге көмектеседі.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Бұрын айтылғандай, сізде ешқандай симптомдар болмауы мүмкін. Жүрегіңізде осы кішкентай өзгерістің бар екенін білмей де жылдар бойы өмір сүруіңіз мүмкін. Бірақ уақыт өте келе «қолқа регургитациясы» немесе «қолқа стенозы» салдарынан белгілер пайда бола бастайды.

Жас балалар мен сәбилер:

Егер балаңызда екі жармалы қолқа қақпағы болса, кейбір ауыр жағдайларда белгілері туылғаннан кейін көп ұзамай пайда болуы мүмкін. Бірақ көп жағдайда бұл белгілер кейінірек пайда болады.

• Бозғылт немесе көкшіл тері (цианоз)
• Тамақтануға құлықсыздық, салмақ қосу проблемалары

Ересектердегі симптомдар:

• Шаршау сезімі (бұл ең көп таралған симптом)
• Кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық
• Бас айналу немесе естен тану
• Жүректің соғуы
• Тыныс алудың қиындауы , әсіресе белсенділік кезінде

Көптеген адамдар екі жармалы қолқа қақпақшасының бар екенін медициналық тексеруден кейін ғана біледі. Себебі симптомдарды байқамай қалу оңай. Отбасыңыз немесе достарыңыз сізден бұрын айырмашылықты байқауы мүмкін.

Әдеттегі күнде қанша жұмыс істей алатыныңызды ойлап көріңіз. Оны бір жыл немесе тіпті алты ай бұрын қанша жұмыс істегеніңізбен салыстырыңыз. Қазір тез шаршайсыз ба? Демалуға көбірек уақыт қажет пе? Егер солай болса, бұл жүрегіңіздің жұмысты аяқтау үшін көбірек жұмыс істеп жатқанын білдіруі мүмкін.

Сондықтан дәрігерге қаралуды жалғастыру өте маңызды . Күнделікті өміріңізде байқайтын кез келген өзгерістер туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Бикуспидті қолқа қақпақшасының пайда болуына не себеп болады?

Зерттеушілер әлі күнге дейін екі жармалы қолқа қақпақшасының нақты себебін тапқан жоқ . Дегенмен, бұл ең көп таралған туа біткен жүрек ауруы . Ол жүктіліктің ерте кезеңінде дамиды.

Бұл ұрпақтан-ұрпаққа жалғасып келе жатқан нәрсе ме?

Бұл мүмкін сияқты, бірақ зерттеушілер әлі де мәліметтерді толық түсінбейді.

Екі жармалы қолқа қақпақшасы отбасыларда жұмыс істей алады. Егер сіздің жақын қан туысыңызда (ата-ана, бала, аға/әпке) осындай жүрек ауруы болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Олар жүрегіңіздің құрылымы мен қызметін тексеру үшін кейбір тексерулерді ұсынуы мүмкін.

Егер сізде екі жармалы қолқа қақпағы болса және жүкті болуды жоспарласаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бұл жағдайдың алдын алу мүмкін болмаса да, сіз жүктілігіңізді бақылап, кез келген мәселені ерте анықтауға тырыса аласыз.

Бұл жағдайдың асқынулары қандай?

Егер емделмесе, екі жармалы қолқа қақпақшасының ауруы күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Жүрек жеткіліксіздігі: Аорта стенозы кезінде, яғни қақпақша тарылған кезде, жүрек қанды айдау үшін өте көп жұмыс істеуге мәжбүр болады. Жүректің негізгі айдау камерасы, сол жақ қарынша, қалыңдап, үлкейеді . Ол қанды дұрыс айдай алмайды. Уақыт өте келе бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Темекі шегу және холестериннің жоғары деңгейі сияқты басқа қауіп факторлары болған жағдайда бұл процесс жеделдетілуі мүмкін.
• Аорта аневризмасының жарылуы және аорта диссекциясы:Екі жармалы аорта қақпағы бар үш адамның шамамен біреуінде қақпақшаның үстіндегі аорта кеңейген немесе үлкейген болуы мүмкін. Аорта үлкейген сайын оның қабырғалары беріктігін жоғалтады және пішінін өзгертеді. Ақырында, бұл аорта аневризмасына, аорта қабырғасындағы шар тәрізді дөңеске әкелуі мүмкін. Егер бұл аневризма өте үлкен болса, ол қабырға арқылы жарылып немесе жыртылып кетуі мүмкін (аорта диссекциясы) . Бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдайлар .

Бикуспидті қолқа қақпақшасы қалай диагноз қойылады?

Кейде дәрігер жүктілік кезінде жүректің пренатальды ультрадыбыстық зерттеуі кезінде бұл жағдайды анықтай алады. Басқа жағдайларда, екі жармалы қолқа қақпақшасы нәрестеде басқа жүрек ауруына байланысты белгілер байқалған кезде жүргізілген тексерулер кезінде анықталады.

Дегенмен, көптеген адамдар бұл аурумен ауыратынын жылдар бойы білмей жүреді. Алғашқы белгі жүрек шуылы болуы мүмкін, бұл жүректегі қалыптан тыс дыбыс, оны дәрігер стетоскоппен естиді. Содан кейін дәрігер жүректің құрылымы мен қызметін тексеру үшін бейнелеу сынақтарын жүргізуі мүмкін.

Мұны анықтау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Дәрігеріңіз жүрегіңізді тексеріп, екі жармалы аорта қақпақшасының бар-жоғын білу үшін келесі тексерулерді жүргізуі мүмкін:

• Эхокардиограмма (Эхокардиограмма - эхо) : Бұл жүректің тірі бейнелерін көруге мүмкіндік береді.
• КТ сканерлеу (компьютерлік томография) : Бұл жүректің көлденең қимасының суреттерін түсіреді.
• «Жүректің МРТ» (магниттік-резонанстық томография) : Бұл әдіс жүректің егжей-тегжейлі суреттерін де алуға мүмкіндік береді.

Олар сізді генетикалық тестілеуге де жіберуі мүмкін.

Бикуспидті аорта қақпақшасы қалай емделеді?

Бета-блокаторлар және диуретиктер сияқты дәрі-дәрмектер симптомдарды бақылауға көмектеседі. Бірақ олар жағдайды толығымен емдей алмайды . Бикуспидальды қолқа қақпақшасының ауруымен ауыратын әрбір бес адамның төртеуі оны емдеу үшін хирургиялық араласуды қажет етеді . Хирург сіздің қолқа қақпақшаңызды жөндейді немесе жаңа қақпақша салады . Олар сондай-ақ сол операция кезінде аневризма сияқты басқа да мәселелерді жөндей алады.

Дәрігер сіздің жағдайыңызды бағалайды, бірнеше тексерулер жүргізеді және емдеу нұсқаларын сізбен талқылайды. Сіз алатын емдеу аорта қақпақшасы мен аортаның жағдайына байланысты болады. Олар сондай-ақ сіздің жалпы жүрек денсаулығыңызды, жасыңызды және басқа да медициналық жағдайларыңызды ескереді.

Ең бастысы, жүрекке тұрақты зақым келмес бұрын, операцияны тезірек жасау керек. Егер сізде симптомдар болмаса да, дәрігеріңіз болашақтағы асқынулардың алдын алу үшін мәселені қазір емдеуді қалауы мүмкін. Ең жақсы уақыт әркім үшін әртүрлі. Медициналық топ сізбен нұсқаларыңызды талқылайды.

Жаңа технология нәтижелерді жақсартып, асқынуларды азайтты. Көптеген адамдар қазір дәстүрлі ашық жүрек хирургиясының орнына минималды инвазивті әдістерді қолдана алады.

Дәстүрлі аорта қақпақшасы хирургиясы мен минималды инвазивті хирургия арасындағы айырмашылық

• Дәстүрлі (ашық жүрек) қолқа қақпақшасына жасалған хирургия: Бұл кеуде қуысының ортасында, төс сүйегі бойымен 6-8 дюймдік тілік жасауды қамтиды. Хирург жүрекке тікелей қол жеткізу үшін төс сүйегін екіге бөледі.
• Минималды инвазивті аорта қақпақшасына операция: Бұл шамамен 2-4 дюйм ұзындықтағы кішкентай, «J» пішінді тілік жасауды қамтиды. Бұл тілік кеуде сүйегінің жоғарғы жағында немесе қабырғалардың арасында жасалуы мүмкін. Хирургқа кеуде қуысын толығымен ашудың қажеті жоқ. Бұл әдіс қан кетуді азайтады, ауруханада тезірек жатуға мүмкіндік береді және қалпына келу уақытын қысқартуы мүмкін.

Аорта қақпақшасын жөндеу немесе ауыстыру?

• Қолқа қақпақшасын жөндеу: Бұл клапанды ауыстырмай-ақ қалпына келтіретін процедура. Бұл аорта регургитациясы (клапаннан қан ағып кетуі) бар адамдар үшін жақсы нұсқа. Дегенмен, ол аорта стенозын (клапанның тарылуын) емдей алмайды. Хирургтар көбінесе бұл минималды инвазивті процедураны «J» тәрізді тілік арқылы жасай алады. Хирург аорта қақпақшасының жапырақшаларын дұрыс ашылып-жабылуына көмектесу үшін қайта пішіндейді.

• Қолқа қақпақшасын ауыстыру: Бұл қалпына келмейтін қақпақшаны алып тастауды және оны жаңасымен ауыстыруды қамтиды. Хирургтар сіздің қақпақшаңызды дәстүрлі ашық хирургия арқылы немесе транскатетерлік қолқа қақпақшасын ауыстыру (TAVR) деп аталатын минималды инвазивті процедура арқылы ауыстыра алады.

Сізге орнатылатын жаңа клапан «биологиялық клапан» немесе «механикалық клапан» болуы мүмкін.

• «Биологиялық клапан»:Хирургтар уақыттың 80%-ында осы типтегі клапанды пайдаланады. Бұл клапан шошқа немесе сиыр тіндерінен жасалған. Ол қауіпсіз және ұзақ уақыт қызмет етеді. Дегенмен, шамамен 10 жылдан кейін клапанды ауыстыру үшін тағы бір ота жасау қажет болуы мүмкін.
• Механикалық клапан: Бұл жасанды клапан өте берік және өмір бойы қызмет ете алады. Дегенмен, оның дұрыс жұмыс істеуі үшін өмір бойы қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдау қажет болады .

Көптеген адамдар биологиялық клапанды қалайды, себебі оларға қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдаудың қажеті жоқ. Бірақ бұл сіздің жасыңызға, басқа медициналық жағдайларыңызға және жеке қалауыңызға байланысты. Дәрігеріңіз сізбен осы нұсқалар туралы сөйлесіп, сізге ең қолайлысын таңдауға көмектеседі.

Клапанды ауыстырудың тағы бір нұсқасы - Росс процедурасы (сонымен қатар коммутатор процедурасы деп те аталады) . Бұл өкпе клапанын алып, оны аорта клапанымен ауыстыруды қамтиды. Егер сіз 50 жасқа толмаған болсаңыз және ұзақ уақыт бойы қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдамағыңыз келсе, бұл жақсы нұсқа болуы мүмкін.

Емдеудің асқынулары

Жалпы, клапан операциясынан кейінгі асқынулардың қаупі төмен. Дегенмен, ықтимал қауіптерге мыналар кіруі мүмкін:

• Инфекциялар
• Қан кету
• Қан ұйығыштары
• Инсульт
• Жүрек ұстамасы
• Жүрек соғуының бұзылуы «(аритмия)» (уақытша)
• Бүйрек функциясының төмендеуі (уақытша)

Бұл емнен кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Қолқа қақпақшасын ауыстыру операциясы толық қалпына келу үшін шамамен екі-үш айға созылуы мүмкін. Қолқа қақпақшасын жөндеу операциясы толық қалпына келу үшін шамамен бір-екі айға созылуы мүмкін.

Бикуспидті қолқа қақпақшасының алдын алуға бола ма?

Екі жармалы қолқа қақпақшасының алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Ол туа біткен , яғни сіз онымен туа біткенсіз. Дегенмен, сіз атеросклероз және коронарлық артерия ауруы сияқты басқа жүрек ауруларының даму қаупін азайтатын өмір салтыңызды өзгерте аласыз. Егер сізде екі жармалы қолқа қақпақшасы болса, жүрек ауруының қауіп факторларын басқару туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Оларға мыналар жатады:

• Жоғары қан қысымы (гипертония)
• Жоғары холестерин «(Гиперлипидемия)»
• Қант диабеті
• Темекі өнімдері мен алкогольді тұтыну сияқты өмір салты факторлары

Егер менің екі жармалы аорта клапаным болса, не күтуім керек?

Клапанға операция жасалған адамдардың шамамен 98%-ы өмір сүру ұзақтығына ешқандай әсер етпей өмір сүреді. Егер сізде екі жармалы қолқа қақпағы болса, сіз бұл ауруы жоқ адаммен бірдей өмір сүре аласыз .Дегенмен, сізге үнемі бақылау және дәрігермен тексерулер қажет болады. Дәрігер клапаныңызды тексеріп, қажет болған жағдайда ем алуыңызды қамтамасыз етеді. Асқынулардың алдын алу үшін емдеу өте маңызды.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Екі жармалы қолқа қақпағымен сіз сүйікті істеріңіздің көпшілігін жасай аласыз. Жүрегіңіздің саулығын сақтауға және жүрегіңізге түсетін жүктемені азайтуға көмектесу үшін өмір салтыңызды өзгертуіңіз керек. Оларға мыналар жатады:

• Жүрекке пайдалы тағамдарды жеу.
• Сіз тұтынатын натрий (тұз) мөлшерін айтарлықтай азайтады .
• Шамадан тыс физикалық белсенділіктен аулақ болу.

Жүрегіңіздің қалай жұмыс істейтінін тексеру үшін дәрігерге үнемі қаралуыңыз қажет. Егер сізге ота жасалған болса, екі апта, үш ай және алты айдан кейін қайта тексеруден өтуіңіз керек. Осыдан кейін сіз жыл сайын қабылдауға жазыласыз. Бұл қабылдаулар сіздің денсаулығыңызды сақтау және клапандарыңыздың проблемалары күрделі болып кетпес бұрын оларды анықтау үшін маңызды.

Бикуспидті аорта қақпағы туралы қашан алаңдауым керек?

Екі жармалы қолқа қақпағы жүрегіңіздің жұмысына кедергі келтіре бастағанда, сіз алаңдауыңыз керек. Екі жармалы қолқа қақпағының ауруы қолқа стенозы мен регургитациясын тудыруы мүмкін. Уақыт өте келе бұл мәселелер жүрекке тұрақты зақым келтіруі мүмкін.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Дәрігер сізге қабылдауға қаншалықты жиі келу керектігін айтады. Егер сізге ота жасалған болса, бірінші жыл ішінде бірнеше рет, содан кейін жыл сайын бір рет қайта тексеруден өту керек.

Егер отбасыңыздағы біреудің жүрек қақпақшасында проблемалары болса, бірақ сізге диагноз қойылмаған болса, дәрігеріңіз сізді кардиологқа жіберуі мүмкін. Кардиологыңыз сізді жүрек ауруына тексеріп, кеңес бере алады.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан баруым керек?

Егер сізде аневризманың жарылуы немесе диссекциясының белгілері болса , дереу 911 нөміріне (немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне) қоңырау шалыңыз :

• Кеудеде немесе арқада кенеттен, өткір, шаншып ауырсыну
• Тері жабысқақ және тершең сезіледі
• Бас айналу
• Бас айналу
• Жүректің соғуы
• Жүрек айнуы және құсу
• Тыныс алудың қиындауы

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Егер сізге немесе сіздің балаңызға екі жармалы қолқа қақпағы диагнозы қойылса, дәрігеріңізбен жүрек жағдайыңыз және емдеу қажет пе, жоқ па, соны талқылаңыз. Қойылатын сұрақтар:

• Хирургиялық араласу қажет пе?
• Жүрекке пайдалы өмір салтын өзгертуді ұсына аласыз ба?
• Қолқаның қан кетуі немесе тарылуының белгілері бар ма?
• Емдеу процесі қандай болады?
• Үйде қандай белгілерге немесе мәселелерге назар аударуым керек?
• Қандай әрекеттер қауіпті болуы мүмкін?
• Болашақта баламның жүрек ауруына шалдығу қаупін қалай азайтуға болады?
• Балама осы диагнозды түсіндіруге көмектесетін ресурстарыңыз бар ма?

Бикуспидті аорта қақпақшасымен күресу қиын болуы мүмкін және көптеген сұрақтар тудыруы мүмкін. Дәрігерлер мен хирургтар сізге немесе сіздің балаңыздың денсаулығы мен күшті болуына көмектесу үшін осында екенін ұмытпаңыз. Егер сізге немесе сіздің балаңызда жақында осы ауру диагнозы қойылған болса, бұл ауру туралы көбірек білуге ​​​​уақыт бөліңіз. Дәрігеріңізбен сөйлесіп, ауруды басқару туралы өзіңізді жақсы сезіну үшін қажетті ақпаратты алыңыз. Сондай-ақ, олардың проблемаларды ерте анықтау және емдеу технологиясы бар екенін ұмытпаңыз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Екі жармалы қолқа қақпақшасы – емдеуге болатын туа біткен ауру. Үрейленбеңіз, бірақ сақ болыңыз.

Ең бастысы - дұрыс медициналық кеңестерді орындау, уақытында тексеруден өту және салауатты өмір салтын ұстану. Сіз жалғыз емессіз, сізге көмектесе алатын дәрігерлер бар. Бұл ақпарат сізге бұл жағдайды жақсырақ түсінуге көмектесті деп үміттенеміз.

Екі жармалы жүрек қақпағы, қолқа қақпағы, жүрек ауруы, туа біткен жүрек ақаулары, жүрекке жасалған операция, қолқа стенозы, қолқаның регургитациясы