Бауырыңыз қауіп астында ма? Бауыр циррозы туралы барлығы қарапайым тілмен

Бауыр - біздің денеміздегі өте маңызды орган, солай ма? Бұл біздің денеміздегі кішкентай зауыт сияқты. Бірақ бұл бауырда да аурулар пайда болуы мүмкін. Кейде сіз «бауыр қатты», «бауыр зақымдалған» сияқты әңгімелерді естіген боларсыз. Осындай ауыр жағдайлардың бірі бауыр циррозы деп аталады. Бүгін бұл туралы толығырақ тоқталайық, себебі мұны білу өте маңызды.

Алдымен бауыр циррозы деген не екенін қарастырайық.

Қарапайым тілмен айтқанда, бауыр циррозы - бауыр ұзақ уақыт бойы зақымданып, сау бауыр жасушалары тыртық тінімен алмастырылатын жағдай. Жарақат алған кезде терімізде тыртық пайда болатыны сияқты, бауырда үздіксіз қабыну немесе гепатит деп аталатын нәрсе болса, бұл тыртық тін бауыр өзін-өзі емдеуге тырысқанда пайда болады. Бірақ бұл тыртық тін жиналған кезде бауыр дұрыс жұмыс істей алмайды. Бұл бауырдың біртіндеп істен шығуының соңғы кезеңі (созылмалы бауыр жеткіліксіздігі ).

Цирроздың әртүрлі сатылары бар ма?

Иә, цирроз кенеттен пайда болатын нәрсе емес. Ол уақыт өте келе біртіндеп дамиды.

• Ерте кезең (компенсацияланған цирроз): Бұл кезеңде бауыр функциясы аздап төмендейді, бірақ денеңіз оған бейімделеді, сондықтан сіз ешқандай негізгі белгілерді сезінбеуіңіз мүмкін. Сіз тіпті мұны байқамауыңыз да мүмкін.
• Кейінгі кезең (декомпенсацияланған цирроз):Бауырдың зақымдануы артқан сайын, бауыр қызметі одан әрі төмендейді. Сол кезде айқын белгілер көріне бастайды. Бұл сәл күрделірек.

Цирроз салдарынан бауыр мен денеде не болады?

Бауырдағы бұл тыртық тіні қан мен оттегінің бауыр арқылы өтуін бөгейді. Сонда не болады?

• Бауырдың қанды тазарту, қоректік заттарды өңдеу және токсиндерді сүзу қабілеті төмендейді.
• Бауыр шығаратын өт пен маңызды қан ақуыздарының өндірісі төмендейді.
• Бұл тыртық тіні бауырдың ішіндегі қан тамырларын қысуы мүмкін. Әсіресе, портальды веналар жүйесі сияқты маңызды веналар қысылған кезде, портальды гипертензия деп аталатын жағдай пайда болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ цирроздың ауыр салдары болып табылады.

Цирроз қаншалықты жиі кездеседі?

Цирроз - салыстырмалы түрде кең таралған ауру. Ол ауруханаға жатқызу мен өлімнің, әсіресе орта жастан асқандардың негізгі себебі болып саналады. Себебі, ол тез өсіп келеді. Мысалы, Америка Құрама Штаттарында ересектердің шамамен 0,25%-ы және 45 пен 54 жас аралығындағы ересектердің шамамен 0,50%-ы циррозбен ауырады деп айтылады. Шри-Ланкада бұл жағдайды бағаламауға болмайды. Цирроз - бүкіл әлемде денсаулық сақтаудың маңызды мәселесі.

Бауыр циррозының белгілері қандай?

Цирроздың белгілері аурудың ауырлығына байланысты. Алғашқы сатыларда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Немесе басқа ауруларға ұқсас бірнеше ғана айқын емес белгілер болуы мүмкін. Бауыр қызметі төмендеген сайын белгілер айқындала түседі. Мысалы, өт дұрыс ағып кетпей, дененің басқа бөліктерінде жиналған кезде пайда болатын белгілер бар.

Цирроздың алғашқы белгілері қандай?

Ерте кезеңдерде сіз келесі белгілерді байқай аласыз:

• Жүрек айнуы немесе тәбеттің жоғалуы .
• Шаршау , әлсіздік.
• Малаиз - жалпы әл-ауқаттың нашарлау сезімі.
• Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, әсіресе оң жақта.
• Өрмекші ангиомалары - терідегі өрмекші торына ұқсайтын қан тамырлары.
• Алақанның қызаруы (пальмар эритемасы).

Ауру дамыған сайын қандай белгілер пайда болады?

Цирроз дамыған сайын пайда болатын белгілерді екі санатқа бөлуге болады: бауыр функциясының төмендеуінен туындайтын белгілер және портальды гипертензиядан туындайтын белгілер.

Бауыр функциясының төмендеуінен туындайтын белгілер:

• Тері мен көздің сарғаюы сарғаю деп аталады.
• Қышу (қышу) (айқын бөртпесіз).
• Қараңғы зәр және ашық нәжіс.
• Ас қорыту проблемалары, әсіресе майлы тағамдарды жеу кезінде.
• Теріде немесе қабақтарда ұсақ сары май шөгінділерінің пайда болуы.
• Түсініксіз салмақ жоғалту және бұлшықеттің әлсіреуі.
• Мидың қызметіне әсері (бауыр энцефалопатиясы) – мысалы, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, сананың шатасуы және көңіл-күйдің өзгеруі.
• Қозғалтқыш функциясының бұзылуы - діріл, құрысулар.
• Әйелдердегі етеккір циклінің бұзылуы.
• Ерлердегі сүт бездерінің ұлғаюы және аталық бездердің кішіреюі.

Порталдық гипертензияның белгілері:

• Іштің кебуі, судың жиналуы (асцит).
• Қолдың, аяқтың, балтырдың және/немесе беттің ісінуі (ісіну).
• Оңай қан кету және көгеру (коагулопатия).
• Нәжісте қанмен құсу немесе қанның бөлінуі.
• Зәр шығарудың төмендеуі (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты болуы мүмкін).
• Тыныс алудың қиындауы (созылмалы тыныс алу жеткіліксіздігіне байланысты болуы мүмкін).

Бауыр циррозының себептері қандай?

Цирроз - созылмалы қабынудан туындаған бауырдың біртіндеп тыртықтану жағдайы. Бауырдың созылмалы қабынуын (созылмалы гепатит) тудыратын кез келген ауру циррозға әкелуі мүмкін. Негізгі себептердің кейбірі:

• Алкогольден туындаған гепатит: Ұзақ уақыт бойы алкогольді шамадан тыс тұтынудан туындаған бауырдың зақымдануы. Алкоголь цирроздың ең көп таралған себебі болғанымен, алкогольсіз себептер көп.
• Алкогольсіз стеатогепатит (NASH): бауырдағы артық майдан туындаған созылмалы зақым . Ол қандағы майдың көптігі, қандағы қанттың жоғары деңгейі (мысалы, қант диабеті) және қан қысымының жоғарылауы сияқты метаболикалық факторлардан туындайды.
• Созылмалы С гепатиті инфекциясы: С гепатиті - вирустық инфекция. Көптеген адамдар үшін ол созылмалы ауруға айналады. Қазір оны вирусқа қарсы препараттармен емдеуге болады. Бірақ көптеген адамдар оның бар екенін білмейді.
• Созылмалы гепатит В инфекциясы: В гепатиті де вирустық инфекция болып табылады. Аз адамдарда ол созылмалы түрге айналуы мүмкін. Егер солай болса, ол өмір бойы сақталады. Емдеу бар, бірақ оны толығымен емдеу мүмкін емес.

Оның аз таралуының себептері де бар:

• Аутоиммунды өт жолдарының ауруы: Кейбір аутоиммунды аурулар бауырдың созылмалы қабынуын тудыруы мүмкін. Мысал ретінде аутоиммунды гепатит, бастапқы өт жолдарының холангиті және бастапқы склероздаушы холангит жатады.
• Генетикалық бұзылулар: Кейбір тұқым қуалайтын бұзылулар бауырда токсиндердің жиналуына себеп болуы мүмкін. Мысал ретінде гликоген жинақталу ауруын, муковисцидозды және Уилсон ауруын айтуға болады.
• Уытты гепатит: Қоршаған ортаның белгілі бір токсиндеріне ұзақ уақыт әсер ету немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерді (тіпті рецептсіз берілетін ауырсынуды басатын дәрілерді) үздіксіз қолдану бауырға зиян келтіруі мүмкін.
• Жүрек-қан тамырлары аурулары: Бауырдың зақымдануы бауырда қанның жиналуына әкелетін аурулардан (мысалы, жүрек жеткіліксіздігі) немесе қанның бауырға жетуіне кедергі келтіретін аурулардан (мысалы, созылмалы ишемия) туындауы мүмкін.

Бұл жағдайға кім ең көп қауіп төндіреді?

Бауыр циррозының даму қаупі жоғары болуы мүмкін, егер сіз:

• Егер сіз 50 жастан асқан болсаңыз.
• Егер сізде алкогольді көп ішу тарихы болса.
• Егер сізде созылмалы вирустық гепатит инфекциясы болса.
• Егер сізде метаболикалық синдром болса ( яғни, артық салмақ, жоғары қан қысымы, жоғары қан қант және жоғары холестерин сияқты жағдайлардың үйлесімі).

Цирроздың асқынулары қандай?

Бауыр циррозы мен портальды гипертензиядан туындаған көптеген жанама әсерлер бар.

Жиі кездесетін асқынулар:

• Денеде жиналатын токсиндерге байланысты өзін нашар сезіну, шаршау және психикалық тұрақсыздық.
• Иммунитеттің төмендеуі, жаралардың жазылуының кешігуі.
• Қан тамырларынан сұйықтықтың ағып кетуіне байланысты ісіну.
• Гормоналды теңгерімсіздік және оның жетіспеушілігі.
• Ас қорыту проблемалары, қоректік заттардың сіңірілуінің бұзылуы және дұрыс тамақтанбау.
• Ми функциясының шамалы бұзылуы және бұлшықеттерді бақылаудағы проблемалар.

Өмірге қауіп төндіруі мүмкін ауыр асқынулар:

• Асқазан-ішек жолдарының варикозды кеңеюі және асқазан-ішектен қан кету.
• Спонтанды бактериялық перитонит.
• Бүйрек жеткіліксіздігі (гепаторенальды синдром).
• Тыныс алу жеткіліксіздігі (гепатопульмоналды синдром).
• Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі.
• Бауыр қатерлі ісігі.

Бауыр циррозы қалай анықталады?

Дәрігер алдымен цирроз белгілерін тексеру үшін сізді физикалық тексеруден өткізеді. Олар сізден белгілеріңіз қашан басталғаны және уақыт өте келе өзгергені туралы сұрақтар қояды. Сондай-ақ, олар сіздің медициналық тарихыңыз, қабылдайтын дәрі-дәрмектеріңіз, шөптеріңіз және қоспаларыңыз, тамақтануыңыз және өмір салтыңыз туралы сұрайды. Олар бауыр ауруының немесе бауырдың зақымдануының белгілерін іздейді.

Тек содан кейін ғана цирроздың бар-жоғын растау үшін медициналық тексерулер жүргізіледі. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қан анализдері:Бауыр функциясын тексеру бауыр ауруы мен бауыр жеткіліксіздігінің белгілерін көрсете алады. Бұл тексерулер бауыр ферменттері, ақуыз және билирубин деңгейі сияқты көрсеткіштерді өлшейді. Қан анализі қан ұюының төмендеуі сияқты көрсеткіштерді де көрсете алады.
• Бейнелеу сынақтары: Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, компьютерлік томография немесе МРТ сияқты сынақтар бауырдың мөлшерін, пішінін және жағдайын көрсете алады. Эластография деп аталатын арнайы бейнелеу сынағы бауырдағы қаттылықты немесе фиброзды өлшей алады.
• Бауыр биопсиясы: Бұл кішігірім процедура. Бауырдан тіннің аздаған үлгісі алынып, зертханада тексеріледі. Бұл үлгі әдетте қуыс инемен алынады. Әрқашан қажет болмаса да, биопсия циррозды растауға және себебін анықтауға көмектеседі.

Бауыр циррозын емдеуге немесе қалпына келтіруге бола ма?

Дегенмен, цирроздың өршуін тоқтатуға немесе бақылауға болады . Бұл аурудың себебіне, оны қаншалықты жақсы емдеуге болатынына және емдеуге қаншалықты жақсы жауап беретініңізге байланысты.

Дәрігерлер циррозды қалай емдейді?

Циррозды емдеу мыналарды қамтиды:

• Мүмкіндігінше, аурудың себебін бақылауға алыңыз (зақымдануды азайтыңыз немесе тоқтатыңыз).
• Бауырға түсетін жүктемені азайту үшін диета мен өмір салтын қарапайым өзгерту керек .
• Цирроздың асқынуларын емдеу немесе скринингтеу .
• Соңғы шара ретінде бауыр трансплантациясы жасалады .

Себебін емдеу

Кейбір бауыр ауруларын дәрі-дәрмектермен емдеуге болады. Мысалы, вирусқа қарсы препараттар созылмалы С гепатитін емдей алады, бірақ созылмалы В гепатитін тек бақылауға болады (емдеуге болмайды). Кортикостероидтар мен иммуносупрессанттар кейбір аутоиммунды ауруларды бақылауға көмектеседі.

Егер бауыр алкоголь немесе басқа да токсиндерден зақымдалған болса, жалғыз емдеу әдісі - сол токсиндерді өміріңізден шығару. Кейбір адамдарға заттарды қолданудың бұзылуын емдеу қажет болуы мүмкін. Егер бауыр алкогольсіз себептерден (мысалы, NASH) зақымдалған болса, холестерин, қандағы қант және артық салмақ сияқты метаболикалық факторларды бақылау көмектесуі мүмкін.

Тамақтану және өмір салты

Бауыр ауруыңыз басқа нәрседен туындаса да, бауырға зиянды алкоголь мен есірткіден бас тарту бауырыңызды ұзақ уақыт қорғауға көмектеседі. Метаболикалық стресс факторлары да солай. Дәрігерлер кез келген бауыр ауруы бар кез келген адамға дұрыс тамақтануды және салмақты сақтауға тырысуды ұсынады. Кейбір адамдарға тағамдық жетіспеушілікті жою үшін тағамдық қоспалар қабылдау қажет болуы мүмкін.

Асқынуларды емдеу

Дәрігер сізге цирроз диагнозын қойғаннан кейін, олар жиі кездесетін жанама әсерлерді де тексереді. Порталдық гипертензия - ең көп таралған жанама әсер. Оның өзіндік асқынулары бар, олардың әрқайсысы нақты емдеуді қажет етеді.

Сізге келесідей нәрселер қажет болуы мүмкін:

• Қан кететін венаны бітеудің кішігірім процедурасы.
• Қан жасушаларының санын қалпына келтіру үшін қан құю.
• Бүйрек диализі.
• Оттегі терапиясы.
• Іш қуысынан сұйықтықты шығару үшін парацентез және антибиотиктер (асцит).
• Іш жүргізетін дәрілер тағамнан токсиндерді сіңіруге және шығаруға көмектеседі.

Бауыр қатерлі ісігі

Бауыр жасушалық карциномасы - цирроздың тағы бір қауіпті асқынуы. Циррозбен ауыратындардың барлығында бауыр обыры дами бермейді, бірақ бауыр обыры дамыған көптеген адамдарда цирроз болады. Егер қатерлі ісік циррозбен бірге дамыса, сәулелік немесе химиотерапия сияқты қатерлі ісікке қарсы емдеу әдістері қолданылуы мүмкін. Немесе дәрігеріңіз бауыр трансплантациясын ең жақсы нұсқа деп шешуі мүмкін.

Бауыр трансплантациясы

Дәрігерлер трансплантациясыз денсаулығыңыз нашарлайды деп ойлаған кезде бауыр трансплантациясын ұсынады. Бұл сізде белсенді бауыр жеткіліксіздігі, бауыр қатерлі ісігі және/немесе бауыр ауруыңызды емдеуге жауап бермеу жағдайында болуы мүмкін. Егер сіз бауыр трансплантациясына құқылы болсаңыз, сіз ұлттық күту тізіміне енгізілесіз.

Цирроздың алдын алуға бола ма?

Бауыр ауруының циррозға дейін асқынуының алдын алу үшін ерте араласу қажет. Бұл сіздің бұл туралы білетініңізге және оның алдын алу үшін қандай қадамдар жасай алатыныңызға байланысты. Көптеген адамдарда ерте сатыларда симптомдар байқалмайтындықтан, оны әдеттегі медициналық тексеру кезінде анықтауға болады. Бұл сізге маңызды өзгерістер енгізуге немесе емдеуді бастауға мүмкіндік береді.

Бауыр цирроздан кейін қалпына келе ала ма?

Циррозбен ауырғаннан кейін бауырыңыз жазылмайды. Бірақ ол міндетті түрде нашарламайды . Егер сізде әлі де симптомдар болса (компенсацияланған цирроз), сіз біраз уақыт бойы осылай қала аласыз. Егер сіз циррозды тудыратын қабынуды тоқтата алсаңыз немесе азайта алсаңыз, ауру декомпенсацияланған кезеңге дейін дамымауы мүмкін. Бірақ сіз өмір бойы бауырыңызға қамқорлық жасауыңыз керек болады.

Бауыр циррозымен өмір сүру ұзақтығы қандай?

Бауыр циррозымен өмір сүру ұзақтығы көптеген факторларға байланысты өзгереді:

• Аурудың ауырлығы (компенсацияланған немесе декомпенсацияланған).
• Сізде кездесетін асқынулар.
• Емдеудің сәттілігі және өмір сүру ұзақтығы.
• Жалпы денсаулығыңыз немесе басқа ауруларыңыз бар-жоғы.

Дәрігерлер сіздің жағдайыңызды бағалау және бауыр трансплантациясының күту тізіміндегі орныңызды анықтау үшін Чайлд-Туркотт-Пью (CTP) жүйесі және бауыр ауруының соңғы сатысының моделі (MELD) сияқты бағалау жүйелерін пайдаланады.

«Компенсацияланған цирроздың» алғашқы кезеңдерінде өмір сүру ұзақтығы 15 жылдан асуы мүмкін. Порталдық гипертензия дамыған кезде, ішкі қан кету қаупіне байланысты өмір сүру ұзақтығы қысқарады. «Декомпенсацияланған цирроздың» орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен жеті жылды құрайды. Бұл уақыт ауыр, емделмейтін аурулар мен басқа да асқынуларға байланысты одан да қысқа болуы мүмкін. Кейбір адамдар үшін бұл екі жылдан аз болуы мүмкін. Бірақ бұл статистика барлығы үшін бірдей емес екенін есте ұстаған жөн.

Бауыр циррозымен өмір сүріп жатқанда өзіме қалай күтім жасаймын?

Бұл заттар бауырдың қызмет ету мерзімін ұзартуға көмектеседі:

• Денсаулыққа пайдалы, толық тағамдар мен майсыз ақуыздарды жеңіз.
• Мүмкіндігінше алкогольден, темекіден және дәрігердің кеңесінсіз қабылданатын дәрілерден аулақ болыңыз .
• Дәрі-дәрмектерді тек дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдаңыз. Қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмектеріңіз туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Жоспарланған медициналық тексерулер мен асқынуларды анықтау үшін тексерулерді жіберіп алмаңыз.