ចូរយើងសិក្សាអំពីជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងតម្រងនោម ដែលជាស្លាកស្នាមនៃជាលិកាច្រោះឈាមរបស់តម្រងនោម។

តើអ្នកកំពុងជួបប្រទះការហើមភ្លាមៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ជាពិសេសជើង កជើង ដៃ ឬមុខរបស់អ្នកមែនទេ? ឬក៏អ្នកឃើញពពុះច្រើននៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជាងធម្មតា? ជួនកាលទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាជាមួយនឹងសរីរាង្គសំខាន់បំផុតមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង គឺតម្រងនោម។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម ដែលមិនសូវកើតមានញឹកញាប់ទេ ប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺ Glomerulosclerosis។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​ក្រិន​សរសៃឈាម​បេះដូង​ជា​អ្វី?

តម្រងនោមរបស់យើងគឺដូចជាតម្រងពីរដ៏អស្ចារ្យ។ ពួកវាច្រោះផលិតផលកាកសំណល់នៅក្នុងឈាមរបស់យើង ហើយបញ្ចេញវាចេញពីរាងកាយជាទឹកនោម។ ដំណើរការច្រោះនេះកើតឡើងនៅក្នុងបណ្តាញសរសៃឈាមតូចៗ ជាច្រើន នៅក្នុងតម្រងនោម។ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា "Glomeruli"។ Glomerulosclerosis គឺជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាញច្រោះឈាមតូចៗទាំងនោះ ក្លាយជាស្លាកស្នាម ឬក្រាស់។ ដូចជាស្លាកស្នាមកើតឡើងនៅពេលដែលស្បែករបស់យើងរងរបួស នៅពេលដែលបណ្តាញច្រោះឈាមទាំងនេះត្រូវបានខូចខាត ពួកវាក្លាយជាស្លាកស្នាម។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង បណ្តាញទាំងនោះមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ។ ស្ថានភាពនេះអាចប៉ះពាល់ដល់កុមារ មនុស្សពេញវ័យ និងមនុស្សគ្រប់គ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងបុរសបន្តិច។

តើអ្វីអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ?

មានករណីមួយចំនួនដែលមិនមានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (glomerulosclerosis)។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ឬកត្តាផ្សេងៗទៀត។ មូលហេតុចម្បងគឺស្ថានភាពមួយហៅថា "FSGS" (Focal Segmental Glomerulosclerosis)។ នេះមានន័យថាមិនមែនជាលិកាច្រោះទាំងអស់នៅក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតនោះទេ មានតែតំបន់មួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ (Focal)។ ហើយកន្លែងដែលការខូចខាតនោះកើតឡើង មានតែផ្នែកមួយ (Segmental) នៃជាលិកាប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានខូចខាត មិនមែនជាលិកាទាំងមូលនោះទេ។ ខាងក្រោមនេះជាមូលហេតុមួយចំនួនទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាព "FSGS" នេះ និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជាទូទៅ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងមួយសម្រាប់ការខូចខាតតម្រងនោម។
• ភាពធាត់ ៖ ទម្ងន់ខ្លួនលើស ដាក់សម្ពាធបន្ថែមលើតម្រងនោម។
• ការឆ្លង មេរោគអេដស៍ ៖មេរោគ នេះអាចបំផ្លាញកោសិកាតម្រងនោមដោយផ្ទាល់។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជាជំងឺលុយពីស៖ ក្នុងករណីទាំងនេះ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយវាយប្រហារតម្រងនោម។
• ជំងឺកោសិកាឈាមសរាងដូចកណ្ដៀវ៖ នេះក៏ជាជំងឺតំណពូជដែលអាចបំផ្លាញតម្រងនោមផងដែរ។
• ជំងឺច្រាលទឹកនោម៖ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ទឹកនោមហូរត្រឡប់ពីប្លោកនោមទៅតម្រងនោម ដែលធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោម។
• ជំងឺរលាកក្រពេញទឹកនោម៖ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា បណ្តាញច្រោះឈាម (Glomeruli) ដែលយើងបានលើកឡើងពីមុន ក្លាយទៅជារលាក ពោលគឺវាក្លាយទៅជាហើម។
• ថ្នាំ និងសារធាតុគីមីមួយចំនួន៖ ថ្នាំ និងសារធាតុគីមីមួយចំនួនដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់តម្រងនោមក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះដែរ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ វាអាច មិនមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងទេ ។ នោះជារឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពីវា។ ប៉ុន្តែយូរៗទៅ រោគសញ្ញាមួយចំនួនចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ជារឿយៗ ជំងឺនេះត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំដោយហេតុផលផ្សេងទៀត។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមអាចបង្ហាញពីកម្រិតប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់ (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម) ឬការធ្វើតេស្តឈាមអាចបង្ហាញពីកម្រិតប្រូតេអ៊ីនទាប (ប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមទាប)។

តើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវដោយរបៀបណា?

ដោយសារតែរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើក៏អាចមើលឃើញនៅក្នុងជំងឺដទៃទៀតដែរ មធ្យោបាយតែមួយគត់ និងល្អបំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនេះគឺការធ្វើ កោសល្យវិច័យតម្រងនោម ។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមនេះជាអ្វី?

កុំបារម្ភ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកជាលិកាតូច មួយ ចេញពីតម្រងនោមរបស់អ្នកដោយប្រើឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចម្ជុល។ បន្ទាប់មក ជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានស្លាកស្នាមណាមួយដែលបានរៀបរាប់ខាងលើដែរឬទេ។ លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖

• ការធ្វើតេស្តអត្រាច្រោះក្រពេញ (GFR)៖ នេះវាស់ថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។
• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនតម្រងនោម៖ ពិនិត្យមើលទំហំ រូបរាង និងវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងតម្រងនោម។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ ក្នុងករណីកម្រមួយចំនួន ដើម្បីមើលថាតើមានមូលហេតុហ្សែនឬអត់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ជាអកុសល មិនមានវិធីព្យាបាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទេ។ ក៏មិនមានថ្នាំជាក់លាក់ណាមួយដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់វាដែរ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ! មានការព្យាបាលមួយចំនួនដែលអាចជួយគ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺ គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងរស់នៅជីវិតធម្មតា។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺ និងការពារការខ្សោយតម្រងនោម។ ការព្យាបាលជាធម្មតារួមមាន៖

• ថ្នាំ​លើស​ឈាម៖ ថ្នាំ​ដូចជា​ថ្នាំ ACE inhibitors និង ARBs មិន​ត្រឹម​តែ​គ្រប់គ្រង​សម្ពាធ​ឈាម​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​វា​ក៏​ជួយ​កាត់​បន្ថយ​ការ​បាត់បង់​ប្រូតេអ៊ីន​ក្នុង​ទឹកនោម​ផង​ដែរ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជា Prednisolone និងថ្នាំដទៃទៀតជួយគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ កាត់បន្ថយការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីន និងធ្វើអោយមុខងារតម្រងនោមប្រសើរឡើង។
• ថ្នាំគ្រប់គ្រងកូឡេស្តេរ៉ុល (Statins): គ្រប់គ្រងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ យកទឹក និងអំបិលលើសចេញពីរាងកាយ និងកាត់បន្ថយការហើម។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ៖ ការញ៉ាំ របបអាហារដែលមានជាតិប្រៃទាប ការហាត់ប្រាណ និងការលេបថ្នាំវីតាមីនគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

បើទោះបីជាមានការព្យាបាលគ្រប់បែបយ៉ាងក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះអាចវិវត្តទៅជាខ្សោយតម្រងនោម។ ក្នុងករណីនោះ ការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោមអាចចាំបាច់។ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងតម្រងនោម ស៊ីនហាឡា ជំងឺតម្រងនោម ស្លាកស្នាមក្នុងតម្រងនោម ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម ស៊ីនហាឡា ហើមជើង ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម