ඔයාටත් පඩිපෙළක් නඟිද්දී, ටිකක් දුර ඇවිදගෙන යද්දී දණහිස් දෙක රිදෙනවද? පුටුවකින් නැගිටිද්දී 'දිරිස්' ගාලා සද්දයක් එක්ක වේදනාවක් එනවද? ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ දණහිස් සන්ධි ගෙවීම, අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් ආතරයිටිස් තත්ත්වය. මේ වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එකත් හරිම කරදරයක් වෙනවා. ඉතින් මේකට තියෙන ප්රතිකාර අතරින්, සැත්කමකට නොයා වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන් සාර්ථක ක්රමයක් තමයි දණහිසට දෙන 'ජෙල් එන්නත්' කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
මොනවද මේ දණහිසට දෙන ජෙල් එන්නත් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, දණහිසට දෙන ජෙල් එන්නත් කියන්නේ ඔයාගේ දණහිසේ ආතරයිටිස් තත්ත්වයට කරන ප්රතිකාරයක්. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ `(Viscosupplementation)` කියලා. මේ එන්නතේ අඩංගු වෙන්නේ `(Hyaluronic acid)` කියන ද්රව්යය.
හිතන්නකෝ, මේ `(Hyaluronic acid)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේම ස්වභාවිකව නිපදවෙන ලිහිසි තෙල් (lubricant) එකක් වගේ දෙයක් කියලා. හරියටම කිව්වොත්, අපේ සන්ධි දෙකක් එකට ගැටෙන්නේ නැතුව, ලේසියෙන් ලිස්සලා යන්න උදව් කරන `(Synovial fluid)` කියන සන්ධි දියරයේ ප්රධානම සංඝටකය තමයි මේක. මේක ටිකක් උකු, ජෙල් එකක් වගේ ගතියකින් යුක්තයි.
දණහිසේ ආතරයිටිස් තත්ත්වය හැදුණාම වෙන්නේ, මේ ස්වභාවික සන්ධි දියර ප්රමාණය සහ කාටිලේජ (cartilage) කියන සන්ධි ආවරණය ගෙවිලා යන එක. එතකොට තමයි දණහිස නමන දිග අරින හැම වාරයකම වේදනාවක් දැනෙන්නේ. ඉතින් මේ ජෙල් එන්නතෙන් කරන්නේ, අඩුවෙලා ගිය ඒ ලිහිසි ද්රව්යය නැවත සන්ධියට ලබා දීලා, වේදනාව අඩු කරලා, දණහිසේ චලනය පහසු කරන එකයි.
මේ ප්රතිකාරය දණහිසට විතරද පාවිච්චි කරන්නේ?
දැනට ලෝකයේ ප්රධාන සෞඛ්ය ආයතන වලින් මේ ජෙල් එන්නත් අනුමත කරලා තියෙන්නේ දණහිසේ ආතරයිටිස් තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න විතරයි. ඒකට හේතුව තමයි, ඒ සම්බන්ධයෙන් ප්රමාණවත් තරම් සාර්ථක පර්යේෂණ සාක්ෂි තියෙන එක. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්යවරුන් වෙනත් සන්ධිවල (උදාහරණයක් විදියට උකුල් ඇට සන්ධිය) වේදනාවටත් මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. ඒත් ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලන දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
ජෙල් එන්නත් වලට කලින් සලකා බලන්න ඕන දේවල්
දණහිසේ ආතරයිටිස් වේදනාවට ප්රතිකාර කරන එක එකපාරටම එන්නතකින් පටන් ගන්න දෙයක් නෙමෙයි. වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ අපි "පළමු පෙළේ ප්රතිකාර" (first-line treatments) කියලා හඳුන්වන දේවල්. මේවායින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් තමයි එන්නත් වගේ "දෙවන පෙළේ ප්රතිකාර" (second-line treatments) වලට යොමු වෙන්නේ.
පළමු පෙළේ ප්රතිකාර ක්රම:
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): දණහිස වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන විශේෂ ව්යායාම.
- සැහැල්ලු ව්යායාම (Low-impact exercise): ඇවිදීම, පිහිනීම වගේ දණහිසට වැඩි බරක් නොදැනෙන ව්යායාම.
- ශරීරයේ බර අඩු කරගැනීම: බර අඩු වෙනකොට දණහිසට දැනෙන පීඩනය ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- උණුසුම් සහ සිසිල් තෙරපි: උණු වතුරෙන් හෝ අයිස් පැක් වලින් තැවීම.
- වේදනා නාශක ඖෂධ: වෛද්ය උපදෙස් මත ගන්න `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)`.
- දණහිසට පළඳින ආධාරකයක් (Knee brace) පැළඳීම.
- ග්ලූකොසැමින් සහ කොන්ඩ්රොයිටින් වගේ අතිරේක පෝෂණ ද්රව්ය ලබාගැනීම (මේවාත් වෛද්ය උපදෙස් මතම කරන්න ඕන).
මේ දේවල් කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එන්නත් ප්රතිකාර ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
දෙවන පෙළේ ප්රතිකාර (එන්නත් වර්ග):
- කෝටිසෝන් එන්නත් `(Cortisone shots)`
- ප්ලේට්ලට් බහුල ප්ලාස්මා එන්නත් `(Platelet-rich plasma - PRP injections)`
- දණහිසට දෙන ජෙල් එන්නත් `(Viscosupplementation)`
එන්නත ලබා දෙන ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම (in the office) කරගන්න පුළුවන් සරල දෙයක්. මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. සූදානම් කිරීම | එන්නත විදින ස්ථානය (දණහිස) විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳින් පිරිසිදු කරනවා. |
| 2. ස්ථානය හඳුනාගැනීම | X-ray හෝ Ultrasound ස්කෑන් එකක් පාවිච්චි කරලා, එන්නත විදින්න ඕන හරියටම සන්ධි කුහරය තෝරාගන්නවා. |
| 3. හිරිවැට්ටවීම | වේදනාව නොදැනෙන්න ඒ ස්ථානයට කුඩා හිරිවැට්ටවීමේ එන්නතක් `(Local anesthesia)` ලබා දෙනවා. |
| 4. අමතර දියර ඉවත් කිරීම (අවශ්ය නම්) | සමහර වෙලාවට දණහිසේ අමතර දියර පිරිලා ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, සිරින්ජරයකින් ඒ අමතර දියර ඉවත් කරනවා. |
| 5. ජෙල් එක විදීම | ඊට පස්සේ හෙමින් `Hyaluronic acid` ජෙල් එක සන්ධි කුහරය ඇතුළට විදිනවා. |
| 6. අවසන් කිරීම | කටුව ඉවත් කරලා, ඒ තැනට කුඩා ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා. එච්චරයි! |
එන්නතෙන් පස්සේ මොනවද කරන්න ඕන?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට කෙලින්ම ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහර අයට එන්නත විදපු තැන පොඩි වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, තුවායක ඔතපු අයිස් පැක් එකකින් ඒ තැන විනාඩි කීපයක් තැව්වම ඒක අඩු වෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ: එන්නත ලබාගෙන ඊළඟ පැය 48 ඇතුළත දණහිසට වැඩිපුර බර දෙන එකෙන් වළකින්න. සැහැල්ලුවෙන් ඇවිදින එකට කමක් නෑ, නමුත් දුවන, පනින, බර උස්සන, අධික වෙහෙසකාරී ව්යායාම කරන එකෙන් වළකින්න ඕන.
ජෙල් එන්නත් සහ කෝටිසෝන් එන්නත්: වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි මේ ජෙල් එන්නත්ද, නැත්නම් බහුලව පාවිච්චි කරන කෝටිසෝන් `(Cortisone)` එන්නත්ද හොඳ කියන එක. මේ දෙකම වේදනාවට දෙන ප්රතිකාර වුණාට, ක්රියා කරන විදිහ සහ ප්රතිඵල වල වෙනසක් තියෙනවා.
| විශේෂාංගය | ජෙල් එන්නත් (Gel Injections) | කෝටිසෝන් එන්නත් (Cortisone Shots) |
|---|---|---|
| ප්රධාන ක්රියාව | සන්ධියට ලිහිසි තත්ත්වයක් (Lubrication) ලබා දීම. | සන්ධියේ ඇති ප්රදාහය (Inflammation) නැති කිරීම. |
| ප්රතිඵල ලැබෙන වේගය | සති කීපයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ හෙමින්. | ඉක්මනින් (දවස් කීපයකින්) වේදනාව අඩු වෙනවා. |
| ප්රතිඵල පවතින කාලය | සාමාන්යයෙන් මාස 6ක් පමණ පවතිනවා. | මාස 2-3ක් වගේ කෙටි කාලයයි පවතින්නේ. |
| අතුරු ආබාධ | අඩුයි. එන්නත විදපු තැන සුළු වේදනාවක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. | නිතර ලබාගැනීමෙන් කාටිලේජ වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. රුධිරයේ සීනි සහ පීඩනය ඉහළ දමන්න පුළුවන්. |
| නැවත ලබාගැනීම | ආරක්ෂිතව නැවත නැවතත් ලබාගන්න පුළුවන්. | නිතර ලබාගැනීම නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. |
විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව හෝ අධිරුධිර පීඩනය තියෙන කෙනෙක්ට, කෝටිසෝන් එන්නත් වලින් සීනි සහ පීඩනය තාවකාලිකව ඉහළ යන්න පුළුවන් නිසා, ජෙල් එන්නත් වඩාත් ආරක්ෂිත විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සාමාන්යයෙන් ලොකු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ නැතත්, එන්නත ලබාගත්තට පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක්
- දණහිසේ දරුණු ඉදිමුමක්
- දණහිස හෝ පාදය හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්
- උණ ගැනෙනවා නම්
මේ වගේ ලක්ෂණයක් කියන්නේ සන්ධිය ඇතුළේ ආසාදනයක් හෝ දරුණු ප්රතික්රියාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දණහිසට දෙන ජෙල් එන්නත් `(Knee Gel Injections)` කියන්නේ ආතරයිටිස් වේදනාවට දෙන, සන්ධියට ස්වභාවික ලිහිසි ද්රව්යයක් එකතු කරන ප්රතිකාරයක්.
- මේක හැමෝටම එක වගේ ප්රතිඵල දෙන්නේ නෑ. නමුත් ප්රතිඵල ලැබෙන අයට මාස 6ක් විතර වේදනාවෙන් තොරව, සැත්කමකට නොයා ජීවත් වෙන්න ලොකු උපකාරයක් වෙනවා.
- කෝටිසෝන් `(Cortisone)` එන්නත් වලට වඩා අතුරු ආබාධ අඩුයි. විශේෂයෙන් දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය තියෙන අයට මේක හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙනවද, ඒකෙන් ඔයාට කොයිතරම් ප්රයෝජනයක් ලැබෙයිද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හැමවිටම හොඳම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න