අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ වයස අවුරුදු 45–50 පහුවෙද්දී දණහිස රිදෙන්න ගත්තම, එහෙමත් නැත්නම් පඩිපෙළක් නගිනකොට දණහිසෙන් 'කිරි කිරි' ගාලා සද්දයක් එනකොට "දණහිසේ තෙල් ගිහින්, දැන් ඉතින් කකුල හොලවන්නේ නැතුව එක තැනකට වෙලා විවේක ගන්න ඕනේ, ඇවිද්දොත් තවත් ගෙවෙයි" කියලයි. තවත් සමහරු කරන්නේ මොකක්ද දන්නවද? බණ්ඩක්කා වතුර බොන ගමන්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේවත් නැතුව අහල පහල කෙනෙක් කිව්ව පලියට ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක පෙති අරගෙන මාස ගණන් එක දිගටම බොන එකයි! ඇත්තම කියන්න, ඔයාගේ ගෙදරත් දණහිස රිදෙන කෙනෙක් ඉන්නවා නම් මේ කතා ටික ඔයාටත් හොඳටම හුරුපුරුදුයි නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න ඕනේ, දණහිස ගෙවෙයි කියන බයට ව්‍යායාම නොකර එක තැනකට වෙලා ඉන්න එකෙන් වෙන්නේ දණහිස වටේ තියෙන මස්පිඩු තවත් දුර්වල වෙලා රෝගය දරුණු වෙන එක විතරමයි! ඒ වගේම හිතුමතේට වේදනා නාශක බොන එකෙන් අන්තිමට වකුගඩුවලටයි ආමාශයටයි ලොකු හානියක් වෙනවා. උදේට නැගිටිනකොට දණහිස තද වෙලා නමන්න දිග අරින්න අමාරු ගතියක් දැනෙන එක, ටිකක් ඇවිදිනකොට දණහිස ඉදිමිලා කැක්කුමක් එන එක කියන්නේ දණහිසේ ආතරයිටිස් (Arthritis of the Knee) තත්ත්වයේ මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් කලබල වෙන්න එපා, අපි අද මේ ආතරයිටිස් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි එහෙම වෙන්නේ, සහ මේක හරියටම පාලනය කරගෙන සතුටින් ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- කාටිලේජ ආවරණය ගෙවී යාම: දණහිස සන්ධියේ අස්ථි කෙළවරවල් එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන සිනිඳු කුෂන් එකක් වගේ තියෙන කාටිලේජ (Cartilage) ස්ථරය ගෙවී යාම හෝ ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වීම නිසා ආතරයිටිස් ඇතිවෙනවා.
- ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා: වයසත් එක්ක සන්ධි ගෙවීම නිසා හැදෙන ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (Osteoarthritis) තමයි සුලබම වර්ගය. ඊට අමතරව රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) සහ පරණ අනතුරු නිසා හැදෙන ආතරයිටිස් (Post-traumatic Arthritis) දකින්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම සහ බර පාලනය තමයි හොඳම බෙහෙත: ඇඟේ බරෙන් කිලෝ එකක් අඩු කරගත්තත් දණහිසට වැටෙන බර කිලෝ 4 කින් විතර අඩු වෙනවා! ඒ වගේම කලවා මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම මඟින් වේදනාව පුදුම විදිහට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- හිතුමතේට වේදනා නාශක බොන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණයෙන් තොරව දිගුකාලීනව වේදනා නාශක (NSAIDs) ගැනීමෙන් ආමාශයේ තුවාල සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ දැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ආතරයිටිස් කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන සන්ධි කියන්නේ හරියට දොරක සරනේරු වගේ කියලා. මේ සරනේරු හොඳට, කිසිම සද්දයක් නැතුව, හිරවෙන්නේ නැතුව ලේසියෙන් ඇරෙන්න වැහෙන්න නම් ඒවා මැද්දේ ග්‍රීස් හෝ තෙල් වගේ ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් තියෙන්න ඕනේ නේද? අපේ ශරීරයේ සන්ධිවල, විශේෂයෙන්ම මුළු ඇඟේම බර දරාගෙන ඉන්න දණහිස සන්ධියේ, උඩින් තියෙන කලවා අස්ථියයි (Femur) යටින් තියෙන කෙණ්ඩා අස්ථියයි (Tibia) එකට හමුවෙන කෙළවරවල් දෙක ආවරණය කරගෙන හරිම සිනිඳු, ලිස්සනසුලු, රබර් කුෂන් එකක් වගේ ශක්තිමත් පටකයක් තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ කාටිලේජ (Articular Cartilage) කියලයි. ඊට අමතරව සන්ධිය ඇතුළේ සන්ධි තරලය (Synovial fluid) කියලා ස්වභාවික ලිහිසි තරලයකුත් තියෙනවා.
ඉතින් අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පඩිපෙළ නගිනකොට හෝ බිම ඉඳගන්නකොට අර තද අස්ථි දෙක එක උඩ එක ඇතිල්ලෙන එක වළක්වලා, ගැස්සීම් දරාගන්න (Shock absorber එකක් වගේ) සහ සන්ධිය හරිම සැහැල්ලුවෙන් චලනය වෙන්න උදව් කරන්නේ මේ කාටිලේජ ආවරණයයි.
ආතරයිටිස් (Arthritis) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ මොකක්ද දන්නවද? සන්ධියේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හෝ කාලයක් තිස්සේ සිදුවෙන ගෙවී යාමක් නිසා, අර ආරක්ෂිත කාටිලේජ කුෂන් එක ටිකෙන් ටික තුනී වෙලා, පතුරු ගැලවිලා ගෙවිලා යන එකයි! කාටිලේජ එක ගෙවිලා ගියාම අර සිනිඳු ලිස්සන ගතිය නැතිවෙලා, රළු අස්ථි කෙළවරවල් දෙක කෙළින්ම එකිනෙක ගෑවෙන්න සහ ඇතිල්ලෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි දණහිසේ වේදනාව, ඉදිමීම, උදේට තද ගතිය සහ 'කිරි කිරි' සද්දය වගේ කරදරකාරී ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි දණහිස නවනකොට මෙච්චර රිදෙන්නේ කියලා?
දණහිසට බලපාන ආතරයිටිස් වර්ග මොනවද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද "ආතරයිටිස්" කියලා අපි තනි වචනයකින් කිව්වට, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ආතරයිටිස් වර්ග 100 කටත් වඩා හඳුනාගෙන තියෙනවා කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? හැබැයි අපේ දණහිස සන්ධියට බහුලවම බලපාන්නේ ප්‍රධාන වර්ග හතරක් විතරයි. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න එක අපිට ගොඩක් වැදගත්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන් දණහිසට බලපාන ප්‍රධාන ආතරයිටිස් වර්ග, ඒවා ඇතිවෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ආතරයිටිස් වර්ගය | ඇතිවෙන හේතුව සහ ස්වභාවය | විශේෂ රෝග ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (වෛද්‍ය මඟපෙන්වීම) |
|---|---|---|---|
| ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (Osteoarthritis - OA) | මේක තමයි සුලබම වර්ගය. වයසත් එක්ක සහ දිගුකාලීනව සන්ධිය පාවිච්චි වෙද්දී කාටිලේජ ස්ථරය ක්‍රමයෙන් ගෙවී යාම නිසා ඇතිවෙනවා. | ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළ නගිනකොට වේදනාව වැඩිවීම, විවේක ගත්තම අඩුවීම. උදේට විනාඩි 30 කට අඩු කාලයක් පවතින තද ගතිය සහ 'කිරි කිරි' සද්දය. | බර අඩු කරගැනීම, කලවා මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම කිරීම සහ ඩොක්ටර් දෙන ආලේපන හෝ ඖෂධ නිසි ලෙස පාවිච්චි කරන එක. |
| රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis - RA) | මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease). අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් සන්ධි පටලයට (Synovium) පහර දීලා දරුණු ප්‍රදාහයක් ඇති කරනවා. | බොහෝවිට දණහිස් දෙකටම සහ අත්වල කුඩා සන්ධිවලට එකවර බලපානවා. උදේට පැයකට වඩා තියෙන තද ගතිය, සන්ධි ඉදිමීම, රස්නය සහ ඇඟට දැනෙන තෙහෙට්ටුව. | ඉක්මනින්ම කායික රෝග හෝ රුමටොලොජි (Rheumatology) සායනයකට යොමු වෙන්න. සන්ධි විනාශ වීම නවත්වන විශේෂ ඖෂධ (DMARDs) අනිවාර්යයෙන්ම ගන්න ඕනේ. |
| පශ්චාත්-ආඝාත ආතරයිටිස් (Post-Traumatic Arthritis) | තරුණ කාලයේ හෝ මීට අවුරුදු ගාණකට කලින් දණහිසේ අස්ථි බිඳීමක්, බන්ධන (ACL/MCL) ඉරීමක් හෝ මෙනිස්කස් (Meniscus) තුවාලයක් වීම නිසා පසුකාලීනව සන්ධිය ඉක්මනින් ගෙවී යාම. | කලින් අනතුරට ලක්වුණු දණහිසේ පමණක් ක්‍රමයෙන් වැඩිවන වේදනාව, ඉදිමුම සහ වෙහෙසෙන විට සන්ධිය හිරවෙන ස්වභාවය. | පරණ X-ray හෝ වෛද්‍ය වාර්තා අරගෙන ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. දණහිසට අධික පීඩනයක් එන ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරලා මස්පිඩු ශක්තිමත් කරගන්න. |
| ළමා ආතරයිටිස් (Juvenile Idiopathic Arthritis - JIA) සහ ගවුට් (Gout) | JIA කියන්නේ වයස 16 ට අඩු දරුවන්ට හැදෙන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක්. Gout කියන්නේ රුධිරයේ යූරික් අම්ලය (Uric acid) වැඩිවෙලා සන්ධියේ ස්ඵටික තැන්පත් වීමයි. | දරුවා උදේට කොර ගැසීම හෝ දණහිස ඉදිමීම (JIA). ගවුට් වලදී එකපාරටම දණහිස රතු වෙලා, ගිනි ගන්නවා වගේ රත් වෙලා අධික වේදනාවක් එනවා. | දරුවෙක්ගේ දණහිස ඉදිමිලා නම් වහාම ළමා රෝග සායනයකට පෙන්වන්න. ගවුට් තත්ත්වයට යූරික් අම්ලය පාලනය කරන ඖෂධ සහ ආහාර පාලනය අවශ්‍යයි. |
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →දණහිසේ ආතරයිටිස් තියෙනවද කියලා සැක හිතෙන ලක්ෂණ මොනවද?
ආතරයිටිස් වල රෝග ලක්ෂණ දවසින් දෙකෙන් එකපාරටම මතුවෙන දෙයක් නෙවෙයි (ගවුට් හෝ විෂබීජ ආසාදනයකදී ඇරෙන්න). ගොඩක් වෙලාවට මේ ලක්ෂණ මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් දැනෙනවද කියලා:
- ක්‍රියාකාරකම් එක්ක වැඩිවෙන වේදනාව: මුල් කාලයේදී වේදනාව එන්නේ පඩිපෙළක් නගිනකොට, බහිනකොට, බිම ඉඳගෙන නැගිටිනකොට (උදාහරණයක් විදිහට පන්සලක බිම වාඩිවෙලා නැගිටිද්දී හෝ Squatting ඉරියව්වේදී) සහ දුරක් ඇවිදිනකොටයි. ටිකක් වාඩිවෙලා විවේක ගන්නකොට මේ වේදනාව අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි රෝගය උත්සන්න වුණාම විවේකයෙන් ඉන්න වෙලාවටත්, රෑට නිදාගෙන ඉද්දීත් කැක්කුම එන්න පුළුවන්.
- උදේට දැනෙන තද ගතිය (Morning Stiffness): උදේට ඇඳෙන් බහිනකොට දණහිස හරියට මලකඩ කාපු සරනේරුවක් වගේ තද වෙලා, නමන්න දිග අරින්න බැරි ගතියක් දැනෙනවා. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වලදී නම් අඩියක් දෙකක් ඇවිදලා විනාඩි 15–30 ක් යද්දී මේ තද ගතිය ඇරිලා යනවා. හැබැයි රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලදී නම් මේ තද ගතිය පැයකටත් වඩා තියෙන්න පුළුවන්. එකම තැනක ගොඩක් වෙලා වාඩිවෙලා ඉඳලා (උදා: බස් එකක දුර ගමනක් ගිහින්) නැගිටිනකොටත් මේ තද ගතිය දැනෙනවා නේද?
- ඉදිමීම සහ උණුසුම් බව (Swelling and Tenderness): කාටිලේජ ගෙවෙද්දී සන්ධිය ඇතුළේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා වැඩිපුර සන්ධි තරලය (Water on the knee / Joint effusion) එකතු වෙන නිසා දණහිස වටේ පිම්බිලා ඉදිමුණු ස්වභාවයක් පේන්න පුළුවන්.
- ‘කිරි කිරි’ හෝ ‘කරස්’ ගාන සද්දය (Crepitus): ඔයා දණහිස උඩින් අත තියාගෙන දණහිස නවලා දිගහැරලා බලන්නකෝ; ඇතුළෙන් වැලි කොළ දෙකක් ඇතිල්ලෙනවා වගේ ‘කිරි කිරි’ හෝ ‘කැට කැට’ ගාන දැනීමක් (Crepitus) අතට දැනෙනවද? ඒ වෙන්නේ සිනිඳු කාටිලේජය ගෙවිලා රළු වුණු පෘෂ්ඨයන් එකිනෙක ගැටෙන නිසයි.
- දණහිස "පන නැතුව යනවා" වගේ දැනීම (Buckling / Giving way): වේදනාව නිසා කකුල පාවිච්චි කරන එක අඩු වුණාම කලවා මස්පිඩු සිහින් වෙලා දුර්වල වෙනවා. එතකොට ඇවිදිද්දී එකපාරටම දණහිස නැවිලා වැටෙන්න යනවා වගේ අස්ථාවර බවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- චලනය සීමා වීම සහ කකුලේ හැඩය වෙනස් වීම: කාලයක් තිස්සේ ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත් දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම කෙළින් කරන්න හෝ නවන්න බැරිවෙනවා. ඒ වගේම දණහිසේ ඇතුල් පැත්ත වැඩියෙන් ගෙවුණම කකුල් දෙක දුන්නක් වගේ පිටතට ඇද වෙලා (Bow-legged / Varus deformity) පේන්නත් පුළුවන්.
ආතරයිටිස් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇයි සමහර අයට වයසට ගියත් දණහිස් කැක්කුමක් නැත්තේ, තවත් සමහරුන්ට වයස 45 වෙද්දීම දණහිස් ගෙවෙන්න පටන් ගන්නේ? අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ මේකට බලපාන ප්‍රධාන අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- වයස (Age): වයස අවුරුදු 50 පහුවෙනකොට අපේ කාටිලේජ පටකවල ස්වභාවිකව අලුත්වැඩියා වීමේ හැකියාව අඩුවෙන නිසා ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා.
- ශරීරයේ අධික බර (Overweight and Obesity): මේක තමයි අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් ලොකුම සාධකය! ඔයා දන්නවද විද්‍යාත්මකව හොයාගෙන තියෙන පුදුම කාරණයක්? අපේ ඇඟේ බර වැඩිවෙන හැම කිලෝ 1 කටම, අපි ඇවිදිනකොට සහ පඩිපෙළ නගිනකොට අපේ දණහිස සන්ධියට කිලෝ 4 ක (හතර ගුණයක) අමතර පීඩනයක් වැටෙනවා! නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ බර කිලෝ 5 කින් වැඩි වුණොත් දණහිසට කිලෝ 20 ක අමතර බරක් දරන්න වෙනවා කියන එකයි. ඉතින් කාටිලේජ ඉක්මනින් ගෙවෙන එක අහන්නත් දෙයක්ද, නේද?
- කාන්තා පාර්ශ්වය (Gender): පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට — විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50 න් පස්සේ ආර්තවහරණයත් (Menopause) එක්ක ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය අඩුවෙන කාලයේදී — දණහිසේ ආතරයිටිස් ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩියි.
- දණහිසට කලින් සිදුවූ අනතුරු (Previous Knee Injuries): ක්‍රීඩා කරද්දී හෝ රිය අනතුරකදී දණහිසේ බන්ධන (ACL/MCL) ඉරීමක්, මෙනිස්කස් කාටිලේජය ඉරීමක් හෝ අස්ථි බිඳීමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ සන්ධිය ඉක්මනින් ගෙවී යන්න ඉඩ තියෙනවා.
- රැකියාව සහ දෛනික පුරුදු: නිතරම බර උස්සන රැකියා කරන අය, දවසේ වැඩි කාලයක් දණගහගෙන හෝ උක්කුටියෙන් (Squatting) ඉඳගෙන වැඩ කරන අය, සහ දවසට සිය වතාවක් විතර පඩිපෙළ නගින බහින අයගේ දණහිස්වලට එල්ල වන පීඩනය වැඩියි.
- ජානමය බලපෑම (Genetics): ඔයාගේ අම්මට හෝ තාත්තට දරුණු ආතරයිටිස් තත්ත්වයක් තිබුණා නම්, පරම්පරාවෙන් ඔයාටත් ඒ අවදානම යම් තරමකට උරුම වෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දණහිසේ වේදනාවට ප්‍රතිකාර ගන්න අපිව හමුවෙන්න ආවම, මුලින්ම අපි ඔයාගෙන් අහන්නේ වේදනාව පටන් ගත්තේ කොයි කාලෙද, කොයි වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ, උදේට තද ගතිය තියෙනවද, වෙනත් සන්ධිත් රිදෙනවද කියන රෝග ඉතිහාසයයි (Clinical history). ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ දණහිස හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා — ඉදිමීමක්, රස්නයක් තියෙනවද, දණහිස කොච්චර දුරට නවන්න පුළුවන්ද, නවනකොට 'කිරි කිරි' සද්දය (Crepitus) දැනෙනවද සහ ඇවිදින විලාසය (Gait) කොහොමද කියලා බලනවා.
රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ කොච්චර දුරට සන්ධිය ගෙවිලද බලන්න අපි මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:
- දණහිසේ X-ray පරීක්ෂණය (Weight-bearing Knee X-ray): ආතරයිටිස් හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ සරලම පරීක්ෂණය මේකයි. විශේෂයෙන්ම හිටගෙන ඉද්දී ගන්න X-ray එකකින් දණහිසේ අස්ථි දෙක අතර තියෙන පරතරය කොච්චර අඩුවෙලාද (Joint space narrowing — ඒ කියන්නේ කාටිලේජය ගෙවිලාද කියන එක) සහ අස්ථි දාරවල අලුතින් පොඩි අස්ථි තුඩු (Osteophytes / Bone spurs) වැවිලා තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හඳුනාගන්න ලේ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය නැති වුණත්, ඔයාට තියෙන්නේ රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් හෝ ගවුට් වගේ තත්ත්වයක්ද කියලා සැක හැර දැනගන්න අපි
ESR,CRP(ප්‍රදාහ මට්ටම බලන පරීක්ෂණ),Rheumatoid Factor (RF),Anti-CCPසහSerum Uric Acidවැනි රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනවා. - MRI හෝ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණ: සාමාන්‍ය ආතරයිටිස් වලට MRI අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි තරුණ කෙනෙක්ගේ දණහිස ඇතුළේ මෙනිස්කස් කාටිලේජයේ ඉරීමක් හෝ බන්ධනයක හානියක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අපි ඔයාව විකලාංග ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Surgeon) හෝ විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරලා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මඟින් ඒ බව තහවුරු කරගන්නවා.
හොඳයි, දැන් මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?
මෙතනදී අපි ඔයාට ඇත්තම කාරණය අවංකවම පැහැදිලි කරන්න ඕනේ: වයසත් එක්ක ගෙවිලා ගිය කාටිලේජයක් බෙහෙත් පෙත්තකින් හෝ තෙල් එකකින් ආයෙත් අවුරුදු 20 දී තිබුණා වගේ අලුතින්ම වවන්න බෑ. හැබැයි! ආතරයිටිස් කියන්නේ හරියටම කළමනාකරණය කරගත්තොත්, කිසිම වේදනාවක් නැතුව, කාටවත් බරක් නොවී, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු ඔක්කොම කරගෙන ඉතාම සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්!
අපේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ ප්‍රධානම ඉලක්ක තුනක් තියෙනවා: (1) වේදනාව සහ ප්‍රදාහය නැති කිරීම, (2) දණහිසේ නම්‍යශීලී බව සහ මස්පිඩු ශක්තිය වැඩි කිරීම, සහ (3) කාටිලේජය තවදුරටත් ගෙවී යාම නතර කිරීම. බලන්නකෝ අපි මේක පියවරෙන් පියවර කරන්නේ කොහොමද කියලා:
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ව්‍යායාම
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට අවධාරණයෙන්ම කියන්නේ, ආතරයිටිස් ප්‍රතිකාරයේ 70% ක්ම රඳා පවතින්නේ බෙහෙත් පෙති මත නෙවෙයි, මෙන්න මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මතයි!
- ශරීරයේ බර අඩු කරගැනීම (Weight Management): අපි ඉස්සෙල්ලත් කතා කළා නේද ඇඟේ බරෙන් කිලෝ 1 ක් අඩු කරගත්තම දණහිසට වැටෙන පීඩනය කිලෝ 4 කින් අඩු වෙනවා කියලා? ඔයාගේ බර වැඩියි නම්, ආහාර පාලනයෙන් බර කිලෝ 4–5 ක් අඩු කරගත්ත ගමන්ම දණහිසේ වේදනාවෙන් භාගයකටත් වඩා ඉබේම නැතිවෙලා යනවා!
- කලවා මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (Quadriceps Strengthening Exercises): "දණහිස ගෙවෙන නිසා ව්‍යායාම කරන්න හොඳ නෑ" කියන වැරදි මතය අදම අතහරින්න. අපේ දණහිසට උඩින් තියෙන කලවා ඉදිරිපස මස්පිඩු (Quadriceps) සහ පිටුපස මස්පිඩු (Hamstrings) ශක්තිමත් වුණාම, අපි ඇවිදිද්දී දණහිස සන්ධියට වැටෙන බර අර ශක්තිමත් මස්පිඩු වලින් දරාගන්නවා! පුටුවක වාඩිවෙලා කකුල කෙළින් උස්සා තත්පර 10 ක් තබාගෙන සිටීම (Straight leg raises) වගේ සරල ව්‍යායාම භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් (Physiotherapist) ඉගෙනගෙන හැමදාම කරන්න.
- දණහිසට බර නොවැටෙන ව්‍යායාම (Low-impact Cardio): වේගයෙන් දිවීම හෝ උඩ පැනීම වෙනුවට පිහිනීම, වතුරේ ඇවිදීම, ස්ථාවර බයිසිකලයක් පැදීම (Stationary cycling) සහ සමතලා බිමක හොඳ සපත්තු දෙකක් දාගෙන ඇවිදීම දණහිසට ඉතාම හිතකරයි.
- උණුසුම් සහ සීතල තැවීම: උදේට දණහිසේ තද ගතිය සහ මොට වේදනාව තියෙන වෙලාවට මද උණුසුම් වතුර බෝතලයකින් විනාඩි 15 ක් තවන එකෙන් ලොකු සැහැල්ලුවක් දැනෙනවා. හැබැයි දණහිස ඉදිමිලා, රත් වෙලා තියෙන වෙලාවට නම් උණු වතුර තියන්න එපා; ඒ වෙලාවට රෙදි කෑල්ලක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් විනාඩි 15 ක් තියන්න.
- එදිනෙදා පුරුදු වෙනස් කරගැනීම (Joint Protection): බිම ඉඳගන්න එක, උක්කුටියෙන් ඉඳගන්න එක (Squatting) වෙනුවට කොමඩ් (Commode) වැසිකිළියක් සහ පුටු පාවිච්චි කරන එකෙන් දණහිස තවදුරටත් ගෙවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
2. ඖෂධ (Medications)
ව්‍යායාම කරගෙන යන්න පහසු වෙන්නත්, වේදනාව සහ ප්‍රදාහය පාලනය කරන්නත් අපි ඔයාගේ වයස සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, වකුගඩු තත්ත්වය) පරීක්ෂා කරලා බලලා සුදුසුම ඖෂධ තෝරා දෙනවා:
- ආලේපන ජෙල් සහ ක්‍රීම් වර්ග (Topical NSAIDs): මුල් අදියරේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වලට බොන පෙති වලටත් වඩා ආරක්ෂිතම සහ හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි Diclofenac හෝ Ketoprofen වැනි ප්‍රදාහ නාශක අඩංගු ජෙල් වර්ග දණහිසේ ආලේප කිරීම. මේවා කෙළින්ම සන්ධියට උරාගන්න නිසා ආමාශයට හෝ වකුගඩුවලට හානියක් වෙන්නේ නෑ!
- සරල වේදනා නාශක සහ මුඛයෙන් ගන්නා NSAIDs: පැරසිටමෝල් (Paracetamol / Acetaminophen) වලින් සුළු වේදනාවන් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. වේදනාව සහ ඉදිමුම වැඩි වෙලාවට ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශය මත කෙටි කාලයකට පමණක් ආමාශය ආරක්ෂා කරන ඖෂධත් එක්ක
NSAIDsපෙති ලබාදෙනවා. - දණහිස් සන්ධියට ලබාදෙන එන්නත් (Intra-articular Injections): දණහිස හොඳටම ඉදිමිලා වේදනාව දරාගන්න බැරි අවස්ථාවකදී, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු විසින් සන්ධිය ඇතුළට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් (Cortisone injection) හෝ ලිහිසි තරල එන්නත් (Hyaluronic acid) ලබාදීමෙන් මාස කිහිපයකට ඉක්මන් සහනයක් ලබාදෙනවා.
- DMARDs (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs): ඔයාට තියෙන්නේ රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් නම්, වේදනා නාශක විතරක් බීලා හරියන්නේ නෑ. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් සන්ධිවලට කරන හානිය නතර කරන්න Methotrexate, Sulfasalazine වැනි විශේෂ ඖෂධ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ අනිවාර්යයෙන්ම ගන්න ඕනේ.
3. ශල්‍යකර්ම (Surgery)
බර අඩු කරගෙන, ව්‍යායාම කරලා, බෙහෙත් පාවිච්චි කරලත් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්, සහ X-ray එකේදී කාටිලේජය සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙවිලා අස්ථි දෙක එකටම ගැටිලා (Bone-on-bone arthritis) එදිනෙදා ඇවිදින්නවත් බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙලා නම් විතරක්, අපි ඔයාව විකලාංග ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Surgeon) වෙත යොමු කරනවා.
- දණහිස් සන්ධි බද්ධ කිරීමේ සැත්කම (Total or Partial Knee Replacement - TKR): මේක අද කාලයේ ලංකාවේ රජයේ සහ පෞද්ගලික රෝහල්වල ඉතාමත්ම සාර්ථකව සිදුකරන ශල්‍යකර්මයක්. මෙතනදී කරන්නේ ගෙවිලා ගිය අස්ථි කෙළවරවල් සියුම්ව සකස් කරලා, ඒ වෙනුවට උසස් තත්ත්වයේ ලෝහ සහ වෛද්‍යමය ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්‍රිම සන්ධි ආවරණයක් සවි කරන එකයි. සැත්කමෙන් පස්සේ අවුරුදු ගාණක් තිබුණු වේදනාව නැතිවෙලා, ඇද වෙලා තිබුණු කකුල කෙළින් වෙලා, ආයෙත් කිසිම අපහසුවක් නැතුව නිදහසේ ඇවිදින්න යන්න පුළුවන් වෙනවා!
- ආත්‍රොස්කොපි (Knee Arthroscopy) සහ ඔස්ටියෝටොමි (Osteotomy): දණහිස ඇතුළේ කැඩුණු කාටිලේජ කැබැල්ලක් හිරවෙලා තියෙනවා නම් කුඩා කැමරාවක් යවා පිරිසිදු කිරීමත් (Arthroscopy), තරුණ අයගේ දණහිසේ එක පැත්තක් විතරක් ගෙවිලා නම් අස්ථියේ කෝණය සකස් කිරීමේ සැත්කමුත් (Osteotomy) විශේෂ අවස්ථාවලදී සිදු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ ශරීරයේ බර උසට සරිලන මට්ටමක (නිරෝගී BMI අගයක) පවත්වා ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දණහිසට බර නොදී පුටුවක වාඩිවෙලා හෝ ඇඳේ හාන්සි වෙලා කරන කලවා මස්පිඩු ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම (Quadriceps exercises) දිනපතාම විනාඩි 15–20 ක් කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඇවිදිනකොට අඩිය හොඳට කුෂන් වුණු, පැතලි සහ පහසු පාවහන් පළඳින්න. අවශ්‍ය නම් දණහිසට වැටෙන බර අඩු කරගන්න අනිත් අතේ සැරයටියක් (Walking stick) පාවිච්චි කරන්න ලැජ්ජා වෙන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Diclofenac, Ibuprofen, Celecoxib, Mefenamic acid) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් පෙති (Prednisolone / Dexamethasone) දිගටම බොන්න එපා! ඒ වගේම සන්ධි කැක්කුමට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) බොන්නත් එපා. හිතුමතේට වේදනා නාශක බීම නිසා ලංකාවේ ගොඩක් වැඩිහිටියන්ට ආමාශයෙන් ලේ ගැලීම සහ සදාකාලික වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Chronic Kidney Disease) සිදුවෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දණහිස රිදෙනකොට බිම එරමිණියා ගොතාගෙන වාඩිවීම, උක්කුටියෙන් ඉඳගැනීම (Squatting), දණගැසීම සහ අධික බර ඔසවාගෙන පඩිපෙළ නැගීමෙන් වළකින්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දණහිස එකපාරටම විශාල ලෙස ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අල්ලන්න බැරි තරම් ගිනි ගන්නවා වගේ රත් වෙලා, ඒ එක්කම තද උණක් හෝ වෙව්ලීමක් ඇතිවීම (මෙය සන්ධිය ඇතුළට විෂබීජයක් ගිය
Septic Arthritisනම් ඉතාම භයානක හදිසි තත්ත්වයක් විය හැකියි!). - වැටීමකින් පසුව හෝ ක්ෂණිකව කකුල පොඩ්ඩක්වත් බිම තියලා බර දෙන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම හෝ දණහිසේ හැඩය ඇද වී පෙනීම.
- දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම එක ඉරියව්වක හිරවෙලා (Locked knee) පොඩ්ඩක්වත් නවන්න හෝ දිගහරින්න බැරිවීම.
- දණහිසේ වේදනාවත් එක්කම කකුලේ කෙණ්ඩා ප්‍රදේශය (Calf) තද වෙලා, ඉදිමිලා, රතු වෙලා අධික වේදනාවක් ඇතිවීම (ගැඹුරු ශිරාවල ලේ කැටියක් හිරවීම -
DVTලක්ෂණයක් විය හැකියි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දණහිසේ වේදනාව, උදේට තද ගතිය සහ ඉදිමීම කියන්නේ "වයසට යනකොට හැමෝටම වෙන දෙයක්, මොනවා කරන්නද" කියලා හිතලා වේදනාව විඳදරාගෙන ඉන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි.
- මුල් අවධියේදීම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා X-ray සහ අවශ්‍ය රුධිර පරීක්ෂණ කරගෙන ඔයාට තියෙන්නේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ද නැත්නම් රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න.
- ඇඟේ බර අඩු කරගැනීම සහ කලවා මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම කිරීමෙන් සැත්කම් නැතුවම දණහිසේ ආතරයිටිස් ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු සහ ආමාශය ආරක්ෂා කරගන්න නම් කවදාවත් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක පෙති අරන් දිගටම බොන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.