කොන්දෙ අස්ථි බිඳීමකට ප්‍රතිකාරයක් - අපි Kyphoplasty ගැන කතා කරමු!

වයසට යද්දී කොන්ද රිදෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා අපි හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව දවසින් දවස දරුණු වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කොන්දෙ කශේරුකාවක් (vertebrae) එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන විදිහට කොන්දෙ පුරුකක් බිඳීමක් (compression fracture) නිසා ඇතිවෙන වේදනාව එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම බලපානවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට කරන, ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Kyphoplasty කියන්නේ?

Kyphoplasty කියන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ තෙරපීමකින් බිඳී ගිය අස්ථි (කශේරුකා) වලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂ ක්‍රමවේදයක්. හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ එක පිට එක තියපු පුංචි අස්ථි (කශේරුකා) ගොඩකින්. වයස යද්දී හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මේ අස්ථි දුර්වල වෙලා, පොඩි තෙරපීමකින් වුණත් බිඳිලා එකිනෙක මත කඩා වැටෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි `(compression fracture)` කියන්නේ.

මෙහෙම වුණාම, ඒ බිඳුණු අස්ථි කොටස් කොන්දෙ තියෙන ස්නායු (nerves) සහ සුෂුම්නාව (spinal cord) තෙරපන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි දරාගන්න බැරි කොන්දෙ වේදනාවක් එන්නේ, ඇවිදින්න, හෙලවෙන්න අමාරු වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට කොන්ද ඉදිරියට නැවිලා කුදු ගැහෙන ස්වභාවයක්, ඒ කියන්නේ `(kyphosis)` කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඉතින් මේ `Kyphoplasty` ප්‍රතිකාරයේදී කරන්නේ, විශේෂ ක්‍රමයකට, බිඳුණු අස්ථිය ඇතුළට වෛද්‍ය සිමෙන්ති වර්ගයක් (bone cement) ඇතුළු කරලා ඒක නැවත ශක්තිමත් කරන එකයි. හරියට බිත්තියක තියෙන පැල්මකට සිමෙන්ති දාලා ඒක අලුත්වැඩියා කරනවා වගේ වැඩක්.

Kyphoplasty සහ Vertebroplasty - මොකක්ද වෙනස?

මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකම එක වගේ ඇහුණට, පොඩි නමුත් වැදගත් වෙනසක් තියෙනවා. මේ දෙකේම කරන්නේ කොන්දෙ බිඳුණු අස්ථියට සිමෙන්ති ඇතුළු කරන එක තමයි. නමුත් Kyphoplasty වලදී සිමෙන්ති දාන්න කලින්, පොඩි බැලූනයක් අස්ථිය ඇතුළට යවලා ඒක පිම්බීමක් කරනවා.

පහත වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාරය ගැළපෙන්නේ කාටද?

ඔයාට තියෙන කොන්දෙ වේදනාව දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම්, ඒක `(compression fracture)` එකක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි `osteoporosis` (ඔස්ටියෝපොරෝසිස්) කියන රෝගය. සරලවම කිව්වොත්, වයසට යද්දී අස්ථි වල ශක්තිය අඩුවෙලා, ඒවා තුනී වෙලා, ලේසියෙන් බිඳෙනසුලු වෙන එක. සමහර පිළිකා තත්ත්වයන් නිසාත් කොන්දෙ අස්ථි වලට හානි වෙලා මේ විදිහට බිඳීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාගේ කොන්දෙ වේදනාවට හේතුව `herniated disk` (ዲስක් එක පැනීම), `arthritis` (ආතරයිටිස්) හරි `spinal stenosis` (සුෂුම්නා නාලය පටු වීම) වගේ වෙනත් දෙයක් නම්, `Kyphoplasty` ප්‍රතිකාරය ඔයාට සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, නිවැරදිම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා, වේදනාවට නියම හේතුව හොයාගෙන, සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තෝරාගන්න එක.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වීම

ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න තීරණය කළොත්, ඊට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දැනගන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.

• ශාරීරික පරීක්ෂාවක්
• ලේ පරීක්ෂණ
• කොඳු ඇට පෙළේ X-ray, `CT (Computed Tomography)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ `MRI (magnetic resonance imaging)` පරීක්ෂණයක්

ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග, ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැනත් දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න ඕන. සමහරවිට ලේ දිය කරන බෙහෙත් වගේ සමහර ඖෂධ සැත්කමට දින කිහිපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි. ඒ වගේම, සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීමෙන් වළකින්නත් උපදෙස් දෙයි.

සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

1. හිරිවැටීම: මුලින්ම ඔයාට `(local anesthesia)` එහෙමත් නැත්නම්, සැත්කම කරන ප්‍රදේශය විතරක් හිරිවට්ටන එන්නතක් ලබා දෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන්නත් (`sedation`) පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය `(general anesthesia)` කරන්නේ නෑ.

2. ඉරියව්ව: සැත්කම අතරතුර ඔයාව මුහුණ යටට හරවලා, බඩ පැත්තෙන් හාන්සි කරවනවා.

3. ඉඳිකටුව ඇතුළු කිරීම: ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, විශේෂ X-ray වර්ගයක් (`fluoroscopy`) භාවිතා කරමින්, ඔයාගේ පිටේ සම හරහා ඉතා කුඩා සිදුරක් සාදා, ඒ හරහා හිස් ඉඳිකටුවක් බිඳුණු අස්ථිය වෙතට යොමු කරනවා.

4. බැලූනය පිම්බීම: ඊළඟට, ඒ ඉඳිකටුව හරහා පුංචි බැලූනයක් අස්ථිය තුළට ඇතුළු කරලා, ඒක හෙමින් හෙමින් පුම්බනවා. එතකොට කඩා වැටුණු අස්ථි කොටස් අතර ඉඩක් හැදෙනවා.

5. සිමෙන්ති පිරවීම: බැලූනය ඉවත් කරලා, ඒ හැදුණු හිස්තැනට අර විශේෂ වෛද්‍ය සිමෙන්ති වර්ගය එන්නත් කරනවා. මේකෙන් අස්ථිය ශක්තිමත් වෙලා ස්ථාවර වෙනවා.

සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට එක අස්ථියක් සඳහා පැයක් වගේ සුළු කාලයයි ගතවෙන්නේ.

ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ සුවය ලැබීම

Kyphoplasty කියන්නේ අවම කැපුමක් සහිත (minimally invasive) සැත්කමක් නිසා, සුවය ලැබීමත් හරිම ඉක්මන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ පැයක් විතර ඔයාව ඇඳේ හාන්සි කරවලා තියයි, ඒ සිමෙන්ති ටික හරියටම වියළිලා සවි වෙන්න. ඊට පස්සේ ඔයාට ඇවිදින්න පුළුවන්. ඉඳිකටුව ඇතුළු කරපු තැන දවස් කිහිපයකට පොඩි තුවාල වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි සති කිහිපයක් යනකල් බර ඉසිලීම, තද ව්‍යායාම වගේ දේවල් වලින් වළකින්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.

අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, Kyphoplasty වලත් ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන බය වෙන්න ඕන නෑ, නමුත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

• ආසාදන (Infections): ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලේ ගැලීම: ඉඳිකටුව ඇතුළු කළ ස්ථානයෙන්.
• ස්නායු වලට හානි වීම: මේ නිසා හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• අසාත්මිකතා: X-ray වලදී භාවිතා කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට.
• සිමෙන්ති කාන්දු වීම: ඉතාම කලාතුරකින්, ඇතුළු කරන ලද සිමෙන්ති වලින් කුඩා ප්‍රමාණයක් අස්ථියෙන් පිටතට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් රුධිර නාලයක කැටියක් සිරවීමක් හෝ සුෂුම්නාව තෙරපීමක් වැනි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පසු වෛද්‍ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා

සැත්කමෙන් පසු ඔබ ගෙදර ගියාට පසුව, යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම ඉතා වැදගත්.

• ඉඳිකටුව ඇතුළු කළ ස්ථානය ඉදිමීම, සමේ පාට වෙනස් වීම හෝ උණ ගැනීම (ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
• එම ස්ථානයෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම.
• අත් පාවල හිරිවැටීමක් හෝ දැනීමක් නැති ගතියක් ඇතිවීම.
• වේදනාව අඩුවෙනවා වෙනුවට තවත් දරුණු වීම.

මේ වගේ දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.

Kyphoplasty, කොන්දේ වේදනාව, compression fracture, කශේරුකා බිඳීම, osteoporosis, අස්ථි සිමෙන්ති, vertebroplasty, කොන්දේ සැත්කම්, වැඩිහිටි සෞඛ්‍යය, වේදනා කළමනාකරණය