ටික දවසකට කලින් අවුරුදු හතක පුංචි පුතෙක්ව එක්කගෙන අම්මා කෙනෙක් හරිම කලබලෙන් මාව හමුවෙන්න ආවා. මේ දරුවාට අපස්මාරය (Epilepsy) තත්ත්වය තියෙන නිසා විශේෂඥ ස්නායු සායනයෙන් බෙහෙත් පෙති වර්ගයක් නියම කරලා තිබුණත්, දරුවා පෙති ගිලින්න අකමැති නිසා හැමදාම බෙහෙත් පොවන වෙලාවට ගෙදර ලොකු යුද්ධයක් වෙනවා කියලා අම්මා හරිම දුකෙන් කිව්වා. ඒ නිසාම සායනයෙන් දරුවාට පෙති වෙනුවට ලැකොසමයිඩ් දියරය (Lacosamide Oral Solution) ලියලා දීලා තිබුණා. හැබැයි මේ අම්මාට ලොකු බයක් තිබුණා "ඩොක්ටර්, මේ දියර බෙහෙත තේ හැන්දෙන්ද පොවන්න ඕනේ? මේකෙන් දරුවාට නිදිමත එයිද? බැරි වෙලාවත් බෙහෙත් ටිකක් වැඩිපුර පෙවුණොත් මොකද වෙන්නේ?" කියලා. මම මුලින්ම දරුවාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, බෙහෙත් බෝතලයත් එක්ක ලැබෙන විශේෂ මිනුම් සිරින්ජරයෙන් (Oral syringe) හරියටම මාත්රාව මැනගන්න විදිහ සහ මේ බෙහෙත දෙනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු එකින් එක පැහැදිලි කරලා දුන්නා. ඉතින් ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි, පවුලේ වැඩිහිටි කෙනෙකුට හරි Lacosamide දියරය නිර්දේශ කරලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ හැම දෙයක්ම අපි අද හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ Lacosamide දියරය?: මේක අපස්මාරය හෙවත් මීමැස්මොරය (Epilepsy) තියෙන රෝගීන්ට වලිප්පුව (Seizures) හැදෙන එක පාලනය කරන්න සහ වළක්වා ගන්න ලබාදෙන නවීන ප්‍රති-අපස්මාර ඖෂධයක් (Antiepileptic drug / Anticonvulsant).
- දියරයක් විදිහට දෙන්නේ ඇයි?: බෙහෙත් පෙති ගිලින්න අපහසු කුඩා දරුවන්ට සහ වැඩිහිටි රෝගීන්ට නිවැරදි මාත්රාව ලේසියෙන්ම ලබාදෙන්න පුළුවන් වෙන්න තමයි මේක දියරයක් (Oral solution) විදිහට නිපදවලා තියෙන්නේ.
- නිවැරදිව මැනගැනීම: කිසිම වෙලාවක ගෙදර තියෙන තේ හැඳි හෝ මේස හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා! බෙහෙතත් එක්ක ලැබෙන ක්‍රමාංකනය කළ මිනුම් සිරින්ජරය (Calibrated oral syringe) හෝ මිනුම් කෝප්පය විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- එකපාරටම නවත්තන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නතර කළොත් දරුණු විදිහට එකදිගට වලිප්පුව (Status epilepticus) හැදෙන්න පුළුවන්.
- විශේෂ අවධානය: හදවතේ රිද්මයේ වෙනස්කම්, උණත් එක්ක ඇඟේ පලු දැමීම (DRESS syndrome) හෝ මානසික මට්ටමේ හදිසි වෙනස්කම් ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනේ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ Lacosamide කියන බෙහෙත?
සරලවම කිව්වොත්, ලැකොසමයිඩ් (Lacosamide) කියන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛලවල ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා වලිප්පුව (Seizures) හැදෙන එක නවත්තන බෙහෙතක්. විශේෂයෙන්ම මොළයේ එක කොටසකින් පටන් ගන්නා වලිප්පුව තත්ත්වයන් (Focal-onset / Partial-onset seizures) සහ සම්පූර්ණ ශරීරයටම බලපාන (Primary generalized tonic-clonic seizures) පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ බෙහෙත තනිවම හෝ වෙනත් අපස්මාර බෙහෙත් එක්ක එකතු කරලා ලබාදෙනවා.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ බෙහෙත අපේ මොළය ඇතුළට ගිහින් කොහොමද වලිප්පුව නවත්තන්නේ කියලා? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ මොළයේ තියෙන ස්නායු සෛල හරියට පොඩි විදුලි කම්බි ජාලයක් වගේ කියලා. සාමාන්ය වෙලාවට මේ ස්නායු හරහා හරිම පිළිවෙළකට පොඩි විද්‍යුත් පණිවිඩ ගමන් කරනවා. මේ විද්‍යුත් පණිවිඩ ගමන් කරන්න උදව් වෙන්නේ ස්නායු සෛලවල තියෙන සෝඩියම් නාලිකා (Voltage-gated sodium channels) කියන පුංචි දොරටු වගයක්. හැබැයි අපස්මාරය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ මේ දොරටු ඕනවට වඩා ඉක්මනින් ඇරිලා, එකපාරටම පාලනයකින් තොරව විද්‍යුත් කුණාටුවක් වගේ සංඥා ගොඩක් නිකුත් වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි වලිප්පුව හැදෙන්නේ.
Lacosamide බෙහෙතෙන් කරන්නේ හරිම බුද්ධිමත් වැඩක්! මේක ගිහින් අර ඕනවට වඩා කලබල වෙලා තියෙන සෝඩියම් නාලිකා ක්‍රමිකව අක්‍රීය කරලා (Slow inactivation of voltage-gated sodium channels), ස්නායු සෛලවල පටලය ස්ථාවර කරනවා. එතකොට සාමාන්ය ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධාවක් නොවී, අර අනවශ්‍ය විදිහට පිටවෙන විද්‍යුත් පණිවිඩ විතරක් නතර වෙලා මොළයේ ස්නායු සන්සුන් වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙතෙන් කොහොමද වලිප්පුව පාලනය කරන්නේ කියලා? මේක දියරයක් (Oral solution - සාමාන්යයෙන් 10 mg/mL සාන්ද්‍රණයෙන්) විදිහට තියෙන නිසා, මාසයක් වයසැති පුංචි බබාලාගේ ඉඳන් පෙති ගිලින්න අපහසු ඕනෑම වැඩිහිටියෙකුට වුණත් හරිම පහසුවෙන් ලබාදෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
අපි ඕනෑම කෙනෙකුට Lacosamide දියරය පටන් ගන්න කලින්, එයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා. මොකද මේ බෙහෙත මොළයේ ස්නායුවලට වගේම හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බලපාන්න පුළුවන් නිසා. ඒ නිසා ඔයාට හෝ බෙහෙත ගන්න රෝගියාට මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක හංගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් Lacosamide පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර් දැනුවත් වෙලා ඉන්නම ඕනේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හෝ කරුණ | ඇයි මේ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ? (වෛද්‍යමය හේතුව) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|---|
| හෘද රෝග සහ හදවතේ රිද්මයේ ගැටලු (Heart Block / Arrhythmias) | Lacosamide වලින් හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන වේගය ටිකක් පරක්කු කරන්න (PR interval prolongation / AV block) හෝ හදවත ගැහෙන රිද්මය වෙනස් කරන්න (Atrial fibrillation / Flutter) පුළුවන්. | ඔයාට හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා, හෘදයාබාධ ඉතිහාසයක්, හෝ හදවතේ විද්‍යුත් අවහිරතා (Second- or third-degree AV block) තියෙනවා නම් පරණ ECG වාර්තා ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| වකුගඩු රෝග (Renal Impairment) | අපි බොන Lacosamide බෙහෙත ඇඟෙන් පෙරලා මුත්‍රා එක්ක එළියට යවන්නේ වකුගඩුවලින්. වකුගඩු දුර්වල නම් බෙහෙත ඇඟේ එකතු වෙලා අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු නම් හෝ රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරනවා නම් ඒ බව කියන්න. එතකොට අපි මාත්රාව අඩු කරලා සකස් කරලා දෙනවා. |
| අක්මා රෝග (Hepatic Impairment) | අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල අයගේ ශරීරය තුළ බෙහෙත බිඳ හෙළීම පරක්කු වෙන නිසා මාත්රාව ඉතා ප්‍රවේශමෙන් තීරණය කරන්න ඕනේ. | දරුණු අක්මා රෝග (Severe liver disease) තියෙන අයට අපි සාමාන්යයෙන් මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ නැති නිසා අක්මා පරීක්ෂණ වාර්තා පෙන්වන්න. |
| ෆීනයිල්කීටොනියුරියා (Phenylketonuria / PKU) | සමහර Lacosamide දියර වර්ග පැණි රස කරන්න ඇස්පාටේම් (Aspartame) කියන සංඝටකය යොදාගන්නවා. මේකෙන් ඇඟ ඇතුළේ Phenylalanine හැදෙන නිසා PKU කියන ජානමය රෝගය තියෙන අයට හානිකර වෙන්න පුළුවන්. | දරුවාට හෝ ඔයාට PKU තත්ත්වය තියෙනවා නම් බෙහෙත් දියරය ගන්න කලින්ම ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට මතක් කරන්න. |
| මානසික අවපීඩනය හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Depression / Suicidal Ideation) | ඕනෑම අපස්මාර නාශක බෙහෙතකින් ඉතාම කලාතුරකින් මනෝභාවයේ වෙනස්කම් සහ මානසික පීඩනය වැඩිවීමේ අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | කලින් ඉඳන්ම විෂාදය (Depression) හෝ මානසික ගැටලුවකට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම් ඒ බව ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. |
| ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම (Pregnancy & Breastfeeding) | ගර්භණී සමයේදී වලිප්පුව පාලනය නොකළොත් මවට සහ දරුවාට ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් වගේම, බෙහෙත මව්කිරි හරහා දරුවාට ගමන් කරන්නත් පුළුවන්. | ඔයා ගැබිනියක් නම්, දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ආරක්ෂිතම සැලැස්ම හදාගන්න. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
බලන්නකෝ, දියර බෙහෙතක් (Oral solution) පාවිච්චි කරනකොට අපි පෙත්තක් බොනවට වඩා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ නේද? මොකද බෙහෙත් මිලිලීටර් ගණන චුට්ටක් හරි එහා මෙහා වුණොත් ශරීරයට ලැබෙන මාත්රාව වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා Lacosamide දියරය පාවිච්චි කරද්දී මේ උපදෙස් ටික හරියටම පිළිපදින්න:
- නිවැරදි මිනුම් උපකරණයක් විතරක් පාවිච්චි කරන්න: මම අර මුලින්ම කිව්ව අම්මා වගේ ගොඩක් අය කරන ලොකුම වරදක් තමයි ගෙදර කුස්සියේ තියෙන තේ හැන්දෙන් හෝ මේස හැන්දෙන් බෙහෙත් දියර මැනලා පොවන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් වෙන බෙහෙත් සිරප් වර්ග එහෙම පොවලා තියෙනවා නේද? හැබැයි Lacosamide කියන්නේ හරියටම මිලිග්රෑම් සහ මිලිලීටර් ගණනට දෙන්න ඕනේ ස්නායු බෙහෙතක්! ගෙදර තියෙන හැඳිවල ප්‍රමාණයන් එකකට එකක් වෙනස් නිසා කවදාවත් ඒවා පාවිච්චි කරන්න එපා. බෙහෙත් බෝතලයත් එක්ක ලැබෙන ක්‍රමාංකනය කළ මුඛ සිරින්ජරය (Calibrated oral syringe) හෝ ෆාමසියෙන් ලබාගන්නා නිවැරදි මිනුම් කෝප්පය (Measuring cup) විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- හැමදාම එකම වෙලාවට ලබාදෙන්න: සාමාන්යයෙන් මේ බෙහෙත දවසට දෙවරක් (පැය 12කට වරක් - උදාහරණයක් විදිහට උදේ 7ට සහ රාත්‍රී 7ට) ගන්න තමයි අපි නිර්දේශ කරන්නේ. හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත දෙනකොට රුධිරයේ තියෙන බෙහෙත් මට්ටම ඒකාකාරීව පවතින නිසා වලිප්පුව හැදෙන එක හොඳටම පාලනය වෙනවා.
- කෑමට පෙර හෝ පසු: මේ දියරය කෑමට කලින් හෝ කෑමට පස්සේ ඕනෑම වෙලාවක ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බෙහෙත බිව්වම බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක් හෝ ඔක්කාර ගතියක් එනවා නම්, කෑම වේලක් එක්කම ලබාදෙන එක වඩාත් හොඳයි. බෙහෙත වතුර හෝ වෙනත් බීම වර්ග එක්ක කලවම් කරන්නේ නැතුව කෙලින්ම කටට දීලා, ඊට පස්සේ වතුර ටිකක් බොන්න දෙන්න. (නාසය හරහා බටයකින් - Nasogastric tube - ආහාර දෙන රෝගියෙකුට නම් වෛද්ය උපදෙස් මත ඒ බටය හරහාත් මේ දියරය ලබාදෙන්න පුළුවන්).
- කිසිම හේතුවක් නිසා එකපාරටම බෙහෙත නවත්තන්න එපා!: සමහර අය මාස කිහිපයක් වලිප්පුව හැදුණේ නැති වුණාම "දැන් ලෙඩේ හොඳටම සනීපයි" කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්තනවා. අන්න ඒක නම් ජීවිතයට පවා අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් ලොකු වරදක්! බෙහෙත එකපාරටම නැවැත්තුවොත් මොළයේ ස්නායු ආයෙත් කලබල වෙලා පාලනය කරගන්න බැරි තරම් දරුණු විදිහට එකදිගට වලිප්පුව (Rebound seizures / Status epilepticus) හැදෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නවත්තන්න හෝ වෙනස් කරන්න ඕනේ නම්, ඩොක්ටර්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සති ගණනාවක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික මාත්රාව අඩු කරලා (Tapering) තමයි ඒක කරන්නේ.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ? (Overdose)
හිතන්නකෝ වැරදීමකින් හරි මිනුම් ලකුණ පැටලිලා Lacosamide දියරය නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර පෙවුණා කියලා, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර ඉන්න පොඩි දරුවෙක් මේ බෙහෙත් බෝතලය ඇරලා බිව්වා කියලා. මේ දියරය පැණි රස නිසා පොඩි දරුවෝ හොරෙන් බොන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි! Lacosamide අධිමාත්‍රාවක් (Overdose - විශේෂයෙන්ම මිලිග්රෑම් 800ට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක්) ශරීරගත වුණාම දරුණු කරකැවිල්ල, වමනය, වලිප්පුව වැඩි වීම, හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය නතර වීම (Cardiac conduction block / Cardiac arrest) සහ සිහිනැති වීම (Coma) පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා සැක හිතුණු ගමන්ම, රෝග ලක්ෂණ එනකම් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රෝගියාව රැගෙන යන්න. යනකොට අනිවාර්යයෙන්ම බෙහෙත් බෝතලයත් අරගෙන යන්න. අවශ්‍ය නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - 011 2686143) කතා කරලා හදිසි උපදෙස් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අපස්මාරය පාලනය කරන්න නම් රුධිරයේ තියෙන බෙහෙත් මට්ටම අඩු නොවී එකම මට්ටමක තියාගන්න ඕනේ කියලා? හැබැයි ඉතින් මනුස්සයෝ විදිහට අපිට සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වේලක් දෙන්න අමතක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් කරන්න ඕනේ මේකයි:
- බෙහෙත් වේල අමතක වුණා කියලා මතක් වුණ ගමන්ම ඒ මඟහැරුණු මාත්රාව ලබාදෙන්න.
- හැබැයි, ඔයාට මේක මතක් වෙද්දී ඊළඟ බෙහෙත් වේල දෙන්න තියෙන වෙලාවට තව තියෙන්නේ පැය කිහිපයක් නම් (උදාහරණයක් විදිහට පැය 6කටත් වඩා අඩු කාලයක් නම්), අර මඟහැරුණු වේල අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් දෙන්න.
- කිසිම වෙලාවක අමතක වුණ වේලටත් හරියන්න කියලා මාත්‍රා දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න හෝ පොවන්න එපා! එහෙම කළොත් එකපාරටම රුධිරයේ බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය වැඩි වෙලා දරුණු කරකැවිල්ල සහ හදවතේ රිද්මයේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද? (Drug Interactions)
ඔයා Lacosamide පාවිච්චි කරන අතරතුරදී ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්ක මේ බෙහෙත ගැටෙන්න (Interact වෙන්න) පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන වේගය අඩු කරන (PR interval දිගු කරන) වෙනත් බෙහෙත් වර්ග Lacosamide එක්ක එකට ගන්නකොට අපි ගොඩක් ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕනේ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, සහ දේශීය හෝ ආයුර්වේද ඖෂධ ගැන පවා ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- හෘද රෝග සහ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්:
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers):
Metoprolol,Atenolol,Propranolol,Bisoprololවැනි බෙහෙත්. - කැල්සියම්-චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium-channel blockers): විශේෂයෙන්ම හදවතේ වේගය අඩු කරන
DiltiazemසහVerapamilවැනි බෙහෙත්. - හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතාවලට දෙන බෙහෙත් (Antiarrhythmics):
Amiodarone,Digoxin,Flecainide,Propafenoneවැනි ඖෂධ. මේවා Lacosamide එක්ක ගන්නකොට හදවත ගැහෙන වේගය ඕනවට වඩා අඩු වෙන්න හෝ හදවතේ විද්‍යුත් අවහිරතා (AV block) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers):
- වෙනත් අපස්මාර නාශක ඖෂධ (Other Antiepileptics):
Carbamazepine,Phenytoin,LamotrigineහෝPhenobarbitalවගේ සෝඩියම් නාලිකා මත ක්‍රියා කරන සහ අක්මාවේ එන්සයිම උත්තේජනය කරන බෙහෙත් එක්ක ගන්නකොට කරකැවිල්ල, ඇස් දෙක දෙක පෙනීම වගේ අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන් වගේම රුධිරයේ Lacosamide මට්ටම පොඩ්ඩක් අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. - මත්පැන් (Alcohol) සහ නිදිමත ඇතිකරන බෙහෙත්: මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී මත්පැන් පානය කළොත් ස්නායු පද්ධතිය තවත් අඩපණ වෙලා දරුණු නිදිමත, කරකැවිල්ල සහ සිහිකල්පනාව අඩුවීම ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම වලිප්පුව හැදීමේ අවදානමත් වැඩි වෙන නිසා මත්පැන්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලය පුරාවටම ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ කරුණු ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න:
- රිය පැදවීම සහ අවදානම් වැඩවලින් වළකින්න: අපස්මාරය තියෙන කෙනෙක්ට වලිප්පුව සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය වෙනකම් වාහන පදවන එක (Driving) නීතියෙන් වගේම වෛද්ය විද්‍යාත්මකවත් තහනම්. ඊට අමතරව Lacosamide නිසා මුල් කාලයේදී කරකැවිල්ල (Dizziness), නිදිමත ගතිය, ඇස් දෙක දෙක පෙනීම (Diplopia) සහ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවීම (Ataxia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වාහන පැදවීම, බයිසිකල් පැදීම, උස තැන්වලට නැගීම, ගැඹුරු වතුරේ පිහිනීම හෝ බර යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීමෙන් වළකින්න.
- ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් හිමින් නැගිටින්න: එකපාරටම නැගිටිනකොට ඇතිවෙන කරකැවිල්ල සහ ඇදගෙන වැටීම වළක්වා ගන්න, හාන්සි වෙලා ඉඳලා නැගිටිද්දී මුලින්ම ඇඳ විට්ටමේ විනාඩියක් විතර වාඩි වෙලා ඉඳලා හිමින් සීරුවේ නැගිටින්න.
- දරුණු සමේ ආසාත්මිකතා ගැන විමසිලිමත් වෙන්න (DRESS Syndrome): මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන, හැබැයි ජීවිතයට පවා බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. බෙහෙත පටන් අරන් සති කිහිපයකට පස්සේ වුණත් උණ, බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති (කුද්දෙටි / Lymph nodes) ඉදිමීම සහ ඇඟේ රතු හෝ දම් පාට පලු දැමීම ආවොත්, ඒක සාමාන්ය වෛරස් උණක් කියලා හිතන්න එපා! මේක
DRESS syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)හෝStevens-Johnson syndrome (SJS)වගේ අභ්‍යන්තර අවයවවලට හානි කරන දරුණු ඖෂධ ප්‍රතික්‍රියාවක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම රෝහලට යන්න. - වෛද්ය තොරතුරු කාඩ්පතක් ළඟ තබාගන්න: ඔයා අපස්මාරයට Lacosamide බෙහෙත සහ මාත්රාව ගන්නා බව සඳහන් පොඩි කාඩ් එකක් (Medical alert card) හැමවෙලේම පසුම්බියේ හෝ දරුවාගේ පාසල් බෑගයේ තියාගන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී ප්‍රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායමට ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: හැමවෙලේම බෙහෙතත් එක්ක ලැබෙන ක්‍රමාංකනය කළ මිනුම් සිරින්ජරයෙන් (Oral syringe) විතරක් නිවැරදි මිලිලීටර් ගණන මැනලා ලබාදෙන්න.
- ✔️ කරන්න: වලිප්පුව හැදෙන දින, වෙලාවන් සහ කොච්චර වෙලාවක් තිබුණද කියන එක පොඩි පොතක (Seizure diary) සටහන් කරගෙන සායනයට යනකොට ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න.
- ✔️ කරන්න: ප්‍රමාණවත් තරම් රාත්‍රී නින්දක් ලබාගන්න; මොකද නිදිමැරීම නිසා වලිප්පුව හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න: උණක් හෝ කැක්කුමක් ආපු වෙලාවක, වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics - විශේෂයෙන්ම Ciprofloxacin වැනි Fluoroquinolones) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers වැනි Tramadol) අරන් බොන්න එපා! සමහර ප්‍රතිජීවක සහ Tramadol වගේ වේදනා නාශකවලින් මොළයේ වලිප්පුව හැදීමේ අවදානම (Seizure threshold) වැඩි කරලා Lacosamide වල පාලනය බිඳ දමන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න: ගෙදර තියෙන තේ හැඳි හෝ කෑම මේස හැඳි පාවිච්චි කරලා මේ බෙහෙත් දියරය මනින්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: බෙහෙත් බෝතලය ශීතකරණයේ (Fridge) හෝ අධිශීතකරණයේ (Freezer) දාන්න එපා! අධික සීතල වුණාම මේ දියරයේ තියෙන බෙහෙත් සංඝටක කැටි ගැහිලා (Precipitate වෙලා) බෙහෙතේ ගුණය වෙනස් වෙනවා.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද? (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම Lacosamide දියරය පාවිච්චි කරනකොටත් සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ සාමාන්ය අතුරු ආබාධ ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස් කිහිපයේදී හෝ මාත්රාව වැඩි කරපු වෙලාවට විතරයි. සති කිහිපයකින් ඇඟ බෙහෙතට හුරු වුණාම මේවා ඉබේම අඩු වෙලා යනවා.
සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති අතුරු ආබාධ (දිගටම තියෙනවා නම් හෝ කරදරකාරී නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න):
- කරකැවිල්ල සහ හිස බර ගතිය (Dizziness)
- නිදිමත ගතිය සහ මහන්සිය (Drowsiness and Fatigue)
- ඇස් දෙක දෙක පෙනීම හෝ පෙනීම බොඳ වීම (Double vision / Diplopia or Blurred vision)
- ඇවිදිනකොට පොඩි අස්ථාවර බවක් හෝ අත් වෙව්ලන ගතියක් දැනීම (Loss of balance / Ataxia or Tremor)
- ඔක්කාරය, වමනය හෝ සුළු හිසරදය (Nausea, Vomiting, Headache)
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදවතේ රිද්මයේ දරුණු වෙනස්කම්: පපුව එකපාරටම වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම (Palpitations), හදවත ගැහෙන වේගය හොඳටම අඩු වීම (Bradycardia), පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෝ හිටිහැටියේම ක්ලාන්ත වී වැටීම (Syncope).
- දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා (DRESS Syndrome / Stevens-Johnson Syndrome): උණත් එක්ක ඇඟේ රතු හෝ දම් පාට පලු දැමීම, සමේ බිබිලි දමා හම ගැලවී යෑම, කට සහ ඇස් රතු වී තුවාල වීම, බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති ඉදිමීම, හෝ ඇස්/සම කහ පැහැ වීම.
- දරුණු ආසාත්මිකතා (Anaphylaxis / Angioedema): මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ දැඩි අපහසුව.
- මානසික මට්ටමේ සහ හැසිරීමේ හදිසි වෙනස්කම්: අධික ලෙස කේන්ති යෑම, කලහකාරී බව, දැඩි මානසික අවපීඩනය, හෝ තමන්ටම හානි කරගැනීමේ / සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇති වීම.
- වලිප්පුව දරුණු වීම (Status Epilepticus): විනාඩි 5කට වඩා වැඩි කාලයක් නොනවත්වා වලිප්පුව පැවතීම හෝ එක වලිප්පු අවස්ථාවකින් පසු සිහිය නොලැබී තවත් වලිප්පුවක් හැදීම.
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
මේ දියර බෙහෙත නිවැරදිව තියාගන්න එක හරිම වැදගත්! අපි සමහර දියර බෙහෙත් කැඩුවට පස්සේ ශීතකරණයේ (Fridge) දාන පුරුද්දක් තියෙනවා නේද? හැබැයි Lacosamide දියරය නම් කිසිම වෙලාවක ශීතකරණයේ හෝ අධිශීතකරණයේ දාන්න එපා! මේක තියන්න ඕනේ සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (20°C - 25°C අතර), හිරු එළිය සහ අධික රස්නය නොවැටෙන වියළි තැනකයි. ඒ වගේම මේක ස්නායු පද්ධතියට බලපාන පාලිත ඖෂධයක් (Controlled substance) නිසාත්, පැණි රස නිසා පොඩි දරුවෝ බොන්න ඉඩ තියෙන නිසාත්, දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත කබඩ් එකක අගුළු දාලා තියන්න.
තවත් විශේෂම කරුණක් තියෙනවා: ඔයා මේ බෙහෙත් බෝතලයේ මූඩිය මුලින්ම විවෘත කරපු දවස බෝතලයේ ලේබලය උඩ පෑනකින් ලියාගන්න. මොකද බෝතලය විවෘත කරලා මාස 6ක් (හෝ නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් අනුව සති 7ක් / මාස 6ක්) ගියාට පස්සේ හෝ බෝතලයේ ගහලා තියෙන කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiry date) පහුවුණාට පස්සේ බෝතලයේ තව බෙහෙත් ඉතුරු වෙලා තිබුණත් ඒවා පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ. එහෙම ඉවත් කරන බෙහෙත් දියරය කිසිම වෙලාවක සින්ක් එකට හෝ වැසිකිළියට හලන්න එපා. පුළුවන් නම් රෝහල් ෆාමසියට භාරදෙන්න, එහෙම නැත්නම් ඉවතලන තේ කොළ හෝ පස් ටිකකට මේ දියරය උරාගන්න සලස්වලා, හොඳින් සීල් කරපු පොලිතින් බෑගයක දාලා කුණු බක්කියට දාන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lacosamide දියරය කියන්නේ මොළයේ ස්නායු සන්සුන් කරලා වලිප්පුව (Seizures) පාලනය කරන ඉතාම සාර්ථක බෙහෙතක්.
- මාත්රාව මැනගන්න හැමවෙලේම බෙහෙතත් එක්ක ලැබෙන මිනුම් සිරින්ජරය (Oral syringe) විතරක් පාවිච්චි කරන්න; ගෙදර තියෙන තේ හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම හේතුවක් නිසා එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
- බෙහෙත් බෝතලය සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න; කිසිවිටෙකත් ශීතකරණයේ (Fridge) තබන්න එපා.
- උණ සමඟ සමේ පලු දැමීම, පපුව අක්‍රමවත්ව ගැහීම, ක්ලාන්තය හෝ මානසිකත්වයේ දරුණු වෙනස්කම් ආවොත් වහාම රෝහල්ගත වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.