ඔයාට හරි, ඔයා දන්නා හිතවත් කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ සැත්කමක් ගැන කිව්වම පොඩි බයක්, හිතට ලොකු බරක් දැනෙන්න ඇති නේද? "Laparoscopic Abdominoperineal Resection" වගේ ලොකු නමක් ඇහුණම කලබල වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක මොන වගේ සැත්කමක්ද, ඇයි මේක කරන්නේ, සහ සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ කියලා අපි අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සැත්කම?
මේක ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් සිදු කරන සැත්කමක්. මෙහිදී ඔයාගේ ගුදය (anus), ගුද මාර්ගය (rectum) සහ මහා බඩවැලේ පහළම කොටස (sigmoid colon) ඉවත් කරනවා. මේ සැත්කම කරන්නේ බඩේ ලොකු කැපුමක් දාලා නෙවෙයි, බඩේ හදන කුඩා සිදුරු කිහිපයක් හරහා. මේ ක්රමයට අපි කියනවා ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) නැත්නම් "කීහෝල් සර්ජරි" (keyhole surgery) කියලා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ ගුද මාර්ගයේ ගොඩක් පහළින්, එහෙමත් නැත්නම් ගුදය ආශ්රිතව පිළිකාවක් හැදුනොත්. විශේෂයෙන්ම මලපහ පිටවීම පාලනය කරන වළලුකාර මාංශ පේශි (sphincter muscles) වලට ගොඩක් ළඟින් පිළිකාව තියෙනවා නම්, ඒ මාංශ පේශිත් එක්කම පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න මේ සැත්කම අවශ්ය වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම. මේ සැත්කමෙන් ඒ දේ සිදු කරනවා.
මේ සැත්කමේදී, ඔයාගේ ශරීරයෙන් අපද්රව්ය (මලපහ) පිටවෙන්න අලුත් විවරයක් හදනවා. මේකට අපි ස්ටෝමා (Stoma) කියලා කියනවා. මේ ස්ටෝමා එක පිහිටන්නේ ඔයාගේ උදරයේ සම මතුපිට. මේක හරහා තමයි මහා බඩවැල සම්බන්ධ කරන්නේ. මේ ක්රියාවලියට වෛද්යවරු "කොලොස්ටොමි" (Colostomy) කියලත් කියනවා.
ස්ටෝමා (Stoma) එකක් කියන්නේ මොකක්ද? ඒකට බය වෙන්න ඕනෙද?
කොහෙත්ම නෑ. ස්ටෝමා එක කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න කරන සැත්කමේ වැදගත් කොටසක්. හිතන්නකෝ, අපේ මලපහ පිටවෙන ගුදය වගේම, මේකත් අපද්රව්ය පිටවෙන්න හදපු අලුත් මාර්ගයක්.
හැබැයි එක වෙනසක් තියෙනවා. අපේ ගුදයේ තියෙනවා වගේ පාලනය කරන මාංශ පේශි (sphincter muscles) ස්ටෝමා එකේ නැහැ. ඒ නිසා, අපිට අවශ්ය වෙලාවට මලපහ පිටවීම පාලනය කරන්න බැහැ. මේ හේතුව නිසා, පිටවෙන අපද්රව්ය එකතු කරගන්න විශේෂ බෑගයක් (pouch) පැළඳගෙන ඉන්න ඕනේ.
මුලදී මේකට හුරු වෙන්න ටිකක් අමුතුයි වගේ දැනෙයි. ඒත් කාලයත් එක්ක මේක ඔයාගේ ජීවිතේ සාමාන්ය දෙයක් බවට පත් වෙනවා. ඒකට උදව් කරන්න, මේ ගැනම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු හෙද කාර්ය මණ්ඩල ඉන්නවා. ඒ අය ඔයාට හැමදේම කියලා දෙනවා.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ පියවරෙන් පියවර
මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් ගැන හිතනකොට හිතට බයක් එන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේක සිද්ධවෙන විදිහ දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට අඩුවෙයි.
| සැත්කමේ අදියර (Stage of Surgery) | සිදුවන දේ (What Happens) |
|---|---|
| 1. නිර්වින්දනය (Anesthesia) | මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ සැත්කම ඉවර වෙනකල් ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ. |
| 2. ලැපරොස්කොපි පටන් ගැනීම | ඔයා නින්දට ගියාම, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බුරිය ළඟින් පොඩි කැපුමක් (අඟල් 1/2ක් විතර) දාලා, ඒ හරහා පුංචි කැමරාවක් තියෙන උපකරණයක් (Laparoscope) ඇතුල් කරනවා. මේ කැමරාවෙන් බඩ ඇතුළ හොඳට බලාගන්න පුළුවන්. ඊටපස්සේ, සැත්කම කරන්න අවශ්ය උපකරණ ඇතුල් කරන්න තව කුඩා සිදුරු 4ක් හෝ 5ක් විතර බඩේ හදනවා. |
| 3. බඩවැල ඉවත් කිරීමට සූදානම් කිරීම | ඉවත් කරන්න යන බඩවැලේ කොටස් වලට ලේ සපයන ප්රධාන රුධිර නාලිකා කපලා වහලා දානවා. ඊට පස්සේ, ඉවත් කරන බඩවැලේ කොටස (sigmoid colon) ඒක වටේ තියෙන පටක වලින් නිදහස් කරලා, ඉතිරි වෙන මහා බඩවැලෙන් වෙන් කරනවා. ගුද මාර්ගයත් (rectum) ඒ විදිහටම අවට පටක වලින් නිදහස් කරගන්නවා. |
| 4. ගුදය ඉවත් කිරීම | බඩවැලේ කොටස් නිදහස් කරගත්තට පස්සේ, ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායමේ තව කෙනෙක් ඔයාගේ කකුල් දෙක අතර ප්රදේශයෙන් (perineal region) සැත්කම කරලා, ගුදය, ගුද මාර්ගය සහ මහා බඩවැලේ අදාල කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. |
| 5. ස්ටෝමා (Stoma) සෑදීම | පිළිකා කොටස් ඉවත් කළාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා කලින් හදපු කුඩා සිදුරක් පාවිච්චි කරලා ස්ටෝමා එක හදනවා. සාමාන්යයෙන් මේක හදන්නේ උදරයේ වම් පැත්තේ. ඉතිරි වූ මහා බඩවැලේ කෙළවර ඒ සිදුරෙන් එළියට අරන්, සමට සම්බන්ධ කරලා මසා දමනවා. |
| 6. සැත්කම අවසන් කිරීම | අවසානයේදී, උදර කුහරය (බඩ ඇතුළ) හොඳින් සෝදලා, ඇතුළේ එකතුවෙන අනවශ්ය දියර වර්ග එළියට යන්න කුඩා බටයක් (drainage tube) දාලා තියනවා. මේක තුවාල ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව්වක්. ඊට පස්සේ බඩේ දාපු අනිත් කැපුම් තුවාල ටික මසා දමනවා. |
සුවය ලබන කාලේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. සාමාන්යයෙන් සතියක් විතර. මේ කාලය ඇතුළත වෛද්යවරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව හොඳින් බලාගන්නවා.
රෝහලේදී මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇහැරෙනකොටම, ඔයාගේ ස්ටෝමා එකට අපද්රව්ය එකතු කරන බෑගය (pouch) සවි කරලා තියෙයි. ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ බඩවැල්, ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්න දවස් කිහිපයක් යනවා. ඒක පටන් ගත්තම, ඔයාට මුලින්ම දියර වර්ග බොන්න දෙනවා. ටිකෙන් ටික සුව වෙනකොට, සාමාන්ය ඝන ආහාර වලට යන්න පුළුවන්.
ස්ටෝමා එක බලාගන්න ඉගෙනගැනීම
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයා රෝහලේ ඉන්න කාලේ, ස්ටෝමා සත්කාරය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු හෙදියක් (Enterostomal Therapist or ET nurse) ඔයාට උදව් කරනවා.
- එයාලා ඔයාගේ ස්ටෝමා බෑගය මාරු කරන හැටි පෙන්වනවා.
- ස්ටෝමා එක වටේ සම පිරිසිදුව, නිරෝගීව තියාගන්න හැටි කියලා දෙනවා.
- ඔයා ගෙදර ගියාම තනියම මේ දේවල් කරගන්න හැටි පුහුණු කරනවා.
ස්ථිර කොලොස්ටොමි එකක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලොකු වෙනසක්. ඒකට හුරු වෙන්න ඔයාටම ටිකක් කල් දෙන්න. කිසිම දෙයක් ගැන හිතලා කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ ET හෙදිය කියන්නේ ඔයාට ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න, උදව් ගන්න පුළුවන් හොඳම කෙනෙක්.
ඔයාට ඕනෑම වෙලාවක යම් අපහසුතාවක්, ප්රශ්නයක් ආවොත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හෝ ET හෙදිය එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ සැත්කම (Laparoscopic Abdominoperineal Resection) කියන්නේ ගුදය ආශ්රිත පිළිකා සඳහා කරන, ජීවිතය බේරාගැනීමට අත්යවශ්ය විය හැකි ප්රධාන ශල්යකර්මයක්.
- මෙය "කීහෝල්" ක්රමයට (Laparoscopy) කරන නිසා, ලොකු කැපුම් තුවාල නැහැ. ඒ නිසා සුවවීමේ කාලය සාපේක්ෂව ඉක්මන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, අපද්රව්ය පිටවීමට උදරයේ ස්ථිර විවරයක් (Stoma) සහ අපද්රව්ය එකතු කිරීමට බෑගයක් (pouch) පාවිච්චි කිරීමට සිදුවේ.
- ස්ටෝමා එක කළමනාකරණය කරගැනීමට ඉගෙනගැනීම මුලදී අභියෝගයක් වුනත්, විශේෂ පුහුණුව ලත් හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ සහාය ඇතිව එය පහසුවෙන් කළ හැකියි.
- මෙය ශාරීරික මෙන්ම මානසිකවද ලොකු වෙනසක්. ඒ නිසා ඔබට සහය වීමට සිටින වෛද්යවරුන්, හෙදියන් සහ පවුලේ අය සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔබ තනිවී නැහැ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න