හැමදාම පවුල් සැලසුම් පෙත්ත බොන්න මතක තියාගන්න එක ඔයාටත් කරදරයක්ද? එහෙම නැත්නම් මාස තුනෙන් තුනට ගන්න ඕන ඉන්ජෙක්ෂන් එක සමහර වෙලාවට මඟහැරෙනවද? දරුවෙක් හදන එක තව ටික කාලෙකට කල් දාන්න හිතාගෙන ඉන්න ඔයාට, මේ වගේ කරදර නැතුව, එක පාරක් පාවිච්චි කරලා අවුරුදු ගාණක්ම බයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන් ක්රමයක් ගැන කිව්වොත් ඔයා මොකද හිතන්නේ? අන්න ඒ වගේ ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
LARC කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
LARC කියන්නේ දිගු කාලයක් ක්රියාත්මක වන, ආපසු හැරවිය හැකි උපත් පාලන ක්රම කියන එකටයි. ඉංග්රීසියෙන් කියන `(Long-Acting Reversible Contraception)` කියන එකේ කෙටි යෙදුම තමයි මේ. සරලවම කිව්වොත්, මේවා එක පාරක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලව්වා ශරීරයට ඇතුළත් කරාම, ඔයා පාවිච්චි කරන වර්ගය අනුව අවුරුදු තුනේ ඉඳන් දහයක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා කාලයක් ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂාව සපයනවා.
මේවා ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට එනවා. එකක් තමයි වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ තැන්පත් කරන උපකරණයක්. අනික තමයි ඔයාගේ අතේ සමට යටින් තැන්පත් කරන පුංචි උපකරණයක්. මේ ක්රමවල තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, ඔයාට ආයෙත් දරුවෙක් ඕන කියලා හිතුණොත්, ඕනම වෙලාවක මේ උපකරණය ඉවත් කරන්න පුළුවන් වීම. ඉවත් කරාට පස්සේ ඔයාගේ සරුභාවය ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
හැබැයි මෙතනදි ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තියෙනවා. LARC ක්රම වලින් ගැබ් ගැනීමක් වළක්වනවා විතරයි. කොන්ඩම් වගේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් `(Sexually Transmitted Infections - STIs)` ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නේ නැහැ.
LARC ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ LARC ක්රම ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකයි. ඒ තමයි ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරන උපකරණ (IUDs) සහ අතේ සමට යටින් තැන්පත් කරන උපකරණ (Implants).
ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරන උපකරණ (IUDs)
IUD `(Intrauterine Device)` කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් ගර්භාෂය තුළට ඇතුළත් කරන, ඉංග්රීසි 'T' අකුරේ හැඩය තියෙන, පුංචි ප්ලාස්ටික් උපකරණයක්. මේවා ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: කොපර් අඩංගු IUD සහ හෝමෝන අඩංගු IUD.
අතේ සමට යටින් තැන්පත් කරන උපකරණය (Implant)
මේක හරියට ගිනි කූරක් විතර ප්රමාණයේ, නම්යශීලී ප්ලාස්ටික් කූරක්. දොස්තර මහත්තයා මේක ඔයාගේ උඩ බාහුවේ ඇතුල් පැත්තේ සමට යටින් තැන්පත් කරනවා. දැනට ලංකාවේ සහ ලෝකයේ බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ `Nexplanon®` කියන වර්ගය. මේකෙන් අවුරුදු තුනක් දක්වා ආරක්ෂාව ලැබෙනවා.
මෙන්න මේ ක්රම ගැන විස්තර සරලවම තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්න.
| LARC වර්ගය | වෙළඳ නාම සහ විස්තර | ආරක්ෂාව ලැබෙන කාලය |
|---|---|---|
| කොපර් IUD (Copper IUD) | මේවායේ හෝමෝන අඩංගු වෙන්නේ නැහැ. දැනට අනුමත කර ඇති ප්රධාන වර්ගය Paragard®. | අවුරුදු 10 ක් දක්වා |
| හෝමෝන IUD (Hormonal IUD) | මේවායින් ප්රොජෙස්ටින් (progestin) කියන හෝමෝනය සුළු ප්රමාණයක් නිකුත් කරනවා. Mirena®, Liletta®, Kyleena®, Skyla® වගේ වර්ග තියෙනවා. | අවුරුදු 3 සිට 7 දක්වා (වර්ගය අනුව) |
| ඉම්ප්ලාන්ට් (Implant) | අතේ සමට යටින් තැන්පත් කරන කුඩා කූරක්. දැනට බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ Nexplanon®. | අවුරුදු 3 ක් දක්වා |
මේ ක්රම ඇත්තටම කොච්චර සාර්ථකද?
LARC ක්රම කියන්නේ දැනට තියෙන ඉතාමත්ම සාර්ථක උපත් පාලන ක්රම අතරින් එකක්. මේවායේ සාර්ථකත්වය 99% කටත් වඩා වැඩියි. හිතන්නකෝ, මේ ක්රමයක් පාවිච්චි කරන කාන්තාවන් 100 දෙනෙක්ගෙන් අවුරුද්දකට ගැබ් ගන්න තියෙන ඉඩකඩ එක්කෙනෙකුටත් වඩා අඩුයි.
පවුල් සැලසුම් පෙතිත් හරියටම දිනපතා ගත්තොත් 99% ක් සාර්ථකයි. හැබැයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ අපිට සමහර දවස්වලට පෙත්ත බොන්න අමතක වෙන එක. එහෙම අමතක වීම් එක්ක පෙතිවල සැබෑ සාර්ථකත්වය 91% ක් විතර දක්වා අඩු වෙනවා. ඒත් IUD එකක් හරි Implant එකක් හරි පාවිච්චි කරද්දී ඔයාට දිනපතා මතක තියාගන්න දෙයක් නැති නිසා, අමතක වීමේ අවදානමක් නැහැ. ඒක නිසා මේවායේ සාර්ථකත්වය ඉතාම ඉහළයි.
LARC ක්රම ගැළපෙන්නේ කාටද? ගැළපෙන්නේ නැත්තේ කාටද?
මේවා කාටද වඩාත්ම හොඳ?
ඔයා හිත කරදරයක් නැතුව, දිගු කාලීනව ගැබ් ගැනීමෙන් වැළකිලා ඉන්න ක්රමයක් හොයනවා නම්, LARC ක්රම ඔයාට හොඳින්ම ගැළපෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම,
- දිනපතා පෙති ගන්න අමතක වෙන කෙනෙක් නම්.
- මාස කීපයකට සැරයක් ඉන්ජෙක්ෂන් ගන්න යන්න වෙලාව හොයාගන්න අමාරු කෙනෙක් නම්.
- දැනට දරුවන් හදන අදහසක් නැති, ඒත් අනාගතයේදී දරුවෙක් ඕන කියලා හිතන කෙනෙක් නම්.
සරලවම කිව්වොත්, "එක පාරක් දාලා, අවුරුදු ගාණකට අමතක කරලා ඉන්න" පුළුවන් ක්රමයක් හොයන ඕනම කෙනෙකුට මේක හොඳ විකල්පයක්.
මේ ක්රම පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති අවස්ථා
සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් යටතේ IUD හෝ Implant එකක් පාවිච්චි කරන එක සුදුසු නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා මේ ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ ක්රම නිර්දේශ නොකරන අවස්ථා තමයි:
- ඔයා දැනටමත් ගැබ් අරගෙන නම්.
- හේතුවක් පැහැදිලි නැති යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනයක් තියෙනවා නම්.
- ගැබ්ගෙල පිළිකා හෝ ගර්භාෂ පිළිකා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- දැනට ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක් `(STI)` තියෙනවා නම්.
මීට අමතරව, සමහර LARC වර්ග විශේෂිත රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට ගැළපෙන්නේ නැහැ.
- කොපර් IUD: ඔයාට කොපර් වලට අසාත්මිකතාවයක් `(allergy)` තියෙනවා නම් හෝ විල්සන්ගේ රෝගය `(Wilson’s disease)` තියෙනවා නම් මේක සුදුසු නැහැ.
- හෝමෝන අඩංගු IUD හෝ Implant: ඔයාට දරුණු අක්මා රෝගයක්, පියයුරු පිළිකාවක් (හෝ ඒ සඳහා ඉහළ අවදානමක්) තියෙනවා නම් මේවා සුදුසු නැහැ.
ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, Implant එකක් දාගන්න කලින් ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේවා ශරීරය ඇතුළේ ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේ උපකරණ ශුක්රාණුවලට ගර්භාෂය තුළ ජීවත් වෙන්න බැරි පරිසරයක් නිර්මාණය කරනවා. ඒ මගින් ශුක්රාණුවලට පැලෝපීය නාල `(fallopian tubes)` වලට ගිහින් ඩිම්බයක් එක්ක සංසේචනය වීම වළක්වනවා.
- කොපර් IUDs `(Copper IUDs)`: මේකෙන් ගර්භාෂය තුළ සුළු ප්රදාහ තත්ත්වයක් `(inflammation)` ඇති කරනවා. මේක ශරීරයට හානිකර නැහැ, නමුත් මේ පරිසරය ශුක්රාණුවලට විෂ සහිතයි. ඒ වගේම ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය තුනී කරන නිසා, යම් විදියකින් ඩිම්බයක් සංසේචනය වුණත්, ඒක ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් නැති කරනවා.
- හෝමෝන IUDs `(Hormonal IUDs)`: මේවායෙනුත් කොපර් IUD එක වගේම ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ඇති කරනවා. ඊට අමතරව, මේවායින් ප්රොජෙස්ටින් හෝමෝනය `(progestin hormone)` වන ලෙවොනොජෙස්ට්රල් `(levonorgestrel)` කියන එක ටිකෙන් ටික නිදහස් කරනවා. මේ හෝමෝනය නිසා ගැබ්ගෙල ශ්රාවය `(cervical mucus)` ඝන වෙනවා. එතකොට ශුක්රාණුවලට උඩට පිහිනාගෙන යන්න අමාරුයි. ඒ වගේම ගර්භාෂ බිත්තිය තුනී කරනවා සහ ඩිම්බ මෝචනය (ඩිම්බයක් පිටවීම) සිදුවීමත් යම්තාක් දුරට නවත්වනවා.
- ඉම්ප්ලාන්ට් `(Implants)`: මේකෙනුත් ප්රොජෙස්ටින් හෝමෝනයක් වන ඉටොනොජෙස්ට්රල් `(etonogestrel)` කියන එක නිදහස් කරනවා. මේකේ ප්රධානම ක්රියාව තමයි ඔයාගේ ඩිම්බ මෝචනය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර කරන එක. ඒ වගේම හෝමෝන IUD එක වගේම ගැබ්ගෙල ශ්රාවය ඝන කිරීමත් සිදු කරනවා.
LARC ක්රමවල තියෙන අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම උපත් පාලන ක්රමයක් වගේම, LARC ක්රම වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට බරපතළ නැහැ. ප්රධානම දේ තමයි ඔසප් චක්රයේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම. මේ වෙනස්කම් මොනවද කියන එක ඔයා පාවිච්චි කරන වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
| LARC වර්ගය | ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| කොපර් IUD |
|
| හෝමෝන IUD |
|
| ඉම්ප්ලාන්ට් |
|
සංකූලතා ගැනත් දැනගමු
LARC ක්රම ඉතාම ආරක්ෂිතයි, සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. එහෙම වුණොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- IUD එක ගර්භාෂයෙන් පහළට ලිස්සා ඒම (විශේෂයෙන් මුල් මාස කිහිපයේ).
- IUD එක ඇතුළත් කිරීමේදී ගර්භාෂ බිත්තිය සිදුරු වීම (මේක ඉතාමත්ම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්).
- Implant එක තැන්පත් කළ ස්ථානයෙන් ඉවතට ඒම (බොහෝවිට වැරදි ලෙස තැන්පත් කිරීමක් හෝ ආසාදනයක් නිසා).
- උපකරණය තැන්පත් කළ පසු ආසාදනයක් ඇතිවීම.
මේ ක්රම කොච්චර සාර්ථක වුණත්, ඉතාම කලාතුරකින් ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුණොත්, ඒක අවදානම් ගැබ් ගැනීමක් `(high-risk pregnancy)` ලෙස සලකනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- LARC කියන්නේ දැනට තියෙන ඉතාමත්ම සාර්ථක, දිගු කාලීන, ඒ වගේම අවශ්ය වුණොත් ආපහු සරුභාවය ලබාගන්න පුළුවන් උපත් පාලන ක්රමයක්.
- IUD (ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන) සහ Implant (අතේ තැන්පත් කරන) ලෙස ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- මේවා "එක පාරක් දාලා, අවුරුදු ගාණකට අමතක කරන්න" පුළුවන් නිසා හරිම පහසුයි. හැබැයි මේවායින් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් (STIs) ආරක්ෂාව ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ සඳහා කොන්ඩම් පාවිච්චි කිරීම වැදගත්.
- සෑම වර්ගයකටම ආවේණික වාසි සහ සමහර අතුරු ආබාධ තියෙනවා. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ජීවන රටාව අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන ක්රමයද කියලා තීරණය කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න