ඔයාට කතා කරනකොට, කෑම ටිකක් ගිලිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු බවක්, හිරවෙන ගතියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව අපේ උගුරේ තියෙන ස්වර තන්තු (vocal cords) දෙකම හරියට ක්රියා නොකරන එක වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්වයකදී හුස්ම ගැනීම පහසු කරන්න යොදාගන්නා නවීන, එතරම් සංකීර්ණ නැති ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Laser Cordotomy කියන්නේ?
Laser Cordotomy කියන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ හුස්ම ගන්න මාර්ගය (airway) පළල් කිරීම සඳහා කරන, එතරම් ලොකු කැපුමක් කෙටුමක් නැති (minimally invasive) ශල්යකර්මයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ස්වර තන්තු දෙක හරියට දොර පළු දෙකක් වගේ කියලා. මේ දොර පළු දෙක හිරවෙලා, පොඩි ඉඩකින් විතරක් ඇරෙනකොට හුළං යන්න තියෙන ඉඩ මදි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි වෙන්නේ.
මේ ශල්යකර්මයේදී, වෛද්යවරයා විසින් ලේසර් (laser) කිරණයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ එක ස්වර තන්තුවක (සමහරවිට දෙකේම) ඉතාම කුඩා කැපුමක් (incision) යොදනවා. මේ කැපුම නිසා ස්වර තන්තු අතරින් වාතයට ගමන් කරන්න අමතර ඉඩක් හැදෙනවා. එතකොට හුස්ම ගැනීම ගොඩක් පහසු වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්වයකටද?
Laser Cordotomy ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ දෙපසම ස්වර තන්තු අකර්මණ්ය වීමේ රෝගී තත්වයටයි. අපි මේකට කියනවා `(Bilateral Vocal Cord Paralysis)` කියලා. මේ තත්වයේදී වෙන්නේ ඔයාගේ ස්වර තන්තු දෙකම විවෘත වීම සහ වැසීම සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ. ඒවා එකිනෙකට කිට්ටුවෙන්, වැහුණු ස්වභාවයෙන් හිරවෙලා තියෙනවා.
මේ නිසා හුස්ම ගන්න මාර්ගය ඉතාම පටු වෙනවා. එතකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, කතා කිරීමේ අපහසුතා සහ ආහාර ගිලීමේ අපහසුතා වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Cordotomy සහ Cordectomy අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන දෙක එක වගේ ඇහුණට, මේකෙදි කරන දේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. මේ වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය සහ භාවිතා කරන අවස්ථාව |
|---|---|
| කෝඩෝටමි (Cordotomy) | මෙහිදී කරන්නේ ස්වර තන්තුවක කුඩා කැපුමක් යොදා හුස්ම ගැනීමට ඉඩ සැලසීමයි. ස්වර තන්තුව ඉවත් කරන්නේ නැහැ. මෙය ස්වර තන්තු අකර්මණ්ය වීමට (paralysis) ප්රතිකාරයක් ලෙස යොදාගන්නවා. |
| කෝඩෙක්ටමි (Cordectomy) | මෙහිදී ස්වර තන්තුවෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමක් කරනවා. මෙය සාමාන්යයෙන් ස්වරාලයේ පිළිකා (laryngeal cancer) වැනි තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදාගන්නා ශල්යකර්මයක්. |
ශල්යකර්මයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ශල්යකර්මයට ඔයාව සූදානම් කරන විදිහ ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දේවි. ප්රතිකාරයට කලින්, ඔවුන් ඔයාගේ කරුණු කිහිපයක් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ඔයා කතා කරන විට වාතය ගලායාම සහ එහි බලය.
- හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව.
- ස්වර තන්තුවල ක්රියාකාරීත්වය.
- කටහඬේ ගුණාත්මකභාවය.
මීට අමතරව, කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist - SLP) විසින් ඔයාගේ ස්වර තන්තුවල වීඩියෝ රූපරාමු කිහිපයක් ලබාගන්නවා. ඒ ශල්යකර්මයට කලින් හුස්ම ගැනීමේ මාර්ගයේ ප්රමාණය සහ ස්වර තන්තුවල පිහිටීම සටහන් කරගන්න. ශල්යකර්මයෙන් පස්සෙත් නැවත වතාවක් වීඩියෝවක් අරගෙන කොච්චර දියුණුවක් තියෙනවද කියලා මැනලා බලනවා.
ශල්යකර්මය සිද්ධවෙන විදිහ ගැනත් බලමු
මේ ශල්යකර්මය කරන්නේ ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබාදීලා, ඔයාව ගැඹුරු නින්දක තියලා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. ශල්යකර්මය අතරතුර, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. Laryngoscope කියන විශේෂ කැමරාවක් ඔයාගේ කට සහ උගුර හරහා ඇතුල් කරලා ස්වරාලය (larynx) සහ ස්වර තන්තු පැහැදිලිව බලාගන්නවා.
2. ඊළඟට, ස්වර තන්තුවලට පහළින් තියෙන පටකවලට හානිවීම වැළැක්වීමට, තෙත් කරපු කුඩා ස්පොන්ජ් කැබැල්ලක් ඒ ප්රදේශයේ තබනවා.
3. අවසානයේදී, ඉතාම සියුම්ව නාභිගත කරපු ලේසර් කිරණයක් (focused laser beam) භාවිතා කරලා එක ස්වර තන්තුවක හෝ දෙකේම අර කලින් කිව්ව කුඩා කැපුම යොදනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30 ත් 60 ත් අතර කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
Laser Cordotomy ප්රතිකාර ක්රමය එන්න කලින්, ස්වර තන්තු අකර්මණ්ය වීමේ තත්වයට ගොඩක් දෙනෙක්ට කරන්න වුණේ Tracheostomy කියන ශල්යකර්මය. මේකෙදි වෙන්නේ බෙල්ලේ පිටතින් ශ්වාසනාලයට (trachea) සිදුරක් හදලා, බටයක් දාලා ඒ හරහා හුස්ම ගන්න සලස්වන එක.
Tracheostomy ශල්යකර්මය එක්ක බලනකොට, Laser Cordotomy කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් සරල සහ අඩු හානියක් තියෙන ප්රතිකාරයක්.
මේකෙන් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම, ආහාර ගිලීම සහ කටහඬේ ක්රියාකාරීත්වය දියුණු කරන ගමන්ම, ජීවන තත්ත්වයත් ඉහළ මට්ටමක පවත්වාගන්න උදව් වෙනවා. සමහර වෙලාවට, දැනටමත් Tracheostomy එකක් දාලා ඉන්න කෙනෙක්ට, ඒ බටය ඉවත් කරන්න උදව්වක් විදිහටත් මේ Laser Cordotomy ශල්යකර්මය කරන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
Tracheostomy එකකට වඩා අවදානම අඩු නිසා, Laser Cordotomy කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒත්, ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේ සුළු අවදානම් තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:
- ස්වරාලය තුළ ලේ ගැලීමක්.
- Laryngoscope එක ඇතුල් කරනකොට තොල්, දත් හෝ තල්ලට (palate) සුළු තුවාල වීමක්.
- ස්වර තන්තු වටා කැලැල් පටක (scar tissue) ඇතිවීම.
- ස්වර තන්තු ඉදිමීම.
මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? මොනවද අපි කරන්න ඕන?
Laser Cordotomy එකකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සාමාන්යයෙන් මාස තුනක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හොඳම ප්රතිඵල ගන්න තවත් කුඩා සැත්කමක් (revision cordotomy) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සුවවෙන කාලය තුළ, ස්වර තන්තුවලට සුවයක් ලබාදෙන්න වතුර වාෂ්ප ආඝ්රාණය කරන එක (steam inhalation) ගොඩක් හොඳයි. ඒ වගේම, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා කටහඬට විවේකයක් (vocal rest) දෙන්න කියයි. මේ කාලය තුළදී, ඔයා මේ දේවල් වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕනේ:
- හයියෙන් කතා කිරීම
- කෑ ගැසීම
- කැස්ස පාලනය කරගැනීම (හැකි තාක්)
- සින්දු කීම
මේ විවේක කාලයේදී කටහඬ පාවිච්චිය අඩු කරන තරමට, සුවවීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් වෙනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාව පැය 24ක් විතර රෝහලේ නතර කරගෙන, නිරීක්ෂණය කරනවා. මේ කාලය තුළ ස්වර තන්තු ඉදිමීම පාලනය කරන්න නහර හරහා (IV) ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වර්ග ලබා දෙනවා. ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, සුවවෙන කල් සති එකේ ඉඳන් තුනක් විතර යනකල් බොන්න ප්රතිජීවක (antibiotics), ස්ටෙරොයිඩ් පෙති සහ ගැස්ට්රයිටිස් තත්වයට බෙහෙත් (anti-reflux medicines) නියම කරන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොනයම් හෝ සංකූලතාවයක ලක්ෂණයක් දැක්කොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් ඇති වුණොත්. (මේ වගේ වෙලාවක නම් කෙලින්ම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.)
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්.
- තොල් හෝ දත් වටේ තුවාල පෙනෙන්නට තිබුණොත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Laser Cordotomy කියන්නේ ස්වර තන්තු අකර්මණ්ය වීම නිසා ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට කරන නවීන, සරල ශල්යකර්මයක්.
- මෙය Tracheostomy වගේ ලොකු සැත්කමකට වඩා ගොඩක් අඩු අවදානමක් සහ අඩු සංකූලතා තියෙන ප්රතිකාරයක්.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලයේදී කටහඬට විවේක දෙන එක ඉතාම වැදගත්. වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් වැනි ඕනෑම හදිසි තත්වයකදී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේ ගැන හොඳින් දන්නා උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (ENT Surgeon) හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න