මේ අමුතු නියුමෝනියාව ගැන ඔබ දැනුවත්ද? (Legionnaires' Disease) අපි කතා කරමු!

අපි හැමෝම වගේ "නියුමෝනියාව" ගැන අහලා තියෙනවා නේද? සමහරුන්ට හැදිලත් ඇති. සාමාන්‍යයෙන් අපි හිතන්නේ නියුමෝනියාව කියන්නේ එකම ලෙඩක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම නියුමෝනියාව ඇති කරන්න පුළුවන් විවිධ වර්ගයේ විෂබීජ තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ අතරින් ටිකක් විශේෂ, ඒ වගේම ටිකක් භයානක වෙන්නත් පුළුවන් නියුමෝනියා තත්ත්වයක් ගැන. මේකට කියන්නේ "ලීජනෙයාස් ඩිසීස්" (Legionnaires' Disease) කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලා නැතුව ඇති, ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Legionnaires' Disease කියන්නේ?

Legionnaires' Disease කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට හැදෙන ආසාදනයක්, හරියටම කිව්වොත් නියුමෝනියා (pneumonia) වර්ගයක්. මේකට හේතුව තමයි ලීජනෙලා (Legionella) කියන බැක්ටීරියා වර්ගය. ඔයා මේ බැක්ටීරියාව අඩංගු පුංචිම පුංචි වතුර බිඳිති ආශ්වාස කළාම තමයි මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ.

මේ රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ පෙනහළු වලට තමයි බලපාන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක ඔයාගේ මොළයට සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (බඩවැල් වලට) පවා බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. මේ ලීජනෙලා (Legionella) බැක්ටීරියාව නිසාම හැදෙන තවත් පොඩි අසනීප තත්ත්වයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ පොන්ටියැක් උණ (Pontiac fever) කියලා. ඒක හැබැයි මේ වගේ දරුණු නෑ, සාමාන්‍ය උණ හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ ඇවිල්ලා හොඳ වෙලා යනවා. නමුත් Legionnaires' Disease කියන තත්ත්වය නම් ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් නිසා අපි මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නම ඕන.

මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ලීජනෙලා (Legionella) බැක්ටීරියාව පරිසරයේ තිබුණත්, ඒක ආශ්වාස වුණු හැමෝටම මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ නෑ. අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් නම්, ඒකෙන් මේ බැක්ටීරියාව එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරනවා. ඒත් සමහර අයට මේ රෝගය වැළඳීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.

මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?

ලීජනෙලා (Legionella) බැක්ටීරියාව ශරීරගත වෙලා දවස් දෙකක ඉඳන් දවස් 14ක් විතර අතර කාලයකදී තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. මේවා නියුමෝනියාවේ ලක්ෂණ වලට සමාන වුණත්, සමහර විශේෂ ලක්ෂණත් තියෙනවා.

• දැඩි උණ: සාමාන්‍යයෙන් උණ සෙල්සියස් අංශක 40 (ෆැරන්හයිට් 104) ටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• කැස්ස: මුලදී වියළි කැස්සක් විදියට පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සෙම එක්ක ලේ ස්වල්පයකුත් යන්න පුළුවන් (hemoptysis).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: ටිකක් මහන්සි වෙද්දී පවා හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන් (dyspnea).
• මාංශ පේශි වේදනාව: ඇඟපතේ තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හිසරදය: තද හිසරදයක් එන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව, මේ රෝගයටම විශේෂ වුණු තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.

• පාචනය (Diarrhea): නියුමෝනියාවත් එක්ක පාචනය ඇතිවීම Legionnaires' Disease රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
• වමනය සහ ඔක්කාරය: බඩේ අමාරුවක් එක්ක වමනය යන්න පුළුවන්.
• සිහිවිකල් වීම (Confusion): මනස අවුල් වීම, කලබලකාරී ගතිය, තමන් ඉන්නේ කොහෙද, වෙලාව කීයද කියලා හිතාගන්න බැරිවීම වගේ මොළය ආශ්‍රිත ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.

ඔයාට පේනවා ඇති මේක සාමාන්‍ය උණ හෙම්බිරිස්සාවකට වඩා ගොඩක් වෙනස් සහ බරපතළ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා කියලා.

කොහොමද මේ ලෙඩේ බෝ වෙන්නේ? වැදගත්ම දේ!

මේක තමයි හැමෝම දැනගන්න ඕන වැදගත්ම කාරණය. Legionnaires' Disease කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේ ලෙඩේ තියෙන කෙනෙක් ළඟින් හිටියට, එයා කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට ඔයාට මේ ලෙඩේ බෝ වෙන්නේ නෑ. මේක බෝ වෙන්නේ පරිසරයෙන්.

ලීජනෙලා (Legionella) බැක්ටීරියාව ස්වභාවිකවම වැව්, පොකුණු, ගංගා සහ පස් වල ඉන්නවා. ඒත් ඒ තැන්වල ඉන්නකොට අපිට ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ මේ බැක්ටීරියාව මිනිස්සු හදපු ජල පද්ධති ඇතුළට ගිහින්, එතන උණුසුම් පරිසරයකදී වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්තාමයි.

හිතන්නකෝ ලොකු හෝටලයක, ඔෆිස් එකක, නැත්නම් රෝහලක තියෙන වායු සමීකරණ පද්ධතියක් (AC system) ගැන. මේ ලොකු පද්ධති සිසිල් කරන්න වතුර පාවිච්චි කරනවා. ඒ වතුර ටැංකි වල උෂ්ණත්වය මේ බැක්ටීරියාවට වර්ධනය වෙන්න කියාපු තැනක්. ඒ වතුරෙන් හැදෙන පුංචිම පුංචි වතුර බිඳිති (aerosolized water) වායු සමීකරණ පද්ධතිය හරහා ගොඩනැගිල්ල පුරාම පැතිරෙන්න පුළුවන්. මිනිස්සු ඒ වාතය ආශ්වාස කළාම, බැක්ටීරියාව කෙලින්ම පෙනහළු වලට යනවා.

ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට අපි වතුර බොනකොට හරි, කට සෝදනකොට හරි වැරදිලා වතුර ටිකක් "උගුරේ ගියොත්" (aspiration) ඒ කියන්නේ ශ්වාසනාලයට ගියොත්, ඒ වතුරේ බැක්ටීරියාව හිටියොත් ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්.

මේ බැක්ටීරියාව බහුලවම හමුවෙන්න පුළුවන් තැන්:

• හොට් ටබ් (Hot tubs): උණුසුම් ජලයේ මේ බැක්ටීරියාව හොඳින් වර්ධනය වෙනවා.
• ෂවර් (Shower heads) සහ වතුර කරාම (Faucets): විශේෂයෙන්ම කාලයක් පාවිච්චි නොකරපු ෂවර් එකක් පාවිච්චි කරනකොට.
• විශාල ගොඩනැගිලිවල වායු සමීකරණ (AC) සහ ජල පද්ධති: හෝටල්, රෝහල්, කාර්යාල සංකීර්ණ.
• විසිතුරු දිය මල් (Decorative water features): සාප්පු සංකීර්ණ වල තියෙන දිය මල්.
• හියුමිඩිෆයර් (Humidifiers): වාතයට තෙතමනය එකතු කරන උපකරණ.
• පස්: ගෙවතු වගා කරනකොට පස් වලින් එන දූවිලි ආශ්වාස වීමෙන් පවා ඉතා කලාතුරකින් හැදෙන්න පුළුවන්.

රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒ වගේම ඔයාගේ මෑත කාලීන ගමන් බිමන් ගැන (උදා: හෝටලයක නතර වුණාද?), රැකියාව ගැන, සහ වෙනත් රෝගාබාධ ගැන තොරතුරු අහලා දැනගනියි.

රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.

• මුත්‍රා සහ සෙම පරීක්ෂණ: මේක තමයි බහුලවම කරන පරීක්ෂණය. ඔයාගේ මුත්‍රා සාම්පලයකින් ලීජනෙලා (Legionella) බැක්ටීරියාවේ කොටස් (antigens) තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ සෙම සාම්පලයක් අරගෙන ඒකෙ බැක්ටීරියාව වගා කරලා (culture) බලන්නත් පුළුවන්.
• රුධිර පරීක්ෂණ: රුධිරයේ බැක්ටීරියාවට එරෙහිව හැදුණු ප්‍රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම ශරීරයේ අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වය (වකුගඩු, අක්මාව) කොහොමද කියලා බලන්නත් රුධිර පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) හෝ CT ස්කෑන් (CT scan): පෙනහළු වල නියුමෝනියා තත්ත්වය කොයි වගේද, කොච්චර පැතිරිලාද කියලා බලාගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
• බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු තුනී බටයක් නහයෙන් හෝ කටින් පෙනහළු ඇතුළට යවලා, එතනින් සෛල සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
• තොරසෙන්ටෙසිස් (Thoracentesis): පෙනහළු වටේ වතුර පිරිලා තියෙනවා නම් (pleural effusion), හීනි කටුවක් පපුවට ඇතුළු කරලා ඒ වතුර ටිකක් අරගෙන බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, Legionnaires' Disease කියන්නේ ප්‍රතිජීවක (antibiotics) ඖෂධ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. හැබැයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන්ට රෝහල් ගත කරලා තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

• ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): මුලදී නහරයකට විදින බෙහෙත් (IV antibiotics) විදියට ලබා දෙනවා. ටිකක් සුවය ලැබුණාම බොන පෙති විදියට මාරු කරනවා. බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිජීවක වර්ග තමයි Azithromycin, Levofloxacin, සහ ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(Doxycycline))).
• ඔක්සිජන් ලබා දීම: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව තියෙනවා නම්, නාසයට දාන බටයක් හෝ මුව ආවරණයක් (mask) හරහා අමතර ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා.
• යන්ත්‍ර ආධාරයෙන් හුස්ම ලබා දීම (Mechanical Ventilation): රෝගය ඉතාම දරුණු වෙලා, පෙනහළු වලට තනියම වැඩ කරන්න බැරි වුණොත්, රෝගියාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරලා, යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරලා හුස්ම ගන්න උදව් කරනවා.

සුව වුණාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්‍රතිජීවක කෝස් එක සම්පූර්ණයෙන්ම නියමිත කාලයටම ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න ඒක උදව් වෙනවා.

ඒ වගේම, මේ වගේ දරුණු ආසාදනයකින් පස්සේ ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. මාස කිහිපයක් යනකල් ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• තදබල මහන්සිය (Fatigue)
• ඇඟේ පතේ වේදනාව
• ඇවිදිනකොට සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටළු
• කතා කිරීමේදී සුළු අපහසුතා

මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.

මේ රෝගයේ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා

නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත් හෝ රෝගය ඉතා දරුණු වුණොත්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්‍ය වීම (Respiratory failure): පෙනහළු වලට රුධිරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලබා දෙන්න බැරි වීම. මේ අවස්ථාවේදී යන්ත්‍ර ආධාරයෙන් හුස්ම ලබා දීම (mechanical ventilation) අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Acute kidney injury - AKI): වකුගඩු වලින් රුධිරයේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරන්න බැරි වෙනවා. මේ සඳහා ඖෂධ හෝ රුධිර කාන්දුකරණය (dialysis) කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
• මොළයට බලපෑම් ඇතිවීම (Encephalopathy): සිහිවිකල් ගතිය, සමබරතාවයේ ගැටළු වැනි ලක්ෂණ තවත් දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
• සෙප්ටික් ෂොක් (Septic Shock): ආසාදනය රුධිරය පුරාම පැතිරිලා, රුධිර පීඩනය ඉතාම භයානක ලෙස පහළ ගිහින්, ශරීරයේ අවයව අකර්මණ්‍ය වීම.
• මාංශ පේශි දියවීම (Rhabdomyolysis): මාංශ පේශි වලට හානි වෙලා, ඒවායේ තියෙන ප්‍රෝටීන රුධිරයට එකතු වෙලා වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්.

කවදාද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ? ETU එකට යන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට Legionnaires' Disease රෝගයේ ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම අධික උණ, කැස්ස සහ පාචනය වගේ ලක්ෂණ එකට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

ඒ වගේම, ඔයා මෑතකදී හෝටලයක, නේවාසිකාගාරයක නතර වෙලා ඉඳලා, එතන Legionnaires' Disease රෝගය පැතිරෙනවා කියලා ආරංචියක් ආවොත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැතත්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක නුවණට හුරුයි.

පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, කිසිම පමාවකින් තොරව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• ඉතා අධික උණ
• හුස්ම ගන්න අධික අපහසුව
• කහින විට ලේ පිටවීම
• සිහිවිකල් වීම, මනස අවුල් වීම හෝ කතා කිරීමේ අපහසුව
• පපුවේ තදබල වේදනාව