ලිගමන්ට් (Ligament) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ අස්ථි දෙකක් එකිනෙකට යා කරලා, සන්ධි (Joints) ගැලවෙන්නේ නැතුව හයියට බැඳලා තියාගන්න ශක්තිමත්, ඇදෙන සුළු පටක පටි හෙවත් බන්ධනි වලටයි; මේවා හදිසියේ ඇදීමට හෝ ඉරීමට තමයි අපි එදිනෙදා කතාබහේදී 'උලුක්කුවක්' (Sprain) නැත්නම් 'ලිගමන්ට් එකක් ඉරිලා' කියලා කියන්නේ. සති කිහිපයකට කලින් වයස අවුරුදු 24ක තරුණ මල්ලි කෙනෙක් වන කසුන් කොර ගගහා මගේ සායනයට ආවේ ක්‍රිකට් සෙල්ලම් කරද්දී එකපාරටම කකුල ඇඹරිලා දණහිස හොඳටම ඉදිමුණ නිසයි. එයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා බලද්දී කසුන් කිව්වේ වැටුණු වෙලාවේ දණහිස ඇතුළෙන් 'ටක්' ගාලා පොඩි සද්දයක් ආවා, දැන් අඩිය තියනකොට දණහිස බුරුල් වෙලා පනිනවා වගේ දැනෙනවා කියලයි. මම කසුන්ගේ දණහිස සායනිකව පරීක්ෂා කරලා (Physical examination), මූලික වේදනා පාලනය කරලා දණහිසට ආධාරකයක් (Knee brace) දාලා, දණහිසේ ප්‍රධාන ලිගමන්ට් එකක් වන ACL (Anterior Cruciate Ligament) එකට හානි වෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRI Scan) සහ විකලාංග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ (Orthopedic Surgeon) පරීක්ෂාව සඳහා යොමු කළා. අපිට නිතරම ඇහෙන දෙයක් තමයි 'ලිගමන්ට් එකක් ඇදිලා', 'දණහිසේ ලිගමන්ට් ඉරිලා' වගේ කතා නේද? හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක් හරියටම දන්නෙ නෑ මේ ලිගමන්ට් කියන්නෙ මොනවද, ඇඟේ කොහෙද තියෙන්නෙ, සහ හානියක් වුණොත් මොකද කරන්න ඕනේ කියලා. ඉතින් අද අපි මේ හැමදේම ගැන ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි වෙන විදිහට කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ලිගමන්ට් (Ligaments / බන්ධනි) යනු: අස්ථියක් තවත් අස්ථියකට (Bone to Bone) සම්බන්ධ කරමින් සන්ධි ස්ථාවරව තබාගන්නා ශක්තිමත්, නම්‍යශීලී පටක විශේෂයකි. අපේ ඇඟ පුරාම මෙවැනි ලිගමන්ට් 900කට වඩා තියෙනවා.
- උලුක්කුවක් (Sprain) කියන්නේ මොකක්ද?: ලිගමන්ට් එකක් එයට දරාගන්න පුළුවන් සීමාව ඉක්මවා ඇදීමට හෝ ඉරීමට (Ligament Tear) අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව 'Sprain' හෙවත් උලුක්කුවක් කියලා හඳුන්වනවා.
- බහුලවම හානි වෙන තැන්: දණහිස (විශේෂයෙන්ම ACL සහ MCL ලිගමන්ට්), වළලුකර (Ankle), උරහිස, මැණික් කටුව සහ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත ලිගමන්ට් වලට තමයි වැඩිපුරම හානි සිදුවෙන්නේ.
- ප්‍රතිකාර සහ සුවවීම: සුළු ඇදීමක් (Grade 1) සති 2-3කින් විවේකය සහ මූලික ප්‍රතිකාර (RICE ක්‍රමය) මඟින් සුව වුණත්, සම්පූර්ණ ඉරීමකදී (Grade 3) සමහරවිට ශල්‍යකර්මයක් සහ මාස ගණනක භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) අවශ්ය වෙනවා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ලිගමන්ට් (Ligaments) කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ඇටකටු (Bones) එකට සම්බන්ධ කරලා ගැටගහලා තියෙන හරිම ශක්තිමත්, ඒ වගේම ටිකක් ඇදෙන සුළු පටි වගයක් ගැන. අන්න ඒවට තමයි අපි ලිගමන්ට් (Ligaments) නැත්නම් සිංහලෙන් බන්ධනි කියලා කියන්නේ. මේවා හරියට ශක්තිමත් කඹ වගේ අපේ ඇටසැකිල්ල විසිරෙන්න නොදී එකට අල්ලලා තියාගන්නවා. මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම හැදිලා තියෙන්නේ කොලැජන් (Collagen) සහ ඉලාස්ටින් (Elastin) කියන ප්‍රෝටීන වර්ග වලින්. කොලැජන් නිසා මේවාට ලේසියෙන් කැඩෙන්නේ නැති ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා වගේම, ඉලාස්ටින් නිසා අපි අතපය නවනකොට අවශ්ය ප්‍රමාණයට ඇදෙන සුළු බවක්, ඒ කියන්නේ නම්‍යශීලී බවක් (Flexibility) ලැබෙනවා. හරිම අපූරු නිර්මාණයක් නේද?
සරලවම කිව්වොත්, ලිගමන්ට් වල ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අස්ථි එකකට එකක් සම්බන්ධ කරලා තියාගන්න එක. මේවා නැත්නම් අපේ ඇටසැකිල්ල එකට තියෙන එකක්වත්, අපිට කෙලින් හිටගෙන ඇවිදින්නවත් පුළුවන් වෙන්නේ නෑ. අපේ ශරීරය ඇතුළේ මේ ලිගමන්ට් කරන ප්‍රධාන වැඩ කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ඇටසැකිල්ල එකට බැඳ තැබීම: අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරලා, අපේ ඇටසැකිල්ලට නිසි හැඩයක් සහ ස්ථාවරත්වයක් ලබා දීම.
- සන්ධි නිවැරදි දිශාවට පමණක් චලනය කරවීම: සන්ධියකදී (Joint) අස්ථි කෙළවරවල් දෙක එකට බැඳලා, ඒ සන්ධියට නියමිත දිශාවන්ට විතරක් නැවෙන්න සහ දිගහැරෙන්න ඉඩ දීම. (උදාහරණයක් විදිහට ඔයාගේ දණහිස පිටිපස්සට නැවෙන්නේ මිසක් ඉස්සරහට නැවෙන්නේ නැත්තේ මේ ලිගමන්ට් වලින් ඒක තද කරලා අල්ලගෙන ඉන්න නිසයි!).
- සන්ධි පනින එක වැළැක්වීම: සන්ධි ශක්තිමත් කරලා, අපි දුවනකොට හෝ පනිනකොට ඒවා අනවශ්‍ය විදිහට ඇඹරෙන එක සහ සන්ධි පනින එක (Dislocation) වළක්වන එක.
- අභ්‍යන්තර අවයව නිසි තැන රඳවා ගැනීම: ගොඩක් අය දන්නේ නැති වුණාට, අපේ උදරයේ තියෙන සමහර අවයව—උදාහරණයක් විදිහට අක්මාව (Liver), ආමාශය (Stomach), කුඩා අන්ත්‍රය සහ කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය (Uterus) වගේ අවයව—එහෙ මෙහෙ හෙලවෙන්නේ නැතුව ඒවා තියෙන්න ඕන තැන්වල හරියටම රඳවලා තියාගන්නත් මේ ලිගමන්ට් උදව් වෙනවා.
ලිගමන්ට් (Ligament) සහ ටෙන්ඩන් (Tendon) අතර වෙනස මොකක්ද?
සායනයට එන ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න ප්‍රශ්නයක් තමයි මේක. දැන් ඔයාටත් හිතෙන්න පුළුවන් මේ දෙකම එකයිද කියලා නේද? නැහැ, මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා! ලිගමන්ට් (Ligament / බන්ධනිය) එකකින් කරන්නේ අස්ථියක් තවත් අස්ථියකට (Bone to Bone) සම්බන්ධ කරන එකයි. හැබැයි ටෙන්ඩන් (Tendon / කණ්ඩරාව) එකකින් කරන්නේ මාංශ පේශියක් අස්ථියකට (Muscle to Bone) සම්බන්ධ කරන එකයි. ලිගමන්ට් එකකට හානි වුණාම අපි ඒකට 'Sprain' (උලුක්කුවක්) කියනවා වගේම, මාංශ පේශියකට හෝ ටෙන්ඩන් එකකට හානි වුණාම අපි ඒකට කියන්නේ 'Strain' (මස් පිඬු ඇදීමක්) කියලයි. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
අපේ ඇඟේ කොයි හරියෙද මේ ලිගමන්ට් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, අපේ ඇඟ පුරාම ලිගමන්ට් 900කට වඩා තියෙනවා! හරිම පුදුමයි නේද? මේවායින් බොහොමයක්ම තියෙන්නේ අපේ අත් සහ කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම සන්ධි ආශ්‍රිතවයි. ඔයාගේ දණහිස, වළලුකර, උරහිස, වැලමිට, මැණික් කටුව සහ කොඳු ඇට පෙළ වගේ හැම සන්ධියකම මේ ලිගමන්ට් පිහිටලා තියෙනවා. අපි එදිනෙදා ජීවිතයේදී නිතරම කතාබහ කරන, ඒ වගේම නිතරම ආබාධ වලට ලක්වෙන ප්‍රධාන ලිගමන්ට් පිහිටලා තියෙන තැන් කිහිපයක් ගැන බලමු:
- දණහිස (Knee Ligaments): අපේ ශරීරයේ බර වැඩිපුරම දරාගන්න සන්ධියක් නිසා දණහිසේ හරිම ශක්තිමත් ලිගමන්ට් 4ක් තියෙනවා. කලවයේ අස්ථිය (Femur) සහ පහළ කකුලේ අස්ථිය (Tibia) එකට බැඳලා දණහිස ස්ථාවරව තියාගන්නේ මේවායින්. දණහිස මැද කතිරයක් වගේ පිහිටලා තියෙන ACL (Anterior Cruciate Ligament) සහ PCL (Posterior Cruciate Ligament) මඟින් දණහිස ඉස්සරහට සහ පිටිපස්සට පනින එක වළක්වනවා. ඒ වගේම දණහිස දෙපැත්තෙන් තියෙන MCL (Medial Collateral Ligament) සහ LCL (Lateral Collateral Ligament) මඟින් දණහිස දෙපැත්තට ඇඹරෙන එක පාලනය කරනවා.
- වළලුකර (Ankle Ligaments): වළලුකර සන්ධියේ අස්ථි එකට තියාගෙන, අපි ඇවිදිනකොට සහ දුවනකොට කකුල දෙපැත්තට පෙරළෙන්නේ නැතුව සමබරව තියාගන්න උදව් කරනවා.
- පාදය (Foot Ligaments): අපි හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට සහ දුවනකොට පාදයට එන ලොකු පීඩනයට ඔරොත්තු දෙන්න පාදයේ වක්‍ර හැඩය (Arch of the foot) සහ ව්‍යුහය ශක්තිමත්ව තියාගන්නවා.
- උරහිස (Shoulder Ligaments): අපේ අත හැම පැත්තටම කරකවන්න පුළුවන් නිසා උරහිස් සන්ධිය හරිම ලේසියෙන් පනින්න පුළුවන් තැනක්. උරහිසේ ලිගමන්ට් වලින් කරන්නේ උරහිස් සන්ධියට හොඳ ආධාරකයක් වෙලා, ඒක පනින එක වළක්වන එකයි.
- මැණික් කටුව (Wrist Ligaments): මැණික් කටුව ඇතුළේ තියෙන පුංචි අස්ථි 8 එකට බැඳලා තියාගන්නේ මේ ලිගමන්ට් වලින්. අපි ලිස්සලා වැටෙනකොට අත බිමට තියලා බේරෙන්න හැදුවොත් මේ ලිගමන්ට් ඇදෙන්න හෝ ඉරෙන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළ (Back / Spinal Ligaments): කොන්දේ කශේරුකා (Vertebrae) එකින් එක පේළියට තියාගෙන, අපි ඉස්සරහට නැවෙනකොට සහ බර උස්සනකොට කොඳු ඇට පෙළ ආරක්ෂා කරනවා.
- ගර්භාෂය ආශ්‍රිතව (Uterine Ligaments): කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය වැනි ශ්‍රෝණි අවයව (Pelvic organs) පහළට වැටෙන්නේ නැතුව නිසි තැන රඳවා තබා ගැනීමට උදව් වෙනවා (උදා: Round ligaments, Uterosacral ligaments).
ලිගමන්ට් එකක් හැදිලා තියෙන්නෙ කොහොමද? ඇයි මේවා සුව වෙන්න කල් යන්නේ?
ලිගමන්ට් එකක් ගත්තම ඒකේ හැඩය සහ ප්රමාණය පිහිටලා තියෙන තැන අනුව එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා හරියට මහත කඹ වගේ, සමහර ඒවා පැතලි පටි වගේ, තවත් සමහර ඒවා හීනි නූල් වගේ පිහිටලා තියෙනවා. මේවායේ පාට සාමාන්‍යයෙන් දිලිසෙන සුදු, ලා කහ හෝ ලා රෝස පාටක් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බැලුවම ලිගමන්ට් එකක ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් අපිට දකින්න පුළුවන්:
- ප්‍රෝටීන් තන්තු (Protein fibers): ලිගමන්ට් එකක වැඩිපුරම තියෙන්නේ මේ කොටසයි. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද කොලැජන් (Collagen) සහ ඉලාස්ටින් (Elastin) ගැන? අන්න ඒ ප්‍රෝටීන තන්තු දහස් ගණනක් එකට වෙලිලා තමයි මේ ශක්තිමත් ව්‍යුහය හැදෙන්නේ. ශක්තිය වැඩිපුරම ඕන තැන්වල (දණහිස වගේ) කොලැජන් තන්තු වැඩියි, නම්‍යශීලී බව වැඩිපුර ඕන තැන්වල ඉලාස්ටින් තන්තු වැඩියි.
- එපිලිගමන්ට් (Epiligament): බොහෝ ලිගමන්ට් වල පිටතින් තුනී ආවරණයක් වගේ මේ කොටස පිහිටලා තියෙනවා. මේක හරිම වැදගත් කොටසක්! ඇයි දන්නවද? ලිගමන්ට් එකක ඇතුල් කොටසට (Core) රුධිර සැපයුම හරිම අඩුයි. හැබැයි මේ පිටතින් තියෙන Epiligament ස්තරයේ රුධිර නාලිකා (Blood vessels) සහ ස්නායු (Nerves) වැඩියෙන් තියෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඇයි ඉතින් ලිගමන්ට් එකක් ඉරුණාම සනීප වෙන්න මෙච්චර මාස ගාණක් යන්නේ?" කියලා. අන්න දැක්කද, ඒකට හේතුව තමයි අර මම කලින් කිව්ව විදිහට ලිගමන්ට් එකේ ඇතුල් කොටසට ලේ ගමනාගමනය (Blood supply) හරිම අඩු වීම! අපේ හම තුවාල වුණාම හෝ අස්ථියක් බිඳුණාම එතනට හොඳට ලේ ගමන් කරන නිසා ඉක්මනින්ම අලුත් සෛල හැදිලා සුව වෙනවා. හැබැයි ලිගමන්ට් එකකට ලේ සැපයුම අඩු නිසා, ඒකට අවශ්ය පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ හරිම හෙමින්. ඒ නිසා තමයි ලිගමන්ට් ආබාධයක් සුව වෙන්න සෑහෙන ඉවසීමක් සහ කාලයක් අවශ්ය වෙන්නේ.
ලිගමන්ට් වලට හානි වෙන්නේ කොහොමද? අපි 'උලුක්කුවක්' (Sprain) කියන්නේ මේකටද?
ඔව්, හරියටම හරි! ලිගමන්ට් එකක් එයට දරාගන්න පුළුවන් සීමාවට වඩා එකපාරටම ඇදීමකට ලක්වුණොත්, එහෙම නැත්නම් සන්ධිය වැරදි පැත්තකට හදිසියේම ඇඹරුණොත්, ඒකේ තියෙන තන්තු ඇදෙන්න හෝ ඉරෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි 'උලුක්කුවක්' (Sprain) කියලා කියන්නේ. නිකමට හිතන්නකෝ රබර් පටියක් ගැන. ඒක සාමාන්ය ප්‍රමාණයට අදින්න පුළුවන්. හැබැයි සීමාව ඉක්මවලා හයියෙන් ඇද්දොත් මොකද වෙන්නේ? එක්කෝ ඒක ඇදිලා බුරුල් වෙනවා, නැත්නම් මැදින් කැඩිලා යනවා නේද? ලිගමන්ට් එකකට වෙන්නෙත් අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි.
මේ වගේ තුවාල බහුලවම වෙන්නේ ක්රීඩා කරනකොට හදිසියේ දිශාව වෙනස් කිරීමකදී, උඩ පැනලා වැරදි විදිහට බිමට පතිත වීමකදී, පඩිපෙළකින් බහිනකොට කකුල පෙරළීමකදී, හෝ වළ ගොඩැලි තියෙන තැනක ඇවිදිනකොටයි. එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපිට සායනිකව නිතරම දකින්න ලැබෙන ලිගමන්ට් ආශ්‍රිත තුවාල කිහිපයක් තමයි මේ:
- වළලුකර උලුක්කුව (Ankle sprain): අපි හැමෝටම ජීවිතේ එක පාරක් හරි වෙලා තියෙන දෙයක් නේද? ඇවිදගෙන යනකොට එකපාරටම කකුල ඇතුල් පැත්තට පෙරළිලා වළලුකරේ පිටත පැත්තේ තියෙන ලිගමන්ට් ඇදීමකට හෝ ඉරීමකට ලක්වෙනවා.
- දණහිසේ ලිගමන්ට් ඉරීම (Knee ligament tear / ACL, MCL injury): ක්‍රිකට්, පාපන්දු, රග්බි, නෙට්බෝල් වගේ ක්රීඩා කරන අයට වගේම රිය අනතුරු වලදීත් බහුලව වෙනවා. දණහිස හදිසියේ ඇඹරීමෙන් ACL, PCL, LCL, හෝ MCL වැනි ලිගමන්ට් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ACL එක ඉරුණාම දණහිස ඇතුළෙන් 'පොප්' (Pop) ගාලා සද්දයක් ඇහෙන එක සහ පැය කිහිපයක් ඇතුළත දණහිස හොඳටම ඉදිමෙන එක ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
- කොන්ද උලුක්කුව (Back sprain): වැරදි ඉරියව්වකින් බරක් උස්සනකොට හෝ හදිසියේ කොන්ද නවනකොට කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ලිගමන්ට් ඇදෙන්න පුළුවන්.
- රවුම් ලිගමන්ට් වේදනාව (Round ligament pain): මේක ගර්භණී සමයේදී (විශේෂයෙන්ම දෙවන තෛමාසිකයේදී) අම්මලාට ඇතිවෙන හරිම සාමාන්ය තත්ත්වයක්. බබා ලොකු වෙද්දී ගර්භාෂය විශාල වෙනකොට, ඒක දරාගෙන ඉන්න Round ligaments ඇදීම නිසා යටි බඩේ දෙපැත්තෙන් හෝ ඉකිලි ප්‍රදේශයෙන් එකපාරටම ඇදෙනවා වගේ වේදනාවක් එනවා.
- ඇඟිලි උලුක්කුව (Sprained finger/thumb): ක්‍රිකට් බෝලයක් හෝ වොලිබෝලයක් ඇඟිල්ලේ වදිනකොට ඇඟිලි පුරුක් ආශ්‍රිත ලිගමන්ට් ඇදෙන්න පුළුවන්.
ලිගමන්ට් ආබාධයක මට්ටම් 3 (Grades of Ligament Injury) සහ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සන්ධියක් උලුක්කු වුණාම ඒක නිකම්ම පොඩි ඇදීමක්ද, නැත්නම් ලිගමන්ට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලද කියලා දැනගන්න එක ප්‍රතිකාර කරන්න හරිම වැදගත්. සායනිකව අපි ලිගමන්ට් ආබාධයක් ප්‍රධාන මට්ටම් 3කට (Grades 1, 2, 3) බෙදලා වෙන් කරනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඒ මට්ටම් 3 වෙනස් වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ආබාධයේ මට්ටම (Grade of Sprain) | සායනික ස්වභාවය, රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| පළමු මට්ටම (Grade 1 - Mild Sprain) සුළු ඇදීමක් |
ලිගමන්ට් එකේ තන්තු සුළු වශයෙන් ඇදීමකට ලක්වෙලා තිබුණත් ඉරීමක් වෙලා නැහැ. සන්ධියේ සුළු වේදනාවක් සහ පොඩි ඉදිමුමක් තියෙනවා. හැබැයි සන්ධිය බුරුල් වෙලා නැති නිසා අඩිය තියලා ඇවිදින්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දින කිහිපයක් හොඳට විවේක ගන්න. අයිස් තැබීම (Ice pack) සහ ක්‍රේප් බැන්ඩේජ් එකක් (Crepe bandage) දැමීමෙන් සති 1-3ක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්. |
| දෙවන මට්ටම (Grade 2 - Moderate Sprain) අර්ධ ඉරීමක් (Partial Tear) |
ලිගමන්ට් එකේ කොටසක් ඉරිලා (Partial tear) තියෙන තත්ත්වයක්. සන්ධියේ සැලකිය යුතු වේදනාවක්, ඉදිමුමක් (ප්‍රදාහයක් / Inflammation) සහ සම මතුපිට නිල්/දම් පාටට ලේ තැලුණු ස්වභාවයක් (Bruising) දකින්න ලැබෙනවා. අඩිය තියනකොට වේදනාව වැඩියි වගේම සන්ධිය ටිකක් බුරුල් වුණා වගේ දැනෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. සන්ධිය නොසෙල්වී තබාගන්න ආධාරකයක් (Splint / Brace) පැළඳීම සහ සති 3-6ක් පමණ භෞත චිකිත්සක ව්යායාම (Physiotherapy) කිරීම අවශ්ය වෙනවා. |
| තුන්වන මට්ටම (Grade 3 - Severe Sprain) සම්පූර්ණ ඉරීමක් (Complete Tear) |
ලිගමන්ට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම දෙකට කැඩිලා/ඉරිලා (Complete rupture) හෝ අස්ථියෙන් ගැලවිලා ගිය තත්ත්වයක්. තුවාලය වෙන වෙලාවේ 'ටක්' හෝ 'පොප්' ගාලා සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. දැඩි වේදනාවක්, ක්ෂණික ලොකු ඉදිමුමක් ඇතිවෙනවා. සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම අස්ථාවර වෙන නිසා කකුලට බර දීලා හිටගන්නවත් බැහැ, කකුල පනිනවා වගේ දැනෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කකුලට කිසිම බරක් නොදී වහාම රෝහලකට හෝ විකලාංග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යන්න. MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පසුව බොහෝ විට ආත්‍රොස්කොපි සැත්කමක් (Arthroscopic surgery) හෝ දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර (මාස 3-9ක්) අවශ්ය වෙනවා. |
ලිගමන්ට් එකක් ඇදුණු හෝ ඉරුණු ගමන් ගෙදරදී දෙන්න ඕනේ ප්‍රථමාධාර (R.I.C.E. ක්‍රමය) සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
ඔයාට හෝ ගෙදර කෙනෙක්ට හදිසියේම කකුලක් හෝ අතක් උලුක්කු වුණොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යනකම් මුල් පැය 24-48 ඇතුළත කරන්න ඕනේ හොඳම ප්‍රථමාධාර ක්‍රමය තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන R.I.C.E. ක්‍රමය. ඇත්තම කියන්න, අපේ ගොඩක් අය කරන්නේ උලුක්කු වුණු ගමන් උණු වතුරෙන් තවලා හයියෙන් තෙල් ගාලා අතගාන එක නේද? අන්න ඒක නම් කීයටවත් කරන්න එපා! මුල් පැය 48 ඇතුළත උණු වතුරෙන් තැව්වොත් හෝ තදින් මසාජ් කළොත් ඇතුළත ලේ ගැලීම සහ ඉදිමුම (ප්‍රදාහය) දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා. ඒ වෙනුවට මේ පියවර 4 අනුගමනය කරන්න:
- R - Rest (විවේකය): තුවාල වුණු සන්ධියට බර දෙන එක සහ ඒක වෙහෙසවන එක වහාම නවත්වන්න. කකුලේ ආබාධයක් නම් බලෙන් ඇවිදින්න යන්න එපා.
- I - Ice (අයිස් තැබීම): අයිස් කැට ටිකක් පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක හෝ තුවායක ඔතලා (අයිස් කෙලින්ම හමේ ගාවන්න එපා), ඉදිමුණු තැන විනාඩි 15-20ක් තියාගෙන ඉන්න. දවසට 3-4 පාරක් පැය 3-4කට වරක් මෙහෙම කරනකොට ඉදිමුම සහ වේදනාව ඉක්මනින්ම අඩුවෙනවා.
- C - Compression (වෙළුම් පටියක් දැමීම): ඉදිමුම පාලනය කරන්න සහ සන්ධියට ආධාරකයක් දෙන්න ක්‍රේප් බැන්ඩේජ් එකකින් (Crepe bandage) සාමාන්ය ගාණට වෙළන්න. හැබැයි ලේ ගමනාගමනය නවතින තරම් තදට බඳින්න එපා! ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා නම් හෝ නිල් වෙනවා නම් වහාම බැන්ඩේජ් එක බුරුල් කරන්න.
- E - Elevation (ඉහළට ඔසවා තැබීම): වාඩි වෙලා හෝ හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට කොට්ටයක් දෙකක් උඩින් තුවාල වුණු කකුල හෝ අත (හදවතේ මට්ටමට වඩා ටිකක් උසින්) තියාගන්න. එතකොට එතන එකතු වෙන තරලය බැහැලා ගිහින් ඉදිමුම ඉක්මනින් අඩුවෙනවා.
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ආවම, අපි මුලින්ම සන්ධිය පරීක්ෂා කරලා බලලා අස්ථි බිඳීමක් (Fracture) වෙලා නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න යොමු කරනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, X-ray එකකින් පේන්නේ ඇටකටු විතරයි, ලිගමන්ට් පේන්නේ නැහැ! ඒ නිසා ලිගමන්ට් එක ඉරිලාද කියලා හරියටම බලාගන්න අවශ්ය නම් අපි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) එකකට හෝ MRI ස්කෑන් (MRI Scan) එකකට යොමු කරනවා. සම්පූර්ණ ඉරීමක් (විශේෂයෙන්ම තරුණ ක්‍රීඩකයෙක්ගේ ACL ඉරීමක් වගේ) තියෙනවා නම්, විකලාංග විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු විසින් කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන සියුම් සැත්කමක් (Arthroscopic Ligament Reconstruction) මඟින් ඒ ලිගමන්ට් එක නැවත අලුත්වැඩියා කරනවා. ඊට පස්සේ සන්ධියේ ශක්තිය නැවත ගන්න භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) හරියටම කරන එක අනිවාර්යයි.
අපේ ලිගමන්ට් නිරෝගීව, ශක්තිමත්ව තියාගන්නෙ කොහොමද?
අපි වයසට යනකොට අපේ ලිගමන්ට් වල නම්‍යශීලී බව අඩුවෙලා ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට පොඩි වැටීමකදී වුණත් තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි අපි එදිනෙදා ජීවිතයේදී සරල පුරුදු කිහිපයක් අනුගමනය කළොත් මේ ලිගමන්ට් ගොඩක් කාලයක් තරුණව සහ ශක්තිමත්ව තියාගන්න පුළුවන්:
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: ව්යායාම කරනකොට සන්ධි වටා තියෙන මාංශ පේශි (Muscles) ශක්තිමත් වෙනවා. මාංශ පේශි ශක්තිමත් වුණාම සන්ධියට එන පීඩනය මාංශ පේශි වලින් දරාගන්න නිසා ලිගමන්ට් වලට එන බර ගොඩක් අඩුවෙනවා.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න: ඔයාගේ ශරීරයේ බර වැඩි වෙන හැම කිලෝ එකකින්ම දණහිසේ සහ වළලුකරේ ලිගමන්ට් වලට එන්නේ හතර ගුණයක විතර පීඩනයක්! ඒ නිසා උසට සරිලන බරක් (Healthy BMI) පවත්වා ගන්න.
- ව්යායාම සහ ක්රීඩා වලට පෙර 'වෝම්-අප්' (Warm-up) කරන්න: එකපාරටම දුවන්න හෝ බර උස්සන්න පටන් ගන්නෙ නැතුව, විනාඩි 10ක්වත් ශරීරය උණුසුම් කරලා, හෙමින් ස්ට්‍රෙච් (Stretching) කරලා ඉන්න. එතකොට ලිගමන්ට් හොඳට නම්‍යශීලී වෙලා ඉරීම් වලින් ආරක්ෂා වෙනවා.
- ගැළපෙන පාවහන් පළඳින්න: අඩි උස සපත්තු (High heels) නිතරම දාන එකෙන් සහ ගෙවුණු සෙරෙප්පු දාන එකෙන් වළලුකර සහ දණහිසේ ලිගමන්ට් ඇදීමට ලක්වෙනවා. ක්රීඩා කරනකොට ඊට ගැළපෙන සපත්තු පාවිච්චි කරන්න.
- ලිගමන්ට් ශක්තිමත් කරන පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න: ලිගමන්ට් වල කොලැජන් (Collagen) හැදෙන්නත්, ඒවායේ ප්‍රදාහයන් (Inflammation) අඩු කරන්නත් අපි ගන්න ආහාර ගොඩක් බලපානවා:
- විටමින් C (Vitamin C): කොලැජන් නිෂ්පාදනයට නැතුවම බැරි දෙයක්! පේර, දොඩම්, නාරං, නෙල්ලි, මාළු මිරිස් (Bell pepper), සහ පැඟිරි කුලයේ පලතුරු ආහාරයට එක් කරගන්න.
- මැංගනීස් (Manganese): බන්ධනි පටක වර්ධනයට උදව් වෙනවා. කජු, රටකජු, වට්ටක්කා ඇට, පියලි ඇට (පරිප්පු, කඩල), නිවිති වැනි තද කොළ පැහැති පලා වර්ග සහ නිවුඩු සහල් වල බහුලව තියෙනවා.
- ඔමේගා-3 මේද අම්ල (Omega-3 Fatty Acids): සන්ධිවල ප්‍රදාහය අඩු කරලා සුවවීම ඉක්මන් කරනවා. බලයා, කෙලවල්ලා, හුරුල්ලා, සැමන් වැනි මාළු වර්ග, හණ ඇට (Flaxseeds) සහ චියා ඇට (Chia seeds) වලින් මේවා ලබාගන්න පුළුවන්.
- විටමින් A සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක (Antioxidants): කැරට්, බතල, වට්ටක්කා, බ්‍රොකලි, ගෝවා, සුදු ළූණු සහ කිරි නිෂ්පාදන වගේම ප්‍රෝටීන් බහුල බිත්තර, මස්, මාළු ආහාරයට ගැනීමෙන් ඉරුණු ලිගමන්ට් තන්තු ඉක්මනින් අලුත්වැඩියා වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: සන්ධියක් උලුක්කු වුණු ගමන්ම කකුලට හෝ අතට විවේකය දීලා, මුල් පැය 48 තුළ රෙදි කඩක ඔතපු අයිස් (Ice pack) දවසට කිහිප වතාවක් විනාඩි 15 බැගින් තියන්න.
- ✔️ කරන්න: ලිගමන්ට් ආබාධයක් සුව වුණාට පස්සේ ඒ සන්ධිය නැවත ශක්තිමත් කරගන්න ඩොක්ටර් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයා (Physiotherapist) කියලා දෙන ව්යායාම අඩුවක් නැතුව දිගටම කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: උලුක්කුවක් වුණු අලුතම (මුල් දවස් 2-3 ඇතුළත) උණු වතුරෙන් තවන්න, උණුසුම් බාම් වර්ග ගාලා තදින් අතගාන්න හෝ ගමේ තෙල් වෙදකම් කියලා ඉදිමුණු සන්ධිය බලෙන් අදින්න/මසාජ් කරන්න එපා. එයින් අර්ධ වශයෙන් ඉරුණු ලිගමන්ට් එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා යන්න පුළුවන්!
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. ලිගමන්ට් ඇදීමකට ප්‍රතිජීවක වලින් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නැහැ වගේම, වේදනා නාශක බීලා වේදනාව යටපත් කරගෙන දිගටම ඇවිද්දොත් සන්ධියට ස්ථිර හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අනතුර සිදුවන අවස්ථාවේදී සන්ධිය ඇතුළෙන් හයියෙන් 'පොප්' (Pop) හෝ 'ටක්' ගාලා කැඩෙන සද්දයක් ඇසුණා නම් සහ ඒ සමඟම සන්ධිය හොලවන්න බැරි වුණා නම්.
- සන්ධිය පිහිටලා තියෙන විදිහ වෙනස් වෙලා, ඇද වෙලා හෝ අස්ථියක් එළියට පැනලා වගේ විකෘති ස්වභාවයක් (Visible joint deformity / Dislocation) පේන්න තියෙනවා නම්.
- තුවාල වුණු කකුලට පොඩ්ඩක්වත් බර දීලා අඩිය තියන්න බැරි තරම් දරාගත නොහැකි වේදනාවක් තියෙනවා නම් හෝ කකුල සම්පූර්ණයෙන්ම පනිනවා නම්.
- තුවාල වුණු සන්ධියට පහළින් තියෙන අතේ හෝ කකුලේ ඇඟිලි හිරිවැටී යාමක් (Numbness), පණ නැතිවීමක්, ඇඟිලි සුදුමැලි/නිල් පැහැ වීමක් හෝ අධික සීතලක් දැනෙනවා නම් (මෙය රුධිර නාල හෝ ස්නායු තෙරපීමක හදිසි ලක්ෂණයකි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලිගමන්ට් (Ligaments) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ අස්ථි එකකට එකක් සම්බන්ධ කරන, සන්ධි ස්ථාවරව තියාගන්න අත්‍යවශ්‍යම ශක්තිමත් පටි වගයක්.
- ලිගමන්ට් එකක් සීමාව ඉක්මවා ඇදුනොත් හෝ ඉරුනොත් අපි ඒකට "උලුක්කුවක්" (Sprain) කියලා කියනවා. මේවාට ලේ සැපයුම අඩු නිසා හරියටම සුව වෙන්න සති කිහිපයක සිට මාස කිහිපයක් දක්වා කාලයක් ගතවෙනවා.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම, ශරීරයේ බර පාලනය කිරීම, විටමින් C සහ ප්‍රෝටීන් බහුල සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම සහ ක්රීඩා කිරීමට පෙර ශරීරය උණුසුම් කිරීම (Warm-up) ලිගමන්ට් ආබාධ වළක්වා ගන්න හරිම වැදගත්.
- සුව වුණු ලිගමන්ට් එකක් නිසි ව්යායාම නොකළොත් නැවත නැවතත් උලුක්කු වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, සන්ධි ආබාධයකදී අත්බෙහෙත් කර කර ඉන්නේ නැතුව සුදුසුකම් ලත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.