පිළිකා ප්‍රතිකාරයේදී දෙන ලොමුස්ටීන් (Lomustine, CCNU) කරල් ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේ

ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට හරි පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල වචනෙන් කියන්න අමාරුයි. "කීමෝතෙරපි (chemotherapy)" කියන වචනය ඇහුණත් එක්කම අපේ හිත්වලට එන්නේ එක එක ප්‍රශ්න. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක තමයි මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න තියෙන හොඳම පියවර. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ පිළිකා සෛල පාලනය කරන්න දෙන, ලොමුස්ටීන් (Lomustine) කියන විශේෂ ඖෂධය ගැනයි. මේක ඔයාට දෙන බෙහෙතක් නම්, ඒ ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගන්න මේ ලිපිය ඔයාට උදව්වක් වෙයි.

මේ ලොමුස්ටීන් (Lomustine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ලොමුස්ටීන් කියන්නේ කීමෝතෙරපි (chemotheropy) වර්ගයේ ඖෂධයක්. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ පිළිකා සෛල කියන්නේ හරියට වල් පැළෑටි වගයක් වගේ කියලා. මේවා සාමාන්‍ය සෛල වලට වඩා ගොඩක් වේගයෙන් බෙදිලා පැතිරෙනවා. ඉතින් මේ ලොමුස්ටීන් කියන බෙහෙතෙන් කරන්නේ, අන්න ඒ වේගයෙන් වර්ධනය වෙන පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට බාධා කරලා, ඒවා පාලනය කරන එක.

මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ මොළයේ ඇතිවෙන පිළිකා (brain tumors) සහ හොජ්කින් රෝගය (Hodgkin's disease) කියන පිළිකා තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට වෙනත් පිළිකා වර්ග සඳහාත් වෛද්‍යවරු මේක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා, ලොමුස්ටීන් ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

• යම් ආසාදන තත්ත්වයක්: විශේෂයෙන්ම පැපොල (chickenpox), හර්පීස් (herpes) වගේ වෛරස් ආසාදන තියෙනවා නම්.
• රුධිර සෛල අඩුවීම: ඔයාගේ ලේ වල රුධිර පට්ටිකා (platelets), රතු රුධිර සෛල (red blood cells) හෝ සුදු රුධිර සෛල (white blood cells) ප්‍රමාණය අඩුයි කියලා කලින් පරීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා නම්.
• පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග: ඔයාට පෙනහළු සම්බන්ධව යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• අසාත්මිකතා (Allergies): ලොමුස්ටීන් බෙහෙතට, වෙනත් කීමෝතෙරපි බෙහෙත් වලට, වෙනත් ඖෂධ, ආහාර, කල් තබා ගැනීමේ ද්‍රව්‍ය (preservatives) හෝ ඩයි වර්ග වලට ඔයාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්.
• ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම් මේ බව ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම කියන්න ඕන.

බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ හරියටම පිළිපදින එක ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත් කරල වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. කිසිම වෙලාවක මේ කරල් කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නියමිත මාත්‍රාව දෙන්න, සමහරවිට විවිධ ප්‍රමාණයේ සහ පාටවල් වල කරල් කිහිපයක් එක පාර ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඒ නිසා, ඔයාට නියමිත මාත්‍රාව හරියටම තේරුම් ගත්තාද කියලා සහතික කරගන්න.

මේක තමයි වැදගත්ම දේ: ලොමුස්ටීන් කියන්නේ හැමදාම බොන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් ගන්නේ සති 6කට සැරයක් විතරයි. ඒ නිසා නියමිත දවසට, නියමිත වෙලාවට ගන්න එක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. දොස්තර මහත්තයා කියනකල් බෙහෙත නතර කරන්නවත්, නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගන්නවත් එපා.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගෑවුනොත්? (Overdosage)

හිතන්නකෝ ඔයාට වැරදීමකින් හරි නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බීවුණා කියලා. එහෙම වුණොත් කලබල නොවී, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?

මේ බෙහෙත ගන්නේ සති 6කට සැරයක් නිසා, වේල මඟ නොහැරී ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. යම් හෙයකින් ඔයාට නියමිත දවසේදී බෙහෙත ගන්න බැරි වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ගැන උපදෙස් ගන්න.

බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු

මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයාගේ ශරීරය ගැන ටිකක් වැඩිපුර අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.

• වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රගතිය බලන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම බලන්න ඕන. කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර වලින් නිරෝගී සෛල වලටත් බලපෑම් වෙන නිසා, ඇඟට අපහසු ගතියක්, පණ නැති ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මොනවා හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. දොස්තර මහත්තයා නවත්වන්න කියනකල් ඔයාට අපහසු වුණත් ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න.
• රුධිර පරීක්ෂණ: මේ බෙහෙත සති 6කට සැරයක් ගත්තත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න කියයි. ඒකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ලේවල තියෙන සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිරාණු, සහ රුධිර පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණයන්. මේවා අඩු වුණොත් ඊළඟ බෙහෙත් මාත්‍රාව දෙන්න ටිකක් කල් ගන්න සිද්ධ වෙයි.
• ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩ වලට සටන් කරන හැකියාව (ප්‍රතිශක්තිය) ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒ නිසා උණ, හෙම්බිරිස්සාව, උගුරේ අමාරුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් තනියම බෙහෙත් නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. අසනීපෙන් ඉන්න අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
• ලේ ගැලීම්: මේ බෙහෙත නිසා ඇඟේ පොඩි තැනක් වැදුණත් ඉක්මනට තැලීම් ඇතිවෙන්න, ලේ ගලන්න පුළුවන්. අසාමාන්‍ය විදිහට තැලීම්, සමේ රතු පාට පොඩි ලප, හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීමක් දැක්කොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• සරුභාවය සහ ගර්භණීභාවය: මේ බෙහෙත නිසා දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (fertility) බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාට ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• කාන්තාවන්: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කර සති 2ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න.
• පිරිමි: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කර මාස 3.5ක් යනකල් දරුවෙකු පිළිසිඳවීමෙන් වළකින්න.

මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ලොමුස්ටීන් වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ඉක්මනින් දැනුම් දිය යුතු අතර, සමහරක් එතරම් බරපතල නැහැ.

බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?

• ළමයින්ට අහු නොවෙන තැනක ආරක්ෂිතව තබන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් 15-30 අතර) තබන්න.
• බෙහෙත් බෝතලය තදින් වසා, අධික රස්නයෙන් (සෙල්සියස් 40ට වැඩි) ආරක්ෂා කරගන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර ඉවත් කරන්න.

ලොමුස්ටීන්, Lomustine, CCNU, පිළිකා ප්‍රතිකාර, කීමෝතෙරපි, මොළයේ පිළිකා, Hodgkin's disease