ඔයාගේ බබාගේ උපත් බර අඩුද? (Low Birth Weight) අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද අලුත උපන් බබෙක්ගේ බර අඩුයි කියලා? එහෙම ආරංචියක් ආවම හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එනවා නේද? "අනේ ඇයි එහෙම වුණේ? බබාට හොඳින් ඉඳියිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ අඩු උපත් බර (Low Birth Weight) කියන තත්ත්වය ගැනයි. මේක ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා දැනගෙන ඉන්න ඕන දෙයක්.

අඩු උපත් බර (Low Birth Weight) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ අලුත උපන් බබාගේ බර ග්‍රෑම් 2500කට (ඒ කියන්නේ කිලෝ 2.5කට හෝ රාත්තල් 5 අවුන්ස 8කට) වඩා අඩු නම්, ඒකට තමයි අපි අඩු උපත් බර (Low Birth Weight) කියලා කියන්නේ. බබා ඉපදුණු ගමන්ම කිරලා බලන බර තමයි මේ උපත් බර කියන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන්, නියමිත කාලය සම්පූර්ණ කරලා (ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 37ත් 41ත් අතර කාලයක් කුසේ ඉඳලා) ඉපදෙන බබාලාගෙන් 100කින් 80ක් විතරම බර ග්‍රෑම් 2600 (කිලෝ 2.6) ඉඳලා ග්‍රෑම් 3800 (කිලෝ 3.8) අතර ප්‍රමාණයක තමයි ඉන්නේ.

හැබැයි මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා, උපත් බර අඩු වුණා කියලා ඒ බබා ලොකු වෙනකොටත් බර අඩු කෙනෙක්ම වෙයි කියලා කියන්න බැහැ. ඇත්තටම, සමහර අඩු උපත් බර තියෙන බබාලා පොඩි වුණත් නිරෝගීව ඉන්නවා.

ඒත්, බබාගේ උපත් බර කියන්නේ දොස්තර මහත්වරුන්ට බබා ඉපදුණු ගමන්ම විශේෂ අවධානයක් දෙන්න ඕනද කියලා තීරණය කරන්න උදව්වක් වෙන දෙයක්. මොකද, සමහර බබාලට අඩු උපත් බර නිසා බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබා ඉපදෙනකොට ගොඩක් පොඩි නම්, එයාට කෑම කන්න, බර වැඩි කරගන්න, ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර බබාලට දිගු කාලීන සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්නත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ලෝකේ පුරාමත්, අපේ රටෙත් අඩු උපත් බර තියෙන බබාලා ඉපදෙනවා. උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, ඇමරිකාවේ 2021 අවුරුද්දේ ඉපදුණු බබාලගෙන් හැම 12 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක් විතර අඩු උපත් බරකින් තමයි ඉපදිලා තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ සජීවී උපත් වලින් 8.52%ක් විතර. ඉතින් මේක එච්චර අහල පහල නැති දෙයක් නෙවෙයි.

අඩු උපත් බරේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අඩු උපත් බරකින් ඉපදෙන බබාලා, නිරෝගී, සාමාන්‍ය බරකින් ඉපදෙන බබාලට වඩා ප්‍රමාණයෙන් ගොඩක් පොඩි පෙනුමක් තමයි තියෙන්නේ. ඒ වගේම, බබාගේ ඔළුව ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට වඩා ලොකුයි වගේ පේන්න පුළුවන්. ඇඟේ මේදය අඩු නිසා කෙට්ටු පෙනුමකුත් තියෙන්න පුළුවන්.

අඩු උපත් බරට හේතු වෙන්නේ මොනවද?

අඩු උපත් බරට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි:

1. නොමේරූ දරු උපත් (Premature birth)

2. කලල වර්ධනය සීමා වීම (Fetal growth restriction)

නොමේරූ දරු උපත් (Premature birth)

නොමේරූ දරු උපතක්, එහෙමත් නැත්නම් `(Preterm birth)` කියන්නේ ඔයාගේ බබා ගර්භණී කාලයේ සති 37 සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් ඉපදෙන එකටයි. බබා කලින් ඉපදුණා කියන්නේ, එයාට ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ හැදිලා වැඩෙන්න, බර වැඩි කරගන්න ලැබුණු කාලය අඩුයි කියන එකයි. මොකද, බබෙක්ගේ බර වැඩිපුරම වැඩිවෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ අන්තිම සති කීපයේදී.

කලල වර්ධනය සීමා වීම (Fetal growth restriction)

කලල වර්ධනය සීමා වීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු `(Intrauterine Growth Restriction - IUGR)` කියලා කියන තත්ත්වය තමයි අනිත් ප්‍රධාන හේතුව. මේකෙදි වෙන්නේ, බබා කුසේ ඉන්න කාලෙදි එයාට අවශ්‍ය තරම් වර්ධනය වෙන්න, බර වැඩි කරගන්න බැරි වෙන එකයි. සමහර වෙලාවට දෙමව්පියන් ප්‍රමාණයෙන් පොඩි නිසා බබාලත් පොඩියට ඉපදෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

නමුත් සමහර බබාලට `(IUGR)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ගර්භණී කාලයේදී එයාලගේ වර්ධනයට මොකක් හරි දෙයක් බාධා කරපු නිසා. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• වැදෑමහේ (Placenta) ගැටලු: බබාට අවශ්‍ය පෝෂණය, ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ වැදෑමහ හරහා. ඉතින් වැදෑමහේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත් බබාගේ වර්ධනයට ඒක බලපානවා.
• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය: ගර්භණී කාලයේදී අම්මට තියෙන සමහර ලෙඩ රෝග (උදා: අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව) බබාගේ වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන්.
• බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය: සමහර වෙලාවට බබාටම තියෙන යම්කිසි ජානමය තත්ත්වයක් හෝ ආසාදනයක් නිසාත් වර්ධනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.

මේකට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

ඔයාට අඩු උපත් බරක් තියෙන බබෙක් ලැබෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරන කාරණා කීපයක් තියෙනවා. බලන්න මේවා මොනවද කියලා:

• ගර්භණී කාලයේදී ඔයාට තියෙන නිදන්ගත රෝග: උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධික රුධිර පීඩනය වගේ දිගුකාලීන ලෙඩක් තියෙනවා නම්.
• ගර්භණී කාලයේදී ආසාදන ඇතිවීම: සමහර ආසාදන බබාගේ වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී කාලයේදී සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කිරීම: දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් මේ කාලෙට ගන්න එපා.
• ගර්භණී කාලයේදී මත්පැන්, දුම්කොළ වගේ දේවල් පාවිච්චි කිරීම: මේවා බබාට හරිම අහිතකරයි.
• ගර්භණී කාලයේදී ප්‍රමාණවත් විදියට බර වැඩි නොවීම හෝ බර පවත්වාගෙන යන්න බැරිවීම: සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• එක වරකට වඩා බබාලා පිළිසිඳ ගැනීම (Multiples): නිවුන්, තුන් නිවුන් බබාලා ලැබෙන්න ඉන්නකොට මේ අවදානම වැඩියි.
• ඊයම් (Lead) හෝ වායු දූෂණයට නිරාවරණය වීම.
• වයස අවුරුදු 17ට අඩු හෝ 35ට වැඩි අම්මලා.
• නොමේරූ දරු ප්‍රසූතියක් වෙන්න යන එක (Preterm labor).

"මේ අවදානම් සාධක ඔක්කොම තියෙන හැමෝටම අඩු බර බබාලා ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, මේ කිසිම සාධකයක් නැති කෙනෙකුටත් අඩු බර බබෙක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා, ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්."

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?

අඩු උපත් බරකින් ඉපදෙන බබාලට සමහර සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. එයාලගේ පුංචි ඇඟවල් සාමාන්‍ය බරකින් ඉපදෙන බබාලගේ ඇඟවල් තරම් ශක්තිමත් නැහැ. එයාලට කෑම කන්න, බර වැඩි කරගන්න, ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අඩු උපත් බර තියෙන බබාලට ඇඟේ මේදය අඩු නිසා ඇඟේ උණුසුම තියාගන්නත් අමාරුයි.

බබාගේ උපත් බර අඩු වෙන තරමට, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩියි. මේවායින් සමහරක් ඉක්මනින්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න වෙන්න පුළුවන්:

• ඉපදෙනකොට ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම.
• ආසාදන (Infections) ඇතිවීම.
• සෙංගමාලය (Jaundice) ඇතිවීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: විශේෂයෙන්ම `(Infant Respiratory Distress Syndrome - IRDS)` කියන, පෙනහළු හරියට මේරීම මදි නිසා ඇතිවෙන ශ්වසන රෝගය.
• ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු: උදාහරණයක් විදියට, මොළය ඇතුළේ ලේ යාමක් `(Intraventricular Hemorrhage - IVH)` වෙන්න පුළුවන්.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු: බඩවැල් වල දරුණු විදියට පටක වලට හානිවෙන `(Necrotizing Enterocolitis - NEC)` වගේ තත්ත්වයන්.

ඒ වගේම, දිගු කාලීනව බලපාන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නත් වැඩි අවදානමක් තියෙනවා:

• මෝටර් සහ සමාජ සංවර්ධනයේ ප්‍රමාදයන්: ඒ කියන්නේ, ඇවිදින එක, කතා කරන එක වගේ දේවල් ටිකක් පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
• ඉගෙනීමේ වෙනස්කම් (Learning differences).
• ලොකු වුණාම ඇතිවිය හැකි සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, තරබාරුකම සහ දියවැඩියාව වගේ දේවල්.

අඩු උපත් බර හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා ගර්භණී කාලයේදී ක්ලිනික් යනකොට, දොස්තර මහත්තයා විවිධ ක්‍රම වලින් බබාගේ ප්‍රමාණය ගැන අදහසක් ගන්නවා. එක ක්‍රමයක් තමයි ඔයාගේ බර වැඩිවෙන හැටි නිරීක්ෂණය කරන එක. තව ක්‍රමයක් තමයි `Fundal height` එක මනින එක. ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයේ උඩ ඉඳන් යටිබඩේ තියෙන අස්ථියට (pubic bone) තියෙන දුර මැනීම. දොස්තර මහත්තයා `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලත් කලලයේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය ගැන නිතරම බලනවා.

බබා ඉපදුණාට පස්සේ, පළවෙනි පැය කීපය ඇතුළත දොස්තර කෙනෙක් බබාව කිරලා බලනවා. එයාලා බබාගේ බර, එයා කුසේ හිටපු කාලය (gestational age) එක්ක සංසන්දනය කරලා වෛද්‍ය වාර්තාවේ සටහන් කරනවා. ග්‍රෑම් 2500 (කිලෝ 2.5) ට අඩු බබෙක්ව අඩු උපත් බර (Low Birth Weight) කියලත්, ග්‍රෑම් 1500 (කිලෝ 1.5) ට අඩු බබෙක්ව ඉතා අඩු උපත් බර (Very Low Birth Weight) කියලත් හඳුන්වනවා.

අඩු උපත් බරට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

අඩු උපත් බර තියෙන බබෙක්ට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ බබාගේ දොස්තර මහත්තයා. එයාලා මේ ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ බබාගේ:

• කුසේ හිටපු කාලය (Gestational age).
• සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
• වෛද්‍ය ඉතිහාසය.
• බෙහෙත්, වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි හෝ ප්‍රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන ප්‍රමාණය අනුවයි.

අඩු උපත් බරට කරන ප්‍රතිකාර වලට සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:

• රෝහලේ අලුත උපන් බබාලට විශේෂ සත්කාර කරන ඒකකයේ `(Neonatal Intensive Care Unit - NICU)` සත්කාර: මේක තමයි බබාලගේ දැඩි සත්කාර ඒකකය.
• උෂ්ණත්වය පාලනය කරන ඇඳක (Temperature-controlled bed) තැබීම: පොඩි බබාලට ඇඟේ උණුසුම තියාගන්න අමාරු නිසා මේක ගොඩක් වැදගත්.
• විශේෂ ආහාර ලබාදීම: සමහර වෙලාවට බබාට උරලා බොන්න බැරි නම්, අතේ නහරයකින් දියර විදියට `(Intravenous - IV line)` හෝ බඩට දාන බටයක් (tube) හරහා කිරි දෙනවා.
• වෙනත් සංකූලතා වලට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර.

අඩු උපත් බරකින් ඉපදෙන බබාලා, වෙනත් සංකූලතා නැත්නම්, සාමාන්‍යයෙන් ටික කාලෙකින් ශාරීරික වර්ධනයෙන් අනිත් බබාලත් එක්ක සමාන මට්ටමකට එනවා. ඔයාගේ බබාගේ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්තයා එයාව වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Specialist`) దగ్ගරට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

මගේ බබා අඩු උපත් බරකින් ඉපදුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ බබා අඩු උපත් බරකින් ඉපදුණොත්, එයාට රෝහලේ අලුත උපන් බබාලාගේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(NICU)` විශේෂ සත්කාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. බබාට ප්‍රමාණවත් තරම් බර වැඩිවෙලා, දොස්තර මහත්වරු හිතනකල් එයා ගෙදර යන්න තරම් සනීපයි කියලා, එයා `(NICU)` එකේ ඉඳියි.

අඩු උපත් බරකින් ඉපදෙන බබෙක් ජීවත් වීමේ හැකියාව එයා ඉපදෙනකොට තියෙන බර මත රඳා පවතිනවා. ග්‍රෑම් 500 (කිලෝ 0.5) ටත් වඩා අඩු බරකින් ඉපදෙන බබාලට තමයි ජීවත් වීමේ අවස්ථාව අඩුම තියෙන්නේ. ඒත් වෛද්‍ය විද්‍යාව දියුණු නිසා ගොඩක් පොඩි බබාලත් බේරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

ඔයාගේ පුංචි බබාව `(NICU)` එකේ දකිනකොට ඔයාට ගොඩක් දුක හිතෙයි, බය හිතෙයි. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ඔයාගේ බබාගේ දොස්තර මහත්වරු ගැන විශ්වාසය තියන්න. එයාලා බබාගේ බර වැඩි කරලා, රෝහලෙන් ගෙදර යවන්න පුළුවන් තත්ත්වෙට ගේන්න එයාලට පුළුවන් හැමදේම කරනවා.

අඩු උපත් බර වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ බබා අඩු උපත් බරකින් ඉපදෙන එක වළක්වා ගන්න උදව් කරන්න. ඔයා ගර්භණී කාලයේදී මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• නියමිත වෙලාවට ක්ලිනික් යන්න (Regular checkups): දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• නිවැරදි කැලරි ප්‍රමාණය සහ පෝෂණය ලබාගන්න: සමබල, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න.
• ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න.
• මත්පැන්, දුම්කොළ වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.

මම මගේ බබාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ බබා අඩු උපත් බරකින් ඉපදුණා නම්, එයාගේ බර වැඩි කරගන්න, නිරෝගීව තියාගන්න ඔයා මොනවද කරන්න ඕන කියලා එයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න. බබා ටිකක් ලොකු වෙනකොට, එයාට නිරෝගී ආහාර ලබාදෙනවද, සෙල්ලම් කරලා ක්‍රියාශීලීව ඉන්නවද කියලා බලන්න. ඒ වගේම, නියමිත දිනවලට ක්ලිනික් එක්කගෙන ගිහින් එන්නත් `(Vaccinations)` ටික වෙලාවට ලබාදෙන එකත් ගොඩක් වැදගත්.

නිතර ක්ලිනික් යනකොට, බබාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් එයා ලොකු වෙනකොට ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගන්න. එන්නත් වලින් බබාව භයානක ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරගන්නත් පුළුවන්.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• අඩු උපත් බරක් තියෙන බබෙක් ලැබීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• මගේ බබා අඩු උපත් බරකින් ඉපදුණොත්, එයාගේ බර වැඩි කරගන්න උදව් කරන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• අඩු උපත් බර නිසා මගේ දරුවාට බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙයිද?
• මගේ දරුවාට මොනවා හරි පරීක්ෂණ හෝ වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි අවශ්‍යද?
• ඔබතුමා/තුමිය මගේ දරුවාට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• මගේ දරුවාට මොනවා හරි බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

සමහර අඩු උපත් බර තියෙන බබාලා පොඩි වුණත් නිරෝගීව ඉන්නවා. ඒත් ඔයාගේ අලුත උපන් බබාගේ උපත් බර කියන්නේ, එයාට ඉපදුණු ගමන්ම විශේෂ අවධානයක් දෙන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්වරුන්ට තීරණය කරන්න උදව්වක් වෙන දෙයක්. සමහර බබාලට අඩු උපත් බර නිසා බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබා අඩු උපත් බරකින් ඉපදුණොත්, එයාට `(NICU)` එකේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක දකිනකොට හිතට අමාරුයි තමයි. ඒත් ඔයාගේ බබාගේ දොස්තර මහත්වරු ගැන විශ්වාසය තියන්න. එයාලා ඔයාගේ බබාට උදව් කරන්න එයාලට පුළුවන් හැමදේම කරනවා. ඔයාගේ පැත්තෙනුත්, ගර්භණී කාලයේ ඉඳලම නිරෝගී පුරුදු අනුගමනය කරන එක, බබා ලැබුනට පස්සේ දොස්තර උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

---

` low birth weight, premature birth, fetal growth restriction, NICU, baby health, pregnancy, child care