Ar kartais jaučiatės labai pavargę net ir atlikę ką nors nedidelio, ar sunku kvėpuoti? Ar pastebite, kad nebegalite bėgti ar šokinėti kaip anksčiau, ir dusinate net lipdami laiptais? Galbūt jūsų širdis plaka ne tokiu dažniu, koks reikalingas jūsų fizinio krūvio lygiui. Šiandien kalbėsime apie tokią būseną. Medicininiu požiūriu tai vadinama (chronotropiniu nekompetencija) . Nors pavadinimas skamba šiek tiek sudėtingai, supraskime jį paprastai.
Kas yra (chronotropinis nekompetentingumas)? Paprastai tariant...
Paprastai tariant, (chronotropinis nefunkcionalumas) yra būklė, kai širdies ritmas nepakankamai padažnėja atliekant fizinę veiklą, pavyzdžiui, mankštinantis ar dirbant sunkų darbą. Pagalvokite: kai esame aktyvūs ar vaikštome, mūsų kūnui reikia daugiau deguonies nei ramybės būsenoje. Šį deguonį po visą kūną perneša kraujas, o širdis yra atsakinga už šio kraujo pumpavimą.
Žmonėms, sergantiems (chronotropiniu nefunkcionalumu) , širdis negali tinkamai susidoroti su padidėjusiu deguonies poreikiu. Tai reiškia, kad širdis nesugeba plakti pakankamai greitai, kad į organizmą perpumpuotų reikiamą kiekį kraujo (kuriame yra deguonies). Įsivaizduokite tai kaip automobilio variklį: lygiai taip pat, kaip padidiname variklio greitį, kai reikia važiuoti greičiau, mūsų širdis turėtų plakti greičiau, kai stengiamės. Problemos kyla, kai taip neatsitinka.
Dėl šios priežasties jūsų tolerancija fiziniam krūviui gali būti sumažėjusi . Tai reiškia, kad negalėsite atlikti fizinės veiklos, kurią gali kiti jūsų bendraamžiai. Galite jausti, kad nebegalite nueiti atstumų, kuriuos anksčiau lengvai įveikite, nepatirdami dusulio ar nuovargio.
Kokie yra (chronotropinio nekompetencijos) simptomai?
Šiai būklei būdingi keli pagrindiniai simptomai:
- Per didelis nuovargis fizinio aktyvumo metu: jaučiatės labai pavargę net ir atlikę ką nors nedidelio. Pavyzdžiui, galite jaustis labai išsekę atlikdami namų ruošos darbus, nešdami pirkinių krepšį ar eidami trumpą atstumą.
- Dusulys (dispnėja) fizinio krūvio metu: pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys fizinio krūvio metu. Galite netgi jausti tokį dusulį, kad negalite palaikyti pokalbio.
Šie simptomai skiriasi nuo įprasto nuovargio. Jei jaučiatės taip pavargę ar dusinate, kad negalite atlikti savo kasdienių užduočių, turėtumėte į tai atkreipti dėmesį.
Kokios yra chronotropinio nekompetencijos priežastys?
Šią būklę gali sukelti keli veiksniai, o ne vienas. Pažvelkime, kokie jie yra:
- Tam tikri vaistai: ypač kai kurie vaistai, pavyzdžiui, (beta adrenoblokatoriai), skiriami nuo padidėjusio kraujospūdžio ar širdies ligų, gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį .
- Sinusinio mazgo disfunkcija: (Sinusinis mazgas) yra vieta, iš kurios plaka mūsų širdis; jis veikia kaip natūralus širdies stimuliatorius. Jei yra kokių nors problemų, širdies susitraukimų dažnis gali būti netinkamai kontroliuojamas.
- Laidumo problemos: Kad širdis plaktų, elektriniai signalai turi tinkamai keliauti per širdį. Jei šių signalų perdavimo takuose yra kokių nors blokadų ar problemų, širdies plakimas gali tapti nereguliarus arba sulėtėti.
- Kairiojo skilvelio disfunkcija: Mūsų širdis turi keturias pagrindines kameras. Kairysis skilvelis yra viena iš jų ir yra atsakingas už kraujo pumpavimą į visą kūną. Jei šio kairiojo skilvelio funkcija silpna, jis negali pumpuoti pakankamai kraujo į kūną.
- Sumažėjęs kraujo tiekimas į širdies raumenį (išeminė širdies liga): užsikimšusios širdį aprūpinančios kraujagyslės neleidžia širdies raumeniui gauti reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų. Tai taip pat gali būti priežastis.
- Širdies nepakankamumas: Kadangi širdis negali pumpuoti kraujo pagal organizmo poreikius, gali pasireikšti tokios būklės kaip skysčių susilaikymas.
- Įgimta širdies liga: kai kurie žmonės gimsta su tam tikrais širdies defektais. Tokios būklės taip pat gali prisidėti prie (chronotropinio nekompetencijos) vystymosi vėlesniame gyvenime.
Kokie yra šios būklės rizikos veiksniai?
Kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika susirgti šia liga. Štai keli veiksniai, prisidedantys prie jos atsiradimo:
- Žmonės, sergantys širdies nepakankamumu .
- Žmonės, sergantys sunkiu nutukimu .
- Žmonės, sergantys (cukriniu diabetu) .
- Žmonės, sergantys lėtinėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) .
- Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį .
- Žmonės, sergantys (ŽIV) infekcija.
- Žmonės, užsikrėtę (Epšteino-Baro virusu) (virusu, kuris paprastai sukelia karščiavimą ir gerklės skausmą).
- Žmonės, sergantys (ilgalaikiu COVID-19) , t. y. tie, kuriems simptomai tęsiasi ilgą laiką po persirgimo COVID-19.
Jei turite šių rizikos veiksnių, pravartu būti budriems.
Kaip gydytojai diagnozuoja (chronotropinį nekompetenciją)?
Gydytojas diagnozuoja šią būklę, jei jūsų širdies susitraukimų dažnis nepasiekia tam tikro lygio. Paprastai gydytojai įtaria šią būklę, jei jūsų širdies susitraukimų dažnis nepadidėja bent iki 70–85 % jūsų (APMHR – amžiaus prognozuojamas maksimalus širdies susitraukimų dažnis) didžiausio fizinio aktyvumo metu.
Įprasta formulė, naudojama norint rasti pagal amžių prognozuojamą maksimalų širdies susitraukimų dažnį (APMHR), yra tokia: iš 220 atimkite savo amžių . Tačiau tai ne vienintelis metodas; gydytojai naudoja ir kitus metodus bei formules. Pavyzdžiui, jei jūsų širdies susitraukimų dažnis negali pasiekti bent 80 % jūsų (širdies ritmo rezervo) , tai taip pat naudojama (chronotropiniam nekompetencijai) nustatyti.
Nėra vieno visuotinai priimto standarto, todėl gydytojas priims sprendimą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę.
Kokie tam skirti testai?
Jei gydytojas įtaria šią būklę, jis gali paskirti kelis tyrimus:
- Nuolatinis širdies ritmo monitorius: tai mažas prietaisas, kurį galite nešioti. Jis leidžia gydytojui matyti, kaip keičiasi jūsų širdies ritmas, kai visą dieną užsiimate kasdiene veikla.
- Krūvio tyrimas (EKG – elektrokardiograma):
Šio tyrimo metu jūsų širdies ritmas stebimas EKG, kai vaikštote bėgimo takeliu arba važiuojate stacionariu dviračiu. Gydytojas patikrina, ar fizinio krūvio metu jūsų širdies ritmas padidėja iki laukiamo lygio.
Kokie yra chronotropinio nekompetencijos gydymo būdai?
Gydydami šią būklę, gydytojai taiko kelis metodus. Pagrindiniai iš jų:
- Fizinis aktyvumas: nenustebkite! Nors mankšta gali atrodyti sudėtinga, vienas iš gydymo būdų yra sisteminga mankšta prižiūrint gydytojui. Tai gali padėti palaipsniui pagerinti jūsų fizinį funkcinį pajėgumą.
- Širdies stimuliatorius: Kai kuriems žmonėms gali prireikti nedidelio elektroninio prietaiso, vadinamo širdies stimuliatoriumi , implantuojamo po oda šalia širdies. Šis prietaisas padeda širdžiai padidinti savo ritmą iki reikiamo lygio, kai jūs treniruojatės.
- Dviejų skilvelių širdies stimuliatorius (širdies resinchronizacijos terapija – CRT): tai specializuotas širdies stimuliatoriaus tipas. Jis užtikrina, kad dvi apatinės širdies kameros (skilveliai) plaktų kartu sinchroniniu ritmu. Tai naudinga žmonėms, sergantiems tam tikromis specifinėmis širdies ligomis.
Gydytojas nuspręs, kuris gydymas jums tinka, atsižvelgdamas į jūsų būklę, simptomus ir kitas pagrindines sveikatos problemas.
Ko galite tikėtis gyvendami su šia liga?
Suaugusieji, sergantys chronotropiniu nekompetencija, įprastos kasdienės veiklos ar mankštos metu gali jausti didesnį nuovargį ir dusulį nei tikėtasi. Pavyzdžiui, galite jausti dusulį ištiesę skalbinius ar užlipę laiptais.
Retais atvejais, jei širdies susitraukimų dažnis nėra pakankamas, kad aprūpintų smegenis pakankamai kraujo, tai gali sukelti alpimą .
Tyrimai parodė, kad suaugusiesiems, sergantiems nutukimu ir chronotropiniu nefunkcionalumu, yra padidėjusi širdies priepuolio ar širdies nepakankamumo rizika. Kitas tyrimas rodo, kad sergantieji šia liga turi didesnę riziką susirgti nereguliariu širdies ritmu, vadinamu prieširdžių virpėjimu (AFIB) . Jei asmuo, sergantis širdies nepakankamumu, taip pat turi chronotropinį nefunkcionalumą , tai yra susiję su blogesne bendra prognoze. Kai kurie tyrimai taip pat parodė ryšį tarp šios būklės ir sutrumpėjusios gyvenimo trukmės.
Šia informacija dalijamės ne tam, kad jus sugąsdintume, o tam, kad užtikrintume, jog žinotumėte apie šią būklę ir imtumėtės reikiamų veiksmų.
Ar galima išvengti chronotropinio nekompetencijos?
Kai kurių šios būklės priežasčių, pavyzdžiui, įgimtų širdies defektų, negalima kontroliuoti. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką:
- Jei sergate širdies ar plaučių liga, svarbu tinkamai ją gydyti .
- Labai svarbu palaikyti sveiką kūno svorį . Nutukimas gali sukelti daug sveikatos komplikacijų.
- Jei sergate tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas ar padidėjęs kraujospūdis, labai svarbu jas gerai kontroliuoti .
Atkreipdami dėmesį į šiuos veiksnius, galite padėti apsisaugoti ne tik nuo chronotropinio nekompetencijos , bet ir nuo daugelio kitų sveikatos problemų.
Kaip galiu savimi pasirūpinti?
Gyvenimas su chronotropiniu nekompetencija reiškia, kad jūsų kūnas gali nustatyti tam tikrus apribojimus tam, ką galite padaryti. Šiuo laikotarpiu labai svarbi kantrybė . Stenkitės prie šios būklės prisitaikyti palaipsniui, neskubėdami.
- Pasitarkite su gydytoju, ar jums reikia pakeisti kokius nors vaistus arba ar jums reikalingas širdies stimuliatorius .
- Jei gydytojas jums į krūtinę implantavo prietaisą (pvz., širdies stimuliatorių), turėtumėte gerai suprasti, kaip jis veikia .
- Visada dalyvaukite tolesniuose vizituose , kad įsitikintumėte, jog jūsų įrenginys veikia tinkamai.
- Jei gydytojas pateikė planą palaipsniui didinti fizinį aktyvumą, tiksliai laikykitės šių nurodymų . Nebandykite staiga persistengti.
Normalu jausti liūdesį ar nusivylimą, kai nebegalite daryti to, ką darydavote anksčiau. Nuovargis net nešiojant skalbinius gali būti tikrai varginantis. Tačiau jums nereikia susidurti su šia būkle vienam. Jūsų medicinos komanda visada pasiruošusi jus palaikyti.
Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?
Apsilankę pas gydytoją, galite užduoti tokius klausimus:
- Ar galite paaiškinti mano chronotropinio nekompetencijos priežastį?
- Ką galiu padaryti, kad kuo geriau gyvenčiau su šia liga?
- Ko galiu tikėtis iš implantuoto širdies stimuliatoriaus ? (Jei taikoma)
- Ar yra kokių nors programų ar metodų, kurie galėtų padėti man saugiai padidinti fizinį aktyvumą?
Be šių klausimų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją apie bet ką kita, kas jums rūpi, ar apie bet kokias abejones.
Apibendrinant, nepamirškite!
Chronotropinė nekompetencija yra būklė, reikalaujanti tam tikros priežiūros. Tačiau tinkamai pasikonsultavę su gydytoju, gydydami ir savo įsipareigojimu , vis tiek galite gyventi gerą gyvenimą. Nebijokite. Klausykite savo gydytojo patarimo ir jo laikykitės. Linkiu greito pasveikimo po Nigerijos Lankos!
