Ar diabetas taip pat veikia inkstus? Susipažinkime su diabetine inkstų liga!

Ar sergate diabetu? Ar kas nors iš jūsų šeimos ar draugo serga diabetu? Tuomet tikriausiai žinote apie įvairias diabeto komplikacijas. Kartais galime bijoti, nes iki galo apie jas nežinome. Šiandien kalbėsime apie diabeto poveikį mūsų inkstams. Tai vadinama diabetine inkstų liga (DKL).

Kas yra diabetinė inkstų liga (diabetinė inkstų liga)?

Paprastai tariant, tai yra inkstų pažeidimas dėl diabeto. Žinome, kad du mūsų kūno inkstai filtruoja kraują ir pašalina atliekas . Įsivaizduokite inkstus kaip du superfiltrus mūsų kūne. Jie filtruoja azoto turinčias atliekas, pavyzdžiui, karbamidą, raumenų atliekas (kreatininą) ir daugelį kitų toksinų, ir pašalina jas su šlapimu. Be to, inkstai taip pat padeda palaikyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą organizme.

Kiekviename inkste yra daugiau nei milijonas mažyčių filtravimo vienetų, vadinamų nefronais. Šių nefronų viduje mažytės kraujagyslės yra sujungtos ir sudaro tinklelio pavidalo struktūrą, vadinamą glomerulais. Iš tiesų, šie glomerulai yra pirmasis kraujo filtravimo etapas. Jie leidžia vandeniui ir ištirpusioms atliekoms praeiti pro pusiau pralaidžias membranas, kurios vėliau pašalinamos iš organizmo su šlapimu.

Dabar pažiūrėkite, kas nutinka sergančio diabetu žmogaus organizmui? Jų organizmas negali tinkamai panaudoti cukraus, kurį gauname su maistu, t. y. „(gliukozės)“. Tuomet „(gliukozės)“ kiekis kraujyje padidėja. Kai šis didelis „(gliukozės)“ kiekis išlieka ilgą laiką, pradeda pažeidžiamos tų „(glomerulų)“ jautrios membranos. Gali būti pažeistos ir kitos „(nefrono)“ dalys. Tokiu būdu pažeisti „(glomerulai)“ negali tinkamai filtruoti kraujo. Tuomet organizme pradeda kauptis toksinai, kurie turėtų būti pašalinti su šlapimu.

Ar ši situacija rimta?

Taip, diabeto sukelta inkstų liga yra rimta būklė . Jei ji netinkamai gydoma, ilgainiui ji gali sukelti inkstų nepakankamumą . Inkstų nepakankamumas gali būti pavojingas gyvybei. Todėl labai svarbu apie tai žinoti.

Kokios yra diabeto sukeltos inkstų ligos stadijos?

eGFR yra jūsų inkstų funkcijos matas. eGFR yra santrumpa, reiškianti „apytikslis glomerulų filtracijos greitis“. Paprastai tariant, tai yra rodiklis, parodantis, kaip efektyviai jūsų inkstai filtruoja atliekas. Sveiko žmogaus eGFR yra apie 100. Ši vertė gali sumažėti iki 0, o tai reiškia, kad jūsų inkstai visiškai neveikia.

Yra keli bet kurios inkstų ligos, įskaitant diabeto sukeltą inkstų ligą, etapai:

• I etapas:Jūsų GFR yra 90 ar didesnis. Šiuo metu jūsų inkstai galėjo būti šiek tiek pažeisti, tačiau jie vis dar veikia normaliai.
• II etapas: GFR vertė gali būti nuo 60 iki 89. Inkstai yra labiau pažeisti nei I etape, tačiau vis dar veikia gerai.
• III etapas: GFR vertė gali būti nuo 30 iki 59. Šiuo metu inkstų funkcija gali būti šiek tiek arba labai sumažėjusi.
• IV etapas: GFR vertė gali būti nuo 15 iki 29. Tai reiškia, kad inkstų funkcija labai sumažėjo.
• V etapas: GFR yra mažesnis nei 15. Tai reiškia, kad inkstai yra beveik visiškai nepakankami arba visiškai neveikia.

Kam yra didžiausia tikimybė susirgti šia liga? Kokie yra rizikos veiksniai?

Inkstų liga gali išsivystyti bet kam, sergančiam 1 arba 2 tipo diabetu. Tačiau kai kuriems žmonėms rizika yra didesnė. Pavyzdžiui:

• Juodaodžiai
• Amerikos indėnai, Aliaskos čiabuviai arba Pirmosios Nacijos žmonės
• Polinezijos žmonės
• Maorių žmonės

Yra ir kitų rizikos veiksnių:

• Inkstų ligų buvimas šeimoje.
• Esant aukštam kraujospūdžiui.
• Tabako gaminių (pvz., cigarečių) vartojimas.
• Hiperglikemija yra būklė, kai cukraus kiekis kraujyje nuolat yra aukštas.
• Didelis cholesterolio kiekis kraujyje (hiperlipidemija).

Kaip dažna ši liga?

Diabeto sukelta inkstų liga yra labai dažna būklė . Tai pagrindinė galutinės stadijos inkstų ligos priežastis visame pasaulyje. Manoma, kad šia inkstų liga suserga maždaug 40 % diabetu sergančių žmonių.

Kokie yra diabeto sukeltos inkstų ligos simptomai?

Daugeliu atvejų akivaizdūs simptomai nepasireiškia , kol nepažeidžiama 80–90 % inkstų. Kai simptomai atsiranda, galite pastebėti tokius dalykus kaip:

• Veido, rankų ir kojų patinimas (edema).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Nuolatinis nuovargio ar išsekimo jausmas.
• Kvėpavimo sutrikimas (dusulys).
• Maistas beskonis.
• Putojantis arba burbuliuojantis šlapimas.
• Sunkumas susikaupti arba sumišimo jausmas.
• Sausa ir niežtinti oda.
• Raumenų mėšlungis.
• Poreikis sumažinti vartojamo insulino kiekį (tiems, kurie vartoja vaistus nuo diabeto).

Kokie simptomai pasireiškia ankstyvosiose stadijose?

Diabeto sukelta inkstų liga ankstyvosiose stadijose dažnai nerodo jokių simptomų .Jūsų šlapime gali būti baltymų (proteinurija). Tačiau tai gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs šlapimo tyrimą.

Kas tai sukelia? Ar tai užkrečiama?

Pagrindinė šios ligos priežastis yra 1 arba 2 tipo diabetas.

Ne, tai nėra užkrečiama liga. Jūs negalite ja užkrėsti kitų.

Kaip sužinoti, ar sergate inkstų liga dėl diabeto?

Jei sergate diabetu, svarbu kas tris–šešis mėnesius lankytis pas gydytoją profilaktiniam patikrinimui, kaip rekomenduoja gydytojas. Jei gydytojas įtaria, kad galite sirgti su diabetu susijusia inkstų liga, jis arba ji paskirs atlikti kai kuriuos tyrimus.

Kokie tyrimai atliekami norint tai nustatyti?

Šie tyrimai padeda diagnozuoti šią ligą:

• Šlapimo tyrimas:

Tai apima šlapimo mėginio paėmimą ir jo ištyrimą, atsižvelgiant į išvaizdą, cheminę sudėtį ir mikroskopinį tyrimą. Gydytojas gali naudoti šlapimo matuoklį šiam tyrimui atlikti. Jis arba ji taip pat gali rekomenduoti įvairių tipų šlapimo tyrimus. Atliekant šlapimo matuoklio testą, šlapinatės į specialų indą. Tada ant jo uždedama popierinė juostelė (matuoklis), ant kurios užtepta cheminių medžiagų. Jei šlapime yra baltymų (albumino), juostelės spalva pasikeis.

Jei gydytojui reikia tikslesnio matavimo, jis gali paskirti šlapimo baltymų tyrimą . Tai reiškia, kad šlapimo mėginys siunčiamas į laboratoriją, kad būtų įvertintas baltymų ir kreatinino santykis šlapime (baltymų ir kreatinino santykis). Jei šis santykis yra per didelis, tai gali būti su diabetu susijusios inkstų ligos požymis.

• Kraujo tyrimai:

eGFR tyrimas matuoja jūsų inkstų gebėjimą filtruoti kraują. Jūsų gydytojas paims nedidelį kiekį kraujo iš jūsų rankos venos ir, remdamasis kreatinino kiekiu kraujyje bei kai kuria pagrindine sveikatos informacija, apskaičiuos jūsų eGFR.

• Vaizdavimo tyrimai:

Šie tyrimai gali padėti gydytojui susidaryti vaizdą apie jūsų inkstų sveikatą.

• Ultragarso tyrimai: jie gali patikrinti inkstų struktūrą ir dydį.
• MRT ir KT tyrimai: šie tyrimai gali aiškiai matyti kraujagysles ir kraujo tiekimą inkstams.

• Inkstų biopsija:

Šios procedūros metu gydytojas paima nedidelį audinio gabalėlį iš jūsų inksto ir jį tiria mikroskopu laboratorijoje. Prieš tai ta vieta nuskausminama, kad nejustumėte skausmo. Jis arba ji taip pat duos jums lengvų raminamųjų, kad padėtų atsipalaiduoti. Tada adata per odą įduriama į inkstą ir paimamas audinio mėginys.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo Jūsų ligos stadijos, amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Diabeto kontrolė yra pirmas žingsnis gydant šią inkstų ligą. Šie dalykai gali padėti Jums valdyti diabetą:

• Į savo mitybą įtraukite daugiau maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, mažai riebalų ir kalorijų .
• Reguliariai sportuojant.
• Kūno svorio kontrolė.
• Nustokite rūkyti ar vartoti kitus tabako gaminius.

Jei sergate padidėjusiu kraujospūdžiu, svarbu jį ir gydyti. Gydytojas gali skirti vaistų nuo padidėjusio kraujospūdžio.

Ar galima atkurti inkstų pažeidimą?

Ne, diabeto sukelto inkstų pažeidimo visiškai panaikinti neįmanoma. Tačiau galite kontroliuoti, sulėtinti ir galbūt net sustabdyti tolesnį inkstų pažeidimą vartodami gydytojo paskirtus vaistus, laikydamiesi sveikos mitybos ir būdami fiziškai aktyvūs.

Kokie vaistai skiriami nuo to?

Norint valdyti diabetinę inkstų ligą, svarbu kontroliuoti diabetą, mažinti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus šioms ligoms gydyti:

• Dėl diabeto:
• Biguanidai (pvz., metforminas): jie sumažina kepenų gaminamos gliukozės kiekį. Jie taip pat pagerina insulino veikimą organizme, sulėtindami angliavandenių virtimo cukrumi greitį.
• Natrio ir gliukozės kotransporterio 2 (SGLT2) inhibitoriai: jie padeda inkstams pašalinti gliukozę iš organizmo per inkstus ir šlapimą.
• Gliukagono tipo peptido 1 (GLP-1) agonistai: jie padidina insulino išsiskyrimą, sumažina gliukozės išsiskyrimą iš kepenų po valgio ir sulėtina skrandžio ištuštinimą. Tai taip pat gali padėti numesti svorio.

• Dėl padidėjusio kraujospūdžio:
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: jie blokuoja hormono, vadinamo angiotenzinu II, gamybą. Organizmas natūraliai naudoja šį hormoną kraujospūdžiui kontroliuoti. Po gydymo AKF inhibitoriais kraujospūdis turėtų sumažėti.
• Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB): Jie neleidžia hormonui angiotenzinui II prisijungti prie receptorių kraujagyslėse. ARB veikia panašiai kaip AKF inhibitoriai, mažindami kraujospūdį.

Svarbu: Be kraujospūdžio mažinimo, AKF inhibitoriai ir ARB taip pat padeda sulėtinti su diabetu susijusios inkstų ligos progresavimą.

• Dėl didelio cholesterolio kiekio:
• Statinai: jie mažina blogojo cholesterolio ir didina gerojo cholesterolio kiekį. Jie gali būti naudingi kai kuriems žmonėms, sergantiems su diabetu susijusia inkstų liga.

Koks gydymas, jei liga paūmėja?

Jei diabetinė inkstų liga tampa sunki, gydymo galimybės apima:

• Dializė: Jei jūsų inkstai neveikia tinkamai, dializė gali atlikti jūsų darbą. Jos metu aparatas paima jūsų kraują, išfiltruoja atliekas ir skysčių perteklių, o išvalytą kraują grąžina į jūsų organizmą.
• Inkstų transplantacija: šiuo atveju jūs gaunate sveiką inkstą iš kito asmens (inkstų donoro).

Kaip galite išvengti šios ligos?

Geriausias būdas išvengti diabetinės inkstų ligos – gerai valdyti diabetą ir kraujospūdį. Svarbu tiksliai laikytis gydytojo paskirto gydymo plano.

Ko gali tikėtis žmogus, sergantis šia liga?

Diabetinė inkstų liga yra lėtai progresuojanti liga . Sergant šia liga, inkstų pažeidimo atkurti neįmanoma. Tačiau jei ligą nustatysite anksti ir laikysitės tinkamo gydymo plano, galite sulėtinti ar net sustabdyti ligos progresavimą.

Jei ši liga pasunkėja, ji gali sukelti inkstų nepakankamumą, kuris kelia pavojų gyvybei. Inkstų nepakankamumo gydymo galimybės yra dializė arba inkstų transplantacija.

Kaip turėčiau savimi rūpintis?

Jūsų gydytojas padės jums parengti tinkamą gydymo planą. Jis gali apimti vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius. Jūsų gydymo planas gali apimti:

• Tiksliai vartoti gydytojo paskirtus vaistus nuo diabeto ir kraujospūdžio.
• Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį.
• Laikytis sveikos mitybos (pvz., Viduržemio jūros regiono dietos arba DASH dietos).
• Sportuokite bent 30 minučių per dieną daugumą savaitės dienų. Stenkitės mankštintis bent 150 minučių per savaitę. Galite vaikščioti, bėgioti, važiuoti dviračiu, plaukioti ar užsiimti bet kokia kita jums patinkančia širdies ir kraujagyslių veikla.
• Venkite vaistų, kurie gali pažeisti inkstus. Tai gali būti kai kurie skausmą malšinantys vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – NVNU).
• Laikytis gydytojo paskyrimų ir atlikti visus laboratorinius tyrimus.
• Nustokite rūkyti ar vartoti kitus tabako gaminius.
• Ribojant geriamo alkoholio kiekį.
• Miegokite nuo septynių iki devynių valandų kiekvieną naktį.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei sergate diabetu, turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją kas tris–šešis mėnesius, kaip rekomendavo gydytojas.

Jei sergate diabetu, gydytojas rekomenduos kasmetinį diabetinės inkstų ligos patikrinimą , pradedant praėjus penkeriems metams po diagnozės nustatymo. Inkstų pažeidimas paprastai neišryškėja per pirmuosius 10 metų po diabeto diagnozės nustatymo. Jei diabetu sergate ilgiau nei 25 metus ir jūsų inkstai nebuvo pažeisti, diabetinės inkstų ligos išsivystymo tikimybė yra mažesnė.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui?

Labai svarbu užduoti tokius klausimus, kai lankotės pas gydytoją:

• Kaip sužinoti, ar sergu inkstų liga dėl diabeto?
• Ar turėčiau kreiptis į nefrologą ar kitą specialistą?
• Kokius tyrimus atliekate diagnozuodami su diabetu susijusią inkstų ligą?
• Kokio sunkumo yra mano diabetinė inkstų liga?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius galiu atlikti, kad sulėtinčiau arba sustabdyčiau su diabetu susijusios inkstų ligos progresavimą?
• Kokius vaistus rekomenduojate?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Kaip dažnai man reikia atvykti į susitikimus?
• Ar galite rekomenduoti paramos grupes žmonėms, sergantiems su diabetu susijusia inkstų liga?

Tai svarbiausia žinia, kurią turiu jums perduoti...

Inkstų pažeidimas dėl diabeto yra rimta būklė. Jis gali progresuoti iki inkstų nepakankamumo, kuris kelia pavojų gyvybei. Jei gydytojas diagnozuoja su diabetu susijusią inkstų ligą, normalu jausti baimę ir liūdesį. Tačiau jei ligą pastebėsite anksti ir atidžiai laikysitės gydymo plano, galite sulėtinti ar net sustabdyti su diabetu susijusios inkstų ligos progresavimą.

Tokios būklės gydymas gali būti emociškai įtemptas. Tačiau atminkite, kad jūsų gydytojas yra tam, kad jums padėtų. Jis / ji yra pasiryžęs atsakyti į visus jūsų klausimus ir padėti jums išlaikyti gyvenimo kokybę. Todėl nebijokite kalbėtis su savo gydytoju apie viską, kas jums neramu.

Diabetas , inkstų liga, diabetinė inkstų liga, DKD, nefropatija, eGFR, šlapimo tyrimas, dializė