Ar skauda ir dešinę pilvo pusę? Sužinokime apie cholecistitą!

Ar kada nors patyrėte nepakeliamą skrandžio skausmą, ypač viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, kartu su pykinimu ir vėmimu? Arba ar kas nors iš jūsų pažįstamų patyrė tai? Šie simptomai kartais gali būti cholecistito simptomai. Šiandien pakalbėkime apie tai, kas yra cholecistitas , kodėl jis atsiranda ir ką galima padaryti.

Kas yra cholecistitas?

Paprastai tariant, cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas arba patinimas. Įsivaizduokite ją kaip mažą kriaušės formos maišelį po kepenimis . Tulžies pūslė laikinai kaupia tulžį – kepenų gaminamą skystį. Pavalgius, ypač riebaus maisto, ši tulžis siunčiama į plonąją žarną, kad padėtų virškinti maistą. Ši tulžis keliauja per mažus vamzdelius primenančius kanalus, vadinamus tulžies latakais . Taigi, jei tulžies pūslėje ar prie jos jungiamuose tulžies latakais yra infekcija arba jie užsikimšę, atsiras uždegimas, skausmas ir patinimas.

Ar yra įvairių tipų cholecistitas?

Taip, tai galima suskirstyti į kelias pagrindines kategorijas:

• Ūminis uždegimas : tai staigi, sunki būklė.
• Lėtinis uždegimas: tai būklė, kuri laikui bėgant vystosi lėtai ir nėra tokia sunki, bet išlieka.
• Akmenų uždegimas: tai labiausiai paplitęs tipas. Tai tulžies akmenų sukeltas uždegimas.
• Akalkulinis uždegimas: tai uždegimas, atsirandantis dėl kitų priežasčių nei tulžies akmenys.

Pagalvokite, jei tulžies pūslė staiga išsipučia dėl didelės problemos, tai yra ūminis uždegimas . Priešingu atveju, jei tulžies pūslė po truputį išsipučia dėl nedidelių problemų per ilgą laiką, tai yra lėtinis uždegimas . Daugeliu atvejų abiejų šių priežasčių priežastis yra tulžies akmenys. Štai kodėl gydytojai skiria, ar tai sukelia akmenys, ar ne.

Kaip dažna ši būklė?

Teigiama, kad apie 15 % pasaulio gyventojų turi tulžies akmenligės. Apie 20 % jų išsivysto tulžies akmenligės komplikacijos, tokios kaip cholecistitas . Nenustebkite, 95 % cholecistito atvejų sukelia tulžies akmenys!

Kokie yra cholecistito simptomai?

Šie simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo uždegimo tipo.

Ūminio uždegimo simptomai:

• Stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, ypač dešinėje pusėje:Šis skausmas gali staiga sustiprėti ir tapti nepakeliamas. Kartais šis skausmas gali plisti į dešinįjį petį ar nugarą. Skausmas gali būti tarsi adatos dūris, bukas skausmas arba pilvo raumenų susitraukimas. Skausmas taip pat gali sustiprėti giliai įkvėpus. Kai kurie žmonės tai painioja su krūtinės skausmu arba širdies priepuoliu . Šis staigus skausmas dar vadinamas „ tulžies pūslės priepuoliu“.
• Pykinimas ir vėmimas : Tai taip pat dažnas simptomas, dažnai lydintis „tulžies pūslės priepuolį“.
• Karščiavimas: karščiavimas, viršijantis 100 laipsnių pagal Farenheitą (37,8 Celsijaus), gali rodyti infekciją arba stiprų uždegimą.

Svarbu: vyresnio amžiaus žmonėms šie simptomai gali šiek tiek skirtis. Jie gali tiesiog prarasti apetitą ir jausti nedidelį letargiją. Karščiavimas taip pat retesnis tarp vyresnio amžiaus žmonių.

Kitos papildomos funkcijos:

• Pūtimas ir jautrumas .
• Raumenų sustingimas dešinėje pilvo pusėje.
• Silpnumas ir nuovargis , ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Lėtinio uždegimo simptomai:

Simptomai paprastai būna ne tokie sunkūs kaip ūminių būklių atveju ir linkę tai atsirasti, tai išnykti. Pavalgius riebaus, sunkaus maisto, galite jausti pilvo skausmą ir pykinimą, vadinamą „tulžies diegliais“ . Taip yra todėl, kad riebiam maistui suvirškinti reikia daugiau tulžies. Tuomet virškinimo sistema duoda tulžies pūslei signalą išskirti daugiau tulžies. Dėl to tulžies pūslė stipriau susitraukia, todėl padidėja slėgis viduje. Šis skausmas gali trukti kelias valandas.

Kokia yra pagrindinė to priežastis?

Daugeliu atvejų tiek ūminį , tiek lėtinį uždegimą sukelia tulžies latakus užkemšantys tulžies akmenys . Tulžies akmenys yra sukietėjusios medžiagos tulžyje, kurios laikui bėgant kaupiasi ir tampa panašios į akmenis. Paprastai jie susidaro tulžies pūslės apačioje, tačiau kartais gali judėti. Judėdami jie įstringa tulžies latake arba tulžies pūslės angoje. Dėl to tulžis patenka atgal į tulžies pūslę, o tai gali sukelti infekciją.

• Ūminis uždegimas:Tai atsitinka, kai akmuo visiškai užblokuoja tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės. Tulžies pūslė vis labiau tinsta, o būklė blogėja.
• Lėtinis uždegimas: kartais akmuo gali nevisiškai užkimšti latako, bet gali kurį laiką įstrigti ir vėl prarasti sąmonę. Pavyzdžiui, skausmą galite jausti tik tada, kai tulžies pūslė susitraukia pavalgius sunkaus maisto. Tai ir sukelia lėtinį uždegimą .

Kokios yra kitos priežastys, be tulžies akmenų?

Nors dažniausia priežastis yra tulžies latakų užsikimšimas tulžies akmenimis, kiti veiksniai taip pat gali sukelti tulžies pūslės patinimą ir blokuoti tulžies tekėjimą. Štai keli pavyzdžiai:

• Tulžies latakų susiaurėjimas : Lėtinis tulžies latakų uždegimas gali sukelti randinio audinio susidarymą ir susiaurinti latakus, trukdydamas tulžies tekėjimui.
• Tulžies takų diskinezija: tai būklė, paveikianti tulžies pūslės raumenų funkciją . Tiksliau sakant, tulžies pūslė nesusitraukia taip gerai, kaip turėtų, todėl tulžis neišteka.
• Tulžies stazė: Tulžies nutekėjimas gali sutrikti dėl lėtinės kepenų ligos arba ilgalaikio parenteralinio maitinimo (IV). Atminkite, kad kai nevalgote per burną, o esate šeriami IV, jums tulžies nereikia.
• Vėžys: Nors retas, vėžinis navikas tulžies pūslėje ar tulžies latakuose gali blokuoti tulžies tekėjimą.

Šios būklės paprastai vystosi palaipsniui ir sukelia lėtinį akalkulinį cholecistitą . Tačiau jos taip pat gali progresuoti į ūminį akalkulinį cholecistitą . Kitos galimos priežastys:

• Išemija: Kai sumažėja kraujo tiekimas į tulžies pūslę, tai gali sukelti ūminį arba lėtinį uždegimą, priklausomai nuo jo sunkumo. Tai dažnai gali pasireikšti reaguojant į sunkią ligą ar nelaimingą atsitikimą. Ją taip pat gali sukelti kraujagyslių užsikimšimas (kraujagyslių okliuzija) arba vaskulitas .
• Infekcija: bakterinė infekcija gali pasireikšti tulžies pūslėje ar tulžies latakuose net ir be jokio užsikimšimo. Tai reta. Tai dažniau pasitaiko žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Infekcija taip pat gali pažeisti tulžies pūslės audinį.

Kam yra didesnė rizika susirgti šia liga?

Jei turite tulžies akmenų, jums yra didesnė tikimybė susirgti cholecistitu. Žmonės, kuriems yra didesnė tulžies akmenų išsivystymo rizika, yra šie:

• Moterims
• Nėščioms moterims
• Tiems, kurie turi nutukimą
• Sergantiems diabetu
• Tiems, kurių cholesterolio kiekis didelis
• Tiems, kurie staiga ir greitai numetė svorio (greitas svorio metimas)
• Tiems, kurie vyresni nei 40 metų
• (Kai kurie genetiniai veiksniai ir gyvenimo būdas taip pat gali turėti įtakos)

Kiek rimtas šis cholecistitas?

Ūminį cholecistitą dažniausiai sukelia tulžies tekėjimo užsikimšimas. Jis pažeidžia ne tik tulžies pūslę. Jis gali paveikti visą tulžies sistemą – organų, pernešančių tulžį per tulžies latakus, sistemą – ir sukelti uždegimą bei infekciją. Susikaupusi tulžis gali perpildyti organizmą į kraują ir sukelti ligą. Tai taip pat neleidžia virškinimo sistemai gauti reikalingos tulžies. Stiprus uždegimas ir patinimas gali sukelti audinių žūtį (gangreną) . Jei taip atsitinka, organas gali plyšti arba perforuotis. Tai vadinama gangreniniu cholecistitu . Lėtinis uždegimas paprastai yra mažiau rimtas, tačiau ilgalaikis uždegimas taip pat gali sukelti rimtą žalą. Tulžies pūslėje gali susidaryti randinis audinys , kuris neleis jai tinkamai susitraukti. Tai taip pat gali blokuoti tulžies tekėjimą.

Cholecistito komplikacijos:

• Kepenų, tulžies latakų ar kasos pažeidimas (pvz., pankreatitas ).
• Sutrikęs virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas plonojoje žarnoje.
• Užsitęsęs uždegimas sukelia tulžies pūslės randėjimą (tulžies pūslės fibrozę) ir funkcijos sutrikimą.
• Audinių žūtis dėl patinimo (nekrozės) ir gangreninio cholecistito .
• Tulžies pūslės perforacija , dėl kurios atsiranda pilvo ertmės infekcija (peritonitas).
• Peritonitas gali sukelti abscesą arba kraujo užkrėtimą („septicemiją“).

To nereikėtų tiesiog išmesti, nes galima žala yra per didelė.

Kaip tai diagnozuojama?

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie simptomus. Jei įtars cholecistitą , paprašys giliai įkvėpti ir paspausti viršutinę dešinę pilvo pusę. Jei jaučiate skausmą, tai yra gerai žinomas šios ligos požymis ( Murphy simptomas ). Tada jis atliks tyrimus, pvz., vaizdinius tyrimus , kad apžiūrėtų jūsų tulžies pūslę ir tulžies latakus, ir kraujo tyrimus , kad gautų kitos informacijos. Kai kurie šiuo atveju atliekami tyrimai:

• Pilnas kraujo tyrimas (BKT)
• Kepenų funkcijos tyrimai
• Pilvo ultragarsas
• Endoskopinis ultragarsas
• KT nuskaitymas (KT nuskaitymas - kompiuterinės tomografijos nuskaitymas)
• HIDA skenavimas (HIDA skenavimas - hepatobiliarinės iminodiacetinės rūgšties skenavimas)

Ar šis cholecistitas praeis savaime?

Ne. Visas cholecistito priežastis reikia gydyti. Kartais akmuo, užkemšantis tulžies pūslę ar lataką, gali praeiti pats ir simptomai išnykti. Tačiau laukti, kol tai įvyks, nėra gera mintis – tai skausminga ir rizikinga. Net ir tada tai neišspręs jūsų problemų. Tas pats ar kitas akmuo gali vėl įstrigti.

Koks yra šio gydymo būdas?

Cholecistitas gydomas nedelsiant ligoninėje. Gydymas pradedamas nuo šių priemonių:

• Duokite į veną skysčių, tuo pačiu leisdami virškinimo sistemai pailsėti.
• Intraveninių antibiotikų (IV antibiotikų) skyrimas infekcijoms išvengti arba gydyti.
• Suteikti IV skausmo malšinimą, kurio reikia daugeliui žmonių.

Ilgalaikis šios ligos gydymas yra tulžies pūslės pašalinimo operacija (cholecistektomija) . Daugelis cholecistitą sukeliančių veiksnių, pavyzdžiui, tulžies akmenys, prasideda tulžies pūslėje. Retais atvejais, jei cholecistito priežastis yra liga, kurią galima gydyti atskirai nuo tulžies akmenų (pvz., infekcija), operacijos gali neprireikti. Be to, priklausomai nuo kitų jūsų sveikatos būklių, galite norėti atidėti operaciją arba jos neatlikti. Jei atidedate operaciją arba jos neatliekate, galite atlikti šiuos veiksmus:

• Skysčio išleidimas iš tulžies pūslės ir spaudimo mažinimas: gydytojas gali padaryti nedidelį pjūvį pilve ir į tulžies pūslę įkišti drenažo vamzdelį . Arba jis gali naudoti endoskopinį ultragarsą , kad nukreiptų vamzdelį per burną, kad skystis iš tulžies pūslės nutekėtų į virškinamąjį traktą.
• Endoskopinis tulžies akmenų pašalinimas: ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) – tai procedūra, kurios metu rentgeno spindulių technologija per burną įkišus endoskopą į tulžies sistemą, kad būtų galima ištirti tulžies sistemą. Tai leidžia per endoskopą įkišti mažus instrumentus, kad būtų pašalinti tulžies latakuose įstrigę akmenys. Tai gali palengvinti tiesioginius simptomus.

Chirurgija (cholecistektomija)

Net jei dabartinis cholecistitas išnyko – tai yra, įstrigęs akmuo nebėra įstrigęs, o simptomai, dėl kurių kreipėtės į ligoninę, nebejaučiami – lėtinis ir ūminisAbu cholecistito tipai gali pasikartoti. Tulžies akmenys, kurie vieną kartą paūmėjo, yra labiau linkę tai pakartoti. Pasikartojantys paūmėjimai gali sukelti lėtinį uždegimą, ir abu gali padaryti ilgalaikę žalą. Siekiant išvengti pasikartojančio cholecistito poveikio, gydytojai rekomenduoja operaciją, kurios metu pašalinama tulžies pūslė (cholecistektomija) . Tai dažna, nedidelė procedūra, turinti nedaug šalutinių poveikių. Daugeliui žmonių tai galima atlikti laparoskopiškai – per kelis mažus pjūvius, dar vadinamą „rakto skylutės operacija“. Sudėtingesniais atvejais gali prireikti atviros operacijos.

Kas nutinka po operacijos?

Jūsų tulžies ir virškinimo sistemos gali gerai funkcionuoti ir be tulžies pūslės. Tulžies pūslė iš esmės yra tik tulžies, kurią gamina kepenys, saugykla. Kai chirurgas pašalina tulžies pūslę, jis arba ji nukreipia tulžies latakus taip, kad tulžis tekėtų tiesiai iš kepenų į plonąją žarną. Jūsų organizmui gali prireikti kelių savaičių ar mėnesių, kad prisitaikytų prie šio pokyčio. Šiuo laikotarpiu galite patirti laikinų simptomų, tokių kaip:

• Dėl lėto tulžies tekėjimo jaučiamas spaudimas ar skausmas tulžies sistemoje.
• Riebus maistas sunkiai virškinamas, todėl kai kuriems žmonėms gali pasireikšti viduriavimas.

Kokia yra cholecistitu sergančio žmogaus perspektyva?

Nepriklausomai nuo cholecistito tipo ar priežasties, jį reikia gydyti ligoninėje. Ligoninėje nedelsiant numalšinamas skausmas ir ieškoma priežasties. Paprastai tai yra tulžies akmuo, nors ne visada. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja visam laikui išgydyti ligą chirurginiu būdu. Daugeliui žmonių rezultatai yra labai geri. Negydomas gali kilti pavojingų komplikacijų.

Stiprus skrandžio skausmas visada yra medicininė pagalba. Jei atsiranda tulžies pūslės skausmo požymių, tai yra, jei jis staiga ir stipriai atsiranda viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, kartu su pykinimu, protinga nedelsiant kreiptis į ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Net jei jūsų tulžies pūslė maža, spaudimas gali sukelti pavojų visai tulžies sistemai. Cholecistito simptomai gali išnykti, tačiau pagrindinė priežastis išlieka. Simptomai gali atsinaujinti, o cholecistitas ir toliau pažeis tulžies pūslę, kol gausite reikiamą gydymą.

Svarbiausi dalykai, kuriuos reikia nepamiršti (žinutė namams)

Taigi, apibendrinant, cholecistitas nėra tai, su kuo galima juokauti.

• Jei jaučiate tokius simptomus kaip stiprus skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas, būtinai kreipkitės į gydytoją. Nedelskite.
• Dažniausiai tai sukelia tulžies akmenys, tačiau gali būti ir kitų priežasčių.
• Tinkamai gydant, šią būklę galima visiškai išgydyti. Dažnai geriausias sprendimas yra chirurginis tulžies pūslės pašalinimas.
• Jei liga negydoma , gali kilti rimtų komplikacijų, kurios gali būti net pavojingos gyvybei .

Taigi, jei jūs ar jūsų pažįstamas žmogus jaučia šiuos simptomus, nedvejodami kreipkitės medicininės pagalbos. Svarbiausia – išlikti sveikam!