කටේ යට පැත්තෙ හදිසි ඉදිමුවක්ද? මේ භයානක ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා (Ludwig’s Angina) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි කට ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම දිව යට හරි හනු ප්‍රදේශයේ හරි, එහෙමත් නැත්නම් බෙල්ලේ උඩ හරියේ හරි එකපාරටම ලොකු ඉදිමීමක් එක්ක හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දෙයක් අත්විඳලා තියෙනවද? සමහරවිට කතා කරන්නත් බැරි තරමට දිව ලොකු වෙලා, කෑම ටිකක් ගිලින්නවත් බැරි තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම් පොඩ්ඩක්වත් සැහැල්ලුවෙන් ගන්න හොඳ නෑ. මොකද, ඒක අපි හිතනවට වඩා ඉක්මනින් පැතිරෙන, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල ආසාදන තත්වයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන රෝගී තත්වයක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` කියන්නේ.

ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා (Ludwig’s Angina) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` කියන්නේ ඔයාගේ කටේ යටි පැත්තේ (floor of your mouth) ඇතිවෙන වේගයෙන් පැතිරෙන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක `(cellulitis)` කියන වර්ගයේ සමේ සහ ඊට යටින් තියෙන පටකවල ආසාදනයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ආසාදනය නිසා කටේ යටි පැත්ත, දිව, උගුර වගේ තැන් හරිම ඉක්මනට ඉදිමෙන එකයි. මේ ඉදිමීම කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද කියනවනම්, ඔයාගේ හුස්ම මාර්ගය පවා අවහිර වෙලා හුස්ම ගන්න එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඒක කොච්චර භයානක තත්වයක්ද කියලා!

මේ රෝගී තත්වය සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ කටේ මොකක් හරි තුවාලයක් වුණාට පස්සේ. හැබැයි, බොහෝ වෙලාවට මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ දතක මුල පැසවීමක්, ඒ කියන්නේ දතක් ආසාදනය වෙලා සැරව හැදීමක් `(abscessed tooth)`.

වැදගත්ම දේ තමයි, ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් (medical emergency). ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත් ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේක මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ඉක්මනට රෝගය අඳුනගෙන, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් මේ ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.

මේකට "ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා" කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ 1836 දී මේ රෝගය මුලින්ම විස්තර කරපු ජර්මන් ජාතික වෛද්‍යවරයෙක් වුණු විල්හෙල්ම් ෆ්‍රෙඩ්රික් වොන් ලුඩ්විග් `(Wilhelm Friedrich von Ludwig)` මහත්මයව මතක් වෙන්න. "ඇන්ජිනා" `(Angina)` කියන වචනෙන් සාමාන්‍යයෙන් අදහස් වෙන්නේ ශරීරයේ යම් කිසි තැනක ඇතිවෙන දරුණු වේදනාවක්.

මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඉක්මනට අඳුනගන්න!

ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඒවා ඉතාම වේගයෙන් දරුණු අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව: මේක තමයි භයානකම ලක්ෂණය. ඉදිමීම නිසා හුස්ම නළය හිරවෙන්න පුළුවන්.
• ආහාර හෝ කෙළ ගිලීමේ අපහසුතාව: උගුර ඉදිමීම නිසා කෑම ගිලින්න අමාරු වෙනවා.
• කෙළ පෙරීම (Drooling): ගිලින්න අමාරු නිසා කටින් කෙළ එළියට එන්න පුළුවන්.
• උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා උණ ගැනිල්ල (chills): ආසාදනයක් නිසා උණ එන්න පුළුවන්.
• හනු ප්‍රදේශයේ වේදනාව හෝ ඉදිමීම: හනුව යට, බෙල්ලේ උඩ හරිය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• බෙල්ලේ වේදනාව, ඉදිමීම හෝ සමේ පාට වෙනස් වීම: බෙල්ල රතු වෙන්න, නිල් වෙන්න පුළුවන්.
• දිව ඉදිමීම හෝ දිව එළියට නෙරා ඒම: දිව ලොකු වෙලා, සමහරවිට කටින් එළියටත් එන්න පුළුවන්.
• කතා කිරීමේ අපහසුතාව (Slurred speech): දිව ඉදිමුනහම පැහැදිලිව කතා කරන්න අමාරුයි.
• දිවේ වේදනාව හෝ දිව යට වේදනාව: දිව අල්ලනකොටත් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• දත් කැක්කුම: විශේෂයෙන්ම යටි හනුවේ දත්වල කැක්කුමක් එක්ක මේක පටන්ගන්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එකක් හරි දෙකක් හරි තියෙනවනම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

හොඳ ආරංචියක් තමයි, ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේක හැදුනත්, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට මේක බෝවෙන්නේ නෑ.

ඇයි මේ ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා (Ludwig’s Angina) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි යටි හනුවේ දතක, විශේෂයෙන්ම කෘන්තක දතක (molar tooth) මුල ආසාදනය වෙලා සැරව හැදීම `(abscessed lower molar tooth)`. සියයට 90%කටත් වඩා රෝගීන්ගේ මේ තත්වයට මුල පුරන්නේ ඔන්න ඔය විදිහට දතක ප්‍රශ්නයක් තමයි. හිතන්නකෝ, පොඩි දත් කැක්කුමක් කියලා අපි ගණන් නොගෙන ඉන්න දෙයක් කොච්චර දරුණු තැනකට යන්න පුළුවන්ද කියලා!

ඊට අමතරව, තවත් හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• කට ඇතුළේ තුවාල වීමක්: විශේෂයෙන්ම යටි හනුවේ පිටිපස්ස හරියේ වෙන තුවාල.
• කටේ කරන ශල්‍යකර්ම වලින් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා `(Oral surgery complications)`.
• නුවණ දතක් (wisdom tooth) වටේ විදුරුමස ආසාදනය වීම `(Pericoronitis)`.

මේ ආසාදනය ඇතිකරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන බැක්ටීරියා වර්ග තමයි `(Streptococcus)`, `(Staphylococcus)` සහ `(Bacteroides)` කියන ඒවා.

කාටද මේක හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

සමහර අයට ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ කවුද කියලා බලමු:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය `(compromised immune system)`: ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන ශරීරයේ හැකියාව අඩු අය.
• මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වූවන් `(Alcohol use disorder)`.
• දත් දිරායාම (Cavities) තියෙන අය: දත් හරියට පිරිසිදු කරන්නේ නැත්නම්, දත් දිරලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙන අය: දියවැඩියාව නිසා ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• මන්දපෝෂණය `(Malnutrition)` තියෙන අය.
• මුඛ පිළිකා `(Oral cancer)` තියෙන අය.
• මුඛ සෞඛ්‍යය දුර්වල අය `(Poor oral hygiene)`: දත් මදින්නේ නැති, කට හරියට පිරිසිදුව තියාගන්නේ නැති අයට මේ අවදානම වැඩියි.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් දරුණු සංකූලතා මොනවද?

ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` වලට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඉතාම දරුණු, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි මේක හදිසි අවස්ථාවක් විදියට සලකන්නේ.

• හුස්ම හිරවීම `(Asphyxiation)`: ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් නැතුව යන එක. ඉදිමීම නිසා හුස්ම මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
• ආහාර හෝ කෙළ පෙනහළු වලට යෑම නිසා ඇතිවෙන නියුමෝනියාව `(Aspiration pneumonia)`: ගිලින්න අමාරු නිසා කෙළ වගේ දේවල් පෙනහළු වලට ගිහින් ආසාදනයක් හැදෙන්න පුළුවන්.
• හුස්ම මාර්ගය අවහිර වීම `(Blocked airway)`.
• පපුවේ මැද කොටසේ ආසාදනයක් `(Mediastinitis)`: ආසාදනය පපුවටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• සෙප්සිස් `(Sepsis)`: මේක කියන්නේ ආසාදනයකට ශරීරය දක්වන අධික, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ප්‍රතිචාරයක්.
• සෙප්ටික් ෂොක් `(Septic shock)`: මේක `(Sepsis)` තත්වයේ අන්තිම අදියර. මෙතනදි රුධිර පීඩනය භයානක විදියට පහළ බහිනවා.

මේ සංකූලතා ඇහෙනකොටත් බය හිතෙනවා නේද? ඒ නිසා තමයි පුංචි රෝග ලක්ෂණයක් හරි දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කියන්නේ.

දොස්තර මහත්වරු කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` රෝගය අඳුනගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනකොටමයි. (physical exam). එයාලා ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්ත, හනුව යට හරිය ඉදිමිලාද කියලා බලයි. ඒ වගේම දිව ලොකු වෙලාද, කටේ යටි පැත්ත ඉදිමිලාද කියලත් පරීක්ෂා කරයි.

සමහර වෙලාවට තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:

• බැක්ටීරියා වගා පරීක්ෂණය `(Bacteria culture test)`: මේකෙන් බලන්නේ ආසාදනය ලේ වලටත් පැතිරිලාද කියලයි. මේකට ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(CT scan)`: මේ `(imaging test)` එකෙන් ආසාදනයේ දරුණුකම කොච්චරද, සැරව ගෙඩි `(abscesses)` හැදිලා තියෙනවද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේක කරන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සෙයි.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Ultrasound)`: මේකෙන් ලේ කැටි ගැහිලාද, ආසාදන තැන්පත් වෙලා තියෙනවද, ආසාදනය අස්ථි වලට පැතිරිලාද වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.

ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා (Ludwig’s Angina) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ හුස්ම මාර්ගය විවෘත කරලා, ඔක්සිජන් දීලා, ඔයාට ආයෙත් සාමාන්‍ය විදියට හුස්ම ගන්න සලස්වන එකයි.

• හුස්ම මාර්ගය විවෘත කිරීම: ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේකට නහයෙන් උගුරට දාන සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් `(nasal cannula)` පාවිච්චි කරනවා. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, හුස්ම ගන්න උදව් වෙන්න බෙල්ලේ පොඩි කැපුමක් කරලා බටයක් දාන්නත් `(tracheostomy)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• බෙහෙත් වර්ග: ඔයාගේ හුස්ම මාර්ගය හරිගස්සපු ගමන්, දොස්තර මහත්මයා නහරයකට දෙන `(IV line)` එකක් හරහා ඔයාට ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` දෙන්න පටන් ගනියි. මේවා දෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනය පාලනය කරන්න. ඒ වගේම ඉදිමීම අඩු කරන්න `(corticosteroids)` කියන බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්ම: සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ආසාදනය වෙලා තියෙන තැන්වලින් සැරව එළියට අයින් කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` හැදිලා තියෙන්නේ ආසාදනය වුණු දතක් නිසා නම්, ඒ දත ගලවලා අයින් කරන්නත් වෙයි.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` හැම වෙලේම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.

• හොඳ මුඛ සෞඛ්‍යයක් පවත්වාගෙන යන්න: දවසට දෙපාරක් දත් මදින්න, දත් අතර පිරිසිදු කරන්න `(floss)` පුරුදු වෙන්න.
• නිතිපතා දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා දත් පරීක්ෂා කරගන්න, දත් පිරිසිදු කරගන්න: අවුරුද්දකට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්මයෙක් ලව්වා දත් ටික චෙක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• දත්වල ආසාදන තියෙනවනම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න: දත් කැක්කුමක්, විදුරුමස් ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් ආවොත් ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා. මොකද, ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව දත්වල ආසාදනනේ.

ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා (Ludwig’s Angina) හැදුනොත් සනීප වෙයිද? (සුව වීමේ අපේක්ෂාව)

මේ කාලේ නම්, ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` බෙහෙත් තියෙන නිසා ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` හැදෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒකට ඉක්මනට රෝගය අඳුනගෙන, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්නවද, ඒ තරමට ඔයාගේ සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි.

ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` නිසා මරණ සිදුවෙන එක දැන් ගොඩක් අඩුයි. ඒත්, එහෙම වෙන්නෙම නෑ කියන්නත් බෑ. ආසාදනය හැදෙන අයගෙන් 8% ක් විතර ඉදිමීම සහ ඔක්සිජන් නැතිකම නිසා මියයන්න පුළුවන් කියලා වාර්තා වෙනවා. ඒ නිසා මේක කොයි වෙලාවකවත් සැහැල්ලුවට ගන්න එපා.

කවදද ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? (හදිසි අවස්ථාවක්!)

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවනම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න, එහෙමත් නැත්නම් 1990 අමතන්න.

• හුස්ම ගන්න හරි, යමක් ගිලින්න හරි අමාරු නම්.
• ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් තියෙනවනම්, ඒ වේදනාව ටික ටික වැඩි වෙනවනම්.
• බෙල්ල වටේ හරි, හනුව යට හරි ලොකු ඉදිමීමක් තියෙනවනම්.

මේ වගේ වෙලාවක ගෙදර ඉඳන් බලන් ඉන්න එපා. එක තත්පරයක්වත් අපතේ යවන්න එපා. ඉක්මනට රෝහලකට යන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.

දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` වලට ප්‍රතිකාර ලැබුණට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්:

• මට ඇයි මේ ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` හැදුනේ?
• ආයෙත් මේ වගේ ආසාදනයක් හැදෙන එකේ අවදානම අඩු කරගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
• මම කොච්චර කාලෙකට සැරයක් දත් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනද?

මේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දැනගත්තම, ඔයාට අනාගතයේදී මේ වගේ තත්වයන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඒක උදව්වක් වේවි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හුස්ම ගන්න බැරි වෙනවා කියන හැඟීම තරම් බය හිතෙන දෙයක් තවත් නැතුව ඇති. ලුඩ්විග්ස් ඇන්ජිනා `(Ludwig’s Angina)` කියන්නේ එකපාරටම මතුවෙලා, හරිම වේගෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් භයානක තත්වයක්. ඔයාට බෙල්ලේ වේදනාව, කටින් කෙළ පෙරීම, උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නවා වගේ දැනුනොත්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට ඒ බව දන්වන්න.

ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් මේ ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරලා, ඔයාට ආයෙත් නිරෝගී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, තමන්ගේ ශරීරය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, අවශ්‍ය වෙලාවට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඔයාගේ මුඛ සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න එකත් මේ වගේ දරුණු ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ලොකු උදව්වක්.

` Ludwig’s angina, කටේ ආසාදනය, උගුරේ ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, දත් විදුරුමස් රෝග, මුඛ සෞඛ්‍යය, බැක්ටීරියා ආසාදනය