ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ලූපස් (Lupus) රෝගය තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති මේ රෝගය නිසා ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. සම, හන්දිපත් වගේම අපේ ශරීරයට ඉතාම වැදගත් අවයවයක් වන වකුගඩු වලටත් ලූපස් නිසා බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ විදිහට ලූපස් රෝගය නිසා වකුගඩු වලට ඇතිවෙන බලපෑම, ඒ කියන්නේ ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් (Lupus Nephritis) කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Lupus Nephritis කියන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි තේරුම් ගමු ලූපස් (Lupus) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ලූපස් කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරය ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී පටක වලට සහ අවයව වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේම හමුදාවක් අපේම රටට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. මේ ලූපස් රෝගයේ සුලබම වර්ගය තමයි Systemic Lupus Erythematosus (SLE) කියන්නේ.
දැන්, මේ විදිහට අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේ වකුගඩු වලට පහර දෙන්න ගත්තම, වකුගඩු වල ප්රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් සහ හානියක් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් (Lupus Nephritis) කියලා කියන්නේ.
වකුගඩු කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ෆිල්ටර් දෙක වගේ. ඒවා හරියට වැඩ කළේ නැත්නම් ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Lupus Nephritis නිසා වකුගඩු වලට මේ වැඩ ටික හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා:
- ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය පෙරා ඉවත් කරන එක.
- ශරීරයේ දියර මට්ටම, ලවණ, අම්ල සහ ඛනිජ ලවණ නියමිත මට්ටමේ තියාගන්න එක.
- රුධිර පීඩනය (blood pressure) සහ රුධිර පරිමාව පාලනය කරන එක.
- හෝමෝන මට්ටම නියාමනය කරන එක.
මේ තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය නොකළොත්, කාලයක් යද්දී වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney failure) සහ ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයන්ට (end-stage renal disease) පවා යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
Lupus Nephritis හැදෙන්න නම්, කෙනෙක්ට මුලින්ම ලූපස් (SLE) රෝගය තියෙන්නම ඕන. ලූපස් රෝගය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද කියලා අපි බලමු:
- කාන්තාවන්ට: ලූපස් රෝගීන් දස දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ම කාන්තාවන්. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 15ත් 44ත් අතර වයසේ අයට අවදානම වැඩියි. හැබැයි පුදුම දේ තමයි, පිරිමි කෙනෙක්ට ලූපස් හැදුනොත්, ඔවුන්ට Lupus Nephritis ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි.
- පරම්පරාවෙන් එන බලපෑම: පවුලේ කාටහරි ලූපස් රෝගය තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් යම් අවදානමක් තියෙනවා.
- ජානමය බලපෑම: ආසියාතික, අප්රිකානු, ස්වදේශීය ඇමරිකානු වැනි සම්භවයක් ඇති අයට මේ රෝගය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- පරිසර සාධක: සමහර වෛරස්, ආසාදන, විෂ රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීමත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
- වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග: කෙනෙක්ට දැනටමත් වෙනත් autoimmune රෝගයක් තියෙනවා නම්, ලූපස් ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ලූපස් තියෙන වැඩිහිටියන්ගෙන් 50% කට විතර, ඒ කියන්නේ දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ Lupus Nephritis ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලූපස් තියෙන දරුවන්ගෙන් නම් 80% කට විතර, ඒ කියන්නේ දරුවන් පස් දෙනෙක්ගෙන් හතර දෙනෙක්ටම මේ වකුගඩු වලට වෙන බලපෑම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්?
සාමාන්යයෙන් ලූපස් රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන අවුරුදු පහක් විතර යද්දී තමයි Lupus Nephritis රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, ලූපස් රෝගයේ පළවෙනිම සහ එකම ලක්ෂණය වෙන්නෙත් මේ වකුගඩුවලට වෙන බලපෑම වෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කකුල් දෙක, විශේෂයෙන්ම වළලුකර හරිය ඉදිමෙනවා. නැත්නම් උදේට නැගිටිනකොට ඇස් වටේ ඉදිමිලා වගේ තියෙනවා. මුත්රා කරනකොට වෙනදට වඩා පෙණ ගතියක් තියෙනවා. මේවා තමයි ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම පේන ලක්ෂණ.
අපි මේ රෝග ලක්ෂණ ටික පැහැදිලිව බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඉදිමීම (Edema) | ශරීරයේ දියර එකතු වීම නිසා කකුල්, වළලුකර, පාද හෝ ඇස් වටා ඉදිමීම. |
| මුත්රා වල ප්රෝටීන් (Proteinuria) | මුත්රා වල ප්රෝටීන් පිටවීම නිසා මුත්රා වල පෙණ ගතියක් (සබන් පෙණ වගේ) ඇතිවීම. |
| මුත්රා වල රුධිරය (Hematuria) | මුත්රා එක්ක ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම. සමහරවිට ඇහැට නොපෙනෙන්න පුළුවන්, ඒත් මුත්රා වල පාට රෝස හෝ තද දුඹුරු පාට වෙන්න පුළුවන්. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වීම නිසා රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම. |
| බර වැඩිවීම | ශරීරයේ දියර එකතු වීම නිසා එකපාරටම බර වැඩිවීම. |
| වෙනත් ලූපස් ලක්ෂණ | හන්දිපත් වේදනාව හෝ ඉදිමීම, මස්පිඬු වේදනාව, හේතුවක් නැතිව උණ, සහ මූණේ සමනලයෙකුගේ හැඩයට එන රතු පැහැති පලු (butterfly rash). |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ මේ රෝග තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests):
- Antibody blood tests: ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් නිපදවන සමහර ප්රෝටීන (antibodies) මට්ටම ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලනවා. ලූපස් වලදී මේවා වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
- Kidney function tests: වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න ක්රියටිනින් (creatinine) වගේ දේවල් මැන බලනවා.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urine Tests):
- Urinalysis: මුත්රා වල ලේ, ප්රෝටීන්, හෝ වෙනත් අසාමාන්ය දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- Urine protein test: මුත්රා වල කොච්චර ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් තියෙනවද කියලා හරියටම මැනලා බලනවා.
- වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Kidney Biopsy):
මේක තමයි Lupus Nephritis රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න සහ වකුගඩු වලට වෙලා තියෙන හානියේ තරම හරියටම දැනගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. මෙහිදී සිහින් ඉඳිකටුවක් භාවිත කරලා වකුගඩුවෙන් ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේක සාමාන්යයෙන් රෝහලකදී, සුළු නිර්වින්දනයක් යටතේ කරන දෙයක්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Lupus Nephritis සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක. අනික තමයි වකුගඩු වලට තවදුරටත් හානි වෙන එක නවත්වන එක හෝ අඩු කරන එක. ප්රතිකාර ක්රම සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වර්ග සහ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් වලින් සමන්විත වෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressive Drugs) | මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, අපේම වකුගඩු වලට පහර දෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන එක. Corticosteroids කියන්නේ මේ සඳහා බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. |
| රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ | ACE inhibitors සහ ARBs වගේ බෙහෙත් වර්ග වලින් රුධිර පීඩනය පාලනය කරනවා වගේම, මුත්රා වලින් ප්රෝටීන් පිටවෙන එකත් අඩු කරනවා. මේකෙන් වකුගඩු වලට වෙන හානිය අඩු වෙනවා. |
| ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) | මේවාට කියන්නේ 'වතුර පෙති' කියලත්. ශරීරයේ එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්ය දියර ප්රමාණය මුත්රා විදිහට පිටකරලා, ඉදිමීම අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. ඒ වගේම රුධිර පීඩනය අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා. |
| ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් | වකුගඩු වලට තියෙන බර අඩු කරන්න, ලුණු (sodium) පාවිච්චිය අඩු කරන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම මස්, කිරි වගේ අධික ප්රෝටීන් සහිත ආහාර සීමා කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක සහ පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරලා ඔයාටම ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක තමයි හොඳම. |
හැමෝටම ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන්න වෙනවද?
නැහැ. හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නැහැ. Lupus Nephritis තියෙන අයගෙන් 10% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයකට කාලයක් යද්දී වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, මේ ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා:
- ඩයලයිසිස් (Dialysis): වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට, යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය පෙරා ඉවත් කරන ක්රියාවලිය.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant): ශල්යකර්මයක් මගින් අකර්මණ්ය වූ වකුගඩුවක් වෙනුවට නිරෝගී වකුගඩුවක් බද්ධ කිරීම.
කවදද ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට ලූපස් තියෙන කෙනෙක් නම්, වකුගඩු සම්බන්ධයෙන් යම් වෙනසක් දැනුනොත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි එකපාරටම මතුවෙනවා නම්, ඒක හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ (sudden kidney failure) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන. අවශ්ය නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- බඩේ කැක්කුම
- මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව, නැත්නම් පිටවෙන මුත්රා ප්රමාණය ගොඩක් අඩුවීම
- අධික මහන්සිය හෝ නිදිමත ගතිය
- මුත්රා පෙණ සහිත වීම හෝ ලේ පිටවීම
- සම කැසීම
- රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ යාම
- කෑම අරුචිය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- ශරීරය ඉදිමීම
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් නිසි ප්රතිකාර සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් අයට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වාගෙන යන එක සහ නියමිත පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර අතපසු නොකර ලබාගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lupus Nephritis කියන්නේ ලූපස් (SLE) රෝගය නිසා වකුගඩු වලට හානි වීම සහ ප්රදාහය ඇතිවීමයි.
- කකුල් ඉදිමීම, ඇස් වටේ ඉදිමීම, මුත්රා පෙණ සහිත වීම සහ අධික රුධිර පීඩනය මීටඅදාල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මේ රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් වකුගඩු වලට වෙන හානිය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත්, රුධිර පීඩනයට බෙහෙත් සහ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් ප්රධාන වෙනවා.
- ඔබේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම සහ නියමිත දිනට සායන වලට සහභාගී වීම ඉතාම වැදගත්.
- හදිසි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න