අවුරුදු 28ක විතර තරුණ ගුරුවරියක් වුණු නදීෂා මාව හම්බවෙන්න ආවේ උදේට නැගිටිනකොට ඇස් දෙක වටේ පිම්බිලා වගේ තියෙනවා, හවස් වෙනකොට වළලුකර දෙකත් සෙරෙප්පු දාන්න බැරි තරමට ඉදිමෙනවා කියන මැසිවිල්ලත් එක්කයි. එයා අවුරුදු දෙකකට විතර කලින් ඉඳන් ලූපස් හෙවත් Systemic Lupus Erythematosus (SLE) රෝගයට ප්‍රතිකාර ගනිමින් හිටියත්, හන්දිපත් කැක්කුම අඩු වුණු නිසා පහුගිය මාස කිහිපයේ සායනයට නොගිහින් බෙහෙත් ගන්න එකත් අතරමග නතර කරලා තිබුණා. මම නදීෂාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලද්දී එයා කිව්ව තවත් විශේෂ දෙයක් තමයි පහුගිය සති දෙක තුනේම මුත්රා කරනකොට සබන් වතුර වගේ හොඳටම පෙණ යනවා කියන එක. මම එයාව සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලද්දී රුධිර පීඩනයත් (Blood pressure) සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තිබුණා. ඒ වෙලාවෙම කරපු මූලික මුත්රා පරීක්ෂණයෙන් (Urine Full Report) මුත්රාවල අධිකව ප්රෝටීන් සහ රතු රුධිරාණු පිටවෙන බවත්, රුධිර පරීක්ෂණයෙන් වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙලා තියෙන බවත් තහවුරු වුණු නිසා, මම එයාගේ මූලික ප්‍රතිකාර පටන් අරන් වකුගඩු ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ අංශයටත්, වැඩිදුර විශේෂඥ ප්‍රතිකාර සඳහා වකුගඩු රෝග විශේෂඥ සායනයටත් (Nephrology clinic) ඉක්මනින්ම යොමු කළා. ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි ලූපස් රෝගය තියෙනවා නම්, නදීෂාට වුණා වගේ වකුගඩු වලට නිහඬවම බලපෑම් ඇතිවෙන ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් (Lupus Nephritis) තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ජීවිතය බේරගන්න තරම්ම වැදගත් වෙනවා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් (Lupus Nephritis) කියන්නේ ලූපස් (SLE) නමැති ස්වයං-ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගය නිසා අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වකුගඩුවල සියුම් පෙරහන් වලට (Glomeruli) පහර දීමෙන් ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයයි.
- ලූපස් රෝගය තියෙන වැඩිහිටියන්ගෙන් 50% කට පමණත් (දෙදෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට), කුඩා දරුවන්ගෙන් 80% කට පමණත් කාලයක් යද්දී වකුගඩු වලට මේ බලපෑම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුල් අවධියේදී වකුගඩුවල කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ! මුත්රා සබන් පෙණ වගේ පෙණ සහිත වීම (Foamy urine), උදේට ඇස් වටා ඉදිමීම, කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම සහ රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ වකුගඩුවලට වෙලා තියෙන හානියේ මට්ටම (Class I සිට VI දක්වා) බලාගන්න වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Kidney Biopsy) සිදු කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- නිසි වෙලාවට ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) සහ ප්රෙෂර් පාලනය කරන බෙහෙත් ලබා ගැනීමෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney failure) සාර්ථකව වළක්වාගන්න පුළුවන්.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Lupus Nephritis කියන්නේ?
මේක හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි බලමු ලූපස් (Lupus) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ලූපස් කියන්නේ ස්වයං-ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease). ඔයා දන්නවනේ සාමාන්යයෙන් අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) වැඩ කරන්නේ පිටතින් එන බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ විෂබීජ වලට පහර දීලා අපිව ලෙඩ රෝගවලින් ආරක්ෂා කරන ආරක්ෂක හමුදාවක් විදිහටයි. හැබැයි ලූපස් රෝගයේදී වෙන්නේ හරිම අවාසනාවන්ත වැරදීමක්! අපේම ආරක්ෂක හමුදාවට අපේ ඇඟේ නිරෝගී සෛල සහ පිටතින් එන විෂබීජ අතර වෙනස අඳුනගන්න බැරුව ගිහින්, අපේම ඇඟේ පටක වලට එරෙහිව ස්වයං-ප්‍රතිදේහ (Autoantibodies) හදලා පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේම හමුදාවක් අපේම රටේ මිනිස්සුන්ට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. මේ ලූපස් රෝගයේ සුලබම සහ ප්‍රධානම වර්ගයට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි Systemic Lupus Erythematosus (SLE) කියලා කියන්නේ.
දැන් බලන්නකෝ, මේ විදිහට ලේ වල හැදෙන ප්‍රතිදේහ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ (Immune complexes) රුධිරය හරහා ගමන් කරලා, අපේ වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් රුධිර පෙරහන් ජාලය වන ග්ලොමෙරුලයි (Glomeruli) වල තැන්පත් වෙනවා. එතකොට අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අර වකුගඩුවේ පෙරහන් වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න නිසා, වකුගඩු ඇතුළේ දරුණු ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙලා ඒ පෙරහන් වලට හානි සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ විදිහට ලූපස් රෝගය නිසා වකුගඩු වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයට තමයි වෛද්යවරු විදිහට අපි ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් (Lupus Nephritis) කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ වකුගඩු දෙක කියන්නේ දවසකට ලේ ලීටර් 150ක් 180ක් විතර පිරිසිදු කරන පුදුමාකාර පෙරහන් (Filters) දෙකක්. හරියට අපේ ගෙදර තියෙන වතුර ෆිල්ටරයේ හිල් ලොකු වෙලා කැඩිලා ගියොත් මොකද වෙන්නේ? පෙරෙන්න ඕනේ නැති හොඳ දේවල් එළියට ගිහින්, අපද්‍රව්‍ය හිරවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, Lupus Nephritis නිසා වකුගඩුවල පෙරහන් වලට හානි වුණාම වකුගඩු වලට මේ අත්‍යවශ්‍ය වැඩ ටික හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා:
- රුධිරයේ තියෙන විෂ සහ අපද්‍රව්‍ය පෙරා ඉවත් කිරීම: යූරියා (Urea) සහ ක්‍රියටිනින් (Creatinine) වගේ අපද්‍රව්‍ය මුත්රා හරහා පිට කරනවා වෙනුවට ලේ වලම එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය ප්රෝටීන් රඳවා ගැනීම: නිරෝගී වකුගඩුවකින් ඇඟට ඕන කරන ඇල්බියුමින් (Albumin) වගේ වටිනා ප්රෝටීන් මුත්රා එක්ක පිටවෙන්න දෙන්නේ නෑ. හැබැයි පෙරහන් තුවාල වුණාම මේ ප්රෝටීන් තොග පිටින් මුත්රා එක්ක කාන්දු වෙලා යනවා (Proteinuria).
- ශරීරයේ ජලය, ලවණ සහ අම්ල සමතුලිතතාවය රැකගැනීම: ඇඟේ වැඩිපුර තියෙන වතුර සහ සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ලවණ නිසි මට්ටමේ තියාගන්න බැරි වෙලා ඇඟ පුරා වතුර එකතු වෙනවා.
- රුධිර පීඩනය (Blood pressure) සහ හෝමෝන පාලනය කිරීම: රුධිර පීඩනය යාමනය කරන රෙනින් (Renin) හෝමෝනය සහ රතු රුධිරාණු නිපදවන්න උදව් වෙන එරිත්‍රොපොයිටින් (Erythropoietin) හෝමෝනය නිසි පරිදි ක්‍රියාත්මක නොවීම නිසා අධි රුධිර පීඩනය සහ නීරක්තිය (Anemia - ලේ හිඟකම) ඇතිවෙනවා.
මේ තත්ත්වය මුල් අවධියේදීම අඳුනගෙන හරියට කළමනාකරණය නොකළොත්, කාලයක් යද්දී වකුගඩුවල පටක වල කැළැල් ඇතිවෙලා (Renal fibrosis), ස්ථිරවම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Chronic Kidney Disease / Kidney Failure) සහ ජීවිත කාලය පුරාම රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වන අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයට (End-Stage Renal Disease - ESRD) පවා පත්වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් කාටද මේ ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් හැදෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ කියලා. ඇත්තටම Lupus Nephritis හැදෙන්න නම් කෙනෙක්ට මුලින්ම ලූපස් (SLE) රෝගය තියෙන්නම ඕනේ. සායනික දත්ත දිහා බැලුවම අපිට පේනවා ලූපස් රෝගය තියෙන වැඩිහිටියන්ගෙන් 50% කට විතර — ඒ කියන්නේ දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ටම වගේ රෝගය හඳුනාගෙන මුල් අවුරුදු 3ත් 5ත් ඇතුළත වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. ඊටත් වඩා අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණය තමයි, කුඩා කාලයේදීම ලූපස් රෝගය හැදෙන දරුවන්ගෙන් 80% කට විතර (දරුවන් පස් දෙනෙක්ගෙන් හතර දෙනෙක්ටම!) මේ Lupus Nephritis තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා.
අපි බලමු මේ අවදානම වැඩි කරන ප්‍රධාන සාධක මොනවද කියලා:
- කාන්තා පාර්ශවය සහ තරුණ වයස: ලූපස් (SLE) රෝගීන් ගත්තම දස දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ම (90%) කාන්තාවන්! විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය ක්‍රියාකාරීව පවතින අවුරුදු 15ත් 44ත් අතර දරුවන් ලැබිය හැකි තරුණ වයසේ කාන්තාවන්ට තමයි ලූපස් රෝගය වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ. හැබැයි මෙතන හරිම පුදුම හිතෙන සායනික කාරණයක් තියෙනවා: පිරිමි අයට ලූපස් හැදෙනවා අඩු වුණාට, යම් හෙයකින් පිරිමි කෙනෙක්ට ලූපස් හැදුනොත් එයාගේ වකුගඩු වලට බලපෑම් වෙලා දරුණු මට්ටමේ Lupus Nephritis ඇතිවීමේ අවදානම කාන්තාවන්ටත් වඩා වැඩියි!
- ජාතිකත්වය සහ ආසියාතික සම්භවය: යුරෝපීය ජාතිකයන්ට සාපේක්ෂව අපේ ලංකාව ඇතුළු දකුණු ආසියාතික, අප්‍රිකානු සහ ලතින් ඇමරිකානු සම්භවයක් තියෙන අයට ලූපස් රෝගය හැදීමේ ප්‍රවණතාවය වගේම, ඒ මඟින් වකුගඩුවලට හානි වීමේ සම්භාවිතාවත් ඉතාම ඉහළයි.
- පවුලේ ජානමය බලපෑම (Family history): ඔයාගේ පවුලේ ළඟම ඥාතියෙකුට (මව, පියා, සහෝදර සහෝදරියන්ට) ලූපස් හෝ වෙනත් ස්වයං-ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ජානමය වශයෙන් (උදාහරණයක් ලෙස HLA ජාන වෙනස්කම් නිසා) ඔයාටත් මේ අවදානම ලැබෙන්න පුළුවන්.
- පාරිසරික උත්තේජක (Environmental triggers): ජානමය අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් තද අව්වට (පාරජම්බුල කිරණ / UV light) නිරාවරණය වීම, සමහර වෛරස් ආසාදන (Epstein-Barr virus වැනි), දුම්පානය කිරීම, සිලිකා දූවිලි හෝ විෂ රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම සහ අධික මානසික ආතතිය නිසා නිදාගෙන තියෙන ලූපස් රෝගය එකපාරටම ඇවිස්සෙන්න (Flare-up) පුළුවන්.
- ලූපස් බෙහෙත් අතරමග නතර කිරීම: අපි අර මුලින්ම කතා කරපු නදීෂාට වුණා වගේ, ලූපස් රෝගයට දෙන Hydroxychloroquine වැනි මූලික ඖෂධ වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව නතර කරන අයගේ වකුගඩු වලට ඉතාම ඉක්මනින් හානි සිදුවෙනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්?
ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ වකුගඩුවල ලෙඩක් හැදුනම කොන්ද දෙපැත්තේ හරි බඩේ හරි ලොකු කැක්කුමක් එන්න ඕනේ කියලා නේද? හැබැයි වෛද්යවරු විදිහට අපි නිතරම රෝගීන්ට පැහැදිලි කරන දෙයක් තමයි, Lupus Nephritis කියන්නේ මුල් කාලයේදී කිසිම වේදනාවක් නොදී නිහඬවම වකුගඩු අඩපණ කරන (Silent disease) තත්ත්වයක් කියන එක. ගොඩක් වෙලාවට කිසිම බාහිර ලක්ෂණයක් නැතුව, සාමාන්යයෙන් කරන මුත්රා පරීක්ෂණයකින් (UFR) තමයි අපි මේක මුලින්ම අල්ලගන්නේ. සාමාන්යයෙන් ලූපස් (SLE) රෝගය පටන් අරන් මුල් අවුරුදු 3 – 5 ඇතුළත මේ ලක්ෂණ මතු වුණත්, සමහර අයට තමන්ට ලූපස් තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන පළවෙනිම ලක්ෂණය වෙන්නෙත් මේ වකුගඩු ගැටලුවයි.
වකුගඩුවලින් ප්රෝටීන් පිටවීම වැඩි වෙද්දී (විශේෂයෙන්ම Nephrotic syndrome කියන මට්ටමට එද්දී) ඔයාටම නිරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන් මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න:
- මුත්රා වල අධිකව පෙණ ගතියක් ඇතිවීම (Foamy urine / Proteinuria): මේක තමයි වැදගත්ම සහ මුලින්ම පේන ලක්ෂණය! මුත්රා කරනකොට කොමඩ් එකේ වතුර මතුපිට සබන් කුඩු දැම්මා වගේ හෝ බියර් පෙණ වගේ ඝනකමට සුදු පාට පෙණ තට්ටුවක් හැදිලා, වතුර ගැහුවට පස්සෙත් ඒ පෙණ ඉක්මනින්ම මැකිලා යන්නේ නැතුව තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ මුත්රා එක්ක ඇඟේ ප්රෝටීන් පිටවෙනවා කියන එකයි.
- ශරීරයේ ඇතිවන ඉදිමීම (Edema): ලේ වල තියෙන ඇල්බියුමින් (Albumin) කියන ප්‍රෝටීනය මුත්රා එක්ක පිටවෙලා ගියාම, රුධිර නාල ඇතුළේ වතුර රඳවා ගන්න තියෙන පීඩනය (Oncotic pressure) අඩු වෙලා, ඒ වතුර අවට පටක වලට කාන්දු වෙනවා. මේ නිසා උදේට නැගිටිනකොට ඇස් දෙක වටේ සහ මුහුණ ඉදිමිලා (Periorbital puffiness) තියෙනවා. දවල් වෙලා ඇවිදිද්දී ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා ඒ වතුර පහළට බැහැලා හවස් වෙනකොට කකුල් දෙක, වළලුකර සහ පාද හොඳටම ඉදිමෙනවා. ඇඟිල්ලෙන් තද කරලා බැලුවම එතන වළක් වගේ යටට එබෙනවා (Pitting edema). දරුණු වුණාම බඩෙත් වතුර පිරෙන්න (Ascites) පුළුවන්.
- මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria): වකුගඩුවේ පෙරහන් වල ප්‍රදාහය නිසා මුත්රා එක්ක රතු රුධිරාණු කාන්දු වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක පියවි ඇහැට පේන්නේ නැතුව මුත්රා පරීක්ෂණයකදී (Microscopic hematuria) විතරක් අහුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වැඩිපුර ලේ ගියොත් මුත්රා රෝස පාටට, රතු පාටට හෝ තේ කහට / කෝලා පාටට (Cola-colored urine) පිටවෙන්න පුළුවන්.
- අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure / Hypertension): තරුණ වයසේ කෙනෙක්ගේ රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ යනවා නම් හෝ කලින් තිබුණු ප්රෙෂර් එක බෙහෙත් වලටත් පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා නම්, ඒක වකුගඩුවලට බලපෑමක් වෙලා තියෙන බවට ලොකු ඉඟියක්.
- කෙටි කාලයක් තුළ එකපාරටම බර වැඩිවීම: කෑම කාලා මහත් වෙනවා නෙවෙයි, වකුගඩුවලින් වතුර පිටවෙන එක අඩු වෙලා ඇඟ ඇතුළේ ලීටර් ගාණක් දියර එකතු වෙන නිසා සතියක් දෙකක් ඇතුළත කිලෝ දෙක තුනකින් බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- අනෙකුත් ලූපස් රෝග ලක්ෂණ (SLE Flare symptoms): වකුගඩු ලක්ෂණ එක්කම හන්දිපත් ඉදිමීම සහ වේදනාව, මුහුණේ කම්මුල් දෙපැත්තේ සහ නාසය උඩ සමනලයෙකුගේ හැඩයට එන රතු පැහැති පලු (Butterfly / Malar rash), අව්වට ගියාම සම රතු වීම, කොණ්ඩය අසාමාන්‍ය ලෙස ගැලවී යාම, කටේ තුවාල දැමීම සහ නිතරම දැනෙන දැඩි තෙහෙට්ටුව තියෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට අපිට තේරෙන්නේ නෑ මේ ඇඟේ පේන වෙනස්කම් සාමාන්‍ය මහන්සියකට එන ඒවාද, නැත්නම් වකුගඩුවලින් දෙන අනතුරු ඇඟවීමක්ද කියලා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එක් එක් රෝග ලක්ෂණය ඇතිවෙන්න බලපාන සායනික හේතුව මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| ඔයාට දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය | ඇඟ ඇතුළේ ඇත්තටම වෙන දේ (සායනික හේතුව) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|---|
| මුත්රා වල සබන් පෙණ වගේ පෙණ යාම (Foamy Urine) | වකුගඩුවේ ග්ලොමෙරුලයි (Glomeruli) පෙරහන් තුවාල වී රුධිරයේ ඇති ඇල්බියුමින් ප්රෝටීන් මුත්රා සමඟ පිටවීම (Proteinuria). | වතුර බොන එක අඩු කරලා හරියයි කියලා හිතන්න එපා! ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී මුත්රා පරීක්ෂණයක් (UFR සහ Urine Protein-to-Creatinine Ratio) කරගන්න. |
| උදේට ඇස් වටේ සහ හවසට කකුල්/වළලුකර ඉදිමීම (Edema) | රුධිරයේ ප්රෝටීන් අඩුවීම සහ වකුගඩුවලින් සෝඩියම් ලවණ හා ජලය නිසි ලෙස පිට නොවීම නිසා පටක අතර දියර එකතු වීම. | කෑමට දාන ලුණු ප්‍රමාණය වහාම අඩු කරන්න. හිතුමතේට ෆාමසියෙන් 'වතුර පෙති' නොගෙන, ඔයාගේ සායනයේ ඩොක්ටර්ට මේ බව පෙන්වන්න. |
| මුත්රා රෝස, රතු හෝ තේ කහට පාටට පිටවීම (Hematuria) | වකුගඩු පෙරහන් වල ඇතිවන දැඩි ප්‍රදාහය (Glomerulonephritis) නිසා රතු රුධිරාණු බිඳී මුත්රා සමඟ මිශ්‍ර වීම. | මේක වකුගඩු තුළ සක්‍රීය ප්‍රදාහයක් (Active flare) ඇති බවට ලකුණක්. ප්‍රමාද නොවී දින කිහිපයක් ඇතුළත වකුගඩු හෝ කායික රෝග සායනයට යන්න. |
| හිසරදය, ඇස් බොඳවීම සමඟ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යාම | වකුගඩු වල රුධිර ගමනාගමනය සහ ලවණ පාලනය අඩාල වීමෙන් රුධිර පීඩනය හදිසියේ ඉහළ යාම. | නිවසේ ප්රෙෂර් මනින යන්ත්‍රයක් ඇත්නම් පරීක්ෂා කරන්න. ප්රෙෂර් එක 180/120 mmHg ට වැඩි නම් හෝ තද හිසරදය/හතිය ඇත්නම් වහාම රෝහලට යන්න. |
| මුත්රා පිටවෙන ප්‍රමාණය හොඳටම අඩුවීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය ශීඝ්‍රයෙන් අඩපණ වී (Acute Kidney Injury) පෙනහළු ඇතුළු ශරීරය පුරා අපද්‍රව්‍ය සහ දියර පිරීම. | මෙය ජීවිතයට අවදානම් හදිසි අවස්ථාවකි! වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දැනටමත් ලූපස් රෝගයට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් විදිහට සායනයට ආවම, වෛද්යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට අහලා දැනගන්නවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනලා, කකුල්වල හෝ ඇස් වටේ ඉදිමීමක් තියෙනවද, පපුවේ සහ පෙනහළුවල දියර එකතු වෙලාද කියලා සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. හැබැයි අපි කලිනුත් කතා කළානේ වකුගඩුවලට වෙන හානිය ඇහැට පේන්නේ නෑ කියලා! අන්න ඒ නිසා මේ රෝග තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න අපි ප්‍රධාන පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කරනවා:
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urine Tests):
- සම්පූර්ණ මුත්රා පරීක්ෂණය (Urine Full Report - UFR / Urinalysis): මේක හරිම සරල වුණාට අපිට ලොකු තොරතුරු ගොඩක් දෙන පරීක්ෂණයක්. මුත්රාවල ඇල්බියුමින් ප්රෝටීන් (Albumin/Protein) තියෙනවද, රතු රුධිරාණු (Red blood cells) සහ සුදු රුධිරාණු තියෙනවද, ඒ වගේම වකුගඩු පෙරහන් වල ප්‍රදාහය පෙන්නුම් කරන විශේෂ සෛල සිලින්ඩර (Red cell casts / Granular casts) තියෙනවද කියලා අපි මේකෙන් බලාගන්නවා.
- මුත්රා වල ප්රෝටීන් ප්‍රමාණය නිශ්චිතව මැනීම (Urine Protein-to-Creatinine Ratio - UPCR හෝ පැය 24 මුත්රා ප්රෝටීන් පරීක්ෂාව): දවසකට මුත්රා එක්ක කොච්චර ප්රෝටීන් ප්රමාණයක් ඇඟෙන් පිටවෙනවද කියලා හරියටම ගණනය කරන්න වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests):
- වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂාව (Renal Function Tests - RFT): රුධිරයේ තියෙන සීරම් ක්‍රියටිනින් (Serum Creatinine) සහ යූරියා මට්ටම මැනලා, ඒ අනුව වකුගඩු දෙකෙන් ලේ පෙරන වේගය හෙවත් eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) අගය කොච්චරද කියලා අපි බලනවා. ඒ වගේම රුධිරයේ ඇල්බියුමින් ප්රෝටීන් මට්ටම (Serum Albumin) සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමත් පරීක්ෂා කරනවා.
- ලූපස් සක්‍රීයතාවය බලන විශේෂ ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ (Immunological Blood Tests): ලූපස් රෝගය හඳුනාගන්න කරන ANA (Antinuclear Antibody) පරීක්ෂණයට අමතරව, වකුගඩුවලට පහර දෙන විශේෂ ප්‍රතිදේහ වන Anti-dsDNA (Anti-double stranded DNA) මට්ටම ඉහළ ගිහින්ද කියලත්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොම්ප්ලිමන්ට් ප්‍රෝටීන (Complement C3 සහ C4) මට්ටම පහළ බැහැලද කියලත් අපි බලනවා. (ලූපස් රෝගය ඇඟ ඇතුළේ දරුණුවට ක්‍රියාත්මක වෙද්දී Anti-dsDNA වැඩි වෙලා, C3/C4 අගයන් අඩු වෙනවා).
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan of Kidneys / KUB): වකුගඩු දෙකේ ප්‍රමාණය, හැඩය බලාගන්න සහ මුත්රා මාර්ගයේ ගල් හෝ වෙනත් අවහිරතාවයක් නැති බව තහවුරු කරගන්න අපි රෝගියාව විකිරණවේදී විශේෂඥ අංශය වෙත යොමු කරලා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්නවා.
- වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Kidney Biopsy / Renal Biopsy):
අන්න දැක්කද, මේක තමයි Lupus Nephritis රෝගය 100%ක්ම නිශ්චිතව තහවුරු කරගන්න තියෙන වැදගත්ම පරීක්ෂණය (Gold standard test)! ගොඩක් අය "බයොප්සි" කියන වචනය ඇහුණම පිළිකාවක්ද දන්නේ නෑ කියලා බය වෙනවා. කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා! මෙතනදී පිළිකාවක් බලනවා නෙවෙයි. වකුගඩු රෝග විශේෂඥ ඒකකයේදී හෝ විකිරණවේදී අංශයේදී කොන්ද පැත්තේ සම හිරිවට්ටලා (Local anesthesia), ස්කෑන් යන්ත්‍රයක ආධාරයෙන් ඉතාම සිහින් ඉඳිකටුවක් යවලා වකුගඩුවෙන් නූල් කෑල්ලක් තරම් පුංචි පටක කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. ඇයි අපි මේක කරන්නේ? ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය සහ වකුගඩු රෝග වර්ගීකරණය (ISN/RPS Classification) අනුව Lupus Nephritis වල අදියර හයක් (Class I සිට Class VI දක්වා) තියෙනවා. වකුගඩුව ඇතුළේ දැන් තියෙන්නේ බෙහෙත් වලින් සනීප කරන්න පුළුවන් සක්‍රීය ප්‍රදාහයක්ද (Active inflammation - උදා: Class III හෝ IV), නැත්නම් දැනටමත් කැළැල් ඇතිවෙලාද (Chronic scarring - Class VI) කියලා හරියටම බලාගෙන, ඔයාට දෙන්න ඕනේ සැර අඩු බෙහෙතක්ද නැත්නම් සැර වැඩි බෙහෙතක්ද කියලා තීරණය කරන්න මේ බයොප්සි වාර්තාව අපිට නැතුවම බැහැ.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
Lupus Nephritis තහවුරු වුණාට පස්සේ, කායික රෝග, රක්තවාත රෝග (Rheumatology) සහ වකුගඩු රෝග (Nephrology) සායනවල ඉන්න වෛද්යවරු විදිහට අපි එකතු වෙලා ඔයාට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනවා. අපේ ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම අරමුණු වෙන්නේ වකුගඩුවල ඇතිවෙලා තියෙන ප්‍රදාහය ඉක්මනින්ම නිවා දාලා රෝගය යටපත් කරන එක (Induction of remission), ආයෙත් රෝගය මතුවෙන එක වළක්වන එක (Maintenance) සහ වකුගඩුවලට තවදුරටත් හානි වෙන එක නතර කරන එකයි.
බයොප්සි වාර්තාවේ තියෙන Class එක අනුව අපි පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ඖෂධ වර්ග තමයි මේවා:
- 1. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressive Drugs & Steroids):
අපේම වකුගඩු වලට පහර දෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්න අපි මුලින්ම කෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) — ඒ කියන්නේ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisolone) පෙති හෝ දරුණු අවස්ථාවලදී දින කිහිපයක් ශිරා මාර්ගයෙන් දෙන මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (IV Methylprednisolone) එන්නත් ලබා දෙනවා. මේකෙන් වකුගඩුවේ ප්‍රදාහය ඉතා ඉක්මනින් අඩු වෙනවා. ඊට අමතරව දිගුකාලීනව රෝගය පාලනය කරන්න සහ ස්ටෙරොයිඩ් මාත්‍රාව අඩු කරගන්න Mycophenolate Mofetil (MMF), Azathioprine, Cyclophosphamide, Tacrolimus හෝ Rituximab වැනි විශේෂිත ප්‍රතිශක්ති පාලක ඖෂධ (Immunosuppressants) ලබා දෙනවා. - 2. හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරොක්වීන් (Hydroxychloroquine - HCQ):
ඇස්වල හෝ වෙනත් විශේෂ අතුරු ආබාධයක් නැත්නම්, ලූපස් තියෙන හැම රෝගියෙකුටම වගේ අපි මේ ඖෂධය දිගටම ගන්න නිර්දේශ කරනවා. මේකෙන් ලූපස් රෝගය නැවත නැවත ඇවිස්සෙන එක (Flares) අඩු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, වකුගඩු වලට වෙන හානිය සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානමත් පුදුම විදිහට අඩු කරනවා. - 3. රුධිර පීඩනය සහ මුත්රා වල ප්රෝටීන් පාලනය කරන ඖෂධ (ACE Inhibitors & ARBs):
Enalapril, Captopril (ACE inhibitors) හෝ Losartan, Telmisartan (ARBs) වගේ බෙහෙත් වර්ග අපි දෙන්නේ ප්රෙෂර් එක අඩු කරන්න විතරක්ම නෙවෙයි! මේ බෙහෙත් වලින් වකුගඩුවේ සියුම් පෙරහන් ඇතුළේ තියෙන පීඩනය අඩු කරලා, මුත්රා වලින් ප්රෝටීන් කාන්දු වෙන එක (Proteinuria) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා. ඒ කියන්නේ මේවා වකුගඩු ආරක්ෂා කරන පලිහක් වගේ වැඩ කරනවා. (මීට අමතරව අද වෙනකොට SGLT2 inhibitors වැනි නවීන වකුගඩු ආරක්ෂක ඖෂධත් විශේෂඥ උපදෙස් මත ලබා දෙනවා). - 4. ශරීරයේ ඉදිමීම අඩු කරන ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics / 'වතුර පෙති'):
කකුල්වල සහ ඇඟේ එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්‍ය දියර ප්‍රමාණය මුත්රා විදිහට පිට කරලා ඉදිමීම සහ හතිය අඩු කරන්න Furosemide (Frusemide) වැනි ඖෂධ උදව් වෙනවා. - 5. අනෙකුත් ආරක්ෂක ප්‍රතිකාර:
මුත්රා වලින් අධිකව ප්රෝටීන් පිටවෙද්දී අක්මාව මඟින් වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල් හදන්න පටන් ගන්න නිසා කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන ඖෂධත් (Statins), ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත් ගන්න නිසා අස්ථි දුර්වල වීම (Osteoporosis) වළක්වන්න කැල්සියම් සහ විටමින් D (Calcium & Vitamin D) අතිරේකත් අපි ලබා දෙනවා. - 6. ආහාර රටාවේ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
වකුගඩු වලට වැටෙන බර අඩු කරන්න සහ ඇඟ ඉදිමෙන එක පාලනය කරන්න කෑමට එකතු කරන ලුණු (Sodium) ප්‍රමාණය හොඳටම සීමා කරන්න ඕනේ. කරවල, බිස්කට්, සෝස් වර්ග, පැකට් කළ කෑම සහ ක්ෂණික ආහාර වලින් ඈත් වෙන්න. ඒ වගේම වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අනුව දිනකට ගත යුතු ප්රෝටීන් (මස්, මාළු, බිත්තර) ප්‍රමාණය සහ බොන්න ඕනේ වතුර ප්‍රමාණය ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් සහ පෝෂණවේදී අංශයෙන් උපදෙස් අරන් ඔයාටම ගැළපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ 1. නියමිත බෙහෙත් වේල එක දවසක්වත් අතපසු නොකර ගන්න: ඇඟට සනීපයක් දැනුනත්, ඉදිමීම අඩු වුණත් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව Prednisolone හෝ ප්‍රතිශක්ති පාලක බෙහෙත් එකපාරටම නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් රෝගය දරුණුවටම ඇවිස්සිලා වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- ✔️ 2. තද අව්වෙන් (UV කිරණවලින්) ඔයාගේ සම ආරක්ෂා කරගන්න: ඔයා නිකමටවත් හිතුවද තද අව්වට පිච්චුණාම වකුගඩු ලෙඩේ වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්! අව්වේ තියෙන පාරජම්බුල (UV) කිරණ වැදුනම සමේ සෛල විනාශ වෙලා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය වෙනවා. ඒකෙන් ඇඟ ඇතුළේ ලූපස් රෝගය ඇවිස්සිලා වකුගඩු වලටත් පහර දෙනවා! ඒ නිසා එළියට යද්දී SPF 50+ සන්ස්ක්‍රීන් (Sunscreen) එකක්, කුඩයක් සහ අත් දිග ඇඳුම් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ 3. ගෙදරදී රුධිර පීඩනය සහ මුත්රාවල ස්වභාවය ගැන සෙවිල්ලෙන් ඉන්න: පුළුවන් නම් නිවසේදී රුධිර පීඩනය සතියකට දෙතුන් පාරක් බලාගෙන පොතක සටහන් කරගෙන සායනයට යද්දී අරන් යන්න.
- ✔️ 4. ගර්භණී වීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් කලින්ම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න: ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් තියෙන කාන්තාවකට දරුවෙක් හදන්න බැරිකමක් නෑ. හැබැයි අවම වශයෙන් මාස 6ක්වත් රෝගය හොඳටම පාලනය වෙලා (Remission) තියෙන්න ඕනේ වගේම, MMF සහ ACE inhibitors වගේ දරුවාට අහිතකර බෙහෙත් වෙනුවට ගර්භණී කාලයට ආරක්ෂිත බෙහෙත් වලට කලින්ම මාරු වෙන්න ඕනේ.
- ❌ 1. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා: ලූපස් තියෙන අයට නිතරම හන්දිපත් කැක්කුම එන නිසා ගොඩක් අය හිතුමතේට ෆාමසියෙන් Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid, Celecoxib (NSAIDs කාණ්ඩයේ සැර වේදනා නාශක) හෝ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් අරන් බොනවා. මේ වේදනා නාශක වලින් වකුගඩුවලට ලේ ගමන් කරන එක අවහිර කරලා දැනටමත් දුර්වල වෙලා තියෙන වකුගඩු එකපාරටම අකර්මණ්‍ය කරන්න (Acute Kidney Injury) පුළුවන්!
- ❌ 2. ප්රතිශක්තිය වැඩි කරනවා කියන අත්බෙහෙත් හෝ පිටතින් ගන්න Supplements බොන්න එපා: ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දැනටමත් ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාත්මක වෙලා වකුගඩුවලට පහර දෙන නිසා තමයි අපි බෙහෙත් දීලා ඒක පාලනය කරන්නේ. ඒ අස්සේ ප්රතිශක්තිය වඩවනවා කියන විවිධ ශාකසාර පාන හෝ හඳුනා නොගත් පෙති වර්ග ගත්තොත් වකුගඩු දරුණු ලෙස විනාශ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැමෝටම ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන්න වෙනවද?
මේක තමයි ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් හැදුණු ගමන් හැමෝම බයෙන් අපෙන් අහන පළවෙනි ප්‍රශ්නය. උත්තරේ තමයි — නැහැ! හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නැහැ! අද වෙනකොට තියෙන දියුණු ප්‍රතිශක්ති පාලක ඖෂධ නිසා මුල් අවධියේදීම රෝගය අඳුනගෙන හරියටම ප්‍රතිකාර ගන්න බහුතරයක් දෙනාට ඩයලයිසිස් කරන්නේ නැතුව සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
හැබැයි ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වුණොත්, බෙහෙත් හරියට ගත්තේ නැත්නම් හෝ රෝගය ඉතාම දරුණු මට්ටමක (උදා: Class IV සිට Class VI දක්වා) තිබුණොත්, Lupus Nephritis රෝගීන්ගෙන් 10% ත් 30% ත් අතර ප්‍රමාණයකට කාලයක් යද්දී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ (End-Stage Renal Disease) තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. යම් හෙයකින් එහෙම වුණොත් ජීවිතය පවත්වාගෙන යන්න මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකෙන් එකකට යොමු වෙන්න වෙනවා:
- රුධිර කාන්දුකරණය හෙවත් ඩයලයිසිස් (Dialysis): වකුගඩු දෙකට ලේ පිරිසිදු කරගන්න බැරි වෙනකොට, යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් රුධිරයේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර පෙරා ඉවත් කරන ක්‍රියාවලිය (Hemodialysis) හෝ උදර කුහරය හරහා සිදු කරන කාන්දුකරණය (Peritoneal dialysis).
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant): අකර්මණ්‍ය වූ වකුගඩුවක් වෙනුවට නිරෝගී දායකයෙකුගෙන් ලබාගන්නා වකුගඩුවක් ශල්‍යකර්මයක් මඟින් බද්ධ කිරීම. (ලූපස් රෝගයේ සක්‍රීය බව හොඳින් පාලනය වුණාට පස්සේ කරන වකුගඩු බද්ධ කිරීම් ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරනවා).
කවදද ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයා ලූපස් රෝගයට හෝ ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, සාමාන්‍ය සායන දිනය එනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන හදිසි අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා. මොකද සමහර වෙලාවට හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් (Acute Kidney Injury / Rapidly Progressive Glomerulonephritis) හෝ ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් නිසා ඇතිවෙන දරුණු විෂබීජ ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දවස පුරාම පිටවෙන මුත්රා ප්‍රමාණය එකපාරටම හොඳටම අඩුවීම හෝ පැය ගණනාවක් ගියත් මුත්රා බිඳක්වත් පිට නොවීම (Oliguria / Anuria).
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් (Shortness of breath), විශේෂයෙන්ම ඇඳේ හාන්සි වෙනකොට හුස්ම හිරවෙන ගතියක් දැනීම හෝ පපුවේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම (පෙනහළුවල හෝ හදවත වටා දියර එකතු වීමේ ලක්ෂණයක් විය හැක).
- මුහුණ, ඇස් වටේ, කකුල් සහ බඩ දින කිහිපයක් ඇතුළත ශීඝ්‍රයෙන් ඉදිමී යාම.
- නොනවත්වාම වමනය යාම, කිසිම ආහාරයක් හෝ දියරයක් ගන්න බැරි වීම, දැඩි නිදිමත ගතිය හෝ සිහි කල්පනාව ව්‍යාකූල වීම (රුධිරයේ යූරියා වැනි විෂ අධික ලෙස ඉහළ යාමේ - Uremia ලක්ෂණ).
- රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ ගොස් ඉවසිය නොහැකි හිසරදයක්, ඇස් පෙනීම බොඳ වීමක් හෝ වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම.
- ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් (Steroids / MMF) ගන්නා අතරතුර තද උණක්, වෙව්ලීමක්, කැස්සක් හෝ මුත්රා දැවිල්ලක් ඇතිවීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් (Lupus Nephritis) කියන්නේ ලූපස් (SLE) රෝගය නිසා අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මඟින් වකුගඩුවල පෙරහන් වලට හානි කරමින් ඇති කරන ප්‍රදාහ තත්ත්වයයි.
- මුත්රා සබන් පෙණ වගේ පෙණ සහිත වීම, උදේට ඇස් වටා ඉදිමීම, කකුල් ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය මෙහි ප්‍රධානම පූර්ව ලක්ෂණ වෙනවා.
- ඔයාට ලූපස් රෝගය තියෙනවා නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබුණත් ඩොක්ටර් නියම කරන විදිහට මාස කිහිපයකට වරක් මුත්රා පරීක්ෂණයක් (UFR) සහ වකුගඩු ලේ පරීක්ෂණයක් (Serum Creatinine) කරගැනීම අනිවාර්යයි.
- ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ, ප්රෙෂර් බෙහෙත්, ලුණු අඩු ආහාර රටාව සහ තද අව්වෙන් ආරක්ෂා වීම මඟින් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සාර්ථකව වළක්වාගත හැකියි.
- කිසිම විටෙක වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව ලූපස් බෙහෙත් අතරමග නතර කිරීම හෝ ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) ලබා ගැනීම කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.