මුත්රා ප්රෝටීන් සහ ක්රියැටිනීන් අනුපාත පරීක්ෂණය හෙවත් UPCR පරීක්ෂණය (Urine Protein Creatinine Ratio) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු හරියටම වැඩ කරනවද සහ මුත්රා සමඟ ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය ප්රෝටීන් කාන්දු වෙනවද කියලා එක මුත්රා සාම්පලයකින් නිවැරදිවම බලාගන්න පුළුවන් ඉතාම වැදගත් වකුගඩු පරීක්ෂණයක් (Kidney test). ළඟදී දවසක අවුරුදු පනස් දෙකක විතර සුනිල් මහත්මයා එයාගේ ලේ සහ මුත්රා වාර්තා වගයක් අරගෙන මාව හම්බවෙන්න ආවා. එයා අවුරුදු අටක විතර ඉඳන් දියවැඩියාවට (Diabetes) සහ අධි රුධිර පීඩනයට (Hypertension) බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්. "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, පහුගිය සති දෙක තුනේම මට උදේට නැගිටිනකොට ඇස් දෙක යටයි කකුල් දෙකේ වළලුකර ළඟයි පොඩ්ඩක් ඉදිමිලා වගේ තේරුණා. අනික මුත්රා කරනකොට සබන් වතුර වගේ ගොඩක් පෙන හිටිනවා. සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයේ (UFR) ප්රෝටීන් තියෙනවා කියලා තිබුණ නිසා මට හරිම බයක් දැනුණා" කියලා සුනිල් මහත්මයා කිව්වා. මම එයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, කකුල්වල ඉදිමුම (Edema) බැලුවා. සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයෙන් ප්රෝටීන් යන බව පෙනුණත්, දවසකට හරියටම කොච්චර ප්රෝටීන් ප්‍රමාණයක් වකුගඩු හරහා කාන්දු වෙනවද කියලා නිශ්චිතවම දැනගන්න මම එයාට මේ UPCR (Urine Protein Creatinine Ratio) පරීක්ෂණය සහ ලේ වල Serum Creatinine පරීක්ෂණය කරගන්න නියම කළා. ඒ වගේම වකුගඩුවල ස්වභාවය බලාගන්න Ultrasound KUB ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙතත් යොමු කළා. ඔයාටත් කවදාහරි ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ UPCR පරීක්ෂණය කරගන්න කියලා තියෙනවා නම්, මේකෙන් ඇත්තටම මොකක්ද බලන්නේ කියලා ලොකු කුතුහලයක් ඇති නේද? අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ පරීක්ෂණය:
UPCR (Urine Protein Creatinine Ratio)කියන්නේ එක මුත්රා සාම්පලයක තියෙන ප්රෝටීන් ප්රමාණය සහ ක්රියැටිනීන්(Creatinine)කියන අපද්‍රව්‍ය ප්රමාණය සංසන්දනය කරලා, වකුගඩුවලින් ප්රෝටීන් කාන්දු වීමක්(Proteinuria)වෙනවද කියලා හරියටම මනින පරීක්ෂණයක්. - පැය 24ම මුත්රා එකතු කරන්න ඕනේ නෑ: ඉස්සර වගේ දවසක් පුරාම ලොකු බෝතලයකට මුත්රා එකතු කරන අපහසුතාවය වෙනුවට, උදේ වරුවේ දෙන එක පුංචි මුත්රා සාම්පලයකින්
(Spot urine sample)ඒ හා සමානවම නිවැරදි ප්රතිඵලයක් ගන්න මේ පරීක්ෂණයෙන් පුළුවන්. - සාමාන්ය අගය: නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ගේ
UPCRඅගය සාමාන්යයෙන්0.2 mg/mg(හෝ200 mg/g/20 mg/mmol) ට වඩා අඩුවෙන් තියෙන්න ඕනේ. - කාටද වැදගත්: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග
(CKD)තියෙන අයට වගේම ගර්භණී කාලයේදී රුධිර පීඩනය වැඩිවෙන අම්මලාටත්(Preeclampsia)වකුගඩුවල ආරක්ෂාව බලාගන්න මේක නැතුවම බැරි පරීක්ෂණයක්.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ (UPCR) පරීක්ෂණය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ (UPCR) පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයකින් වකුගඩුවල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය මනින විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ මුත්රා වල ප්රෝටීන් (Protein) කොච්චර තියෙනවද සහ ක්රියැටිනීන් (Creatinine) කොච්චර තියෙනවද කියලා මැනලා, ඒ දෙක අතර අනුපාතය (Ratio) ගණනය කරන එකයි.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, ප්රෝටීන් ගැන නම් අපි අහලා තියෙනවා, ඒත් මොනවද මේ ක්රියැටිනීන් (Creatinine) කියන්නේ?" කියලා, එහෙම නේද? බලන්නකෝ, අපේ ඇඟේ මාංශ පේශි (Muscles) එදිනෙදා වැඩ කරද්දී ශක්තිය ලබාගන්න ක්‍රියැටීන් (Creatine) කියන ස්වභාවික රසායනික ද්‍රව්‍යය පාවිච්චි කරනවා. අන්න ඒ ක්‍රියාවලියේදී ඉතුරු වෙන රසායනික අපද්‍රව්‍යයට (Waste product) තමයි අපි ක්රියැටිනීන් (Creatinine) කියලා කියන්නේ. හරියට අපේ ගෙදරක උයන පිහන කොට දිනපතාම කුණු ටිකක් එකතු වෙනවා වගේ, අපේ මාංශ පේශිවලින් හැමදාම එකම වේගයකින් මේ ක්රියැටිනීන් කියන අපද්‍රව්‍යය ලේ වලට එකතු වෙනවා.
ඔයාගේ වකුගඩු නිරෝගීව, හරියාකාරව වැඩ කරනකොට කරන්නේ මේ ක්රියැටිනීන් (Creatinine) වගේ අපද්‍රව්‍ය ලේ වලින් පෙරලා වෙන් කරලා, මුත්රා එක්ක නියත වේගයකින් ශරීරයෙන් එළියට අයින් කරන එකයි. හැබැයි ප්රෝටීන් කියන්නේ අපද්‍රව්‍යයක් නෙවෙයිනේ! ප්රෝටීන් කියන්නේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි වටිනා දෙයක්. ඒ නිසා නිරෝගී වකුගඩුවක් කවදාවත් ලේ වල තියෙන ප්රෝටීන් වලට මුත්රා එක්ක එළියට යන්න දෙන්නේ නෑ. ඉතින් මුත්රා වල නියතව පිටවෙන ක්රියැටිනීන් ප්රමාණයට සාපේක්ෂව ප්රෝටීන් කොච්චර පිටවෙනවද කියලා බැලුවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට හරියටම තේරුම් ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වකුගඩුවල පෙරහන් වලට (Glomeruli) හානියක් වෙලාද, නැත්නම් ඔයා දැනටමත් ගන්න බෙහෙත් වලින් වකුගඩු හොඳට ආරක්ෂා වෙනවද කියන එක. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
(UPCR) පරීක්ෂණයක් කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
දැන් අපි බලමු වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මේ (UPCR) පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද කියලා. ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ මුත්රා සමඟ සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ප්රෝටීන් පිටවෙනවාද — ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන ප්‍රෝටීනියුරියා (Proteinuria) කියන තත්ත්වය තියෙනවද — කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න එක. මොකද මුත්රා වලින් ප්රෝටීන් කාන්දු වීම කියන්නේ වකුගඩු රෝගයක මුල්ම සහ ප්‍රධානම අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක්!
සායනිකව අපි මේ (UPCR) පරීක්ෂණය කරන්න යොමු කරන ප්රධාන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයක
(UFR / Urine Dipstick)ප්රෝටීන් පෙන්නුම් කළ විට: ඔයා වෙනත් අසනීපයකට හෝ වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට කරපු සාමාන්ය මුත්රා වාර්තාවකAlbumin / Protein: + (හෝ ++ / +++)විදිහට තිබුණොත්, ඇත්තටම කොච්චර ප්රෝටීන් ප්‍රමාණයක් යනවද කියලා හරියටම මැනගන්න(Quantify)අපි මේ පරීක්ෂණය කරනවා. - වකුගඩු රෝගයක රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට: ඔයාගේ මුත්රා වල සබන් පෙන වගේ නොමැකෙන පෙන තියෙනවා නම්
(Foamy urine), උදේට ඇස් වටා ඉදිමීම(Periorbital edema), කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම(Pedal edema), අධික තෙහෙට්ටුව හෝ මුත්රා පිටවන වාර ගණන වෙනස් වීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්. - රුධිර පරීක්ෂණවල වෙනස්කම් තිබෙන විට: ඔයාගේ ලේ වල ක්රියැටිනීන් මට්ටම හෙවත්
සීරම් ක්රියැටිනීන් (Serum creatinine)වැඩිවෙලා නම් හෝ වකුගඩුවල පෙරීමේ වේගය(eGFR)අඩුවෙලා නම්. - නිදන්ගත වකුගඩු රෝග
(Chronic Kidney Disease - CKD)සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය(Nephrotic Syndrome)නිරීක්ෂණය කිරීමට: දැනටමත් වකුගඩු රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට ලබා දෙන බෙහෙත් (උදාහරණයක් විදිහටACE inhibitorsහෝARBsවැනි ඖෂධ) වලින් මුත්රා වල ප්රෝටීන් යන එක අඩුවෙනවද කියලා බලන්න මාස කිහිපයකට සැරයක් මේක කරනවා. - ගර්භණී මව්වරුන්ගේ
ප්‍රී-එක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia)තත්ත්වය හඳුනාගැනීමට: ගර්භණී කාලයේ සති 20න් පස්සේ අම්මා කෙනෙක්ගේ රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා නම්, වකුගඩුවලින් ප්රෝටීන් පිටවෙනවද කියලා බලන්න අපි ඉක්මනින්ම මේ(UPCR)පරීක්ෂණය සිදු කරනවා. - වකුගඩුවලට බලපාන වෙනත් කායික රෝග ඇති විට: දියවැඩියාව
(Diabetes mellitus), අධි රුධිර පීඩනය(Hypertension),ලූපස් (Systemic Lupus Erythematosus - SLE / Lupus nephritis)හෝIgA Nephropathyවැනි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග තියෙන අයගේ වකුගඩු පරීක්ෂා කරන්නත් මේක යොදාගන්නවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →කොහොමද මේ (UPCR) පරීක්ෂණය වැඩ කරන්නේ?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි අපි මුත්රා වල ප්රෝටීන් විතරක් මනින්නේ නැතුව, ඒක ක්රියැටිනීන් (Creatinine) එක්ක සංසන්දනය කරලා අනුපාතයක් (Ratio) විදිහට ගන්නේ කියලා? මේක හරිම ලස්සන විද්‍යාත්මක ක්‍රමයක්! අපි බලමු ඒක වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
අපේ වකුගඩු දෙක ඇතුළේ ලක්ෂ ගණනක් වුණු ඉතාම සියුම් පෙරහන් ඒකක (Nephrons / Glomeruli) තියෙනවා. මේවා හරියට අපේ ගෙදර තේ හදනකොට පාවිච්චි කරන තේ ගොට්ටක් හෝ පෙනේරයක් වගේ! තේ වතුර ටික පෙනේරයෙන් පහළට බේරුණාට, තේ කොළ ටික පෙනේරය උඩ රැඳෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, නිරෝගී වකුගඩුවක් හරහා ලේ ගමන් කරනකොට ක්රියැටිනීන් (Creatinine), යූරියා (Urea) වගේ අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර ටික පෙරිලා මුත්රා විදිහට පහළට යනවා. හැබැයි ලේ වල තියෙන ඇල්බියුමින් (Albumin) සහ අනෙකුත් ප්රෝටීන් (Proteins) අණු ප්‍රමාණයෙන් ලොකු නිසාත්, මේ පෙරහනේ තියෙන විශේෂ ආරක්ෂක ස්තරය නිසාත් ඒවා මුත්රා වලට වැටෙන්නේ නැතුව ආපහු ලේ ගමනාගමනයටම රැඳෙනවා. යන්තම් හරි පෙරුණු පුංචි ප්රෝටීන් ටිකකුත් වකුගඩු නාලිකා (Renal tubules) මඟින් ආපහු ලේ වලට උරාගන්නවා.
මොකද මේ ප්රෝටීන් වලින් අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවා:
- රුධිර නාල ඇතුළේ වතුර ප්රමාණය රඳවාගෙන ඇඟ ඉදිමෙන එක වළක්වනවා
(Maintains oncotic pressure). - විෂබීජ සහ ආසාදන වලට විරුද්ධව සටන් කරන ප්‍රතිදේහ
(Antibodies)හදනවා. - හෝමෝන, එන්සයිම සහ පටක අලුත්වැඩියා කරන්න උදව් වෙනවා.
හැබැයි හිතන්නකෝ, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හෝ වකුගඩු ප්‍රදාහයක් (Glomerulonephritis) නිසා අර වකුගඩුවේ තියෙන සියුම් පෙරහන් දැල (Glomerular basement membrane) හිල් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට ඉරුණු තේ ගොට්ටකින් තේ කොළ කෝප්පයට වැටෙනවා වගේ, ලේ වල තියෙන වටිනා ප්රෝටීන් මුත්රා එක්ක එළියට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා!
එතකොට ඇයි අපි ප්රෝටීන් විතරක් මනින්නේ නැත්තේ? ඔයා දවල්ට වතුර වීදුරු තුන හතරක් එකපාර බිව්වොත් ඔයාගේ මුත්රා වතුර වගේ තනුක (Dilute) වෙනවා නේද? වතුර නොබී අව්වේ ගිහින් ආවොත් මුත්රා තද කහ පාටට සාන්ද්ර (Concentrated) වෙනවා. ඉතින් මුත්රා වල ප්රෝටීන් විතරක් මැන්නොත්, ඔයා බීපු වතුර ප්රමාණය අනුව අගය වැරදියට අඩු වැඩි වෙලා පෙන්නන්න පුළුවන්. හැබැයි ක්රියැටිනීන් (Creatinine) කියන අපද්‍රව්‍යය දවස පුරාම නියත වේගයකින් මුත්රා වලට එකතු වෙන නිසා, මුත්රා වල ප්රෝටීන් ප්රමාණය ක්රියැටිනීන් ප්‍රමාණයෙන් බෙදලා අනුපාතය (Protein-to-Creatinine Ratio) ගත්තම, ඔයා වතුර වැඩිපුර බිව්වත් අඩුවෙන් බිව්වත් ඒකෙන් වෙන බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම කැපිලා යනවා! අන්න ඒකයි මේ (UPCR) පරීක්ෂණය මෙච්චර නිවැරදියි කියලා අපි කියන්නේ.
(UPCR) පරීක්ෂණයකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන ලොකුම පහසුව! ඔයාට මේ (UPCR) පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් බඩගින්නේ ඉන්නවත් (Fasting), ලොකු සූදානමක් වෙන්නවත් කිසිම දෙයක් නෑ. හැබැයි නිවැරදිම වාර්තාවක් ගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මේ පුංචි උපදෙස් ටික දෙනවා:
- උදෑසන පළමු මුත්රා සාම්පලය
(First morning void)වඩාත්ම සුදුසුයි: දවසේ ඕනෑම වෙලාවක ගන්න මුත්රා සාම්පලයකින්(Random spot urine)මේක කරන්න පුළුවන් වුණත්, උදේ අවදි වුණු ගමන් දෙන මුත්රා සාම්පලය තමයි හොඳම. මොකද සමහර අයට දවල් කාලයේ හිටගෙන ඇවිදලා ඉන්නකොට විතරක් මුත්රා වල පොඩ්ඩක් ප්රෝටීන් යන හානිකර නොවන තත්ත්වයක්(Orthostatic proteinuria)තියෙන්න පුළුවන්. උදේ පළමු සාම්පලය ගත්තම ඒ පැටලිල්ල ඇතිවෙන්නේ නෑ. - මැද කොටසේ මුත්රා සාම්පලයක්
(Clean-catch midstream sample)ලබා දෙන්න: ලැබ් එකෙන් දෙන ජීවානුහරණය කළ පිරිසිදු බෝතලයට(Sterile container)මුත්රා ගන්න කලින්, මුත්රා මාර්ගය අවට වතුරෙන් හොඳට සෝදා පිරිසිදු කරගන්න. මුලින්ම යන මුත්රා පොඩ්ඩක් වැසිකිළියට යන්න ඇරලා, ඊළඟට එන මැද කොටසෙන් බෝතලයෙන් භාගයක් විතර පිරෙන්න මුත්රා එකතු කරගන්න. මේකෙන් බාහිර විෂබීජ හෝ ස්‍රාවයන් මුත්රා වලට කලවම් වෙන එක වැළකෙනවා. - පරීක්ෂණයට පැය 24කට පෙර අධික ව්‍යායාම වලින් වළකින්න: ජිම් එකේ බර උස්සන එක, ගොඩක් දුර දුවන එක වගේ තදබල ව්‍යායාම කළාම තාවකාලිකව මුත්රා වල ප්රෝටීන් වැඩිවෙලා පෙන්නන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවන් ඔසප් දිනවලදී
(Menstruation)මෙම පරීක්ෂණය කිරීමෙන් වළකින්න: ඔසප් රුධිරය හෝ යෝනි මාර්ගයේ ස්‍රාවයන් මුත්රා සාම්පලයට මිශ්‍ර වුණොත් වාර්තාවේ ප්රෝටීන් අගය බොරුවට ඉහළ ගිහින්(False positive)පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔසප් වීම නැවතිලා දවස් කිහිපයකට පස්සේ සාම්පලය දෙන්න.
(UPCR) පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයා මුත්රා සාම්පලය ලැබ් එකට භාර දුන්නට පස්සේ ඔයාට කරන්න කිසිම විශේෂ දෙයක් නෑ, සාමාන්ය විදිහටම ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. රසායනාගාරයේදී විශේෂ ස්වයංක්‍රීය යන්ත්‍ර (Automated analyzers) මඟින් ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයේ තියෙන මුළු ප්රෝටීන් සාන්ද්‍රණය සහ ක්රියැටිනීන් සාන්ද්‍රණය වෙන වෙනම මැනලා, ප්රෝටීන් අගය ක්රියැටිනීන් අගයෙන් බෙදලා UPCR අගය ගණනය කරනවා. ප්‍රතිඵල වාර්තාව අතට ලැබුණට පස්සේ අපි ඒක ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, ලේ වල සීනි මට්ටම සහ Serum Creatinine වාර්තා එක්ක ගළපලා බලලා ඉදිරි පියවර තීරණය කරනවා.
(UPCR) පරීක්ෂණයක තියෙන වාසි මොනවද?
ඇත්තටම මේ පරීක්ෂණය හඳුන්වා දෙන්න කලින් රෝගීන්ට මුහුණ දෙන්න වුණු ලොකුම අපහසුතාවය මොකක්ද දන්නවද? ඉස්සර වකුගඩුවලින් දවසකට ප්රෝටීන් කොච්චර යනවද කියලා හරියටම බලන්න නම් පැය 24 මුත්රා ප්රෝටීන් පරීක්ෂණය (24-hour urine protein test) හෝ ක්රියැටිනීන් ක්ලියරන්ස් පරීක්ෂණය (Creatinine clearance test) කරන්න සිද්ධ වුණා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, උදේ 8 ඉඳන් පහුවදා උදේ 8 වෙනකම් පැය 24ක් පුරාම යන හැම මුත්රා බිංදුවක්ම ලොකු කෑන් එකකට එකතු කරගෙන, ඒක ශීතකරණයක හෝ අයිස් වල තියාගෙන, පහුවදා රෝහලට අරගෙන එන එක කොච්චර අමාරු වැඩක්ද කියලා! රස්සාවකට යන කෙනෙක්ට, පුංචි දරුවෙක්ට හෝ වැඩිහිටි කෙනෙක්ට මේක කරන්න හරිම අපහසුයි. එක වතාවක් හරි බෝතලයට මුත්රා එකතු කරන්න අමතක වුණොත් මුළු පරීක්ෂණයම වරදිනවා.
හැබැයි මේ (UPCR) පරීක්ෂණයේ තියෙන වාසි බලන්නකෝ:
- එක පුංචි මුත්රා සාම්පලයක් හොඳටම ප්‍රමාණවත්: පැය 24ක් තිස්සේ මුත්රා එකතු කරන කරදරය මේකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙනවා.
- ශරීරයට කිසිම වේදනාවක් හෝ හානියක් නෑ
(Non-invasive): කටු අනින්නේ නැතුව, කිසිම වේදනාවක් නැතුව පුංචි දරුවෙක්ට වුණත් පහසුවෙන් කරන්න පුළුවන්. - ඉතාම ඉහළ නිරවද්‍යතාවයක්: පැය 24 මුත්රා පරීක්ෂණයකින් ලැබෙන අගයට ඉතාම සමාන නිවැරදි තක්සේරුවක් මේ අනුපාතය
(Ratio)හරහා ලැබෙනවා. - ප්‍රතිකාරවල ප්‍රගතිය බලන්න හරිම ලේසියි: මාසෙන් මාසෙට වකුගඩුවල තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවද කියලා බලන්න පහසුවෙන්ම නැවත නැවත සිදු කරන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට දියවැඩියාව මුල් අවස්ථාවේදී ඉතාම සියුම් ප්‍රමාණවලින් ඇල්බියුමින් (Albumin) විතරක් පිටවෙනවාද කියලා බලන්න අපි මේකේම සහෝදර පරීක්ෂණයක් වන UACR (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) පරීක්ෂණයත් නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි සියලුම වර්ගයේ ප්රෝටීන් පිටවීම් සහ සැලකිය යුතු ප්‍රෝටීනියුරියා තත්ත්වයන් මැනගන්න UPCR පරීක්ෂණය ඉතාම වටිනවා.
මේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?
මේ ගැන නම් ඔයා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න ඕනේ නෑ! මේක ඔයා සාමාන්ය විදිහට පිට කරන මුත්රා සාම්පලයකින් කරන පරීක්ෂණයක් නිසා ශරීරයට කිසිම අතුරු ආබාධයක් හෝ සෞඛ්‍ය අවදානමක් ඇත්තෙම නෑ. වෙන්න පුළුවන් එකම දේ තමයි, ඔයාට ඒ දවස්වල මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) තිබුණොත් හෝ සාම්පලය හරියට එකතු කරගත්තේ නැත්නම් ප්රතිඵලය අපැහැදිලි වීම. එහෙම වුණොත් අපි තව සතියකින් දෙකකින් ආයෙත් සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
(UPCR) පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?
ලංකාවේ බොහෝ රජයේ සහ පෞද්ගලික රසායනාගාරවල උදේ මුත්රා සාම්පලය භාර දුන්නොත් එදාම හවස් වරුවේ හෝ පැය 24ක් ඇතුළත ඔයාට UPCR වාර්තාව අතට ගන්න පුළුවන්. ගර්භණී අම්මා කෙනෙක්ට හදිසි Preeclampsia සැකයක් ආවොත් රෝහල් රසායනාගාරයෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඉක්මනින්ම මේ ප්රතිඵලය ලබාගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
මුත්රා වල ප්රෝටීන් මට්ටම ඉහළ යාමෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
දැන් ඔයාගේ අතට UPCR වාර්තාව ලැබුණම ඒකේ තියෙන ඉලක්කම් වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා දැනගන්න ආසයි නේද? එක එක රසායනාගාරවල මේ අගය මනින ඒකක (Units) පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් (සමහර ලැබ් වල mg/mg හෝ g/g විදිහටත්, තවත් ලැබ් වල mg/g හෝ mg/mmol විදිහටත් දක්වනවා). සාමාන්යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ දවසකට මුත්රා වලින් පිටවෙන ප්රෝටීන් ප්රමාණය මිලිග්රෑම් 150 (150 mg/day) කට වඩා අඩු වෙන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ UPCR වාර්තාවේ අගය අනුව වකුගඩුවල තත්ත්වය මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| UPCR අගය (විවිධ ඒකක වලින්) | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තේරුම | ඇඟවෙන තත්ත්වය | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
0.2 mg/mg ට අඩු(Less than 200 mg/g හෝ Less than 20 mg/mmol) |
සාමාන්ය මට්ටම (Normal) |
වකුගඩු හරහා අසාමාන්‍ය ලෙස ප්රෝටීන් කාන්දු වීමක් සිදු නොවේ. | දියවැඩියාව හෝ අධි රුධිර පීඩනය ඇත්නම් වසරකට වරක් නියමිත වකුගඩු පරීක්ෂණ දිගටම සිදු කරගන්න. |
0.2 – 0.5 mg/mg අතර(200 – 500 mg/g හෝ 20 – 50 mg/mmol) |
මද වශයෙන් ප්රෝටීන් පිටවීම (Mildly elevated proteinuria) |
වකුගඩු පෙරහන් වල මුල් අවස්ථාවේ බලපෑමක් හෝ තාවකාලික හේතුවක් (උණ, විජලනය, මුත්රා ආසාදන) විය හැක. | කලබල නොවී ඩොක්ටර්ට වාර්තාව පෙන්වන්න. තාවකාලික හේතු බැහැර කර සති කිහිපයකින් නැවත පරීක්ෂා කිරීමට සිදුවිය හැක. |
0.5 – 3.0 mg/mg අතර(500 – 3000 mg/g හෝ 50 – 300 mg/mmol) |
සැලකිය යුතු මට්ටමකින් ප්රෝටීන් පිටවීම (Moderate to significant proteinuria) |
දියවැඩියා වකුගඩු රෝගය (Diabetic nephropathy), අධි රුධිර පීඩනය හෝ වකුගඩු ප්‍රදාහයක (Glomerulonephritis) බලපෑමක් විය හැක. (ගර්භණී මවකගේ නම් 0.3 mg/mg ට වැඩි වීම Preeclampsia ලක්ෂණයකි). |
ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් හමුවන්න. රුධිර පීඩනය හා සීනි පාලනයට සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කරන විශේෂ ඖෂධ ලබාගැනීමට අවශ්ය වේ. |
3.0 හෝ 3.5 mg/mg ට වැඩි(Greater than 3000-3500 mg/g හෝ Greater than 300 mg/mmol) |
අධික ලෙස ප්රෝටීන් පිටවීම (Nephrotic-range proteinuria) |
වකුගඩු පෙරහන් වලට දැඩි බලපෑමක් සිදුවී දිනකට ප්රෝටීන් ග්‍රෑම් 3.5කට වඩා කාන්දු වන Nephrotic Syndrome තත්ත්වයයි. ඇඟ ඉදිමීම හා ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම දැකිය හැක. |
ප්‍රමාද නොකර කායික රෝග හෝ වකුගඩු රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Nephrologist) වෙත යොමු වී විශේෂ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන්න. |
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න! එක වතාවක් UPCR අගය ටිකක් වැඩිවෙලා තිබුණු පළියට ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔයාගේ වකුගඩු නරක් වෙලා කියලා. වකුගඩුවල කිසිම ලෙඩක් නැතුවත් තාවකාලිකව (Transient proteinuria) මුත්රා වල ප්රෝටීන් වැඩිවෙන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- මුත්රා ආසාදනයක්
(Urinary Tract Infection - UTI): මුත්රා දැවිල්ල හෝ ආසාදනයක් තියෙනකොට සුදු රුධිරාණු සහ බැක්ටීරියා නිසා ප්රෝටීන් අගය ඉහළ යනවා. - උණ සහ ශාරීරික ආසාදන
(Fever and acute illness): තද උණක් හැදිලා ඉන්න දවස්වලට තාවකාලිකව ප්රෝටීන් යන්න පුළුවන්. - ශරීරය විජලනය වීම
(Dehydration): වතුර බොන එක හොඳටම අඩුවුණාම. - තදබල ශාරීරික ව්‍යායාම
(Strenuous exercise)සහ දැඩි මානසික හෝ කායික ආතතිය.
අන්න ඒ නිසා, මේ තාවකාලික හේතු නැතුව, සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ඇතුළත කරපු පරීක්ෂණ දෙක තුනකම දිගින් දිගටම ප්රෝටීන් මට්ටම ඉහළ අගයක තියෙනවා නම් (Persistent proteinuria) විතරයි අපි ඒක දීර්ඝකාලීන වකුගඩු ගැටලුවක් විදිහට සලකන්නේ. ඒකට බලපාන ප්‍රධානම වෛද්‍යමය හේතු තමයි පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetic Nephropathy), අධි රුධිර පීඩනය (Hypertensive Nephrosclerosis), වකුගඩු පෙරහන් වල ඇතිවන ප්‍රදාහයන් (Glomerulonephritis), ලූපස් (SLE), මල්ටිපල් මයෙලෝමා (Multiple Myeloma) සහ දිගුකාලීනව සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) පාවිච්චි කිරීම.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට දියවැඩියාව හෝ අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් නියම කරපු බෙහෙත් එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව හරියටම වෙලාවට ගන්න. ලේ වල සීනි සහ ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරන එක තමයි වකුගඩුවලින් ප්රෝටීන් යන එක නවත්වන්න තියෙන හොඳම බෙහෙත!
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කෑමට දාන ලුණු
(Sodium)ප්රමාණය අඩු කරන්න. ලුණු වැඩිපුර කෑවම රුධිර පීඩනය වැඩිවෙලා වකුගඩුවලින් ප්රෝටීන් කාන්දු වෙන එක තවත් වැඩිවෙනවා. - ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් වතුර සීමා කරන්න කියලා විශේෂයෙන් කියලා නැත්නම්, දවස පුරාම ප්‍රමාණවත් තරම් පිරිසිදු වතුර බොන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කොන්දේ කැක්කුමට, හන්දිපත් රුදාවට හෝ මුත්රා දැවිල්ලට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක
(NSAIDs - උදා: Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid)හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ(Antibiotics)අරන් බොන්න කොහෙත්ම එපා! මේ වේදනා නාශක වලින් වකුගඩුවලට ලේ ගමනාගමනය අඩාල කරලා වකුගඩු ඉතාම ඉක්මනින් අක්‍රිය කරන්න පුළුවන්. - ❌ නොකරන්න ඕනේ: "මුත්රා වලින් ප්රෝටීන් යනවා කියන්නේ ඇඟේ ප්රෝටීන් අඩුවෙන එකනේ, ඒ නිසා මම ප්රෝටීන් පිටි
(High-protein supplements)සහ මස් මාළු ගොඩක් වැඩිපුර කන්න ඕනේ" කියලා හිතලා අධිකව ප්රෝටීන් ගන්න එපා! ඕනෑවට වඩා ප්රෝටීන් ගත්තම වකුගඩු පෙරහන් වලට තවත් බර වැඩිවෙලා හානිය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දවසකට ගැළපෙන නිවැරදි ප්රෝටීන් ප්රමාණය ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න. - ❌ නොකරන්න ඕනේ: අන්තර්ජාලයේ හෝ අහල පහල අය කියන විද්‍යාත්මකව තහවුරු නොකළ කොළ කැඳ, මුල් වර්ග හෝ අත්බෙහෙත් වකුගඩු සුද්ද කරන්න කියලා බොන්න එපා. ඒවායේ තියෙන අධික පොටෑසියම්
(Potassium)සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය වකුගඩුවලට විෂ වෙන්න පුළුවන්.
(UPCR) පරීක්ෂණය ගැන මම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන කවදද?
ඔයාගේ (UPCR) වාර්තාවේ අගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩියි කියලා ලකුණු කරලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාට මුත්රා කරනකොට අසාමාන්‍ය විදිහට පෙන හිටිනවා වගේ පේනවා නම්, උදේට මූණ හෝ කකුල් ඉදිමෙනවා නම්, පරක්කු නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඒ වාර්තාව පෙන්වන්න. අපි ඔයාගේ වාර්තාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්ය නම් වකුගඩුවල Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට හෝ වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Nephrologist) වෙත යොමු කරලා නිසි ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මුත්රා වල ප්රෝටීන් පිටවීමත් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට මතු වුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්රා පිටවන ප්රමාණය එකපාරටම හොඳටම අඩුවීම හෝ පැය 12කට වඩා කාලයක් මුත්රා පිට නොවී තිබීම
(Oliguria / Anuria). - මුළු ඇඟම සහ මුහුණ ඉදිමීමත් සමඟ හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවයක් හෝ හතියක් ඇතිවීම (වකුගඩු අක්‍රිය වීම නිසා පෙනහළුවල වතුර පිරීම
Pulmonary edemaවිය හැකි බැවින්). - මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම හෝ මුත්රා කෝපි/කොකාකෝලා පාටට
( Cola-colored urine )පිටවීම. - ගර්භණී මවකට මුත්රා වල ප්රෝටීන් යාමත් සමඟ දරුණු හිසරදය, ඇස් පෙනීම බොඳවීම හෝ බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම (දරුණු
Preeclampsiaතත්ත්වයේ අනතුරු ඇඟවීමකි). - දිගින් දිගටම පවතින වමනය, පපුවේ වේදනාව හෝ සිහි මඳ ගතිය.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
අපේ වකුගඩු කියන්නේ හරිම නිහඬව ලොකු සේවයක් කරන ඉන්ද්‍රියක්. වකුගඩුවලින් සියයට 50කටත් වඩා හානි වෙනකම් සමහර වෙලාවට එළියට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නෑ! හැබැයි මේ සරල UPCR මුත්රා පරීක්ෂණයෙන් වකුගඩුවලට හානි වෙන්න පටන් ගන්න මුල්ම අවස්ථාවේදීම ඒක අල්ලගන්න අපිට පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
UPCR (Urine Protein Creatinine Ratio)කියන්නේ පැය 24ක් මුත්රා එකතු කරන්නේ නැතුව, එක මුත්රා සාම්පලයකින් වකුගඩුවලින් ප්රෝටීන් කාන්දු වෙන ප්රමාණය නිවැරදිවම මනින වේදනාවක් නැති සරල පරීක්ෂණයක්.- නිරෝගී කෙනෙක්ගේ
UPCRඅගය0.2 mg/mg(හෝ200 mg/g) ට වඩා අඩුවෙන් තියෙන්න ඕනේ. - මුත්රා ආසාදන, උණ හෝ අධික ව්‍යායාම නිසා තාවකාලිකව මේ අගය වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා, වාර්තාවක් දැක්ක ගමන් බය නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න.
- දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය නිසි ලෙස පාලනය කිරීමෙන් සහ හිතුමතේට වේදනා නාශක ගැනීමෙන් වැළකීමෙන් ඔයාගේ වකුගඩු ජීවිත කාලය පුරාම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.