Vai esat kādreiz dzirdējuši par cilvēku ar muguras smadzeņu traumu, kam pēkšņi parādās paaugstināts
asinsspiediens , stipras galvassāpes un citi simptomi? Šis ir stāvoklis, par kuru mēs šodien runāsim, ko sauc par autonomo disrefleksiju jeb saīsināti AD. Neuztraucieties, ja jūs par to zināt, jūs varat to kontrolēt.
Kas ir AD?
Vienkārši sakot, autonomā disrefleksija (AS) ir patoloģiska, smaga nervu sistēmas reakcija, kas kontrolē dažas no ķermeņa automātiskajām funkcijām (mēs to saucam par autonomo
nervu sistēmu ). Tā ir kā liels trieciens uz kaut ko mazu. To
visbiežāk novēro cilvēkiem, kuriem ir bijuši muguras smadzeņu, mugurkaula iekšpusē esošās nervu saites, bojājumi. Šis risks ir lielāks, ja ir bojāta krūškurvja augšdaļa, mēs sakām, T6 līmenis (sestais krūšu skriemelis) vai augstāks. Tagad jūs, iespējams, domājat, kas ir šī krūšu skriemeļu daļa. Tas ir, mugurkaula vidusdaļa. Tā ir garākā daļa no kakla līdz ribu galiem. Tajā ir 12 skriemeļi, no T1 līdz T12. Galvenais AS simptoms ir
pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās ( hipertensija ) . Līdztekus tam galvenais simptoms ir arī stipras galvassāpes. AS bieži vien pirmo reizi parādās divus līdz trīs mēnešus pēc mugurkaula traumas, un rezultātā radušais šoks (mugurkaula šoks, neirogēns šoks) ir mazinājies. Daudzi cilvēki var piedzīvot šo stāvokli vairākas reizes savas dzīves laikā. Tiek uzskatīts, ka dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuru bojājums pārsniedz T6 līmeni, tas var rasties līdz pat 40 reizēm dienā. Šo AD sauc arī par vairākiem citiem nosaukumiem, un ārsts to var saukt arī par vienu no šiem nosaukumiem: autonomā hiperrefleksija, hipertensīvā
autonomā krīze, simpātiskā hiperrefleksija.
Iepazīsimies nedaudz par mūsu autonomo nervu sistēmu.
Labi, tagad aplūkosim, kas ir šī autonomā nervu sistēma. Tā ir mūsu ķermeņa daļa, kas kontrolē daudzas lietas, mums par tām nedomājot. Piemēram, elpošanu,
sirdsdarbības ātrumu ,
asinsspiedienu un gremošanu. Tā ir kā mūsu ķermeņa automātiskā sistēma. Šai autonomajai nervu sistēmai ir trīs galvenās daļas:
- Simpātiskā nervu sistēma (SNS): Tā mūs sagatavo ārkārtas situācijām un briesmām. Tā ir sistēma, kas iedarbina "cīnies vai bēg" reakciju.
- Parasimpātiskā nervu sistēma (PNS): Tā darbojas pretēji simpātiskās nervu sistēmas darbībai. Tas ir, tā nomierina ķermeni un palīdz "atpūtas un gremošanas" procesā.
- Zarnu nervu sistēma (ENS): Tā galvenokārt pārvalda mūsu gremošanas procesu.
Kā attīstās AD?
Tagad aplūkosim, kas notiek, kad attīstās AD. Kad mugurkauls ir bojāts, zem traumas vietas tiek aktivizēta simpātiskā nervu sistēma (SNS). It kā SNS reaģētu, ka jums draud briesmas. Tā rezultātā asinsvadi ķermeņa apakšdaļā (piemēram, kājās, vēderā) sašaurinās (to sauc par vazokonstrikciju). Tas izraisa pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos. Parasti, kad asinsspiediens šādi paaugstinās, tiek aktivizēta parasimpātiskā nervu sistēma (PNS), paplašinot asinsvadus (to sauc par vazodilatāciju), atgriežot normālu asinsspiedienu. Mēs šo procesu saucam par barorefleksu. Tomēr cilvēkam ar mugurkaula traumu šis parasimpātiskais signāls nevar pārvietoties uz leju no traumas vietas. Tātad, notiek tas, ka asinsvadi paplašinās tikai ķermeņa augšdaļā (virs traumas). Tāpēc, tā kā asinsvadi ķermeņa apakšdaļā turpina sašaurināties (SNS darbības dēļ), asinsspiediens saglabājas bīstami augsts.
Ir svarīgi saprast sekojošo: tāpēc cilvēkam ar AD vienlaikus var būt dažādi simptomi dažādās ķermeņa daļās. Piemēram, āda virs bojājuma līmeņa (piemēram, seja, kakls un rokas) var būt sarkana un svīstoša. Tomēr āda zem bojājuma (piemēram, vēdera lejasdaļa un kājas) var būt bāla, auksta un sausa.
Kam ir lielāka iespēja saslimt ar AD?
Ja paskatās, kam AD rodas visbiežāk, tie ir tie, kuriem muguras smadzeņu bojājumi ir
T6 līmenī (sestais krūšu skriemelis) vai augstāk . Taču ne visiem tas rodas. Ziniet, mūsu muguras smadzenes ir kā ceļš, kas pārraida signālus no smadzenēm pa visu ķermeni. To aizsargā skriemeļi (muguras kauli). Visbiežāk mugurkaula traumas rodas negadījumā, kad šo mugurkaulu salauž spēcīgs trieciens. Tad lauztie kauli saspiež muguras smadzenes, bojājot nervus šajā zonā.
AD attīstības risks palielinās līdz ar muguras smadzeņu bojājuma līmeni un bojājuma smagumu (piemēram, pilnīgs plīsums). Tiek lēsts, ka aptuveni 90 % cilvēku ar muguras smadzeņu traumām kakla skriemeļos vai augšējā krūšu kurvja skriemeļos attīstīsies AD. Turklāt grūtniecēm ar mugurkaula traumām T6 vai augstākā stadijā ir īpašs AD attīstības risks dzemdību laikā. Tāpēc arī tas ir jāņem vērā. Kādi ir AD simptomi?
AD simptomi katram cilvēkam var nedaudz atšķirties, taču tie bieži parādās pēkšņi. Pirmais galvenais simptoms ir stipras, pulsējošas galvassāpes. To izraisa pēkšņa, ievērojama asinsspiediena paaugstināšanās. Turklāt AD var izraisīt arī šādus simptomus:- Pārmērīga svīšana virs muguras sāpju līmeņa.
- Sirdsdarbības ātrums, kas ir lēnāks nekā parasti (to sauc par bradikardiju).
- Ādas apsārtums virs bojājuma uz muguras un bāla, sausa āda zem bojājuma.
- Zosāda uz ķermeņa muguras sāpju dēļ.
- Auksta āda.
- Deguna aizlikums.
- Slikta dūša, vemšana.
- Neskaidra redze.
- Intensīvas trauksmes un baiļu sajūta.
Svarīgi: ja rodas šie simptomi, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Tā varētu būt ārkārtas situācija.
Kādi ir AD cēloņi?
Galvenais AD cēlonis ir muguras smadzeņu bojājums, ko mēs jau apspriedām. Cilvēku ar AD autonomā nervu sistēma ir pārāk jutīga pret noteiktiem stimuliem. Parasti, kad organisms piedzīvo kaitīgu stimulu zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa, simpātiskā nervu sistēma kļūst ļoti aktivizēta, izraisot liela skaita asinsvadu saraušanos (vazokonstrikciju). Šis "kaitīgais stimuls" ir jebkas, kas faktiski bojā audus un var izraisīt sāpes, bet dažreiz sāpes nav jūtamas. Tas var būt jebkas, sākot no niezes, ko nevar saskrāpēt, līdz pilnam urīnpūslim. Papildus muguras smadzeņu traumām ir arī daži citi stāvokļi, kas var izraisīt AD, taču tie ir ļoti reti:- Intramedulāra astrocitoma - centrālās nervu sistēmas vēzis.
- Multiplā skleroze (MS).
- Gijēna-Barē sindroms.
- Dažu medikamentu blakusparādības.
- Smagas galvas traumas un citi smadzeņu darbības traucējumi.
- Subarahnoidāla asiņošana (SAH) - asiņošana smadzenēs.
- Nelikumīgu stimulantu, piemēram, kokaīna un amfetamīnu, lietošana.
AD izraisītāji
Ja Jums ir risks saslimt ar AD, ir svarīgi apzināties faktorus, kas var izraisīt šo stāvokli. Tādā veidā Jūs varat no tiem izvairīties un ātri tos ārstēt, ja parādās AD simptomi. AD bieži izraisa problēmas, kas saistītas ar:- Urīnpūslis.
- Zarnas (tas nozīmē zarnas).
- Āda.
Ar urīnpūsli saistīti cēloņi
Urīnpūšļa problēmas ir galvenais AD cēlonis — tās veido aptuveni 85% AD gadījumu. Visbiežāk cēlonis ir urīna plūsmas kanāla nosprostojums, kā rezultātā urīnpūslis pārāk piepildās (urīnpūšļa uzpūšanās). To var izraisīt:- Ja jums ir ievietots Foley katetrs, tas var saliekties vai aizsprosoties.
- Urīnpūšļa spazmas.
- Urīnpūšļa akmeņi.
- Urīnceļu infekcijas (UTI).
Dažreiz AD var izraisīt arī tādi testi kā cistoskopija vai urodinamiskā pārbaude. Ar resno zarnu saistīti cēloņi
Resnā zarna jeb zarnas ir otrais izplatītākais AD cēlonis. AD var rasties, ja zarnas ir pārstieptas. Iemesli tam ir:- Fekāliju sablīvēšanās.
- Aizcietējums.
- Meteorisms, vēdera uzpūšanās.
- Klizmas.
- Manuāla defekācija.
Un citi infekcijas stāvokļi zarnās, piemēram:- Caureja.
- Divertikulīts.
- Krona slimība.
- Anālās plaisas.
- Hemoroīdi.
Šādas lietas var izraisīt arī AD. Ar ādu saistīti cēloņi
Ādas problēmas ir trešais izplatītākais AD cēlonis. Pastāv vairāki iespējamie cēloņi:- Spiediena trauma / Izgulējums.
- Griezumi, sasitumi.
- Ādas izsitumi.
- Apģērbs kļūst par lielu, raujas ciet, kļūst par lielu.
- Nieze, ko nevar sajust vai saskrāpēt.
- Ieauguši nagi.
Kā jūs zināt, vai jums ir AD?
Nav viena testa, kas varētu precīzi diagnosticēt AD. Tāpēc ārsti un jūsu aprūpētāji diagnozi galvenokārt balstīs uz sekojošo:- Jūsu medicīniskā vēsture , īpaši informācija par muguras traumu.
- Jūsu pašreizējais asinsspiediens salīdzinājumā ar jūsu normālo asinsspiedienu. Parasti, ja jūsu sistoliskais asinsspiediens ir vairāk nekā 150 mmHg jeb aptuveni par 40 mmHg augstāks nekā jūsu normālais līmenis, tas tiek uzskatīts par AD pazīmi.
- Simptomi , īpaši stipras galvassāpes.
Ja Jums ir AD simptomi, bet Jūs nedomājat, ka Jums ir mugurkaula trauma, ārsts var vēlēties veikt pilnīgu Jūsu nervu sistēmas izmeklēšanu un veikt citas pārbaudes, lai noskaidrotu simptomu cēloni. Tās var ietvert:- Asins un urīna analīzes.
- KT skenēšana (DT - datortomogrāfijas skenēšana) vai MR skenēšana (MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
- EKG (elektrokardiogramma).
- Mugurkaula punkcija / jostasvietas punkcija.
- Slīpuma galda tests.
- Narkotiku testi.
- Rentgena stari.
Kā ārstē AD?
Pirmais AD ārstēšanas solis ir likt pacientam apgulties, nolaist kājas un novilkt jebkādu pieguļošu apģērbu. Tas palīdz pazemināt asinsspiedienu. Vairumā gadījumu AD izzūd, kad trigeris tiek noņemts. Tāpēc nākamais solis ir identificēt un novērst trigeri, ja iespējams, pirms zāļu ievadīšanas. Piemēram, šeit ir dažas lietas, ko ārsts vai aprūpētājs var darīt, lai identificētu un novērstu trigeri:- Pārbauda, vai urīns plūst pareizi, vai to nostiprina.
- Ja kādam ir Foley katetrs, pārbaudiet, vai tajā nav aizsprostojumu vai defektu, un novērsiet tos.
- Urīna parauga pārbaude, lai noskaidrotu, vai ir urīnceļu infekcija (UTI), un, ja tā, antibiotiku ievadīšana.
- Pārbaudiet taisno zarnu, lai redzētu, vai ir fekāliju sablīvējums, un, ja tā, izņemiet izkārnījumus.
Daudzi cilvēki, kuriem ir pieredze ar AD, to labi apzinās un ir gatavi īstenot ārstēšanas plānu. Ārkārtas situācijā: Ja izraisītāju nevar atrast un pamata pasākumi nepazemina asinsspiedienu, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Šādā gadījumā zvaniet 119 (vai atbilstošo neatliekamās palīdzības numuru) vai nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Pēc tam Jums tiks ievadīti ātras darbības medikamenti, piemēram, nitrāti, hidralazīns, labetalols vai nifedipīns, lai pazeminātu asinsspiedienu. Ārstēšanas laikā medicīnas komanda uzraudzīs Jūsu dzīvības pazīmes un bieži pārbaudīs Jūsu asinsspiedienu. Vai AD var novērst?
Ne vienmēr ir iespējams novērst AD. Tomēr, ja Jums ir mugurkaula trauma, īpaši virs T6 līmeņa, šīs lietas var palīdzēt novērst AD:- Regulāri iztukšojiet urīnpūsli un uzmanieties, lai tas nepārpildītos.
- Sāpju pārvaldīšana.
- Rūpēties par zarnu veselību ir svarīgi, lai novērstu izkārnījumu aizsprostojumu un aizcietējumus.
- Pareiza ādas kopšana ir būtiska, lai novērstu izgulējumus un ādas infekcijas.
- Urīnceļu infekciju (UTI) profilakse.
Kāda būs AD situācija? (Prognoze)
AD prognoze parasti ir laba, bet tikai tad, ja notiek šādas lietas:- Ja jūs, jūsu aprūpētājs vai jūsu medicīnas komanda to agri atpazīst.
- Ja steidzami tiek uzsākta neatliekamā korektīva ārstēšana.
- Ja jūs un/vai jūsu aprūpētāji ir labi informēti par AD simptomiem un izraisītājiem.
- Ja jūs, jūsu aprūpētājs vai jūsu medicīnas komanda veicat atbilstošus piesardzības pasākumus, lai novērstu AD.
Tomēr smagi AD stāvokļi, kas netiek ārstēti nekavējoties un pareizi, var izraisīt nopietnas sekas. Piemēram:- Smadzeņu bojājumi paaugstināta asinsspiediena dēļ (hipertensīvā encefalopātija).
- Insults.
- Sirdsdarbības apstāšanās.
- Krampji.
- Nāve.
Par laimi, nāves gadījumi no AD ir ļoti reti. Ja Jums ir AD risks, kas Jums jādara?
Jums un jūsu tuviniekiem jāiesaistās AD simptomu atpazīšanā. Tiklīdz sākat just AD simptomus, piecelieties sēdus un sāciet ārstēšanu. Jūs varat nokrist, gūt traumas vai zaudēt samaņu, tāpēc izsauciet palīdzību. Ja nevarat atrast izraisītāju vai ja pareizā ārstēšana nepalīdz, kādam jāzvana 119 (vai atbilstošā neatliekamās palīdzības numurā). Ir svarīgi arī nēsāt līdzi neatliekamās palīdzības komplektu, ja ārsts to ir izrakstījis, un bukletu ar informāciju par AD. Tas palīdzēs pat tiem, kas nezina par AD. Ja jums iepriekš ir bijuši AD simptomi, jums par savu stāvokli jāinformē visi ārsti, aprūpētāji un tuvinieki. Lai, ja tas atkārtosies, viņi zinātu, pat ja jums nav laika lūgt palīdzību. Atcerieties kā kopsavilkumu
Autonomā disrefleksija (AS) ir stāvoklis, kas var būt dzīvībai bīstams. Taču labā ziņa ir tā, ka to var ārstēt – bieži vien noņemot vai mainot izraisītāju. Ja Jums ir risks saslimt ar AS, ir svarīgi, lai Jūs un Jūsu tuvinieki uzzinātu visu iespējamo par to. Tad Jūs varēsiet atpazīt simptomus un ātri saņemt AS ārstēšanu. Konsultējieties ar savu medicīnas komandu par veidiem, kā izvairīties no izraisītājiem. Viņi ir gatavi Jums palīdzēt. Atcerieties, no tā nav jābaidās, apzināšanās ir vislielākā aizsardzība!
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru