ඔයාගේ පොඩ්ඩගේ ඇඟේ වතුර පිරුණු ගෙඩියක්ද? ඒ (Lymphangioma) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේ ඇඟේ, සමහරවිට බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ, නැත්නම් කට ඇතුළේ වගේ තැනක පොඩි ගෙඩියක්, එහෙමත් නැත්නම් බිබිලක් වගේ දෙයක් දැකලා ඔයා ටිකක් හරි කලබල වුණාද? ඒක අල්ලද්දී මෙළෙක් ගතියක් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට ඒක රතු පාටට හුරු නිල් පාටක් වෙන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේවා පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ `(Lymphangioma)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ වසා පද්ධතියේ පොඩි අවුලක් නිසා හැදෙන, ඇතුළේ දියරයක් පිරුණු හානිකර නොවන ගෙඩියක්. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.

එතකොට මොකක්ද මේ `(Lymphangioma)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Lymphangioma)` කියන්නේ පිළිකාමය නොවන, දියරයකින් පිරුණු ගෙඩියක්. මේවා සමට යටින් තමයි හැදෙන්නේ. අපේ ඇඟේ තියෙනවා වසා නාල කියලා පද්ධතියක්. හරියට ලේ නහර වගේම තමයි, හැබැයි මේවායින් ගමන් කරන්නේ වසා තරලය සහ ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන සුදු රුධිරාණු. මේ වසා නාල `(lymph vessels)` හරියට පොඩි බට වගේ. මේ බට පද්ධතියට තමයි අපි වසා පද්ධතිය `(lymphatic system)` කියන්නේ. ඉතින්, ඔයාගේ බබාගේ මේ වසා නාල පද්ධතියේ කොහේ හරි තැනක පොඩි හිරවීමක්, අවහිරයක් වුණොත්, එතනින් එහාට වසා තරලයට යන්න බැරුව එකතු වෙනවා. අන්න එහෙම එකතු වෙන තරලය තමයි පොඩි ගෙඩියක්, එහෙමත් නැත්නම් බිබිලක් `(cyst)` වගේ අපිට පේන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Lymphangioma)` දරුවෙක් ඉපදෙනකොටම දකින්න පුළුවන්. වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ බෙල්ලේ සහ ඔළුවේ ප්‍රදේශයේ. ඒත් ඇඟේ ඕනෑම තැනක මේවා හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ `(Lymphangioma)` තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ අලුත උපන් බබාලාගේ ඉඳන් අවුරුදු 5ක් විතර වෙනකල් පොඩි දරුවන් අතරේ. විශේෂයෙන්ම, සමහර ජානමය තත්ත්වයන් `(genetic conditions)` එක්ක ඉපදෙන දරුවන්ට මේ `(Lymphangioma)` ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:

• `ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome)`
• `නූනන් සින්ඩ්‍රෝම් (Noonan syndrome)`
• `ට්‍රයිසොමි 13 (Trisomy 13)`
• `ට්‍රයිසොමි 18 (Trisomy 18)`
• `ට්‍රයිසොමි 21 (Trisomy 21)` (මේකත් ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් වලට සම්බන්ධයි)
• `ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් (Turner syndrome)`

හැබැයි මේ ජානමය තත්ත්වයන් නැති දරුවන්ටත් `(Lymphangioma)` හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.

`(Lymphangioma)` කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම `(Lymphangioma)` කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සනාල ගෙඩි `(vascular tumors)` (ඒ කියන්නේ රුධිර නාල හෝ වසා නාල වලින් හැදෙන ගෙඩි) වලින් 4%ක් විතරයි මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ. ඒ වගේම, දරුවන් අතරේ දකින පිළිකාමය නොවන සනාල ගෙඩි වලින් 25%ක් විතර තමයි `(Lymphangioma)` වෙන්නේ.

`(Lymphangioma)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`(Lymphangioma)` වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ගෙඩියේ ප්‍රමාණය (ගැඹුර) සහ පිහිටීම අනුව තමයි තීරණය වෙන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• සිස්ටික් හයිග්‍රෝමා `(Cystic hygroma / cystic lymphangioma)`: මේක ටිකක් ලොකු, රතු පාටට හුරු නිල් පාටක් තියෙන, වතුර පිරුණු ඉදිමුමක්. ගොඩක් වෙලාවට බෙල්ලේ, ඉකිළියේ, කිහිල්ලේ වගේ තැන්වල තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර බබාලගේ බෙල්ලේ එක පැත්තක ලොකු බෝලයක් වගේ ඉදිමිලා තියෙනවා දැකලා තියෙනවද? ඒ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
• කැවර්නස් ලින්ෆැන්ජියෝමා `(Cavernous lymphangioma)`: මේකත් රතු පාටට හුරු නිල් පාටක් තියෙන, අල්ලද්දී රබර් වගේ දැනෙන ඉදිමුමක්. දිවේ තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒත් ඇඟේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්.
• ලින්ෆැන්ජියෝමා සර්කම්ස්ක්‍රිප්ටම් `(Lymphangioma circumscriptum)`: මේවා පොඩි, කුරුලෑ වගේ, පැහැදිලි, රෝස, රතු, දුඹුරු නැත්නම් කළු පාට බිබිලි සමූහයක්. ඇතුළේ වතුර පිරිලා තියෙනවා. කටේ, උරහිස්වල, බෙල්ලේ, අත්වල, කකුල්වල දකින්න පුළුවන්.

මේ කොයි වර්ගයේ ගෙඩියක් වුණත්, ඒකේ ඇතුළේ දියරයක් අඩංගුයි. යම් විදිහකින් මේ ගෙඩියට තුවාලයක් වෙලා පැලුණොත්, පැහැදිලි දියරයක් එළියට එන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ `(Lymphangioma)` ගෙඩි සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් දෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම කසන්නෙත් නැහැ. මේවා හැමවිටම වාගේ හානිකර නොවන (පිළිකාමය නොවන) තත්ත්වයන්. ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. එහෙම වෙන්න පුළුවන් ගෙඩිය හරිම ලොකු නම්, නැත්නම් ඇස්, කට, පෙනහළු වගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියක් අවහිර කරන විදිහට පිහිටලා තිබුණොත් විතරයි.

`(Lymphangioma)` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම `(Lymphangioma)` හැදෙන්න නියමිතම හේතුවක් තවම හරියටම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ, බබා මව් කුසේ වැඩෙන කාලෙදී, එයාගේ වසා පද්ධතිය `(lymphatic system)` හරියට වර්ධනය නොවීම නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කියලා.

අපේ ඇඟේ වසා පද්ධතිය කියන්නේ නිතරම ක්‍රියාත්මක වෙන ජාලයක්. හරියට වතුර බටයක වතුර ගලනවා වගේ, වසා තරලයත් මේ නාල දිගේ ගමන් කරනවා. සමහර වෙලාවට, මේ නාලයක කොහේ හරි තැනක් හිරවෙනවා, හරියට වතුර බටයක් නැමුණාම වතුර එකතු වෙනවා වගේ. අන්න ඒ හිරවුණු තැනට කලින් වසා තරලය එකතු වෙලා තමයි මේ ගෙඩිය `(cyst)` විදිහට සමට උඩින් පේන්නේ.

`(Lymphangioma)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

`(Lymphangioma)` එකේ ප්‍රමාණය අනුව, බබා ඉපදෙන්න කලින් කරන `(ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් වුණත් සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩිය දකින්න පුළුවන්. බබා ඉපදුණාට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ගෙඩිය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. සමහරවිට ඒකේ ප්‍රමාණය, ගැඹුර සහ හැදිලා තියෙන විදිහ ගැන තවදුරටත් දැනගන්න `(ultrasound)` එකක් හරි `(MRI)` ස්කෑන් එකක් හරි කරන්න කියන්න පුළුවන්.

බබා ඉපදෙනකොට `(Lymphangioma)` එකක් පෙනෙන්න තිබුණේ නැතත්, ඉපදිලා අවුරුදු 2ක් විතර යනකල්, සමහරවිට අවුරුදු 5ක් වෙනකල් වුණත් මේවා අලුතින් හැදෙන්න පුළුවන්. වයසින් වැඩෙද්දී මේ ගෙඩි ටිකක් පැහැදිලිව පේන්න ගන්නවා.

`(Lymphangioma)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ, ඔයාගේ දරුවාගේ ගෙඩියට විශේෂිත වුණු ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි. ගොඩක් වෙලාවට, `(Lymphangioma)` පිළිකාමය නොවන නිසා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

හැබැයි, ගෙඩිය හරිම ලොකු නම්, දරුවාට ඒක නිසා එදිනෙදා වැඩක් කරගන්න අපහසු නම්, නැත්නම් වැදගත් ඉන්ද්‍රියකට අවහිරයක් වෙනවා නම් ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. එතකොට වෛද්‍යවරයා උත්සාහ කරන්නේ ගෙඩිය ඉවත් කරන්න. ඒකට මේ වගේ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• සැත්කමක් `(Surgery)` මගින් ඉවත් කිරීම.
• ලේසර් ප්‍රතිකාරය `(Laser therapy)`.
• ස්ක්ලෙරෝතෙරපි `(Sclerotherapy)`: මේකෙදි කරන්නේ ගෙඩිය හැකිළෙන්න සලස්වන බෙහෙතක් විදින එක.

ප්‍රතිකාර වලින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ගෙඩිය ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මොකද, ගෙඩිය හැදෙන්න මුල් වුණු හැම වසා සෛලයක්ම හොයාගෙන සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක හරිම අමාරුයි. සමට මතුපිටින් තියෙන පොඩි ගෙඩි නම් ආයෙත් හැදෙන සම්භාවිතාව අඩුයි, මොකද ඒවගේ සෛල ගොඩක් දුරට අයින් කරන්න ලේසියි. ඒත් සමහර ගෙඩි තියෙනවා හරිම ලොකුයි, සමට ගැඹුරින් පිහිටලා තියෙන්නේ. අන්න ඒ වගේ ඒවා අයින් කරන්නත් අමාරුයි, ප්‍රතිකාර කළත් ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.

සැත්කමකින් පස්සේ ආසාදනයක් `(infection)` ඇතිවීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා. ඒක සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැත්කම් කරපු තැන හොඳට පිරිසිදුව තියාගන්න එක, ආසාදන වළක්වාගන්න පියවර ගන්න එක හරිම වැදගත්.

`(Lymphangioma)` හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, `(Lymphangioma)` හැදෙන එක වළක්වන්න ක්‍රමයක් නැහැ. මොකද මේවා ඇතිවෙන්නේ බබා මව් කුසේ වැඩෙන කාලෙදී වසා පද්ධතියේ වර්ධනයේ සිදුවන අසාමාන්‍යතාවයක් නිසා. සමහර වෙලාවට, යම්කිසි ජානමය තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක් විදිහටත් `(Lymphangioma)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ජානමය තත්ත්වයන් ගැන අවදානමක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න ඕන නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා ජානමය පරීක්ෂණ `(genetic testing)` ගැන කතා කරන්න පුළුවන්.

මගේ දරුවට `(Lymphangioma)` එකක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?

බහුතරයක් `(Lymphangioma)` ජීවිතයට තර්ජනයක් නැහැ, ඒ වගේම දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇතිකරන්නෙත් නැහැ. හරිම කලාතුරකින් තමයි, ගෙඩියේ පිහිටීම සහ ප්‍රමාණය නිසා ඉන්ද්‍රියන් වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පපුවේ, ඇස් ළඟ, කට ළඟ වගේ තැන්වල පිහිටලා තිබුණොත්.

දරුවාගේ භාරකරු විදිහට ඔයා කරන්න ඕන දේ තමයි, දරුවාගේ `(Lymphangioma)` එක නිතරම නිරීක්ෂණය කරන එක. ගෙඩියේ ප්‍රමාණයේ, පාටේ, පිහිටීමේ වෙනසක් දැක්කොත්, එහෙමත් නැත්නම් ගෙඩිය නිසා දරුවාට සාමාන්‍ය විදිහට චලනය වෙන්න, වැඩක් කරගන්න බැරි වෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

`(Lymphangioma)` කොච්චර කල් පවතිනවද?

`(Lymphangioma)` වලට ස්ථිර සුවයක් නැහැ, ඒ වගේම වයසින් වැඩෙද්දී මේවා තවත් පැහැදිලිව පේන්න ගන්න පුළුවන්. `(Lymphangioma)` ඉබේම නැතිවෙලා යන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ නිසා දරුවාගේ ගෙඩිය ලොකු නම්, එහෙමත් නැත්නම් සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වෙන විදිහේ තැනක පිහිටලා තියෙනවා නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවට තියෙන්නේ පොඩි `(Lymphangioma)` නම්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැහැ, ඒක එයාගේ අනන්‍යතාවයේම කොටසක් විදිහට සලකන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

ඔයාගේ දරුවාගේ `(Lymphangioma)` එකේ මේ වගේ වෙනස්කම් දැක්කොත් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න:

• ප්‍රමාණයේ හෝ හැඩයේ වෙනසක් වුණොත්.
• පාට වෙනස් වුණොත්.
• අල්ලද්දී උණුසුමක් දැනෙනවා නම්.
• සැත්කමකින් පස්සේ ආසාදනය වෙලා (කහ පාට හෝ පැහැදිලි සැරව වගේ දෙයක් ගලනවා නම්).
• දරුවාට සාමාන්‍ය විදිහට චලනය වෙන්න, ඇඟේ කොටසක් පාවිච්චි කරන්න බැරි නම්.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මගේ දරුවාගේ `(Lymphangioma)` එක අයින් කරන්නම ඕනද?
• සැත්කමකින් පස්සේ මගේ දරුවාගේ `(Lymphangioma)` එක ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
• මගේ දරුවාගේ `(Lymphangioma)` එකට තුවාලයක් වුණොත් මම මොකද කරන්න ඕන?

මතක තියාගන්න, `(Lymphangioma)` කියන්නේ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වෙන්නේ නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාගේ `(Lymphangioma)` එකේ වෙනස්කම් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න එක. අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. සමහර වෙලාවට මේවා ජානමය වෙනස්කම් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය නම් ජානමය පරීක්ෂණ ගැනත් විමසන්න.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ `(Lymphangioma)` ගැන කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදිහට මතක් කරගමු:

• `(Lymphangioma)` කියන්නේ බොහෝවිට හානිකර නොවන, පිළිකාමය නොවන, වසා පද්ධතියේ වර්ධනයේ දෝෂයක් නිසා ඇතිවන, දියර පිරුණු ගෙඩි වර්ගයක්.
• මේවා බොහෝවිට උපතේදීම දකින්න ලැබෙන අතර, බෙල්ල හා හිස ප්‍රදේශයේ බහුලයි. ඒත් ඇඟේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්.
• සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් හෝ කැසීමක් ඇති කරන්නේ නැහැ.
• බොහෝ විට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. නමුත් ගෙඩිය විශාල නම්, ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්නේ නම් හෝ වැදගත් ඉන්ද්‍රියකට පීඩනයක් එල්ල කරන්නේ නම් සැත්කම්, `(Laser therapy)` හෝ `(Sclerotherapy)` වැනි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර කළත් නැවත ඇතිවීමේ හැකියාවක් තියෙනවා.
• වැළැක්වීමට ක්‍රමයක් නැහැ. නමුත් නිරන්තර නිරීක්ෂණය සහ ගෙඩියේ යම් වෙනසක් දුටුවහොත් වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීම ඉතා වැදගත්.
• සමහර ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධකම් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම නුවණට හුරුයි.

ඉතින්, ඔයාගේ පොඩ්ඩටත් මේ වගේ දෙයක් තිබුණොත්, කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගෙන ඒ අනුව කටයුතු කරන්න. හැමදේම හොඳින් සිදුවේවි!

---

` Lymphangioma, වසා ගැටිති, වසා නාල, සමේ ගෙඩි, ළමා රෝග, ජානමය රෝග, Cystic hygroma, Cavernous lymphangioma