आउ, ककरो साँस लेबय मे दिक्कत भेला पर जे ट्यूब लगाओल जाइत छैक, ओकर बारे मे जानल जाय? (इंटुबेशन) २.

अहाँ सब संभवतः "ट्यूब में डालब" वा "ट्यूब में डालब" वाक्यांश सुनने होयब जखन ककरो गंभीर स्थिति में हो, वा कोनो पैघ ऑपरेशन सं पहिने . एकर वास्तव मे की मतलब छै? भले ही ई बात कनी डरावना लगै छै, लेकिन ई एगो बहुत जरूरी बात छै जे अक्सर एगो जान बचा सकै छै । बस एहि पर गप्प करी, ठीक छै?

इंटुबेशन की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त इंटुबेशन तखन होयत छै जखन कोनों डॉक्टर या प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अहां कें मुँह (या कखनों-कखनों अहां कें नाक) सं अहां कें विंडपाइप (मुख्य वायुमार्ग) मे एकटा पतली ट्यूब डालएयत छै. एकरा एंडोट्रैकियल इंटुबेशन वा ट्रेकियल इंटुबेशन सेहो कहल जाइत छैक . जखन इ ट्यूब डालल जायत छै तखन पवन पाइप खुलल रहय छै, जेकरा सं सांस लेनाय आसान भ जायत छै. तखन इ ट्यूब कें मशीन (प्रायः वेंटिलेटर ) सं जोड़ल जा सकएय छै जे अहां कें लेल सांस ल सकएय छै. तखन मशीन ऑक्सीजन आ हवा प्रदान करएयत छै जे अहां कें सांस लेवा मे मदद करएयत छै.

ककरो एहि तरहेँ इंट्यूबेशन करबाक आवश्यकता किएक पड़तैक।

ट्यूब कें जरूरत तखनहि होयत छै जखन कियो अपन दम पर सही ढंग सं सांस लेवा मे असमर्थ होय, या ओकर वायुमार्ग अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त भ गेल होय. सोचू, ऑक्सीजन हमर शरीर लेल जरूरी अछि। तेँ जँ नीक जकाँ नहि भेटि जाय तँ बहुत रास समस्या भ' सकैत अछि।

इ ओय परिस्थितिक छै जइ मे आमतौर पर ट्यूब डालल जायत छै:

• वायुमार्ग मे रुकावट : कल्पना करू जे जँ अहाँक वायुमार्ग मे किछु फँसि गेल, जेना भोजनक टुकड़ा, आ अहाँ साँस नहि ल' सकैत छी । एना अछि।
• हृदय गति रुकब : यदि हृदय अचानक काज करब बंद क दैत अछि त , मस्तिष्क आ अन्य अंग मे ऑक्सीजन नहि पहुँचि रहल अछि | एहि विधिक प्रयोग ओहि समय जल्दी साँस लेबय लेल कयल जाइत अछि ।
• गर्दन, छाती या पेट मे गंभीर चोट : इ चोट वायुमार्ग कें प्रभावित कयर सकएय छै आ सांस लेनाय मुश्किल भ सकएय छै.
• होश मे कमी या चेतना कें स्तर मे कमी : जखन कियो बेहोश भ जायत छै तखन ओ अपन सांस पर नियंत्रण नहि कयर सकय छै. मतलब जे जीह पाछू खसि पड़ि सकैत अछि आ घुटन भ सकैत अछि ।
• पैघ सर्जरी कें दौरान : किछु पैघ सर्जरी कें दौरान, अहां एनेस्थेसिया कें तहत रहब आ अहां कें अपन दम पर सांस नहि ल सकएयत छै. ओहि समय एहि ट्यूब के उपयोग अहां के सांस लेबय मे मदद करय लेल कएल जाएत जा धरि सर्जरी खत्म नहि भ जाएत.
• श्वसन विफलता या अस्थायी रूप स श्वास बंद (Apnea):निमोनिया या दमा कें बढ़नाय जैना फेफड़ाक कें गंभीर संक्रमण कें मामलाक मे फेफड़ा ठीक सं काज नहि कयर सकएयत छै. तखनो एहि तरहेँ सहयोगक आवश्यकता अछि।
• भोजन, उल्टी, या वायुमार्ग मे खून कें प्रवेश जैना पदार्थक कें खतरा aspiration : यदि कियो बेहोश छै त उल्टी करय पर चीज फेफड़ा मे जा सकय छै. जे बहुत खतरनाक अछि। ई ट्यूब ओहि के रोकय मे मदद करैत अछि.

की ट्यूब डालनाय आ ओकरा वेंटिलेटर सं जोड़नाय एके बात छै?

ई दुनू संबंधित अछि, मुदा एकदम एके बात नहि।

इंटुबेशन, जेना कि हम पहिने चर्चा केने रही, श्वासनली मे ट्यूब (Endotracheal tube - ETT) डालबाक प्रक्रिया केँ कहल जाइत अछि ।

तखन एहि ट्यूब कें माध्यम सं अहां कें एकटा श्वास उपकरण सं जोड़ल जायत छै. ई कखनो काल एकटा बैग भ सकैत अछि जाहि मे डॉक्टर निचोड़ि क हवा उड़ा दैत छथि (अहाँ सिनेमा मे देखने होयब)। अथवा, अहां `वेंटिलेटर` नामक मशीन सं जुड़ल छी. ई मशीन ही ऑक्सीजन आरू हवा क॑ फेफड़ा म॑ नियंत्रित तरीका स॑ भेजै छै ।

मुदा, कखनो काल वेंटिलेटर मुँह आ नाक के ढकय वाला मास्क के माध्यम सं सांस दैत अछि. तखन एकटा ट्यूब नहि घुसाओल जाइत अछि। से अलग बात अछि।

केकरा एहि तरहें ट्यूब नहि लगाओल जा सकैत अछि? (विरोध) २.

जखन कि अधिकतर मामला मे इ सुरक्षित रूप सं कैल जा सकएय छै, मुदा एहन समय होयत छै जखन डॉक्टर इ तय करएयत छै की अइ तरह सं ट्यूब डालनाय सुरक्षित नहि छै. उदाहरण लेल:

• यदि वायुमार्ग बहुत क्षतिग्रस्त भ गेल छै.
• यदि श्वासनली मे कोनों पैघ रुकावट छै जे ट्यूब कें डालय सं रोकएयत छै.

कल्पना करू, जं गर्दनक इलाका में कोनो पैघ दुर्घटना भेल हो आ श्वासनली काटि गेल हो तं ओहि सं ट्यूब लगेबाक प्रयास सं आओर नुकसान भ सकैत अछि ने?

एहन मे डाक्टर अलग तरीका के प्रयोग करैत छथि । अर्थात गर्दनक निचला भाग मे, सोझे पवनक नली मे, एकटा छोट छेद क' क' ओहि मे सँ साँस लैत छथि । एकरा `ट्रैकिओस्टोमी` कहल जाइत छैक | ई `ट्रैकिओस्टोमी` तखन सेहो आवश्यक होइत अछि जखन कोनो ट्यूब केँ किछु दिन सँ बेसी, कखनो काल सप्ताह धरि सेहो जगह पर छोड़बाक आवश्यकता होइत अछि । एकर कारण छै कि मुंह या नाक कें माध्यम सं बेसि समय तइक ट्यूब डालला सं अन्य समस्या भ सकएयत छै.

ई ट्यूब प्लेसमेंट प्रक्रिया कोना काज करैत अछि ?

इ आमतौर पर अस्पताल मे कैल जायत छै. आपातकालीन स्थिति मे एम्बुलेंस सेवा अस्पताल ल जेबा सं पहिने इ काज कैल जा सकएय छै. ओना इ काज प्रशिक्षित डॉक्टर आ स्वास्थ्य कर्मचारी करैत छथि।

आमतौर पर की होइत अछि से एतय देल गेल अछि:

1. तैयारी : पहिने एकटा छोट सुई (जेना `IV सुई`) अहाँक बाँहिक एकटा नस मे घुसाओल जाइत अछि आ ओहि माध्यमे आवश्यक दवाई देल जाइत अछि । एहि तरहेँ एनेस्थेसिया देल जाइत अछि जाहि सँ नींद आबि जाय आ कोनो तरहक दर्द नहि हो ।

2. पूरक ऑक्सीजन देब : १ .एकरऽ बाद मुँह आरू नाक के ऊपर ऑक्सीजन मास्क लगाय देलऽ जाय छै ताकि शरीर म॑ थोड़ऽ मात्रा म॑ अतिरिक्त ऑक्सीजन मिल॑ सक॑ । ई ट्यूब कें जगह पर रहय वाला कम समय मे ऑक्सीजन कें कमी सं बचाव कें लेल कैल जायत छै.

3. उपकरणक घुसब : तखन ऑक्सीजन मास्क निकालल जाइत अछि, माथ कनेक पाछू झुकाओल जाइत अछि, आ एकटा विशेष उपकरण जकरा लैरिंगोस्कोप कहल जाइत अछि, अहाँक मुँह मे (कखनो काल नाक सँ) घुसाओल जाइत अछि । एकरऽ छोटऽ रोशनी आरू ऐना जैसनऽ भाग होय छै । एहि सं डॉक्टर पवनपाइप कें नीक सं देख सकय छै आ ट्यूब डालय सकय छै.

४ .

5. नली घुसब : आगू स्वरयंत्रक नोक श्वासनलीक मुँहसँ श्वासनलीमे घुसाओल जाइत अछि , आ श्वासनली (एन्डोट्रैकियल ट्यूब) सेहो ओकर संग-संग घुसाओल जाइत अछि ।

6. ट्यूब कें स्थिर करनाय : ट्यूब डालला कें बाद ओकर चारू कात एकटा छोट गुब्बारा जैना भाग कें फुलाएल जायत छै ताकि ओकरा पैघ भ सकय. एहि तरहें ट्यूब बिना हिलने श्वासनली मे रहैत अछि, आ अहाँ जे साँस लैत छी से फेफड़ा मे जाइत अछि आ बाहर नहि निकलैत अछि ।

7. उपकरण कें निकालनाय आ संलग्न करनाय : तखन स्वरयंत्रदर्शी निकालल जायत छै आ ट्यूब कें प्लास्टर या हेडबैंड सं मुंह कें कात मे सुरक्षित कैल जायत छै ताकि ओ हिलनाय सं रोकल जा सकय.

8. सही प्लेसमेंट केर जांच : अंत मे ट्यूब केर जांच कयल जाइत अछि जे ई श्वासनली मे अछि वा कतहु आन ठाम गेल अछि । एकरा छाती कें एक्स-रे सं कैल जा सकएय छै , या ट्यूब मे बैग लगा क हवा सं फुलाएल जा सकएय छै, आ स्टेथोस्कोप सं छाती कें सुनल जा सकएय छै की कोनों सांस कें आवाज भ रहल छै या नहि.

एहि सब मे किछुए मिनट मात्र लागत, मुदा एकरा बहुत सावधानी आ जल्दी करबाक जरूरत अछि।

जखन धरि ट्यूब लगाओल गेल अछि ता धरि गप्प-सप्प आ खा सकैत छी?

ई बहुत लोकक लेल समस्या अछि।

• अहाँ नहि बाजि सकैत छी : चूँकि ट्यूब अहाँक स्वरयंत्रक बीच जाइत अछि (ओ भाग जे अहाँ बजला पर कंपन करैत अछि), तखन अहाँ नहि बाजि सकैत छी जखन कि अहाँक जगह पर ट्यूब अछि ।
• अहां नहि खा सकय छी आ नहि पी सकय छी: संगहि, जखन अहां कें जगह पर ट्यूब होयत छै, तखन अहां निगल नहि सकय छी. तेँ अहाँ नहि खा सकैत छी आ नहि पीबि सकैत छी।

अहाँ सोचि सकैत छी जे "तखन अहाँ भोजनक व्यवस्था कोना करब?"

आमतौर पर, अहां कें अइ ट्यूब पर कतेक दिन रहनाय, डॉक्टर अहां कें जरूरत कें पोषण या त खारा (`IV fluids`) कें माध्यम सं या तरल पदार्थ कें रूप मे अलग पतली ट्यूब कें माध्यम सं देयत जे अहां कें मुंह या नाक सं अहां कें पेट मे डालल जायत छै.

ट्यूब कोना निकालब? (एक्सट्यूबेशन) २.

जखन डाक्टर सभ निर्णय लैत छथि जे अहाँ अपनहि सँ नीक जकाँ साँस ल' सकैत छी आ आब एहि ट्यूबक आवश्यकता नहि अछि तखन ओ एकरा निकालि दैत छथि । एकरा ``Extubation '' कहलऽ जाय छै ।ई भी बहुत सरल प्रक्रिया छै ।

एतय कोना कहल गेल अछि:

1. पहिने प्लास्टर या टेप निकालू जे ट्यूब के जगह पर रखैत अछि।

2. तखन, श्वसन तंत्र मे अनावश्यक बलगम आ अन्य वस्तु केँ महीन नली (चूषण) सँ निकालल जाइत अछि ।

3. छोट गुब्बारा जे फुलाओल गेल छल जे ट्यूब के श्वासनली के भीतर फंसय सं बचाओल गेल छल, ओकरा हवा निकालल जाइत अछि.

4. तखन, डाक्टर कहताह जे एकटा नमहर साँस लिअ, जोर-जोर सँ खाँसी करू, आ साँस रोकू। ओहि समय मे ओ सभ धीरे-धीरे ट्यूब निकालि लेताह।

ट्यूब निकालला कें बाद अहां कें गला मे किच्छू दिन तइक दर्द भ सकएय छै. गप्प करबा काल सेहो कनि असहजता महसूस भ सकैत अछि। मुदा से किछुए दिन मे चलि जायत।

की एहि मे कोनो जोखिम अछि? (इंटुबेशन के जोखिम) २.

ट्यूब डालनाय एकटा आम, काफी हद तइक सुरक्षित आ संभावित रूप सं जीवन रक्षक प्रक्रिया छै. अधिकांश लोक किछु घंटा या दिन मे ठीक भ जाइत छथि। मुदा, किछु एहन जटिलता होइत अछि जे बहुत कम भ सकैत अछि :

• आकांक्षा : जखन कोनों ट्यूब डालल जायत छै या जगह पर छोड़ल जायत छै, तखन कखनों-कखनों उल्टी आ खून जैना चीजक फेफड़ा मे प्रवेश कयर सकएय छै.
• गलत जगह पर जा रहल पाइप : १.
• एंडोब्रोन्कियल इंटुबेशन : कखनो काल ट्यूब केवल दू मुख्य वायुमार्ग मे सँ एकटा मे जा सकैत अछि जे श्वासनली सँ फेफड़ा मे शाखाबद्ध भ' जाइत अछि (जेकरा मेनस्टेम इंटुबेशन सेहो कहल जाइत अछि) । तखन मात्र एकटा फेफड़ा साँस ल' रहल अछि।
• अन्ननलिका इंटुबेशन : यदि ट्यूब पवन पाइप कें बजाय भोजन कें पाइप, अन्ननलिका मे जायत छै , त इ मस्तिष्क कें नुकसान पहुंचा सकएय छै आ अगर जल्दी नहि पहचानल जाय त मौत सेहो भ सकएयत छै. मुदा डाक्टर सब एहि पर बहुत सावधान रहैत छथि।
• वायुमार्ग कें सुरक्षित करएय मे विफलता : कखनों-कखनों ट्यूब डालएय कें प्रयास सफल नहि भ सकएयत छै, जइ सं रोगी कें इलाज असंभव भ सकएयत छै.
• संक्रमण : ट्यूब वाला लोगक मे कखनों-कखनों साइनस संक्रमण जैना चीजक भ सकएय छै.
• चोट : जखन ट्यूब डालल जायत छै तखन मुंह, दांत, जीभ, स्वरयंत्र या वायुमार्ग मे छोट-मोट चोट भ सकएयत छै. एहि सं खून बहय आ सूजन भ सकैत अछि.
• एनेस्थेसिया कें समस्याक : यद्यपि अधिकतर लोग एनेस्थेसिया सं नीक सं ठीक भ जायत छै, मुदा किच्छू कें ठीक होय मे देरी या अन्य आपातकालीन स्थितियक कें अनुभव भ सकएय छै.
• तनाव न्यूमोथोरैक्स : एकटा एहन स्थिति जाहि मे छाती गुहाक भीतर हवा फँसि जाइत अछि, जाहि सँ फेफड़ा ढह जाइत अछि ।

हालांकि इ जोखिम मौजूद छै, लेकिन ट्यूब डालला सं मिलएय वाला फायदा कें तुलना मे इ बहुत कम छै, खासकर जीवन रक्षक स्थिति मे.

अंत मे मोन राखय बला बात (टेक-होम मैसेज)

आशा अछि जे आब अहाँ सब के Endotracheal intubation , या endotracheal intubation के नीक बुझल होयत. ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रिया छै जे व्यक्ति कें जान बचाबै कें लेल कैल जायत छै जखन ओ अपन दम पर सांस लेवा मे असमर्थ भ जायत छै.

ई ट्यूब पवनपाइप क॑ खुला रखै छै आरू फेफड़ा म॑ ऑक्सीजन के प्रवेश करै छै ।

इ आमतौर पर अस्पताल मे, आपातकालीन स्थिति मे या कोनों पैघ सर्जरी सं पहिले कैल जायत छै. ओना त इ कनि डरावना लगएयत छै, मुदा इ अहां कें ठीक हुअ मे मदद करएय कें लेल कैल जायत छै. भरोसा करू जे अहाँक डॉक्टर सदिखन ओ काज करताह जे अहाँक लेल नीक होयत। यदि अहां कें कोनों सवाल या चिंता छै, त अहां अपन डॉक्टर या नर्स सं पूछय सं नहि डेराउ.

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