की अहाँक छोटकाक आँखि मे पानि पड़ैत रहैत अछि? आउ, टीयर डक्ट ब्लॉकेज सर्जरी के बात करी!

की अहां कहियो देखलौं छै की अहां कें बच्चा कें आंखक सं बस नोर टपक रहल छै, कखनों-कखनों एकटा आंख सं, या दूनू? कखनो आँखिक चारू कात बस कनि भीजल रहैत छैक, त कखनो आँखि बहैत रहैत छैक । जखन कि अधिकतर नवजात शिशुअक कें लेल इ सामान्य छै, कखनों-कखनों इ चिंता कें विषय भ सकएय छै. आइ हम एकर एकटा संभावित कारण पर गप्प करब, जकरा "ब्लॉक टीयर डक्ट" कहल जाइत अछि, आ एकर इलाज लेल जे सर्जरी कयल जा सकैत अछि.

ई नोरक नली किएक रुकि जाइत अछि ? नोरक नलिका की होइत अछि ?

ठीक छै, पहिने देखल जाय जे ई नोर कोना बनैत अछि आ नोरक नलिका के की होइत छैक। अहाँकेँ बुझल अछि, हमरा सभक आँखि हरदम नम रहबाक आवश्यकता अछि, धूलसँ बचाबय लेल । एहि मे मदद करबाक लेल हमरा सभक आँखिक ऊपर, पलकक नीचा छोट-छोट ग्रंथि होइत अछि, जे नोर बहबैत अछि । ई नोर पूरा आँखि मे पसरैत अछि, आँखि केँ साफ राखैत अछि, आ अंततः आँखिक भीतर, नाकक लग, दू टा छोट-छोट छेद (हम सभ एकरा ``पंकटा'' कहैत छी) सँ प्रवेश करैत अछि, आ ट्यूबक एकटा छोट प्रणालीक संग नाक धरि जाइत अछि । ट्यूब केरऽ ई प्रणाली वू छै जेकरा हमनी ``अश्रु जल निकासी प्रणाली '' कहै छियै । तखन, रस्ता मे कतहु, नोरक नली मे रुकावट भ' जाय त' की होयत? नोर नीक जकाँ नहि बहि सकैत अछि। तखने आँखि सँ नोर टपकय लगैत अछि, जेना भरल सिंक सँ पानि बहैत हो। छोट-छोट बच्चाक संग एहन किएक होइत छैक? अधिकतर समय इ अइ कारण होयत छै की नवजात शिशुअक कें आंसू कें नली पूरा तरह सं खुलल नहि होयत छै. अर्थात ई एकटा एहन स्थिति अछि जे जन्महि सँ उपस्थित होइत अछि | डॉक्टर एकरा `(जन्मजात नासोलेक्रिमल डक्ट अवरोध - CNLDO)` कहैत छथि | जखन बच्चा गर्भ मे होयत छै तखन अइ नली कें छोर पर एकटा पातर `(झिल्ली)` सं ढकल भ सकएय छै. सामान्यतया, इ झिल्ली या त जन्म कें समय या जन्म कें किच्छू सप्ताह बाद अपने आप खुलएयत छै. मुदा किच्छू बच्चाक मे इ नहि होयत छै. तखने समस्या शुरू भ' जाइत अछि।

सीधा-सीधा कहल जाय त नोरक नली एकटा छोट नली जकाँ होइत अछि जे आँखि मे उत्पन्न नोर केँ नाक धरि पहुँचाबैत अछि । जँ अवरुद्ध भ' जायत त' आँखि सँ नोर लीक भ' जायत।

कोना पता चलत जे अहाँक नोरक नली अवरुद्ध अछि की नहि? लक्षण की अछि ?

यदि अहां कें शक छै की अहां कें छोट बच्चा कें आंसू कें नली बंद भ गेल छै, त अइ लक्षणक पर नजर राखूं.

• लगातार नोर बहएय वाला आंख : यदि अहां कें बच्चा कें एकटा या दूनू आंख मे नोर भ रहल छै, खासकर जखन ओ कानएयत नहि होयत छै, आ कखनों-कखनों ओ ओकर गाल सं दौड़एयत छै, त अहां कें चिंता होबाक चाही की इ अइ प्रकार जारी रहएयत छै जखन तइक अहां कें बच्चा लगभग 6-8 महीना कें नहि भ जायत छै .
• आँखि मे बलगम आ मवाद जैना पदार्थक कें जमाव : नोरक कें ठीक सं पानी नहि निकलएय कें कारण आंखक कें अंदर नोर जमा भ सकएयत छै, जे कखनों-कखनों बलगम जैना, या पीयर रंग कें, हरियर रंग कें मवाद जैना पदार्थ बना सकएयत छै. भोरे उठला पर सेहो आँखि अटकल भ सकैत अछि।
• आँखि मे लाली आ सूजन : १.कखनों-कखनों, खासकर अगर कोनों संक्रमण होएयत छै, त आंख कें आसपास कें इलाका लाल भ सकएय छै आ सूजन भ सकएय छै.
• बार-बार आंखक संक्रमण : नोर एक ठाम रहएय कें कारण कीटाणुक कें बढ़नाय आसान भ जायत छै. अइ सं किच्छू शिशुअक कें आंखक कें बार-बार संक्रमण भ सकएय छै. डॉक्टर संक्रमण कें कम करय कें लेल एंटीबायोटिक दवाई लिख सकय छै, मुदा किछु दिनक बाद वापस आबि जायत.
• आँखिक भीतरक कोन मे (नाकक कात) नील रंगक सूजन : विरले, अश्रु थैलीक क्षेत्र मे छोट सूजन देखबा मे आबि सकैत अछि, जे नोर सँ भरि जाइत अछि । एकरा डैक्रियोसिस्टोसिल सेहो कहल जाइत अछि ।

यदि अहां कें बच्चा मे अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त सलाह कें लेल बाल रोग विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ सं सलाह लेनाय बेसि नीक होयत छै.

सबके सर्जरी के जरूरत छै की? पहिने दोसर इलाज नहि अछि?

नै, सबहक तुरंत सर्जरी नै होबय बला छै। खास क बच्चा सब लेल डॉक्टर पहिने अन्य सरल इलाज के कोशिश करैत छथि। पहिने करबाक चाही : 1. अश्रु थैली मालिश : प्रायः इ अहां कें पहिल काज सिखाएल जायत छै. अहां कें डॉक्टर या नर्स अहां कें ठीक सं देखायत की इ कोना कैल जै. अहां कें आँख आ नाक कें बीच कें ओय क्षेत्र कें धीरे सं आ सटीक रूप सं मालिश करनाय जत आंसू कें थैली स्थित छै, अवरुद्ध झिल्ली कें ढीला करएय मे मदद कयर सकएय छै. दिन मे कतेको बेर एहन करबाक चाही। ई काज सही तरीका स करब बहुत जरूरी अछि। 2. आँखिकेँ साफ राखब : आँखिकेँ नम कपड़ा (गर्म पानिसँ भीजल)सँ पोछि कए साफ राखू। 3. एंटीबायोटिक आँखिक बूंद : जँ कोनो संक्रमण हो अर्थात मवाद हो , आँखि लाल अछि तँ डाक्टर अहाँकेँ एंटीबायोटिक युक्त आँखिक बूंद दऽ सकैत छथि । मुदा एहि सं केवल संक्रमण पर नियंत्रण रहैत अछि, एहि सं अवरुद्ध नोरक नली साफ नहिं होइत अछि. अधिकतर मामलाक मे, जखन तइक बच्चाक कें उम्र 6, 9 या एक साल कें भ जायत छै, अइ मालिश सं आ समय कें साथ आंसू कें नली अपने आप खुल जायत छै. मतलब 10 मे सं लगभग 9 बच्चाक कें ऑपरेशन कें जरूरत नहि होयत छै. तखन सर्जरी पर कहिया विचार करबाक चाही?

• भले ही बच्चा लगभग एक साल कें होय (किछु डॉक्टर एकरा सं बेसि पहिले मानएयत छै), अगर इ फाड़नाय आ संक्रमण जारी रहएयत छै.
• यदि अहां कें आंखक कें बार-बार आ गंभीर संक्रमण होयत छै.
• जँ मालिश सन चीज सभसँ कोनो फायदा नहि बुझाइत अछि ।
• यदि अहां कें कोनों दुर्लभ स्थिति छै जकरा ``डाक्रियोसिस्टोसेल`` कहल जायत छै.

एहि तरहक समय मे कोनो डाक्टर सर्जरी के सुझाव दैत छथिन्ह.

आंसू नली अवरोध सर्जरी की होइत अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त ई सर्जरी अवरुद्ध नोर के नली के खोलय के अछि. इ आमतौर पर आंख विशेषज्ञ, कखनों-कखनों बाल नेत्र रोग विशेषज्ञ करएयत छै. ई कोनो पैघ, जटिल सर्जरी नहिं अछि. बेसी काल, ई एकटा छोट सन आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में कयल जाइत अछि . एकर मतलब छै की बच्चा कें दिन भर अस्पताल मे रहएय कें जरूरत नहि होयत छै, आ ओही दिन घर जा सकएय छै. जखन इ सर्जरी बच्चाक पर कैल जायत छै तखन ओकरा जनरल एनेस्थेसिया देल जायत छै, मतलब ओकरा किछ महसूस नहि होयत छै आ ओकरा कोनों दर्द नहि होयत छै. अइ कें लेल बच्चा कें अइ सं कोनों तरह कें असुविधा या डर नहि महसूस होयत छै. बच्चाक कें लेल सब सं आम शल्य चिकित्सा प्रक्रिया: छोट बच्चाक कें लेल सब सं आम तरीका जांच आ सिंचाई छै. एहि मे डाक्टर नोरक नलीक कात मे एकटा बहुत महीन, पातर उपकरण (प्रोब) केँ गुजरि दैत छथि आ अवरुद्ध झिल्ली वा रुकावट केँ धीरे सँ खोलैत छथि । तखन, नली मे खारा पानि सन किछु (एकरा `(सिंचाई)` कहल जाइत अछि) गुजरल जाइत अछि जे नली पूरा खुजल अछि आ नोर ठीक सँ बहैत अछि कि नहि । कखनो काल, खास क अगर एहि `(जांच)` के बाद ट्यूब अवरुद्ध होइत रहैत अछि, त डॉक्टर ट्यूब के खुजल रखबाक लेल एकटा छोट ट्यूब `(स्टेंट)` डालबाक निर्णय ल सकैत छथि । इ ट्यूब कें किच्छू महीना तइक जगह पर छोड़ल जायत छै आ ओकरा बाद निकालल जायत छै. वयस्कक कें लेल सर्जरी (जैना `(dacryocystorhinostomy - DCR)`) कनि बेसि जटिल भ सकएयत छै, मुदा इ `(जांच आ सिंचाई)` विधि कें उपयोग अक्सर बच्चाक कें लेल कैल जायत छै.

सर्जरी सं पहिने अहां के की जानय के जरूरत अछि?

यदि अहां कें डॉक्टर सर्जरी करएय कें फैसला करएयत छै, त ओ अहां कें निम्नलिखित बातक कें बारे मे बतायत:

• सर्जरी सं पहिले बच्चा कें किच्छू समय कें लेल भोजन या पेय पदार्थ नहि देल जेबाक चाही (क्योंकि एनेस्थेसिया देल जायत छै)।
• सर्जरी के दिन अस्पताल पहुंचय के जरूरत के समय.
• अहां कें अहां कें बच्चा कें कोनों अन्य बीमारी या एलर्जी कें बारे मे डॉक्टर कें बतानाय चाही.
• अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे अहां कें डॉक्टर सं बात करएय कें इ सब सं नीक समय छै.

सर्जरी कोना होइत अछि ? छोटकाकेँ चोट पहुँचाओत?

जेना कि हम पहिने कहने रही जे ई सर्जरी शिशु पर जनरल एनेस्थेसिया के तहत कयल जाइत अछि । मतलब बच्चा पूरा तरह सं सुतल छै. कोनो दर्द नहि होइत छनि। किछुए मिनट मे सर्जरी समाप्त भ जाइत अछि। डाक्टर ओहि नाजुक उपकरणक उपयोग नोरक नली खोलबा मे करैत छथि ।

एहि तरहें सोचू, ई पानिक पाइप मे जाम भ' क' साफ करब जकाँ अछि, मुदा बहुत सावधानी आ नाजुकता सं.

सर्जरी के बाद की होयत छै? घर मे अपन ख्याल कोना राखब?

सर्जरी कें बाद बच्चा कें किच्छू समय कें लेल अवलोकन कैल जेतय आ, एक बेर बेहोशी सं जागला कें बाद, ओकरा ओही दिन घर जेवा देल जेतय. घर पहुँचला के बाद एहि सब चीज के ध्यान राखब:

• आँखिक बूंद : डॉक्टर एकटा एंटीबायोटिक आ संभवतः स्टेरॉयड सेहो लिखताह ।)` कहल जाइत अछि जे एक प्रकारक आँखिक बूंद मे डालल जाइत अछि जाहि मे होइत अछि | एकर उपयोग सही समय पर, सही संख्या मे दिन तक करबाक चाही। अइ सं संक्रमण सं बचाव भ जायत छै आ सूजन कम भ जायत छै.
• आँखि कें साफ रखनाय : अहां आंखक कें आसपास कें इलाका कें मॉइस्चराइज कयर सकय छी. मुदा आँखिकेँ रगड़ब आ ने निचोड़ब।
• नाक सं कनि खून बहनाय : कखनो काल, सर्जरी कें बाद एक-दू दिन कें लेल नाक सं गुलाबी रंग कें स्राव भ सकएयत छै. ई सामान्य बात अछि, चिन्ता जुनि करू। मुदा जं खून बहैत अछि तं डॉक्टर कें कहि दियौक .
• फॉलो-अप: अहां कें अपन बच्चा कें वापस डॉक्टर कें अपॉइंटमेंट पर ल जेबाक जरूरत छै, ताकि इ देखल जा सकएय की सर्जरी सफल भेल या आंसू कें नली ठीक सं काज करएयत छै या नहि.

ई सर्जरी बेसी मामला मे बहुत सफल होइत अछि । सर्जरी कें बाद बच्चा कें आंखक मे पानी आनाय आ लगभग पूरा तरह सं आँखि मुननाय बंद भ जायत छै.

की एहि सर्जरी सं कोनो दुष्प्रभाव अछि?

जेना कोनो सर्जरी में होइत छैक, बहुत छोट-मोट दुष्प्रभावक संभावना कम होइत छैक, मुदा ई बहुत दुर्लभ होइत छैक .

• एकटा संक्रमण (एहि लेल एंटीबायोटिक बूंद देल जाइत अछि)।
• आंसूक नली मे अवरुद्ध होयब (ई सेहो दुर्लभ अछि, जँ एहन भ' जाय त' अहां कें दोसर सर्जरी करय पड़ि सकैत अछि) ।
• एनेस्थेसिया सं संबंधित छोट-मोट जटिलता (ई सब सेहो बहुत दुर्लभ अछि) ।

अहां कें डॉक्टर अहां कें इ सबटा बात पहिने सं समझा देथिन. चिंता के कोनो बात नहिं, कारण ई बहुत सुरक्षित सर्जरी अछि.

सर्जरी नहि भेला पर की होयत?

यदि नोर कें नली अवरुद्ध रहएयत छै, त मुख्य समस्या आंखक कें बार-बार संक्रमण छै. इ अहां आ अहां कें बच्चा दूनू कें लेल समस्या छै. कखनों-कखनों इ संक्रमण गंभीर भ सकएय छै. विरले, आंसू कें थैली कें गंभीर संक्रमण (एक्यूट डैक्रियोसिस्टाइटिस) भ सकएयत छै. ई काफी कष्टदायक भ सकैत अछि। तेँ जँ कोनो डाक्टर सर्जरी करबाक सलाह दैत छथि तँ एहि पर नीक जकाँ सोचब जरूरी अछि ।

टेक-होम मैसेज

ठीक छै, त' आउ, किछु महत्वपूर्ण बात मोन पाड़ि दी जे हम सब गप्प केने छी।

• नवजात शिशुअक कें आंखक मे पानी आ स्राव होनाय आम बात छै. बेसी मामला मे , किछु मास मे इ अपने आप ठीक भ जाएत।
• डॉक्टर जे आंसू नली कें मालिश सिखाबैत छै, ओकरा सही ढंग सं करनाय बहुत जरूरी छै.
• यदि बच्चा कें लगभग एक साल कें उम्र कें बाद समस्या बनल रहएयत छै , या यदि संक्रमण अक्सर होएयत छै, त डॉक्टर सर्जरी (टीयर डक्ट ब्लॉकेज सर्जरी) कें बारे मे चर्चा कयर सकएय छै.
• ई सर्जरी सरल आ सुरक्षित अछि . बच्चा कें एनेस्थेसिया देल जायत छै, अइ कें लेल ओकरा कोनों दर्द नहि होयत छै. ओही दिन घर जा सकैत अछि।
• सर्जरी कें ठीक बाद डॉक्टर कें निर्देशक (जैना आंखक कें बूंद डालनाय) कें पालन करूं.
• यदि अहां कें कोनों शंका या डर छै त लाज नहि करूं आ अपन डॉक्टर सं पूछूं. ओ सभ अहाँक मददि करबाक लेल ओतय छथि।

मोन राखू, अहाँक छोट बच्चाक स्वास्थ्य सबसँ बेसी जरूरी अछि। जखन एहि तरहक समस्या उठैत अछि तखन बेसी नीक रहत जे घबराहट नहि करू, बल्कि उचित चिकित्सकीय सलाह ली आ तदनुसार काज करी। अपन बच्चा के जल्दी ठीक होय के कामना!आंसू नली अवरोध, शिशु फाड़ना, आंसू नली अवरोध सर्जरी, जन्मजात नासोलक्रिमल नली अवरोध, जांच एवं सिंचाई, नेत्र सर्जरी, बाल चिकित्सा नेत्र रोग |