की अहां के सेहो कखनो काल बेवजह माथ दर्द भ जाएत अछि? आकि अहाँकेँ लगैत अछि जे अहाँक आँखिक दृष्टि कनेक कमजोर अछि , आ कातसँ आबय बला चीज सभ ठीकसँ नहि देखि सकैत छी ? या, की अहां कें कोनों असुविधा भ रहल छै जे अहां कें शरीर कें हार्मोन मे किच्छू बदलाव कें कारण होयत छै? शायद एहि सब बातक पाछूक कारण एकटा छोट सन ट्यूमर अछि जे अहाँक पिट्यूटरी ग्रंथि मे विकसित होइत अछि । आइ हम एहि स्थिति पर विस्तार सं गप्प करब जकर नाम अछि
`पिट्यूटरी एडेनोमा` . चिन्ता जुनि करू, ई कैंसर नहि थिक।
पिट्यूटरी एडेनोमा की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त पिट्यूटरी एडेनोमा
एकटा गैर-कैंसर (सौम्य) ट्यूमर थिक जे अहाँक पिट्यूटरी ग्रंथि मे विकसित होइत अछि । ई कैंसर सन शरीरक आन अंग मे नहि पसरैत अछि । सबसँ बेसी जरूरी बात इएह अछि। मुदा, जेना-जेना ई एडेनोमा बढ़ैत जायत अछि, ई अपन आसपासक नस आ रक्त वाहिका सन चीज पर दबाव बना सकैत अछि । तखनहि लक्षण देखय लगैत अछि।
तखन, ई पिट्यूटरी ग्रंथि की थिक ?
कल्पना करू, हमरा लोकनिक नाकक पाछू, मस्तिष्कक आधार ``हाइपोथैलेमस`` सं जुड़ल, मटरक आकारक एकटा छोट ग्रंथि अछि. एकरा पिट्यूटरी ग्रंथि कहल जाइत छैक । भले ही ई छोटऽ होय, लेकिन ई हमरऽ शरीर म॑ बहुत महत्वपूर्ण काम करै छै । एहि ग्रंथिक दूटा मुख्य भाग होइत अछि : १.
ई दुनू भाग विभिन्न प्रकारक हार्मोन रक्तप्रवाह मे उत्पन्न करैत अछि आ छोड़ैत अछि ।
हार्मोन रासायनिक दूत जकाँ होइत अछि जे हमरा सभक शरीरक विभिन्न गतिविधि सभकेँ नियंत्रित आ समन्वय करैत अछि । ई रक्तप्रवाह के माध्यम स॑ यात्रा करी क॑ हमरऽ अंग, मांसपेशी आरू अन्य ऊतकऽ म॑ आवश्यक संदेश पहुँचै छै । पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पन्न किछु महत्वपूर्ण हार्मोन एतय देल गेल अछि :
- एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH या Corticotropin) २.
- मूत्रवर्धक हार्मोन (एडीएच या वासोप्रेसिन) २.
- कूप उत्तेजक हार्मोन (` FSH` ) आर.
- विकास हार्मोन (`GH`) २.
- ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (`LH`) 1।
- ऑक्सीटोसिन (` ऑक्सीटोसिन` ) २.
- प्रोलैक्टिन
- थाइरॉइड उत्तेजक हार्मोन (`TSH`) आर.
एतबे नै, पिट्यूटरी ग्रंथि हमर शरीर के अन्य अंत:स्रावी ग्रंथि के सेहो हार्मोन के उत्पादन के लेल "संकेत" दैत अछि | त अहां ई बुझि सकय छी जे जं एहि पिट्यूटरी ग्रंथि में कोनो समस्या अछि जेना एडेनोमा तं एकटा हार्मोन वा कतेको हार्मोन के काज प्रभावित भ सकैत अछि.
एहि प्रकारक एडेनोमा मे कोना भेद कयल जाइत अछि ?
चिकित्सक पिट्यूटरी एडेनोमा के दू मुख्य प्रकार में वर्गीकृत करैत छथि : 1.
एहि आधार पर जे ओ हार्मोन उत्पन्न करैत अछि वा नहि :- एडेनोमा के कार्य/स्राव : १.एकर अतिरिक्त, एहि प्रकारक एडेनोमा सं एक वा एक सं बेसी पिट्यूटरी हार्मोन उत्पन्न होइत अछि . अतः, जे हार्मोन केरऽ अधिक उत्पादन होय छै, ओकरऽ आधार प॑ अलग-अलग लक्षण आरू स्थिति पैदा होय सकै छै ।
- गैर-कार्यशील/गैर-स्रावक एडेनोमा : ई एडेनोमा हार्मोन उत्पन्न नहि करैत अछि । मुदा, जं ई पैघ भ जाइत अछि तं, मस्तिष्कक नजदीकक इलाका वा नस पर दबा क लक्षण उत्पन्न क सकैत अछि . ई एडेनोमा केरऽ प्रकार छै जेकरऽ सामना डॉक्टरऽ क॑ सबसें जादा होय छै ।
2.
आकार के अनुसार:- माइक्रोएडेनोमा : ई 10 मिलीमीटर (अर्थात 1 सेंटीमीटर) सँ छोट ट्यूमर होइत अछि ।
- मैक्रोडेनोमा : ई 10 मिलीमीटर सँ पैघ ट्यूमर होइत अछि । मैक्रोडेनोमा माइक्रोएडेनोमा सं लगभग दुगुना आम अछि । एकटा या एक सं बेसि पिट्यूटरी हार्मोन (एकटा स्थिति जेकरा हाइपोपिट्यूटरिज्म कहल जायत छै) कें कम होय कें संभावना सेहो बेसि होयत छै.
की एकरा ब्रेन ट्यूमर मानल जाइत अछि?
पिट्यूटरी ग्रंथि वास्तव में एकटा संरचना छै जे अंत:स्रावी प्रणाली के छै, आ तकनीकी रूप सं मस्तिष्क के हिस्सा नै छै. ई मस्तिष्कक आधारसँ जुड़ल रहैत अछि । मुदा, डॉक्टर पिट्यूटरी एडेनोमा कें
ब्रेन ट्यूमरक एक प्रकार मानैत छथि . पिट्यूटरी एडेनोमा प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर के मात्र 10% हिस्सा अछि ।
ई सब केकरा बेसी बेर भेटैत छैक? कतेक आम बात अछि ?
पिट्यूटरी एडेनोमा कोनों उम्र मे भ सकएयत छै. मुदा, ई सब
30 आ 40 के दशक के लोक में बेसी देखबा में अबैत अछि . महिलाक मे सेहो पुरुषक अपेक्षा एकर विकासक संभावना कनि बेसी होइत छैक । ई सब एतेक आम अछि जे खोपड़ी के भीतर बढ़य वाला सब ट्यूमर के 10% सं 15% हिस्सा एकर हिस्सा अछि. आंकड़ा क अनुसार एक लाख मे स करीब 77 लोक कए इ बीमारी अछि। लेकिन शोधकर्ता सब के मानना छै कि आरू बहुत लोग, शायद 20% तक, अपनऽ जीवन के कोनो समय में एकरऽ विकास करी लेतै । बहुत बेर, खास क' माइक्रोएडेनोमा (`माइक्रोएडेनोमा`) वाला, कोनो लक्षण नहिं होइत छैक, तें ओकर पता नहिं चलैत छैक ।
पिट्यूटरी एडेनोमा के लक्षण की होइत अछि ?
पिट्यूटरी एडेनोमा कें लक्षण प्रत्येक व्यक्ति मे बहुत भिन्न भ सकएयत छै. ई मुख्यतः कतेको कारक पर निर्भर करैत अछि : १.
- एडेनोमा आकार मे बढ़ैत अछि आ स्वयं पिट्यूटरी ग्रंथि केँ नुकसान पहुँचबैत अछि, वा आसपासक संरचना पर ``द्रव्यमान प्रभाव'' उत्पन्न करैत अछि |
- की ई हार्मोन-स्रावित (`कार्य`) एडेनोमा अछि ? यदि छै त लक्षण ओकर उत्पादन वाला हार्मोन कें प्रकार पर निर्भर करतय.
`Mass Effect` लक्षण `मैक्रोएडेनोमा` (बड़े ट्यूमर) के कारण
पैघ एडेनोमा (`Macroadenomas`) मुख्यतः आसपास के ऊतक पर दबाव के कारण लक्षण उत्पन्न करैत अछि |
बस सोचू, जँ कोनो पैघ वस्तु छोट कोठली मे राखि दियौक त' जेना आन चीजक लेल पर्याप्त जगह नहि हो आ भीड़ भ' गेल हो.
लगभग 40% सं 60% लोगक मे पैघ पिट्यूटरी एडेनोमा छै
दृष्टि हानि (धुंधला दृष्टि, दोहरी दृष्टि) होइत अछि । ई ऐन्हऽ होय छै, कैन्हेंकि एडेनोमा ऑप्टिक चियास्म प॑ दबाव डालै छै, जे आँख आरू मस्तिष्क क॑ जोड़ै छै । अइ
सं परिधीय दृष्टि कें नुकसान भ सकएयत छै, खासकर साइड मे. जेना घोड़ा दुनू कात अपन दृष्टि गमा रहल हो।
पिट्यूटरी एडेनोमा कें बहुत सं लोगक कें बार-बार माथ दर्द कें शिकायत होयत छै. एकर कारण ट्यूमर आसपासक ऊतक पर दबाब भ सकैत अछि । मुदा, चूँकि माथ दर्द प्रायः बहुत रास बातक कारण होइत अछि, तेँ ई आन चीजक कारण सेहो भ' सकैत अछि ।
पैघ एडेनोमा (`Macroadenomas`) पिट्यूटरी ग्रंथि ऊतक कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै आ एक या एक सं बेसि पिट्यूटरी हार्मोन कें उत्पादन कें कम कयर सकएयत छै. एहि स्थिति केँ `हाइपोपिट्यूटरिज्म` कहल जाइत छैक | प्रत्येक हार्मोन कम भेला पर जे लक्षण होइत अछि से सेहो भिन्न-भिन्न होइत अछि ।
- जखन एलएच आ एफएसएच हार्मोन कम भ जाइत अछि (`हाइपोगोनाडिज्म`): महिला मे ` एस्ट्रोजन` आ पुरुष मे ` टेस्टोस्टेरोन` के स्तर कम भ जाइत अछि | एहि सं बेसी पसीना बहब , महिला मे योनि मे सूखापन, पुरुष मे ` इरेक्टाइल डिसफंक्शन`, चेहरा आ शरीर पर बाल बढ़ब मे कमी, दुनू पुरुष मे मूड मे बदलाव, यौन इच्छा मे कमी, आ अत्यधिक थकान सन लक्षण भ सकैत अछि ।
- जखन TSH हार्मोन के स्तर कम भ जायत अछि (`Hypothyroidism`): थाइरॉइड ग्रंथि द्वारा उत्पन्न हार्मोन के मात्रा कम भ जायत अछि | अइ सं थकान, कब्ज, हृदय गति धीमा, त्वचा कें रूखी, अंगक मे सूजन, आ रिफ्लेक्स मे कमी जैना लक्षण भ सकएयत छै.
- जखन ACTH हार्मोन कम होइत अछि (`Adrenal Insufficiency`): शरीर मे हार्मोन `Cortisol` के उत्पादन कम भ जाइत अछि | अइ सं कम ब्लड प्रेशर, मतली, उल्टी, पेट दर्द, आ भूख कें कमी जैना लक्षण भ सकएय छै.
- जीएच (ग्रोथ हार्मोन कें कमी): उम्र कें आधार पर लक्षण अलग-अलग होयत छै. वयस्कक कें थकान आ मांसपेशियों कें द्रव्यमान कें नुकसान कें अनुभव भ सकएय छै.
कार्यरत एडेनोमा के लक्षण
एक या एक सं बेसि हार्मोन कें स्राव कें अलावा, एकटा कार्यात्मक एडेनोमा प्रत्येक हार्मोन सं संबंधित विभिन्न लक्षण आ स्थिति पैदा कयर सकय छै.
- प्रोलैक्टिनोमा (लैक्टोट्रोफ एडेनोमा के नाम से भी जाना जाता है):
एहि एडेनोमा मे
प्रोलैक्टिन हार्मोन केर बेसी उत्पादन होइत छैक . एहि स्थिति केँ हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया कहल जाइत अछि । 10 मे सं मात्र लगभग 4 पिट्यूटरी ट्यूमर एहि प्रकारक होइत अछि ।
ई पिट्यूटरी एडेनोमा केरऽ सबसें आम प्रकार छै ।जखन प्रोलैक्टिन कें स्तर बढ़एयत छै तखन महिला आ पुरु ष दूनू मे प्रजनन प्रणाली कें सामान्य कामकाज मे बाधा पहुंचा सकएय छै.
- बांझपन एकटा एहन स्थिति छै जइ मे महिला आ महिला दूनू कें बच्चाक कें गर्भधारण मे दिक्कत होयत छै.
- गर्भवती नहि रहला पर सेहो स्तन सं दूध सन स्राव (`Galactorrhea`) ।
एहि एडेनोमा मे
ग्रोथ हार्मोन (`ग्रोथ हार्मोन` या `सोमाटोट्रोपिन`) केर अत्यधिक मात्रा उत्पन्न होइत अछि | 10 मे सं लगभग 2 पिट्यूटरी ट्यूमर एहि प्रकारक होइत अछि । एहि सं होएय वाला लक्षण उम्र के हिसाब सं अलग-अलग होएत अछि.
- वयस्क : एकटा दुर्लभ मुदा गंभीर स्थिति होइत अछि जकरा `एक्रोमेगाली` कहल जाइत अछि | एहि मे शरीरक हड्डी आ ऊतक असामान्य रूप सँ बढ़ैत अछि । समय के साथ हाथ, पैर, आरू माथा बड़ऽ होय जाय छै, आरू चेहरा के आकार बदली जाय छै । एकरऽ असर ब्लड शुगर कंट्रोल प॑ भी पड़ै छै, आरू हृदय केरऽ मांसपेशी भी बढ़ी सकै छै ।
- बच्चा आ युवा वयस्क : विशालकायता नामक एकटा स्थिति होयत छै. अतिरिक्त ग्रोथ हार्मोन कें कारण इ असामान्य रूप सं लंबा भ जायत छै.
- कोर्टिकोट्रोफ एडेनोमा: 1।
एहि एडेनोमा सब सं बेसी
ACTH (adrenocorticotropic hormone) बनैत अछि . लगभग 10 मे सं 1 पिट्यूटरी ट्यूमर एहि प्रकारक होइत अछि । एसीटीएच हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथि क॑ उत्तेजित करी क॑ कोर्टिसोल जैसनऽ अधिक स्टेरॉयड हार्मोन पैदा करै छै । एहि सँ कुशिंग सिंड्रोम (अतिरिक्त कोर्टिसोल) होइत अछि ।
- उच्च रक्तचाप।
- मांसपेशी के कमजोरी।
- आसान चोट लगना।
- पेट पर चौड़ा (1 सेमी स बेसी) बैंगनी रंगक पट्टी (`स्ट्रेच मार्क्स`) देखाइत अछि |
- अस्थिसौषिर्य।
- संपीड़न फ्रैक्चर।
- टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस।
एहि एडेनोमा मे
TSH (थायराइड उत्तेजक हार्मोन) केर बेसी मात्रा उत्पन्न होइत छैक . ई सब
बहुत दुर्लभ अछि। टीएसएच थाइरॉइड ग्रंथि के उत्तेजित करैत अछि जे बेसी थाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन करैत अछि । एहि सँ `हाइपरथायराइडिज्म` (ओवरएक्टिव थाइरॉइड कंडीशन) होइत अछि, जे शरीरक मेटाबॉलिज्म केँ तेज करैत अछि |
- हृदय गति बढ़ल।
- बिना कोनो कारण के वजन घटब।
- बार-बार ढीला मल।
- पसीना से तर-बतर।
- हाथ कंपकंपी।
- चिन्ता।
महत्वपूर्ण : हाइपरथायराइडिज्म के आओर बहुत रास कारण अछि । पिट्यूटरी एडेनोमा एकटा बहुत दुर्लभ कारण अछि ।
एहि एडेनोमा मे
गोनाडोट्रोपिन (अर्थात, हार्मोन एलएच आ एफएसएच) केर अत्यधिक मात्रा उत्पन्न होइत अछि । ईहो
बहुत दुर्लभ अछि।- अइ सं महिलाआक कें अनियमित मासिक धर्म चक्र आ ओवेरियन हाइपरस्टिम्युलेशन सिंड्रोम (OHSS) जैना स्थितियक कें अनुभव भ सकएयत छै.
- पुरु षक मे अंडकोष बढ़नाय, आवाज कें गहरा होनाय, बाल झड़नाय (कान कें पाछू), आ चेहरा कें रोम कें तेजी सं बढ़नाय जैना लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै.
- बच्चाक कें अकाल यौवन कें अनुभव सेहो भ सकएय छै.
पिट्यूटरी एडेनोमा के कारण की छै ?
वैज्ञानिक सब क॑ अखनी तलक ई ठीक-ठीक पता नै छै कि ई एडेनोमा केरऽ कारण की छै । लेकिन, कुछ एडेनोमा क॑ हमरऽ कोशिका म॑ जीन (`DNA`) म॑ यादृच्छिक परिवर्तन (`उत्परिवर्तन`) स॑ जुड़लऽ मानलऽ जाय छै । ई आनुवंशिक परिवर्तन के कारण पिट्यूटरी ग्रंथि के कोशिका तेजी स॑ बढ़ी क॑ एक द्रव्यमान बनाबै छै । इ आनुवंशिक परिवर्तन कखनों-कखनों माता-पिता सं बच्चाक कें विरासत मे भेट सकएय छै (वंशानुगत), या इ पूरा तरह सं बेतरतीब ढंग सं विकसित भ सकएय छै. एकर अतिरिक्त, पिट्यूटरी एडेनोमा कें किछु
दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति सं सेहो जोड़ल जा सकैत अछि . किछु उदाहरण अछि : १.
- ``बहु अंत:स्रावी नियोप्लासिया प्रकार 1 (MEN1)''।
- ``बहु अंत:स्रावी नियोप्लासिया प्रकार 4 (MEN4)''।
- `कार्नी परिसर`
- `एक्स-लैग सिंड्रोम`
- ``सक्सिनेट डिहाइड्रोजनेज से संबंधित पारिवारिक पिट्यूटरी एडेनोमा''।
- `न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार 1`
- ``वॉन हिप्पल–लिंडौ सिंड्रोम''।
एहि आनुवंशिक स्थितिक व्यक्ति मे पिट्यूटरी एडेनोमा केर खतरा बढ़ि जाइत छैक । मुदा, ई मोन राखब जरूरी जे एहन कोनो आनुवंशिक स्थिति नहिं वाला लोक में सेहो ई एडेनोमा भ सकैत अछि.
डाक्टर एहि स्थितिक निदान कोना करैत छथि ?
पिट्यूटरी एडेनोमा कें निदान कें प्रक्रिया अहां कें एडेनोमा कें प्रकार आ इ लक्षण पैदा करएयत छै या नहि कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै. अधिकांश मामला मे, हार्मोन-स्रावित एडेनोमा (`Functioning Adenoma`) वाला व्यक्ति कें लक्षणक कें आधार पर पहिले हार्मोनल असंतुलन (जैना `कशिंग सिंड्रोम`, `एक्रोमेगाली`) कें निदान कैल जायत छै. तखनहि एडेनोमाक पता चलैत अछि जखन कारणक जांच होइत अछि । एकरऽ कारण छै कि अतिरिक्त हार्मोन के कारण होय वाला बहुत सारा स्थिति के पिट्यूटरी एडेनोमा के अलावा अन्य कारण भी होय सकै छै । पिट्यूटरी हार्मोन के कमी (`Hypopituitarism`) के बारे में भी यही कहल जा सकता है | कखनो काल, कोनो अन्य स्थितिक लेल हेड स्कैन (`इमेजिंग टेस्ट`) के दौरान पिट्यूटरी एडेनोमा के
`आकस्मिक निष्कर्ष` के रूप में खोजल जाइत अछि | अधिकांश एडेनोमा जे एहि तरहेँ पाओल जाइत अछि से प्रायः आकार मे छोट आ गैर-कार्यशील होइत अछि ।
एकरा लेल कोन-कोन परीक्षण कएल जाइत अछि?
यदि अहां कें डॉक्टर कें शंका छै की अहां कें पिट्यूटरी एडेनोमा भ सकएयत छै, त ओ अहां कें लक्षणक, मेडिकल हिस्ट्री कें ध्यान सं देखतय आ शारीरिक जांच करतय. एकर अलावा, ओ निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि परीक्षणक कें सिफारिश कयर सकएय छै:
- रक्त परीक्षण : अहाँक लक्षणक आधार पर विभिन्न पिट्यूटरी हार्मोनक स्तरक जांचक लेल रक्त परीक्षणक आदेश देल जा सकैत अछि ।
- इमेजिंग परीक्षण : सिर कें एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन याएकटा `सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)` स्कैन सिर के अंदर के संरचना के स्पष्ट छवि पैदा क सकैत अछि | ई परीक्षणऽ स॑ ई बात के पुष्टि होय सकै छै कि पिट्यूटरी एडेनोमा मौजूद छै कि नै आरू ई कतेक बड़ऽ छै । एकरा कें लेल `एमआरआई` परीक्षण सब सं उपयुक्त आ संवेदनशील परीक्षण छै.
- आँखिक परीक्षा : यदि अहां कें कोनों दृष्टि कें समस्या छै, त अहां कें डॉक्टर विजुअल फील्ड टेस्ट कें आदेश द सकय छै. ई परीक्षण महत्वपूर्ण छै, कैन्हेंकि बड़ऽ पिट्यूटरी एडेनोमा आँखऽ क॑ मस्तिष्क स॑ जोड़ै वाला ऑप्टिक नर्व क॑ संकुचित करी क॑ दृष्टि के समस्या पैदा करी सकै छै ।
पिट्यूटरी एडेनोमा के इलाज कोना होइत अछि ?
पिट्यूटरी एडेनोमा केरऽ इलाज केरऽ तीन मुख्य तरीका छै :
सर्जरी, दवाई, आरू रेडिएशन थेरेपी । कखनों-कखनों अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि तरीकाक कें उपयोग एक संगे कैल जा सकएय छै. चूँकि सबहक एडेनोमा आ स्थिति अलग-अलग होइत छैक, अहाँ आ अहाँक मेडिकल टीम मिलिकय ओहि उपचार योजनाक निर्धारण क' सकैत छी जे अहाँक लेल बेसी नीक होयत.
एडेनोमा निकालने के लिये सर्जरी
यदि अहां कें कोनों एडेनोमा छै जे हार्मोनल असंतुलन पैदा कयर रहल छै या अहां कें दृष्टि कें प्रभावित कयर रहल छै, त संभव छै कि अहां कें डॉक्टर एडेनोमा कें पूरा या किछु हिस्सा कें हटावय कें लेल सर्जरी कें सलाह देयत. एडेनोमा कें आकार आ अहां कें लक्षणक कें गंभीरता कें आधार पर एक सं बेसि सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै. सर्जन प्रायः एहि प्रक्रिया कें
`ट्रांसफेनोइडल सर्जरी` नामक सर्जिकल तकनीक कें उपयोग सं करएयत छै. एहि मे नाक सँ आ स्फेनोइड साइनस (नाक गुहाक पाछू, मस्तिष्कक नीचाँ एकटा खोखला जगह) सँ पिट्यूटरी ग्रंथि धरि पहुँचि एडेनोमा केँ हटाबय पड़ैत छैक । लगभग 95% पिट्यूटरी ट्यूमर एहि तरहेँ निकालल जाइत अछि । ई अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया अछि। मुदा, जं एडेनोमा नाक सं निकालबा योग्य नहिं हो वा कठिन स्थान पर हो तं सर्जन कें ट्रांसक्रेनियल सर्जरी करय पड़ि सकैत अछि. पिट्यूटरी एडेनोमा के लेल ई एकटा दुर्लभ प्रक्रिया अछि ।
दवाई से इलाज
किछु प्रकारक पिट्यूटरी एडेनोमा, विशेष रूप सं
प्रोलैक्टिनोमा , दवाई सं नियंत्रित आ सिकुड़ल जा सकैत अछि । प्रोलैक्टिनोमा (ई सब सं आम प्रकार कें छै) कें लोगक कें शुरु आत मे डोपामाइन एगोनिस्ट, जेना
कैबरगोलिन (Dostinex®) या
ब्रोमोक्रिप्टिन (Cycloset®) सं कई महीना तइक इलाज कैल जायत छै.
नीक खबर ई छै कि लगभग 80% मामला म॑ ई दवाई प्रोलैक्टिनोमा क॑ सिकुड़ी क॑ प्रोलैक्टिन हार्मोन केरऽ स्तर क॑ सामान्य करी दै छै ।
यदि दवाईयक काज नहि करएयत छै या यदि इ कोनों अलग प्रकार कें एडेनोमा छै, त अहां कें डॉक्टर सर्जरी कें सलाह द सकएय छै.
विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा में उच्च ऊर्जा वाला एक्स-रे के उपयोग एडेनोमा कोशिका के नष्ट करै लेली करलऽ जाय छै, जेकरा स॑ ट्यूमर सिकुड़ी जाय छै या ओकरा बढ़ै स॑ रोकलऽ जाय छै । पिट्यूटरी एडेनोमा के लिये
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी |(जैना `गामा चाकू`®) एकटा विशेष, अत्यधिक सटीक विकिरण चिकित्सा विधि कें उपयोग कैल जायत छै. एहि मे विकिरणक कतेको किरण अलग-अलग दिशा सँ एडेनोमा दिस लक्षित होइत अछि, जाहि सँ आसपासक स्वस्थ ऊतक केँ कम सँ कम नुकसान होइत अछि । इ विधि कें उपयोग सर्जरी कें बाद अवशिष्ट क्षेत्रक कें लेल या ओय मामलाक मे कैल जायत छै जत सर्जरी संभव नहि छै.
इलाज कें दुष्प्रभाव की छै?
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, पिट्यूटरी एडेनोमा कें इलाज कें किच्छू दुष्प्रभाव भ सकएयत छै.
- सर्जरी आ/अथवा विकिरण चिकित्सा कें बाद, पिट्यूटरी एडेनोमा कें लगभग 60% लोगक मे `हाइपोपिट्यूटरिज्म` (एक या एक सं बेसि पिट्यूटरी हार्मोन कें उत्पादन मे कमी) भ सकएयत छै . हालांकि ई जीवन भर के स्थिति छै, लेकिन हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाई लोगऽ क॑ सामान्य जीवन जीबै म॑ मदद करी सकै छै ।
- सर्जरी सं संभावित जटिलता : १.
- रक्तस्राव।
- सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) लीक (नाक सं पानी कें द्रव निकलनाय)।
- मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क केँ ढकय बला झिल्लीक संक्रमण) ।
- डायबिटीज इन्सिपिडस (अत्यधिक पेशाब आ एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के कमी के कारण बेसी प्यास)।
- प्रोलैक्टिनोमा कें लेल डोपामाइन एगोनिस्ट दवाइयक कें आम दुष्प्रभावक मे शामिल छै: सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आनाय, आ कखनों-कखनों मजबूरी कें व्यवहार.
- विकिरण चिकित्सा के संभावित दुष्प्रभाव : १.
- पिट्यूटरी हार्मोन कें कमी (समय कें साथ भ सकएयत छै)।
- प्रजनन क्षमता में बाधा।
- दृष्टि के नुकसान आ मस्तिष्क के ऊतक के नुकसान (बहुत दुर्लभ)।
- इलाज के सालों बाद ओही जगह पर एकटा आओर ट्यूमर भ सकैत अछि (बहुत दुर्लभ) ।
की एहि एडेनोमा के निर्माण के रोकल जा सकैत अछि ?
दुर्भाग्यवश,
पिट्यूटरी एडेनोमा कें रोकय कें लेल अहां किछु नहि कयर सकय छी. बेसी काल बेतरतीब ढंगसँ होइत अछि । मुदा, पहिने कहल गेल किछु दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति सं जुड़ल भ सकैत अछि. यदि परिवार कें कोनों करीबी सदस्य (भाई, बहिन, या माता-पिता) कें ऐहन आनुवंशिक स्थिति छै, त अहां अपन डॉक्टर सं आनुवंशिक परामर्श आ जांच कें बारे मे बात कयर सकय छी की अहां कें सेहो इ स्थिति छै या नहि. यदि अहां करय छी त अहां कें डॉक्टर अहां कें बारीकी सं निगरानी कयर सकय छै आ कोनों एडेनोमा कें पता लगा सकय छै आ ओकर इलाज कयर सकय छै जे जल्दी भ जायत छै.
एहि स्थितिक पूर्वानुमान की अछि ?
पिट्यूटरी एडेनोमाक दृष्टिकोण, अर्थात, अहाँक ठीक होयब आ भविष्यक स्वास्थ्य,
एडेनोमाक आकार आ प्रकार, आ अहाँक भेटय बला इलाज पर निर्भर करैत अछि .
नीक खबर ई छै कि अधिकांश मामला म॑ जब॑ एडेनोमा क॑ पूरा तरह स॑ हटाय देलऽ जाय छै या इलाज स॑ नियंत्रित करलऽ जाय छै, त॑ मरीज फेर स॑ पूर्ण, स्वस्थ जीवन जी सकै छै ।
किछु मामला मे इलाज सं पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोनक उत्पादन कम भ सकैत अछि । यदि एहन भ जायत छै, त अहां कें जीवन भर हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाइयक कें सेवन करएय कें जरूरत भ सकएय छै, ताकि कम भेल हार्मोन कें बदलल जा सकएय. एडेनोमा
कखनो काल फेर सं भ सकैत अछि. मतलब कि किछ समय कें बाद ओकरा फेर सं इलाज करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. आंकड़ा बताबै छै कि निष्क्रिय एडेनोमा वाला लगभग 18% आरू प्रोलैक्टिनोमा वाला लगभग 25% लोगऽ क॑ भविष्य म॑ फेर स॑ इलाज के जरूरत पड़॑ सकै छै । अस्तु, अपन डॉक्टर सं नियमित संपर्क राखब आ नियमित जांच करब बहुत जरूरी अछि.
की पिट्यूटरी एडेनोमा के साथ जीना संभव छै?
हँ, अहाँ क' सकैत छी। यदि पिट्यूटरी एडेनोमा छोट छै आ कोनों लक्षण नहि होएयत छै, त अहां एकरा सं सामान्य रूप सं जी सकएय छी. असल मे बहुत लोक के एडेनोमा के पता तखने पता चलैत छनि जखन हुनका कोनो दोसर कारण सं हेड स्कैन कराओल जाइत छनि. मुदा, जं एडेनोमा बढ़ैत रहत वा लक्षण देखय लागय तं अहांकें इलाज केर आवश्यकता अवश्य पड़त. यदि अहां कें पैघ आ/अथवा सक्रिय (हार्मोन उत्पादक) पिट्यूटरी एडेनोमा छै, त अहां कें इलाज कें आवश्यकता निश्चित रूप सं होयत. एकरऽ कारण छै कि कुछ पिट्यूटरी एडेनोमा केरऽ असर आपकऽ स्वास्थ्य आरू जीवन केरऽ गुणवत्ता प॑ काफी पड़॑ सकै छै ।
यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त की जटिलता भ सकएय छै?
यदि एकर इलाज नहिं कयल जाय तं किछु पिट्यूटरी एडेनोमा – विशेष रूप सं पैघ एडेनोमा (`Macroadenomas`) आ कार्यात्मक (`Secreting`) एडेनोमा –
गंभीर स्वास्थ्य समस्या उत्पन्न क सकैत अछि . ई स्वास्थ्य समस्या बहुत हद तक एडेनोमा द्वारा स्रावित हार्मोन के प्रकार पर निर्भर करैत अछि (हम एहि पर पहिने `लक्षण` खंड में चर्चा केने रही) ।
बिना इलाज के पिट्यूटरी एडेनोमा के एकटा बहुत दुर्लभ मुदा अत्यंत खतरनाक जटिलता अछि `पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी` | ई एकटा `मेडिकल इमरजेंसी` अछि। ई तखन होइत अछि जखन पिट्यूटरी ग्रंथि मे वा बाहर रक्तस्राव होइत अछि । `पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी` बेसी काल पिट्यूटरी एडेनोमा मे रक्तस्रावक कारण होइत अछि | ट्यूमर अचानक बढ़ि जाइत अछि, जाहि सं पिट्यूटरी ग्रंथि के नुकसान होइत अछि. एडेनोमा जतेक पैघ होयत, `पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी` के विकास के खतरा ओतबे बेसी होयत. `पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी` कें लक्षण आमतौर पर
बहुत जल्दी दिखाई दैत छै आ
जीवन कें लेल खतरा भ सकएयत छै. मुख्य लक्षण अछि : १.
- एकटा बहुत गंभीर माथ दर्द (जेना हमरा जीवन मे भेल सबसँ बेसी माथ दर्द)।
- आँखिक मांसपेशीक विकारक कारण दोहरी दृष्टि वा पलक उठाबय मे असमर्थता ।
- एक या दुनू आँखि मे साइड दृष्टि कें नुकसान या दृष्टि कें पूर्ण रूप सं नुकसान.
- तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता कें कारण कम ब्लड प्रेशर, मतली, आ उल्टी होयत छै.
- मस्तिष्क में पूर्ववर्ती मस्तिष्क धमनी के अचानक संकुचन के कारण व्यक्तित्व में परिवर्तन (जैसे, भ्रम) |
पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी एकटा दुर्लभ स्थिति अछि, मुदा ई बहुत गंभीर अछि । यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सेवाक (जैना 911) कें फोन करूं या कोनों व्यक्ति सं अहां कें नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन कक्ष मे ल जेवा.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
- यदि अहां कें कोनों दृष्टि कें समस्या (धुंधला दृष्टि, दोहरी दृष्टि, परिधीय दृष्टि मे कमी) आ/अथवा लगातार या बार-बार सिर दर्द (खासकर कपार कें क्षेत्र मे) छै, त डॉक्टर सं मिल क ओकरा एकर बारे मे बताऊं.
- यदि अहां कें पिट्यूटरी एडेनोमा कें निदान भ गेल छै, त अहां कें एडेनोमा कें स्थिति पर नजर रखय कें लेल आ इ सुनिश्चित करय कें लेल कि इलाज सही ढंग सं काज कयर रहल छै, अहां कें नियमित रूप सं डॉक्टर सं देखय कें होयत.
अंत मे ई सब बात मोन राखू:
जखन पता चलएयत छै की अहां कें ट्यूमर छै तखन डर आ चिंता महसूस करनाय बहुत सामान्य छै. मुदा, पिट्यूटरी एडेनोमाक नीक खबरि ई जे ई
बेसीतर (99% सं बेसी) गैर-कैंसर (सौम्य) होइत अछि आ
बेसी मामला में, इलाज सं बहुत नीक परिणाम भेटि सकैत अछि. मोन राखू, अहां कें डॉक्टर अहां कें बेहतरीन स्वास्थ्य प्राप्त करय मे अहां कें साथी छै. अस्तु, अपन इलाज कें बारे मे कोनों लक्षण, असुविधा या सवालक कें बारे मे अपन डॉक्टर कें सूचित करय मे कहियो संकोच नहि करूं. सही जानकारी आ समय पर इलाज के संग अहां निश्चित रूप सं एहि स्थिति के सफलतापूर्वक प्रबंधित क सकय छी.
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