සමහර වෙලාවට හයියෙන් හිනා වෙද්දී, කහිනකොට, කිවිසුමක් යද්දී, නැත්නම් පොඩි බරක් උස්සද්දී ඔයාටත් නොදැනීම මුත්රා ටිකක් පිටවෙනවද? මේක සමාජයේදී හරිම අපහසුතාවයට පත්කරන, හිතට කරදරයක් වෙන දෙයක්. විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate gland) සම්බන්ධ සැත්කමකට මුහුණ දුන්නු පිරිමි පාර්ශවයට මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ අපහසුතාවය (urinary incontinence) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ගැන බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජා වෙන්නවත් ඕන නෑ. මොකද මේකට සාර්ථක වෛද්ය විද්යාත්මක විසඳුම් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එක විසඳුමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි 'Male Sling' සැත්කම.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Male Sling සැත්කම කියන්නේ?
මේක හිතන තරම් ලොකු, සංකීර්ණ දෙයක් නෙවෙයි. මේක අවම කැපුම් ප්රමාණයකින් කරන (minimally invasive) පොඩි ශල්යකර්මයක්. මෙහිදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, මනුෂ්ය ශරීරයට ගැළපෙන විදියට හදපු, මෘදු, දැලක් වගේ පටියක් (synthetic mesh-like surgical tape) අරගෙන, ඔයාගේ මුත්රා පිටවෙන නාලය (urethra) වටේට හරිම පරිස්සමින් තැන්පත් කරන එකයි.
හිතන්නකෝ, හරියට දුර්වල වෙලා එල්ලි වැටෙන දෙයකට අපි යටින් පොඩි 'ස්පොට්' එකක් දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. මේ පටියෙන් ඔයාගේ මුත්රා නාලය සහ මුත්රාශයේ ගෙල (bladder neck - ඒ කියන්නේ මුත්රාශයේ පහළම, මුත්රා නාලයට සම්බන්ධ වෙන කොටස) ටිකක් උස්සලා, ඒවට හොඳ සහයෝගයක් ලබා දෙනවා. මේ නිසා මුත්රා පිටවීම පාලනය කරන පේශි (sphincter muscle) වලට තමන්ගේ කාර්යය හරියටම කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ පටිය තැන්පත් කරන්නේ ශිශ්නයේ අභ්යන්තරයේ තියෙන, මුත්රා නාලය වටේට පිහිටි බල්බයක් වගේ කොටසක් (urethral bulb) ආශ්රිතවයි. මේ කොටස තමයි අපි ව්යායාම කරද්දී වගේ වෙලාවට මුත්රා පාලනයට විශේෂයෙන්ම උදව් කරන්නේ.
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ Male Sling සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (prostate cancer) නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම ඒ ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කළාට (radical prostatectomy) පස්සේ ඇතිවෙන මුත්රා පාලනයේ අපහසුතාවයන්ටයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් යෝජනා කරන්නේ සුළු හෝ මධ්යස්ථ මට්ටමේ මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා තියෙන අයට. සරලව කිව්වොත්, දවසකට මුත්රා thấm කරගන්න පෑඩ් (pads) එකක්, දෙකක් හෝ උපරිම තුනක් වගේ පාවිච්චි කරන අයට තමයි මේක වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම කරන්න තීරණය කරන්න කලින්, හැමදේම හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි. මේවායින් ඔයාගේ තත්ත්වයට මේ සැත්කම කොයිතරම් දුරට ගැළපෙනවද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Urodynamic පරීක්ෂණ | ඔයාගේ මුත්රාශයේ සහ ඒ ආශ්රිත පේශි හා ස්නායු කොහොමද වැඩ කරන්නේ, මුත්රාශය ඇතුළත පීඩනය, මුත්රා පිටවෙන වේගය වගේ දේවල් මැනලා බලනවා. |
| පැය 24ක පෑඩ් ටෙස්ට් (24-hour pad test) | පැය 24ක් ඇතුළත ඔයාට පෑඩ් කීයක් අවශ්ය වෙනවද, කොච්චර මුත්රා ප්රමාණයක් පිටවෙනවද කියලා හරියටම මැනලා බලනවා. |
| සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) | කැමරාවක් සවිකරපු හීනි බටයක් (endoscope) මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා, මුත්රා නාලය සහ මුත්රාශය ඇතුළත තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. |
| ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiogram) | සැත්කම දරාගන්න ඔයාගේ හදවත සෞඛ්ය සම්පන්නව තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේක කරනවා. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) | ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටලු (උදා: hemophilia) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලනවා. මොකද ඒ වගේ දේවල් සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. |
| මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis) | මුත්රා ආසාදන (UTI), දියවැඩියාව (diabetes) හෝ වකුගඩු රෝග වගේ සැත්කමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තියෙනවද කියලා හොයලා බලනවා. |
සැත්කමට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. ඒත් සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන්න: ඔයා ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbal supplements) ඇතුළු හැමදේම ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (anticoagulants), ඇස්ප්රීන්, සහ සමහර වේදනා නාශක (`NSAIDs`) සැත්කමට සති දෙකකට විතර කලින් ඉඳන් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- කෑම බීම ගැන උපදෙස්: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් දියරමය ආහාර විතරක් (උදා: සුප් වතුර, පළතුරු යුෂ, ජෙලි) ගන්න කියන්න පුළුවන්. සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න වෙනවා.
- බෙහෙත් ගන්නවා නම්: සැත්කම දවසේ උදේට අත්යවශ්ය බෙහෙතක් ගන්න තියෙනවා නම්, වතුර උගුරක් විතරක් එක්ක ඒක ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ ගැනත් කලින් දොස්තරගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිය ගැන දැනගමු
මේ සැත්කම කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක්. ඒකට මුත්රාශය සහ මුත්රා පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Urologist), නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (Anesthesiologist) සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඇතුළත්.
මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා හොඳටම නින්දේ ඉන්නේ. ඊට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (scrotum) සහ ගුදය (anus) අතර ප්රදේශයේ (perineum) හරිම පොඩි කැපුමක් කරනවා. ඒ හරහා මුත්රා නාලය හෙමින් නිරාවරණය කරගෙන, කලින් කිව්ව දැලක් වගේ පටිය (sling) මුත්රා නාලය වටේට, හරියටම අවශ්ය තැනින් තියලා සවි කරනවා. ඊට පස්සේ කැපුම මහලා වහනවා. මුළු ශල්යකර්මයටම පැයක් හෝ ඊට මදක් වැඩි කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරෙනකොට ඔයාට ටිකක් මන්දගාමී ගතියක් දැනෙයි. ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) අරගෙන ගිහින්, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන සැත්කමක් (outpatient procedure). ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයාගේ තීරණය අනුව එක රැයක් රෝහලේ නතර වෙන්න වෙන්නත් පුළුවන්.
මුලදී ඉදිමුම නිසා ඔයාට මුත්රා කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට දවස් කිහිපයකට මුත්රා බටයක් (urinary catheter) දාලා තියන්න වෙයි. ඉදිමුම බැස්සට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදියට මුත්රා කරන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ සාර්ථකත්වය කොහොමද?
මෙම සැත්කමේ තියෙන ප්රධානම වාසිය තමයි මුත්රා පාලනයේ අපහසුතාවයට සාර්ථක විසඳුමක් ලැබීම. ඊට අමතරව,
- ශරීරයේ කරන්නේ හරිම පොඩි කැපුමක් විතරයි.
- ඒ නිසා කැළැල් ඇතිවීම අවමයි.
- සුවය ලබන කාලය කෙටියි.
- මේ sling පටිය සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරය ඇතුළේ තියෙන නිසා පිටතට පේන්නේ නෑ.
අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙන විදියට, මේ සැත්කම කරගන්න අයගෙන් 80% කට ආසන්න පිරිසකට මුත්රා පාලනයේ අපහසුතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා හෝ විශාල වශයෙන් අඩු වෙලා තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ sling පටිය අවුරුදු 10-15 ක් වගේ කාලයක් හොඳින් ක්රියාත්මක වෙනවා.
අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, මෙහිදීත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි Male Sling සැත්කමේදී බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඇතිවිය හැකි සමහර තත්ත්වයන් තමයි මේ:
- මුත්රා කිරීමට නොහැකි වීම (Urinary retention): මේක තමයි බහුලවම දකින්න පුළුවන් තාවකාලික ගැටලුව. මේකට තව සති කීපයක් මුත්රා බටයක් පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ වහනය වීම හෝ ආසාදන ඇතිවීම.
- කලාතුරකින්, sling පටිය මුත්රා නාලය තුළට ගෙවී යාම.
- මුත්රා පාලනයේ අපහසුතාවය නැවත ඇතිවීම.
- මුත්රා ආසාදන (UTI).
- නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම (urinary frequency) හෝ හදිසියේ මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම (urinary urgency) වැනි අධික්රියාකාරී මුත්රාශයක (overactive bladder) ලක්ෂණ අලුතින් ඇතිවීම හෝ වැඩිවීම.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාම, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න ඕන.
- මුත්රා කරන්නම බැරි නම්.
- මුත්රා සමග ලේ පිටවෙනවා නම් (hematuria).
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්.
ඒ වගේම, කල් යද්දී ඔයා බලාපොරොත්තු වුණු ප්රතිඵල ලැබුණේ නැත්නම් හෝ මුත්රා පිටවීමේ ගැටලුව නැවත මතු වුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Male Sling සැත්කම කියන්නේ, විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවන සුළු හා මධ්යස්ථ මට්ටමේ මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා සඳහා ඉතා ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක අවම කැපුමකින් කරන, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන් ශල්යකර්මයක්.
- සැත්කමට කලින්, ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැනත්, ඔබට ඇති ඕනෑම ගැටලුවක් ගැනත් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- හොඳම ප්රතිඵල ලබාගැනීම සඳහා, සැත්කමෙන් පසු වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පසු යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. ලැජ්ජාවෙන් හෝ බියෙන් ඉන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න