ඔයාගේ මුහුණේ කොටසක් සම්බන්ධව ලොකු සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වොත්, ඇත්තටම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වගේ වෙලාවක හිතට එන ප්රශ්න ගොඩයි. "මේක මොන වගේ සැත්කමක්ද? මට මොනවා වෙයිද? මගේ පෙනුම වෙනස් වෙයිද?" මේ වගේ දේවල් හිතෙන එක සාධාරණයි. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේම ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් සමහර වෙලාවට ජීවිතය බේරගන්න අත්යවශ්ය වෙන සැත්කමක් ගැනයි. ඒ තමයි මැක්සිලෙක්ටමි (Maxillectomy) සැත්කම.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මැක්සිලෙක්ටමි (Maxillectomy) කියන්නේ?
මැක්සිලෙක්ටමි කියන්නේ ඔයාගේ උඩු හනුක අස්ථියේ (maxilla) සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. හිතන්නකෝ, අපේ උඩු තොලට උඩින්, නාසය දෙපැත්තෙන් තියෙන, උඩු දත් ටික රැඳිලා තියෙන හනුව තමයි මේ මැක්සිලා (maxilla) කියන්නේ. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ, ඒ ඉවත් කරපු කොටස නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න, ඒ කියන්නේ නැවත ගොඩනගන්න ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් (reconstructive surgery) කරන්නත් බොහෝ වෙලාවට සිද්ධ වෙනවා.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ පිළිකා තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම, ඔයාගේ ශරීරයේ මේ කොටස්වල පිළිකාවක් හටගත්තොත් හෝ පැතිරුණොත් මේ සැත්කම කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
- උඩු හනුක අස්ථියේ (Maxilla) ඇතිවන පිළිකා.
- නාසය ආශ්රිත පිළිකා (Nasopharyngeal cancer).
- කටේ උඩු තල්ලේ (Roof of your mouth) ඇතිවන පිළිකා, ඒ කියන්නේ මුඛ පිළිකා (oral cancer).
- සයිනස් කුහරවල (Sinuses) ඇතිවන පිළිකා (sinonasal tumors).
මීට අමතරව, සමහර වෙලාවට ඉතා දරුණු දිලීර ආසාදන තත්ත්වයක් (invasive fungal sinusitis) නිසාත් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ සමහර දිලීර වර්ග ආශ්වාස වුණාම සයිනස් කුහරවල ඇතිවෙන දරුණු ආසාදනයක් සහ පටක විනාශ වීමක් නිසයි.
උඩු හනුව විතරද හැමවෙලේම අයින් කරන්නේ?
නැහැ. පිළිකාව අවට තියෙන පටකවලටත් පැතිරිලා නම්, ඒ කොටස් ටිකකුත් අයින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. එහෙම වුණොත්, පහත සඳහන් කොටස් සම්පූර්ණයෙන් හෝ ඉන් කොටසක් ඉවත් කරන්න පුළුවන්:
- ඇස (Eye)
- කටේ උඩු තල්ලේ ඉදිරිපස කොටස (Hard palate)
- ඇසට යටින් ඇති සමට සංවේදනය සපයන ස්නායුව
- ඇස වටා ඇති අස්ථි (Orbit/eye socket)
- ඇසට යටින් ඇති අස්ථිමය ආධාරකය (Orbital floor)
- ඉවත් කරන උඩු හනු කොටසේ රැඳී ඇති දත්
- කඳුළු නාලය (Tear duct)
මේ වගේ තීරණයක් ගන්නේ පිළිකාවේ ප්රමාණය, එය පැතිරිලා තියෙන විදිහ වගේ ගොඩක් දේවල් MRI, CT ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ වලින් හොඳටම අධ්යයනය කරලා, විශේෂඥ වෛද්යවරුන් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා. මේ ගැන හැම තොරතුරක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
මැක්සිලෙක්ටමි (Maxillectomy) සැත්කම් වර්ග මොනවද?
මේ සැත්කම කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ (tumor) ප්රමාණය සහ එය පිහිටලා තියෙන තැන අනුවයි. ඔයාට තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න, අපි මේ වර්ග ටික වගුවකින් බලමු.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලවම සිදුකරන දේ |
|---|---|
| Medial Maxillectomy | නාසයට ආසන්නව ඇති උඩු හනු කොටස සහ ඊට සම්බන්ධ දත් ඉවත් කිරීම. බොහෝවිට නාසය ඇතුළත ඇති පිළිකා සඳහා කරන අතර, සමහර විට නාස් පුඩුව හරහා එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) එකක් දමා සිදු කරයි. |
| Infrastructure Maxillectomy | උඩු හනුවේ යටි කොටස, දත් සහ උඩු තල්ල ඉවත් කිරීම. මෙහිදී උඩු තල්ලේ සිදුරක් ඇතිවේ. එය වැසීමට ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත් පටකයක් හෝ විශේෂ කෘත්රීම ආවරණයක් (prosthetic) අවශ්ය වේ. |
| Suprastructure Maxillectomy | උඩු හනුවේ උඩ කොටස ඉවත් කිරීම. මෙහිදී ඇස, ඇස වටා අස්ථි, කඳුළු නාලය වැනි කොටස් ඉවත් කිරීමට සිදුවිය හැක. විශාල ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක් අවශ්ය වේ. කෘත්රීම (prosthetic) ඇසක් මගින් පෙනුම යථා තත්ත්වයට ගත හැකි වුවත්, පෙනීම නැවත ලබා දිය නොහැක. |
| Subtotal (Partial) Maxillectomy | ඉහත සඳහන් ක්රමයක් භාවිතා කර උඩු හනුවෙන් කොටසක් පමණක් ඉවත් කිරීම. |
| Total Maxillectomy | මුහුණේ එක් පැත්තක ඇති සම්පූර්ණ උඩු හනුව, උඩු තල්ල සහ ඇසට යටින් ඇති අස්ථිමය ආධාරකය ඉවත් කිරීම. ඉතා විශාල ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක් සහ කෘත්රීම උපාංග අවශ්ය වේ. |
මේ සැත්කම එක්ක කරන්න වෙන අමතර දේවල් මොනවද?
මේ සැත්කම එක්කම හෝ ඊට පසුව, ඔයාට තවත් සමහර දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර ලබා දීම සඳහා බටයක් දැමීම (Feeding tube placement): කටින් ආහාර ගන්න අපහසු නිසා, පෝෂණය ලබාදෙන්න මේක අවශ්ය වෙනවා.
- කඳුළු නාල සැත්කම (Dacryocystorhinostomy): කඳුළු නාලය ඉවත් කළොත්, ඇස් වලින් කඳුළු පිටතට ගලා ඒම (වතුර ගැලීම) පාලනය කරන්න මේ සැත්කම කරනවා.
- බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Neck dissection): පිළිකාව බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒවා ඉවත් කරනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ පහසුව සඳහා ට්රැකියොස්ටොමි (Tracheostomy): සැත්කමෙන් පස්සේ මුහුණ ඉදිමීම නිසා ශ්වසන මාර්ගයට බලපෑමක් වෙයි කියලා හිතෙනවා නම්, බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් කුඩා සිදුරක් සාදා බටයක් දමා තාවකාලිකව හුස්ම ගැනීමට සලස්වනවා.
- ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් (Reconstructive surgery): මුහුණේ ඉවත් කළ කොටස් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න මේවා අත්යවශ්යයි.
සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි පිළිකා පටක ඉවත් කරලා, ජීවත් වීමේ අවස්ථාව වැඩි කර දීම.
ඒත්, ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේ, මෙහිත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ගැලීම සහ තැලීම් (Hematoma).
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots).
- යටි ඇසිපිය එල්ලා වැටීම.
- කන සහ උගුර සම්බන්ධ කරන නාලයේ (Eustachian tube) ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු.
- ආසාදන (Infection).
- ස්නායු වලට හානි වීම නිසා කම්මුල හිරිවැටීම.
- ඇස් වලින් නිතර වතුර ගැලීම (Epiphora).
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් දැනුවත් කරයි.
සුවය ලැබීමේ කාලය ගැන දැනගන්න ඕන දේවල්
සුවය ලැබීම රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය මතයි.
රෝහලේ ඉන්න කාලේදී
මුල් සුවවීමේ කාලය තුළ ඔයාට මේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- සති දෙකක් දක්වා රෝහලේ නේවාසිකව ඉන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ලොකු ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක් කළා නම්.
- වේදනාවට, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න සහ ආසාදන වළක්වන්න ඖෂධ ලබා දේවි.
- ට්රැකියොස්ටොමි එක හරහා අමතර ඔක්සිජන් ලබා දේවි.
- ෆීඩින් ටියුබ් එක හරහා අමතර පෝෂණය ලබා දේවි.
රෝහලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ
- හොඳටම සනීප වෙනකල් වෙහෙසකර වැඩ වලින් වළකින්න.
- සැත්කම් කළ තුවාල සුව වෙනකල් දියර සහ మెළෙක කෑම (soft foods) විතරක් ගන්න.
- කටේ සමහර කොටස් හිරිවැටිලා තියෙන්න පුළුවන් නිසා, උණුසුම් කෑම බීම ගැනීමෙන් වළකින්න.
සුවය ලැබීමේ කාලය මාස ගණනාවක් ගත වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කතා කිරීමේ සහ ගිලීමේ හැකියාව නැවත ලබාගන්න කාලයක් යනවා. ඒකට ඉවසීම ගොඩක් වැදගත්.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
සුවය ලබන කාලයේදී පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න.
- අසාමාන්ය ලෙස ඉදිමීම වැඩි වෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙනවා නම්.
- උණ ගැනීම (මෙය ආසාදනයක ලකුණක් විය හැක).
- වේදනා නාශක ගත්තත් පාලනය නොවන වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
සුවය ලබන කාලයේදී ඔබට උදව්වට ඉන්න විශේෂඥයින්
මේ ගමන ඔයා තනියම යන්න ඕන ගමනක් නෙවෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න විශේෂඥයින් කණ්ඩායමක්ම ඉන්නවා.
- ආහාරවේදීන් (Dietitians): කෑම කන්න අමාරු කාලෙදිත් ඔයාට අවශ්ය පෝෂණය හරියටම ලැබෙන විදිහ ගැන උපදෙස් දෙනවා.
- පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් (Medical or radiation oncologists): කීමෝතෙරපි (chemotherapy), රේඩියේෂන් තෙරපි (radiation therapy) වගේ අනිත් පිළිකා ප්රතිකාර සම්බන්ධීකරණය කරනවා.
- කෘත්රීම දත් සහ හනු පිළිබඳ විශේෂඥයින් (Prosthodontists): විශේෂ කෘත්රීම දත් සහ උපාංග මගින් ඔයාට නැවත ආහාර සැපීමේ හැකියාව ලබා දෙන්න උදව් කරනවා.
- කථන චිකිත්සකයින් (Speech therapists): නැවත කතා කරන්න, ගිලින්න සහ කෑම කන්න පුහුණු වෙන්න ඔයාට උදව් කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මැක්සිලෙක්ටමි කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් වුණත්, බොහෝ විට ජීවිතය බේරාගැනීමට අත්යවශ්ය වන ප්රතිකාරයක්.
- සුවය ලැබීම කාලයක් ගතවන, ඉවසීම අවශ්ය ක්රියාවලියක්. කතා කිරීම, ගිලීම වැනි දේවල් නැවත පුහුණු වීමට සිදුවිය හැකියි.
- ඔබේ පෙනුම වෙනස් විය හැකි නමුත්, ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් සහ කෘත්රීම උපාංග මගින් එය බොහෝ දුරට යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකියි.
- මේ ගමනේදී ඔබට උදව් කිරීමට වෛද්යවරුන්, කථන චිකිත්සකයින්, ආහාරවේදීන් ඇතුළු විශාල කණ්ඩායමක් සිටිනවා.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න