බබාගේ බඩේ අවයව එළියට ඇවිත් ඉපදීම (Omphalocele) - බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ කුසේ ඉන්න දරුවට Omphalocele තත්වයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කිව්වම ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. එහෙමත් නැත්නම් බබා ඉපදුන ගමන් මේ වගේ දෙයක් දැක්කම මොකක්ද මේ වුණේ කියලා හිතාගන්නවත් බැරුව ඇති. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් තත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Omphalocele කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Omphalocele කියන්නේ උපතේ සිටම එන තත්වයක්. මෙහිදී වෙන්නේ, බබාගේ බඩේ තියෙන අවයව (බඩවැල්, අක්මාව වගේ දේවල්) පෙකණිය (බුරිය) හරහා එළියට නෙරා ඇවිත් පිහිටන එකයි. හැබැයි මේ එළියට එන අවයව නිකම්ම නෙවෙයි තියෙන්නේ. ඒවා විනිවිද පේන තුනී පටලයකින් (membrane) වැහිලා, ආරක්ෂා වෙලා තියෙන්නේ. හරියට පොඩි විනිවිද පේන බෑග් එකක් ඇතුළේ බඩේ තියෙන අවයව ටිකක් ඇරිලා එළියට ඇවිල්ලා වගේ තමයි මේක පේන්නේ. මේ පටලය හැදිලා තියෙන්නේ බඩේ ඇතුළතම තියෙන පටලයක් වන පෙරිටොනියෟම (Peritoneum) වලින්.

මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ කොහොමද?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, බබා කුසේ හැදෙන මුල්ම කාලේ වෙන දේ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන.

හිතන්නකෝ, ගර්භණී කාලයේ සති 6ත් 10ත් අතර කාලයේදී, බබාගේ ශරීරය වේගයෙන් වර්ධනය වෙනකොට, බබාගේ බඩවැල් ටිකක් දිග නිසා බඩ ඇතුලේ ඉඩ මදිවෙලා පෙකණිවැල පැත්තට තාවකාලිකව නෙරා එනවා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය දෙයක්.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්න ඕන දේ තමයි, සති 11ක් විතර වෙනකොට බබාගේ බඩ ඇතුළේ ඉඩ හැදිලා, අර එළියට ආපු බඩවැල් ටික ආයෙමත් බඩ ඇතුළටම යන එක.

හැබැයි, යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ බඩවැල් ටික ආපහු බඩ ඇතුළට ගියේ නැත්නම්, එතකොට තමයි Omphalocele කියන තත්වය ඇතිවෙන්නේ.

Omphalocele වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, Omphalocele එකේ ප්‍රමාණය අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එළියට ඇවිත් තියෙන අවයව ප්‍රමාණය අනුව.

මේ තත්වයත් එක්ක වෙනත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, Omphalocele තියෙන බබාලගෙන් තුනෙන් දෙකකටම වගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළුත් එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරු මේ ගැනත් විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.

• වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා (Chromosomal abnormalities): සමහර ජානමය තත්වයන් එක්ක මේක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• හෘදයේ ආබාධ (Heart malformations): බබාගේ හදවතේ යම් යම් දෝෂ තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• පෙනහළු වර්ධනය අඩු වීම (Poor lung development): බඩේ අවයව එළියට ඇවිත් තියෙන නිසා පපුවේ ඉඩ මදි වෙලා පෙනහළු හරියට වර්ධනය නොවීම වෙන්න පුළුවන්.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු: බඩවැල් හරියට ක්‍රියා නොකිරීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• Beckwith-Wiedeman syndrome: මේක විශාල දිව, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ තියෙන තත්වයක්.

මේ වගේ වෙනත් ගැටළු තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්වරු බබා ඉපදෙන්න කලිනුත්, ඉපදුනාට පස්සෙත් හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

Omphalocele ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

මේකටමයි හේතුව කියලා හරියටම එක දෙයක් කියන්න බැරි වුණත්, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා සමහර දේවල් නිසා මේ තත්වය ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා.

දොස්තරලා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

බොහෝ වෙලාවට මේ තත්වය හොයාගන්නේ බබා ඉපදෙන්න කලින්, ඔයා ගර්භණී කාලයේදී කරන ප්‍රසවයට පෙර අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (prenatal ultrasound) පරීක්ෂණයෙන්. සාමාන්‍යයෙන් දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී බබාගේ බඩෙන් පිටත අවයව වර්ධනය වෙනවා පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.

මේ විදියට Omphalocele තත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට බබාගේ හදවතේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න ෆීටල් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (fetal echocardiogram) කියන විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකුත් කරන්න යොමු කරයි.

ඉතාම කලාතුරකින්, ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී මේක මගහැරුනොත්, බබා ඉපදුන ගමන්ම මේ තත්වය පැහැදිලිව පේනවා. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඒ මොහොතේම අවශ්‍ය කරන සියලුම පියවර ගන්නවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

Omphalocele සඳහා ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මය. හැබැයි මේ ශල්‍යකර්මය කරන විදිය තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මත.

• Omphalocele එකේ ප්‍රමාණය (කුඩාද, විශාලද කියන එක).
• බබාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්වය.
• බබා ඉපදුනේ නියමිත කාලයටද, එහෙම නැත්නම් දිනམ་ පිරෙන්න කලින්ද කියන එක.
• එළියට ඇවිත් තියෙන අවයව ආවරණය වෙලා තියෙන පටලය (membrane) එක කැඩිලා නැතුව හොඳින් තියෙනවද කියන එක.

කුඩා Omphalocele එකකට ප්‍රතිකාර කිරීම

බබාට තියෙන්නේ කුඩා Omphalocele එකක් නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු බබා ඉපදිලා වැඩි වෙලාවක් යන්න කලින්ම ශල්‍යකර්මයක් කරනවා. මෙහිදී කරන්නේ එළියට ඇවිත් තියෙන අවයව ටික පරිස්සමෙන් ආපහු බඩ ඇතුළට දාලා, බඩේ බිත්තියේ තියෙන විවරය වහලා දාන එකයි. මේකෙන් ආසාදන ඇතිවීම සහ අවයව වලට හානිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

විශාල (Giant) Omphalocele එකකට ප්‍රතිකාර කිරීම

බබාට විශාල Omphalocele එකක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ අවයව ගොඩක් එළියට ඇවිත් නම්, ශල්‍යකර්මය එකපාර කරන්නේ නෑ. ඒක අදියර කීපයකට තමයි කරන්නේ.

ඒ නිසා, දොස්තරලා කරන්නේ දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික අර අවයව ටික බඩ ඇතුළට තල්ලු කරන එකයි. මේ කාලය තුළදී, ආසාදන වළක්වා ගන්න එළියේ තියෙන අවයව ටික විෂබීජ රහිත විශේෂ ආවරණයකින් (sterile sheet) වහලා තියනවා. බබාගේ බඩ ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා අවයව ඔක්කොම ඇතුළට ගන්න ඉඩ හැදුනට පස්සේ, අවසාන ශල්‍යකර්මය කරලා විවරය වහලා දානවා.

මේ වගේ විශාල Omphalocele තියෙන බබාලට පෙනහළු වර්ධනය අඩු නිසා සමහර වෙලාවට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, බබාට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙනකල් වෙන්ටිලේටර් (ventilator) යන්ත්‍රයක ආධාරය ලබා දෙනවා.

බබාගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?

මේක තමයි හැම දෙමව්පියෙක්ගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය.

බබාට තියෙන්නේ Omphalocele කියන තත්වය විතරක් නම්, ඒ කියන්නේ වෙනත් ලොකු සෞඛ්‍ය ගැටළු නැත්නම්, සාර්ථක ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ බබාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබලා, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

හැබැයි, අපි කලින් කතා කරපු විදියට හදවතේ ආබාධ, වර්ණදේහ ගැටළු වගේ වෙනත් සංකූලතා තියෙනවා නම්, බබාගේ අනාගත සෞඛ්‍ය තත්වය ඒ දේවල් මතත් රඳා පවතිනවා.

සමස්තයක් විදියට ගත්තොත්, Omphalocele එක්ක ඉපදෙන බබාලගේ ජීවත් වීමේ ප්‍රතිශතය 95%ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නවා. හැබැයි මේ සංඛ්‍යාලේඛන වලට වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළුත් බලපානවා. ඔයාගේ බබාගේ තත්වය ගැන හොඳම පැහැදිලි කිරීමක් කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට. එතුමා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.

සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන් මොනවද?

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ බබාව ගෙදර එක්කගෙන ආවම, ඔයා යම් යම් දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

ඔයාගේ බබාට මේ වගේ උපත් දෝෂයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල, අවිනිශ්චිත බව හරිම වැඩියි. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, රෝහලේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම හැම වෙලේම ඔයාට සහ බබාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, ඕනම බයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට බබාව බිහිකරන විදිය ගැනත්, ඉන් පස්සේ බබාට දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැනත් හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.