මැලේරියාවට දෙන මෙෆ්ලොක්වින් (Mefloquine) පෙති ගැන දැනගමුද?

ඔයා මැලේරියාව (Malaria) ගැන අහලා ඇති නේද? සමහරවිට ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හැදිලත් ඇති. එහෙමත් නැත්නම් මැලේරියාව බහුල පළාතකට, සමහරවිට කැලෑබද පැත්තකට යන්න එහෙම ලෑස්ති වෙනවා ඇති. ඉතින් මේ මැලේරියාවෙන් බේරෙන්නත්, හැදුනොත් සුවකරගන්නත් දෙන එක බෙහෙතක් තමයි මෙෆ්ලොක්වින් (Mefloquine) කියන්නේ. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු. හරියටම කිව්වොත්, ඔයා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා නම් දැනගෙන ඉන්න ඕනම කරුණු ටිකක් තියෙනවා.

මේ මෙෆ්ලොක්වින් (Mefloquine) කියන බෙහෙත මොකටද ගන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මෙෆ්ලොක්වින් (Mefloquine) කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ මැලේරියා රෝගය (Malaria infection) වළක්වගන්නයි, ඒ වගේම මැලේරියාව හැදුනොත් ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නයි. සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත වෙනත් දේවල් වලටත් දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොනම හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන වැදගත් දේවල් මොනවද?

හරි, දැන් මේක තමයි ගොඩක් වැදගත් කොටස. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා මේ මෙෆ්ලොක්වින් (Mefloquine) බෙහෙත දෙන්න කලින්, ඔයාගේ පැත්තෙන් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා. මොකද මේ කියන තත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට විශේෂයෙන්ම ප්‍රවේසම් වෙන්න ඕන.

මෙන්න මේ තත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා:

• ඔයාට කලින් හිතේ නොසන්සුන්කම් හෝ නිතර බය හිතෙන ගතිය (anxiety or panic attacks) වගේ දේවල් තිබිලා තියෙනවද?
• හිතේ පැටලිලි ස්වභාවයක් (confusion), එහෙම නැත්නම් විශාදිය වගේ මානසික තත්වයක් (depression) තිබිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් මානසික රෝග, උදාහරණයක් විදිහට ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (schizophrenia), අනිත් අය ගැන අනවශ්‍ය විදිහට සැක කරන ගතිය (paranoia), එහෙමත් නැත්නම් විකාර රූපී මානසික තත්වයන් (psychosis) වගේ දේවල්වලට ඔයා ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවද, නැත්නම් ඉතිහාසයක් තියෙනවද?
• හෘද රෝග (heart disease) තියෙනවද?
• අක්මාවේ රෝග (liver disease) තියෙනවද?
• නිතරම නොසන්සුන්ව, එක තැනක ඉන්න බැරි ගතියක් (restlessness) තියෙනවද?
• අපස්මාරය හෝ වලිප්පු (seizures or epilepsy/convulsions) වගේ තත්වයන් කලින් හැදිලා තියෙනවද?
• මෙෆ්ලොක්වින් (Mefloquine), හයිඩ්‍රොක්සිමෙෆ්ලොක්වින් (hydroxymefloquine), ක්විනීඩීන් (quinidine), ක්විනීන් (quinine) වගේ බෙහෙත් වර්ග වලට, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හරි කල් තබාගන්න දාන දේකට (preservatives) හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇවිත් තියෙනවද?
• ඔයා ගර්භණී (pregnant) නම් හරි, ළමයෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා (trying to get pregnant) නම් හරි ඒ බව කියන්න.
• ඔයා බබාට කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් (breast-feeding) නම් ඒකත් කියන්න ඕන.

මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.

කොහොමද මේ බෙහෙත හරියට පාවිච්චි කරන්නේ?

මේ බෙහෙත් පෙති කටින් තමයි බොන්න තියෙන්නේ. වතුර වීදුරුවක්ම එක්ක බොන්න. දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (prescription label) තියෙන විදිහටම පිළිපදින්න. කෑම වේලක් එක්ක මේ බෙහෙත ගන්න එක හොඳයි.

• මැලේරියාව වළක්වාගන්න නම්: සාමාන්‍යයෙන් මැලේරියාව තියෙන පළාතකට ඇතුල් වෙන්න සතියකට කලින් මේ බෙහෙත පටන් ගන්න ඕන. ඒ වගේම, ඒ පළාතෙන් පිටවෙලා තවත් සති 4ක් යනකල් මේ බෙහෙත දිගටම ගන්න ඕන. ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව (dose) නියමිත වෙලාවට, හැම සතියෙම එකම දවසේ ගන්න මතක තියාගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්න එපා.
• මැලේරියාව හැදිලා ප්‍රතිකාර කරනවා නම්: ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට එක පාරක් ගන්න (single dose) බෙහෙත් මාත්‍රාවක් තමයි දොස්තර මහත්තයා දෙන්නේ.
• දිගු කාලයක් මැලේරියා බහුල පළාතක ඉන්නවා නම්: ඒ වගේ අවස්ථාවකදී කොහොමද හරියටම බෙහෙත ගන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.

ඔයාට ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂ උපදෙස් පත්‍රිකාවක් (MedGuide) එකක් දෙනවා. හැම පාරම බෙහෙත් ගන්නකොටයි, ආයෙත් බෙහෙත් ගන්නකොටයි (refill) ඒක හොඳට කියවන්න. ඒකේ ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු තියෙනවා.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්: ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (pediatrician) එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. සමහර තෝරාගත් අවස්ථාවලදී මාස 6ක් තරම් පොඩි ළමයින්ටත් මේ බෙහෙත දෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒකට අදාළ පූර්ව ආරක්ෂණ ක්‍රමවේද (precautions) තියෙනවා.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdosage): ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනවට වඩා අරගෙන තියෙනවා කියලා, ඉක්මනටම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න.

වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.

බෙහෙත් වේලක් මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණ ගමන් ඒක බොන්න. හැබැයි ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු වේල මගහැරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර බොන්න (double or extra doses) එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද? (Drug Interactions)

මේකත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මෙෆ්ලොක්වින් (Mefloquine) එක්ක එකට ගත්තොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්ක මේ මෙෆ්ලොක්වින් (Mefloquine) බෙහෙත එකට ගන්න එපා:

• දිලීර ආසාදන වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට: `fluconazole`, `itraconazole`, `ketoconazole`, `posaconazole`, `voriconazole`.
• `cisapride`
• `dronedarone`
• `halofantrine`
• `pimozide`
• `quinidine`
• `quinine`
• `thioridazine`

මේ බෙහෙත පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්කත් අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්:

• `chloroquine`
• මානසික අවපීඩනය (depression), කාංසාව (anxiety), හෝ මානසික ව්‍යාකූලතා (psychotic disturbances) සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග.
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (irregular heart beat) සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග.
• අපස්මාරය (seizures) සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට: `valproic acid`, `carbamazepine`, `phenobarbital`, `phenytoin`.
• හෘදයේ අසාමාන්‍ය රිද්මයක් ඇති කරන (QT interval එක දික් කරන) වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට: `dofetilide`, `ziprasidone`.
• ෆීනෝතයසීන් (phenothiazines) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට: `chlorpromazine`, `mesoridazine`, `prochlorperazine`, `thioridazine`.
• `propranolol`
• ටයිෆොයිඩ් එන්නත (typhoid vaccine)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අන්තර්ක්‍රියාවක්ම (interaction) සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දවස් කීපයක් ඇතුළත හොඳ වෙන්න පටන් ගත්තේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුට හරි ඒ බව කියන්න.
• ඔයා මේ බෙහෙත දිගු කාලයක් ගන්නවා නම්, නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂණ (regular checks) කරගන්න.
• ඔයාගේ පෙනීමේ යම් වෙනසක් (changes in your vision) දැක්කොත්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න.
• මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර හරි, අරගෙන ඉවර වුණාට පස්සේ හරි ඔයාට උණ (fever) හැදුනොත්, ඔයා තනියම ප්‍රතිකාර කරන්න යන්න එපා. ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
• ඔයාට නිදිමත ගතියක් (drowsy) හෝ කරකැවිල්ලක් (dizzy) එන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන්න, මැෂින් පාවිච්චි කරන්න, හරි හිතේ එකඟතාවය ඕන වෙන කිසිම දෙයක් කරන්න එපා. ඉක්මනට නැගිටින්න හරි වාඩිවෙන්න හරි යන්න එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. මේකෙන් කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න තියෙන අවදානම අඩු වෙනවා.

මැලේරියා බහුල පළාත්වලදී මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වීම

මේ බෙහෙත ගත්තත්, මැලේරියාව බහුල පළාත්වල ඉන්නකොට මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්නත් පියවර ගන්න ඕන. ඒ කියන්නේ:

• වායුසමනය කරපු (air-conditioned) හරි හොඳට දැල් ගහපු (well-screened) කාමරවල ඉන්න.
• මදුරු දැලක් (mosquito netting) යට නිදාගන්න (පුළුවන් නම් පයිරෙත්‍රම් (pyrethrum) අඩංගු කෘමිනාශකයක් ගහපු එකක්).
• දිග අත් තියෙන කමිස, බ්ලවුස් සහ දිග කලිසම් අඳින්න.
• හම එළියේ තියෙන තැන්වල `DEET` අඩංගු මදුරු විකර්ෂක (mosquito repellents) ගාන්න.
• පයිරෙත්‍රම් (pyrethrum) අඩංගු පියාඹන කෘමීන් මරන ස්ප්‍රේ (flying insect spray) එකක් පාවිච්චි කරන්න.

ගොඩක් වැදගත්: ඔයා දැනට මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, හරි මේ බෙහෙත අරගෙන සති 3ක් ඇතුළත නම්, ඔයා `halofantrine` (තවත් මැලේරියා බෙහෙතක්) ගන්න එපා. භයානක හෘදයාබාධ අතුරු ආබාධ (dangerous heart side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

සෑම බෙහෙතකම වගේ, මෙෆ්ලොක්වින් (Mefloquine) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ කියන අතුරු ආබාධ වලින් එකක් හරි ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුට හරි කියන්න:

• නොසන්සුන්කම, බය ගතිය (anxious)
• පෙනීම බොඳවීම හෝ පෙනීමේ වෙනසක් (blurred vision, or change in vision)
• හිතේ පැටලිලි ස්වභාවය (confusion)
• විශාදිය වැනි මානසික තත්වයක් (depressed mood)
• කරකැවිල්ල (dizziness)
• සිහිනැතිවී වැටීම (fainting spells)
• උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම (fever or chills)
• නොපෙනෙන දේවල් පෙනීම, යථාර්ථයත් එක්ක සම්බන්ධය නැතිවීම (hallucination, loss of contact with reality)
• හිසරදය, හිතේ පැටලිලි ස්වභාවය, හෝ වෙනත් මානසික වෙනස්කම් (headaches, confusion, or other mental changes)
• ඇසීමේ අපහසුතා (hearing problems)
• හන්දි හෝ මස්පිඬු වේදනාව (joint or muscle aches)
• ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම හෝ සම්බන්ධීකරණයේ ගැටළු (loss of balance or coordination)
• අනිත් අය ගැන අනවශ්‍ය විදිහට සැක කරන ගතිය (paranoid, feelings of mistrust)
• සම රතුවීම, බිබිලි දැමීම, හම යෑම හෝ හම ගැලවීම (කට ඇතුළේ පවා) (redness, blistering, peeling or loosening of the skin, including inside the mouth)
• නොසන්සුන් ගතිය (restlessness)
• කන්වල නාදයක් ඇසීම (ringing in the ears)
• අපස්මාරය (seizures)
• සමේ පලු දැමීම, කැසීම (සමහරවිට පලු නැතුව තද කැසීමක් එන්න පුළුවන්) (skin rash, itching – there may be severe itching without a rash)
• නින්ද නොයෑම (trouble sleeping)
• අසාමාන්‍ය හැසිරීම (unusual behavior)
• හෘද ස්පන්දන වේගයේ අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් හෝ වෙනත් හෘද ගැටළු (unusual changes in heart rate or other heart problems)
• අසාමාන්‍ය ලෙස දුර්වල බවක් හෝ මහන්සියක් දැනීම (unusually weak or tired)
• වමනය (vomiting)

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• නිදිමත ගතිය (drowsiness)
• හිසකෙස් යෑම (hair loss)
• නින්ද නොයෑම (insomnia)
• කෑම අරුචිය (loss of appetite)
• සුළු පාචනය (mild diarrhea)
• ඔක්කාරය (nausea)
• බඩේ වේදනාව හෝ අපහසුව (stomach pain or upset)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව අමතන්න.

කොහෙද මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන?

ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.

කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 30 ත් අතර, ෆැරන්හයිට් අංශක 59 ත් 86 ත් අතර) තියන්න. කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් විසි කරන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

මෙෆ්ලොක්වින් (Mefloquine) කියන්නේ මැලේරියාව වළක්වගන්නයි, ප්‍රතිකාර කරන්නයි දෙන වැදගත් බෙහෙතක්. ඒත්, මේක පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවා නම්, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නවත්, අනිත් අයට දෙන්නවත් එපා. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකුගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

ඔයාගේ නිරෝගීකම තමයි වටින්නේ!

` Mefloquine, Lariam, මැලේරියාව, මැලේරියා බෙහෙත්, ඖෂධ අතුරු ආබාධ, මැලේරියා වැළැක්වීම, මැලේරියා ප්‍රතිකාර