"මොළේ ගෙඩියක්" කිව්ව ගමන් අපේ හිතට එන්නේ ලොකු බයක්. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි අපි දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මොළයේ හැදෙන හැම ගෙඩියක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි කියන එක. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, මොළයේ ඇතිවෙන සුලබම ගෙඩි වර්ගයක් ගැන. මේකට කියන්නේ මෙනින්ජියෝමා (Meningioma) කියලා. අපි මේ ගැන හිතේ තියෙන බය නැති කරගෙන, විස්තරාත්මකව සහ සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මෙනින්ජියෝමා (Meningioma) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ මොළය හරියට වටිනා මැණිකක් වගේ කියලා. මේ මැණික ආරක්ෂා කරන්න ස්වභාවධර්මය විසින් ඒ වටේට තුනී පටල ස්ථර තුනක් හදලා තියෙනවා. මේ පටල වලට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ මෙනින්ජස් (meninges) කියලා. අපේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි (spinal cord) දෙකම ආවරණය කරලා, ආරක්ෂා කරන්නේ මේ පටල වලින්.
මෙනින්ජියෝමා (Meningioma) කියන්නේ අන්න ඒ ආරක්ෂිත පටල වලින් පටන් ගන්නා ගෙඩියක්. ඒ කියන්නේ මේක මොළයේ සෛල වලින්ම හැදෙන ගෙඩියක් නෙවෙයි, මොළය වටේ තියෙන ආවරණයෙන් පටන් ගන්න එකක්.
මේ ගෙඩි බොහෝ වෙලාවට හැදෙන්නේ මොළයේ ඉහළ සහ පිටත වක්රය ආශ්රිතව. සමහර වෙලාවට හිස් කබලේ පාදම (base of your skull) ආශ්රිතවත් හැදෙන්න පුළුවන්. සුෂුම්නාව වටේ හැදෙන අවස්ථා නම් හරිම අඩුයි.
මේ ගෙඩි වල තියෙන හොඳම දේ තමයි, මේවා ගොඩක් වෙලාවට හරිම හිමින් වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ නිසා සමහරවිට ඔයාට මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා නොදැනී අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ ගෙඩිය ටිකක් ලොකු වෙලා, මොළයේ කොටස් වලට තෙරපීමක් ඇති කරන්න ගත්තමයි. ඒ තෙරපෙන මොළයේ කොටසට අදාළ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙද්දී තමයි අපිට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න ගන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මෙනින්ජියෝමා (Meningioma) වලින් බහුතරයක්ම පිළිකා නෙවෙයි (benign). ඒ කියන්නේ ඒවා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, කලාතුරකින් පිළිකාමය (malignant) තත්ත්වයට පත්වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.
මේ ගෙඩි වල වර්ග සහ ශ්රේණි තියෙනවද?
ඔව්, මේ ගෙඩි පිහිටන තැන අනුව සහ ඒවායේ වර්ධන වේගය අනුව වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. අපි ඒ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.
ගෙඩිය පිහිටලා තියෙන තැන අනුව වර්ග
- Convexity meningiomas: මේවා තමයි සුලබම වර්ගය. මොළයේ පිටත මතුපිට තමයි මේවා හැදෙන්නේ.
- Intraventricular meningiomas: අපේ මොළය ඇතුළේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid - CSF) ගලා යන කුටීර (ventricles) තියෙනවා. ඒ ඇතුළේ හැදෙන ගෙඩි වලට තමයි මේ නම කියන්නේ.
- Olfactory groove meningiomas: මේවා හැදෙන්නේ හිස් කබලේ පාදමේ, මොළය සහ නාසය අතර. අපිට ගඳ සුවඳ දැනෙන්න උදව්වෙන ස්නායුව (olfactory nerve) අසල තමයි මේවා වර්ධනය වෙන්නේ.
- Sphenoid wing meningiomas: අපේ ඇස් පිටුපසින් තියෙන අස්ථි ගැටියක් දිගේ තමයි මේ වර්ගය හැදෙන්නේ.
ගෙඩියේ බරපතළකම අනුව ශ්රේණි (Grades)
දොස්තර මහත්වරු ගෙඩියේ කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා (biopsy) බලනවා මේකේ හැසිරීම කොහොමද කියලා. ඒ අනුව ශ්රේණි තුනකට බෙදනවා. මේකෙන් තමයි ගෙඩියේ බරපතළකම තීරණය වෙන්නේ.
| ශ්රේණිය (Grade) | විස්තරය |
|---|---|
| I ශ්රේණිය (Grade I - Typical) | මේවා තමයි සුලබම වර්ගය. මේවා පිළිකාමය තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හරිම හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. |
| II ශ්රේණිය (Grade II - Atypical) | මේවාත් පිළිකා නෙවෙයි. හැබැයි I ශ්රේණියට වඩා ටිකක් වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන එකත් ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| III ශ්රේණිය (Grade III - Anaplastic) | මේවා පිළිකාමය (malignant) තත්ත්වයක්. මේවා හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා වගේම පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ වර්ගය හරිම දුර්ලභයි. |
මෙනින්ජියෝමා එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ ගෙඩි හරිම හිමින් හැදෙන නිසා, ලොකු වෙනකම්ම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ගෙඩිය මොළයේ කොයි හරියටද තෙරපන්නේ කියන එක මත. හිතන්නකෝ ඔයාගේ පෙනීමට සම්බන්ධ මොළේ කොටසට තෙරපීමක් වුනොත්, ඔයාට පෙනීමේ වෙනස්කම් එන්න පුළුවන්.
සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
- හිසරදය: සාමාන්ය හිසරදයට වඩා වෙනස්, ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන, උදේට තදින් දැනෙන හිසරදයක්.
- ඇසීමේ දුර්වලතා: කන් ඇහෙන එක අඩු වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- ගඳ සුවඳ නොදැනීම: එකපාරටම ඉව දැනෙන එක නැතිවෙලා යන එක.
- මතකයේ ගැටලු: දේවල් අමතක වෙන එක වැඩි වෙනවා.
- මාංශ පේශි දුර්වලතා: අතක පයක හිරිවැටීමක් හෝ පණ නැති ගතියක් දැනෙන එක.
- වලිප්පුව (Seizures): එකපාරටම සිහි නැතිවී ගැහෙන තත්ත්වයක්.
- පෙනීමේ වෙනස්කම්: ඇස් එළියට නෙරනවා වගේ දැනෙන එක, එක දෙක වෙලා පේන එක (double vision) හෝ පෙනීම බොඳ වෙන එක.
ඇයි මේවා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට මේ ගෙඩි හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. හැබැයි වෛද්යවරු විශ්වාස කරන්නේ වර්ණදේහ වල සිදුවන ජානමය වෙනස්කමක් (chromosomal deletion) නිසා මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි. මේ ජානමය වෙනස්කම් අහඹු ලෙස වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන් එක්ක පරම්පරාවෙන් එන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට `(Neurofibromatosis type 2)` වගේ රෝග තත්ත්වයන්.
මෙනින්ජියෝමා ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම.
- කාන්තාවක් වීම (පිළිකාමය නොවන ගෙඩි කාන්තාවන්ට බහුලයි. පිළිකාමය ගෙඩි පිරිමින්ට බහුලයි).
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Replacement Therapy) හෝ උපත් පාලන පෙති දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීම.
- කලින් පියයුරු පිළිකාවක් තිබීම හෝ දැනට තිබීම.
- හිස ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබාගෙන තිබීම.
- පවුලේ ලඟම ඥාතියෙකුට මෙනින්ජියෝමා තත්ත්වයක් තිබීම.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නෙ කොහොමද?
ඔයාට ඉහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් (neurological exam) කරයි. මේකෙන් ඔයාගේ සමබරතාව, පෙනීම, ඇසීම, ප්රතීක ක්රියා වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න, මොළයේ ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (imaging tests) කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan): මේකෙන් මොළයේ හරස්කඩ ඡායාරූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI): මේක තමයි වඩාත්ම පැහැදිලි ප්රතිබිම්බ ලබාදෙන පරීක්ෂණය. ගෙඩියේ ප්රමාණය, පිහිටීම සහ මොළයේ අනෙක් කොටස් වලට ඇති සම්බන්ධය ගැන ඉතාම පැහැදිලි අවබෝධයක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
මේ ගෙඩි හරිම හිමින් වැඩෙන නිසාත්, රෝග ලක්ෂණ වයසට යනකොට ඇතිවෙන සාමාන්ය ලක්ෂණ වලට සමාන නිසාත්, සමහර වෙලාවට මේක හඳුනාගන්න ටිකක් කල් යනවා. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක්ට මතකය අඩු වෙනකොට, අපි හිතන්නේ ඒක වයසට යන එකේ ලක්ෂණයක් කියලා. ඒ නිසා යම්කිසි අසාමාන්ය දෙයක් තේරුණොත් දොස්තර කෙනෙක්ට කියන එක හරිම වැදගත්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, ගෙඩියේ ප්රමාණය, පිහිටීම සහ ඒකේ ශ්රේණිය (grade) වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා. ඒ කියන්නේ එක එක්කෙනාට ප්රතිකාර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
1. නිරීක්ෂණය කිරීම (Observation)
ගෙඩිය හරිම පොඩි නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, සහ වර්ධනය හරිම හිමින් නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට "wait-and-see" කියන ක්රමයට යන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ කිසිම දෙයක් නොකර, නිතර නිතර ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරමින් ගෙඩියේ වර්ධනය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න එක.
2. ශල්යකර්මය (Surgery)
බොහෝ වෙලාවට ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම (Surgical resection). ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන් නම්, මොළයේ අනෙක් කොටස් වලට හානියක් නොවී සම්පූර්ණ ගෙඩියම ඉවත් කරන්න (gross total resection), ඒකෙන් මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ගෙඩිය මොළයේ සංවේදී තැනක පිහිටලා තියෙනවා නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
3. විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන ගෙඩි කොටස් විනාශ කරන්න, එහෙම නැත්නම් ශල්යකර්මයක් කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී ගෙඩියේ වර්ධනය නවත්වන්න මේ ප්රතිකාරය භාවිතා කරනවා. ප්රබල ශක්ති කදම්භ භාවිතා කරලා ගෙඩියේ සෛල විනාශ කිරීම හෝ ඒවා බෙදීම නැවැත්වීම තමයි මෙතනදී වෙන්නේ.
4. විකිරණ ශල්යකර්මය (Radiosurgery - Gamma Knife)
මේක ඇත්තටම පිහියක් භාවිතා කරන ශල්යකර්මයක් නෙවෙයි. හරිම ඉලක්කගත විදියට, ඉතාම ප්රබල විකිරණ කදම්භ විශාල ප්රමාණයක් එකවර ගෙඩියට විතරක් යොමු කරලා ඒකේ වර්ධනය නවත්වන ක්රමයක්. මේක සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන්නේ පොඩි, පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වලට.
5. රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
මේක මෙනින්ජියෝමා සඳහා භාවිතා කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ශල්යකර්ම සහ විකිරණ ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන, නැවත නැවත මතුවෙන III ශ්රේණියේ පිළිකාමය ගෙඩි සඳහා සමහර වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
6. සහන සත්කාර (Palliative Care)
මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ප්රතිකාර අත්හරිනවා කියන එක නෙවෙයි. ප්රතිකාර කරන අතරතුර, ඔයාට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ (හිසරදය, ඔක්කාරය වගේ) පාලනය කරලා, ඔයාවත් ඔයාගේ පවුලේ අයවත් මානසිකව සහ ශාරීරිකව ශක්තිමත් කරලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන එක.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දිගටම නිරීක්ෂණය කරයි. ගෙඩිය නැවත මතුවෙනවද (recurrence) කියලා බලන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරයි. ශල්යකර්මයෙන් සම්පූර්ණ ගෙඩියම ඉවත් කරන්න පුළුවන් වුණා නම්, නැවත මතුවීමේ අවදානම අඩුයි.
ඔයාගේ ජීවිත අපේක්ෂාව (life expectancy) ගැන කතා කරනවා නම්, ඒක සාධක ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා.
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්යය
- ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ පිහිටීම
- ගෙඩිය පිළිකාමය එකක්ද නැද්ද කියන එක
- ශල්යකර්මයෙන් කොච්චර ප්රමාණයක් ඉවත් කරන්න පුළුවන් වුණාද කියන එක
ඒ නිසා, මේ ගැන නිවැරදිම තොරතුරු දැනගන්න හොඳම කෙනා ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා.
II සහ III ශ්රේණියේ ගෙඩි සඳහා අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාතය (five-year survival rate) 63.5% ක් පමණ වෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා සංඛ්යාලේඛන විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය මීට වඩා ගොඩක් හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
මොළයේ ගෙඩියක් කියලා හඳුනාගැනීම හිතට ලොකු බරක් ගේන දෙයක්, ඒක පිළිකාවක් වුණත් නැතත්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි මෙනින්ජියෝමා කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට අවශ්ය හොඳම ප්රතිකාර සහ සහයෝගය ලබා දෙන්න සූදානමින් ඉන්නවා. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඕනෑම බයක්, ඔවුන් එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙනින්ජියෝමා (Meningioma) කියන්නේ මොළය වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටල වලින් පටන් ගන්නා ගෙඩියක්. මේවා තමයි මොළයේ ඇතිවෙන සුලබම ගෙඩි වර්ගය.
- මේවායින් බහුතරයක්ම පිළිකා නෙවෙයි සහ හරිම හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.
- රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ ගෙඩිය ලොකු වෙලා මොළයට තෙරපීමක් ඇති කළාමයි. හිසරදය, පෙනීමේ ගැටලු, වලිප්පුව වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. නිරීක්ෂණය කිරීම, ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර ඒ අතර ප්රධානයි. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබයි.
- මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් ලැබීම බය වෙන්න කාරණාවක් වුණත්, මේවා ඉතා සාර්ථකව ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න