ඔපියොයිඩ් නිසා මලබද්ධය? මෙන්න විසඳුමක්: මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැන දැනගමු!

සමහර වෙලාවට අපි ලොකු අමාරුවකට, සැත්කමකට පස්සේ එහෙම නැත්නම් දිගටම තියෙන වේදනාවකට දොස්තර මහත්තුරු දෙන සැර වේදනා නාශක, ඒ කියන්නේ (opioids) කියන ජාතියේ බෙහෙත් ගන්නකොට, අපිට වෙනමම කරදරයක් එනවා නේද? ඒ තමයි මලබද්ධය. සමහර අයට මේක කොච්චර වදයක්ද කියනවනම්, කෑම බීමත් එපා වෙන තරමටමයි. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔය වගේ (opioids) නිසා ඇතිවෙන මලබද්ධයට උදව්වක් වෙන විශේෂ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගැන. ඒ තමයි මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) කියන බෙහෙත.

මේ මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) කියන බෙහෙත මොකක්ද? කොහොමද මේක වැඩ කරන්නේ?

දැන් අපි බලමු මේ මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) කියන බෙහෙත හරියටම මොකක්ද, කොහොමද මේකෙන් ඔයාට උදව් වෙන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක විශේෂයෙන්ම හදලා තියෙන්නේ ඔයා ඔය වේදනාවට ගන්න (opioids) කියන බෙහෙත් වර්ග නිසා ඇතිවෙන මලබද්ධයට ප්‍රතිකාර කරන්න.

හිතන්නකෝ, ඔයා ගන්න සැර වේදනා නාශක (opioids) වේදනාව හොඳටම අඩු කරනවා. ඒක ඇත්ත. ඒත්, ඒවයින් ඔයාගේ බඩවැල් වල ක්‍රියාකාරිත්වය ටිකක් අඩු කරනවා, හරියට බඩවැල් ටිකක් 'අලස' වෙනවා වගේ. බඩවැල් හරහා මල පහ ගමන් කරන වේගය අඩුවෙනවා. එතකොට තමයි මල පහවීම පරක්කු වෙන්නේ, සමහර වෙලාවට දවස් ගාණක් යන්නේ නැතුව ඉන්න වෙන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් හරිම අමාරුවෙන් යන්න වෙන්නේ.

ඉතින්, මේ මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) බෙහෙත කරන්නේ හරිම අපූරු දෙයක්. ඒ තමයි, ඔයාගේ බඩවැල් ඇතුළේ තියෙන ඔය (opioids) වල බලපෑම, ඒ කියන්නේ බඩවැල් අලස කරන ගතිය නවත්වන එක. හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ මොළේට ගිහින් වේදනා අඩු කරන එකට කිසිම බලපෑමක් කරන්නේ නෑ. මේක වැඩ කරන්නේ කෙලින්ම බඩවැල් වලට විතරයි. එතකොට බඩවැලේ තියෙන මාංශ පේශී ආයෙත් හොඳට වැඩ කරන්න පටන් අරගෙන, මල පහ කරන්න උදව් කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් පැය භාගයක් ඇතුළත මේකේ ප්‍රතිඵල දකින්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වර්ගයට අපි කියනවා 'ඔපියොයිඩ් අවහිරකාරක (opioid blockers)' කියලා. ඒ කියන්නේ, (opioids) වල යම් ක්‍රියාවක්, විශේෂයෙන්ම බඩවැල් වලට කරන බලපෑම අවහිර කරනවා කියන එක.

මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට වෙනත් කාරණා වලටත් දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ෆාමසියේ ඉන්න කෙනාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. මේ බෙහෙත (Relistor) කියන වෙළඳ නාමයෙනුත් එනවා.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට මේ මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයට සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන එක හරිම වැදගත්. මොකද, එතකොට තමයි ඔයාට මේ බෙහෙත ගැළපෙනවද, නැද්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මෙන්න මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන:

• ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් (Kidney disease) තියෙනවා නම්. මොකද, ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්නේ වකුගඩු හරහා නිසා, වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බෙහෙත් ප්‍රමාණය ගැන විශේෂයෙන් හිතන්න වෙනවා.
• ඔයාට අක්මා රෝගයක් (Liver disease) තියෙනවා නම්. අක්මාවත් අපේ ශරීරයේ බෙහෙත් පිරිසිදු කරන ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියක්. ඉතින් අක්මාවේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒකත් කියන්න ඕන.
• ඔයාගේ බඩේ හෝ බඩවැල් වල මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්. උදාහරණයක් විදිහට, බඩවැලේ හිරවීමක් (blockage) හරි, තුවාලයක් (ulcer) හරි, එහෙම නැත්නම් වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්. මොකද, මේ බෙහෙත බඩවැල් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන නිසා, සමහර වෙලාවට ඒ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) බෙහෙතට හරි, වෙනත් මොනවා හරි බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes), එහෙම නැත්නම් කල් තබාගන්න ද්‍රව්‍යයකට (preservatives) අසාත්මිකතාවයක් (ඇලජික් රියැක්ෂන් එකක්) ඇවිත් තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගර්භණී නම්, එහෙම නැත්නම් ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්. මේ වගේ වෙලාවක ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්. සමහර බෙහෙත් කිරි හරහා බබාට යන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙන්න ඕන.

මේ දේවල් විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට තියෙන ඕනෑම සෞඛ්‍ය ගැටළුවක්, ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද? හරිම විදිහ මොකක්ද?

මේ මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) කියන බෙහෙත දෙන්නේ සමට යටින් ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් (injection under the skin) විදිහටයි. සාමාන්‍යයෙන් මේක රෝහලකදී හරි, සායනයකදී හරි තමයි දෙන්නේ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට ඔයාට ගෙදරදීම මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයා බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයාවත්, හෙදියක්වත් (නර්ස් කෙනෙක්වත්) ඔයාට මේක හරියටම සකස් කරගන්න විදිහ (prepare කරන විදිහ), සමට යටින් කොහොමද විදගන්නේ, පිරිසිදුවට කොහොමද ඒ දේවල් කරන්නේ කියන හැමදේම හොඳටම කියලා දෙනවා. ඒ කියලා දෙන විදිහටම, හරියටම ඒ පිළිවෙලටම තමයි කරන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා කියන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුරවත්, නිතර නිතරවත් ගන්න හොඳ නෑ.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටුයි, සිරින්ජරයි එහෙම කුණු බාල්දියට නම් දාන්න එපා හොඳද? ඒකට විශේෂ ආරක්ෂිත භාජනයක් (sharps container) තියෙනවා. ඒක ඔයාගේ ෆාමසියෙන් හරි, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ඉල්ලගන්න පුළුවන්. ඒකේ තමයි මේ පාවිච්චි කරපු දේවල් දාන්න ඕන. එහෙම කරන්නේ අපි හැමෝගෙම ආරක්ෂාවට, අනිත් අයට අනතුරක් නොවෙන්නයි.

ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනකොට, ෆාමසියෙන් විශේෂ තොරතුරු පත්‍රිකාවක් (MedGuide) දෙනවා. හැම බෙහෙත් වාරයකදීම, අලුතෙන් බෙහෙත් ගන්නකොටත් (refill) මේක දෙනවා. මේකේ බෙහෙත ගැන වැදගත් තොරතුරු ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඒක හොඳට කියවන එක හරිම වැදගත්.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙන එක ගැන නම්, විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත දෙන්න අවශ්‍ය නම්, ඒ ගැන දොස්තර කණ්ඩායම එක්ක හොඳට කතා කරලා, එයාලගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ? (Overdosage)

හදිස්සියෙන් හරි ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර ප්‍රමාණයක් ගත්තා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ඉක්මනට යන්න.

මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.

බෙහෙත් වේලාවක් මගඇරුණොත්? (Missed dose)

මේක සාමාන්‍යයෙන් හැමදාම එකම වෙලාවට ගන්න බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේක ස්ථිරව පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් (not for regular use) නෙවෙයි. අවශ්‍යතාවය අනුව තමයි දෙන්නේ. ඒ නිසා, බෙහෙත් වේලාවක් මගඇරීම ගැන මෙතනදී ලොකුවට හිතන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේක පාවිච්චි කරන්න කියලා තියෙන විදිහ ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අහලා දැනගන්න.

මේ බෙහෙතත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද? (Interactions)

සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මේ මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) එක්ක එකට ගත්තොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඇල්විමෝපෑන් (Alvimopan)
• නැලොක්සෝන් (Naloxone)
• නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Naltrexone)

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. තවත් බෙහෙත් වර්ග තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් දොස්තරලා දීපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා), ඔයා පාවිච්චි කරන ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (dietary supplements) ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද, සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරලා, ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මොනවා ගැනද අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලය තුළදී ඔයා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:

• මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගත්තට පස්සේ, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වැසිකිළියකට යන්න පුළුවන් තැනක ඉන්න. මොකද, මේ බෙහෙත ගත්තට පස්සේ ටික වෙලාවකින් ඔයාට මල පහ කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒක හදිස්සියේම වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නකොට, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දොස්තර කණ්ඩායම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, ඒ ගැන වහාම දොස්තර මහත්තයට හරි, හෙදියට හරි කියන්න.
• මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට ටිකක් නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල්, වාහන පදවන එක, මැෂින් එක්ක වැඩ කරන එක, එහෙම නැත්නම් හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න.
• එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙන්නවත් යන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. එහෙම කළොත් ඔලුව කැරකවිලා වගේ ඇවිත්, වැටෙන්නත් පුළුවන්.
• මත්පැන් පානය කරන එකෙන් වළකින්න. මත්පැන් නිසා මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද? (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ මෙතිල්නැල්ට්‍රෙක්සෝන් (Methylnaltrexone) බෙහෙතෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නෑ.

වහාම දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායමට කියන්න:

• අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම, දදයක් වගේ එන එක, මූණ, තොල්, දිව, උගුර ඉදිමීම. මේවා හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
• දරුණු බඩේ කැක්කුමක්: ඒ කියන්නේ, සාමාන්‍ය බඩේ රිදිල්ලකට වඩා සැර, දිගටම තියෙන, එන්න එන්නම වැඩිවෙන බඩේ වේදනාවක්.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නැති, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, වදයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේවා සාමාන්‍යයෙන් ටික දවසකින් අඩු වෙලා යනවා. ඒත්, දිගටම තියෙනවා නම්, ඔයාට කරදරයක් නම්, දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• ඇඟ සීතල කරලා වගේ එන එක (Chills)
• බඩ බුරුලට යෑම (Diarrhea)
• වඩාපුර දහඩිය දැමීම (Excessive sweating)
• ඔලුවේ කැක්කුම (Headache)
• ඔක්කාර ගතිය (Nausea)
• බඩේ වේදනාව (සැර නැති) (Stomach pain)

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවා හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන (FDA) එකට 1-800-FDA-1088 කියන අංකයට කතා කරලා දැනුම් දෙන්න.

මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද? (Storage)

බෙහෙත් වර්ග හරියට තියාගන්න එකත් හරිම වැදගත්.

• මේ බෙහෙත ළමයින්ටයි, සුරතල් සතුන්ටයි අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20 ත් 25 ත් අතර, ෆැරන්හයිට් අංශක 68 ත් 77 ත් අතර) තියන්න. අධික සීතලේ (ෆ්‍රීසර් එකේ වගේ) තියන්න එපා. ඒ වගේම, ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
• කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා හරියට අයින් කරන්න.

මේ පත්‍රිකාවේ තියෙන්නේ සාරාංශයක් විතරයි. මේකේ හැම තොරතුරක්ම අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසියේ ඉන්න කෙනා, එහෙම නැත්නම් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන කෙනා එක්ක කතා කරන්න.