සමහර වෙලාවට අපිට හිතාගන්නවත් බැරි විදියේ සෞඛ්ය ගැටළු වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. සාමාන්ය විදිහට මුත්රා කරන්න බැරි වෙන එකත් ඒ වගේ දෙයක්. සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශය (bladder) හරියට පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම, ඒකට විසඳුමක් විදිහට කරන විශේෂ ශල්යකර්මයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
Mitrofanoff ශල්යකර්මය කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයේ ඉඳලා බඩේ සම මතුපිටට එනකල් පොඩි බටයක් වගේ මාර්ගයක් (channel) හදන එක. හිතන්නකෝ, මුත්රාශයට අලුත් දොරටුවක් හදනවා වගේ වැඩක්. මේ මාර්ගය හදන්න ශල්ය වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයේ තියෙන උණ්ඩුක පුච්ඡය (appendix) කියන කොටස.
ඊට පස්සේ, බඩේ හදන මේ පොඩි විවරයට (මේකට අපි කියනවා stoma කියලා) විශේෂ බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (catheter) දාලා මුත්රාශය හිස් කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේක මුත්රා මාර්ගය (urethra) හරහා කැතීටර් දානවට වඩා ගොඩක් අයට පහසු සහ වේදනාව අඩු ක්රමයක්.
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපේ මුත්රා පද්ධතිය වැඩ කරන හැටි බලමු
අපේ ශරීරයේ මුත්රා පද්ධතිය හරියට ෆිල්ටර් පද්ධතියක් වගේ.
- මුලින්ම, අපේ වකුගඩු දෙකෙන් ලේ ටික පෙරා, අපද්රව්ය වෙන් කරලා මුත්රා හදනවා.
- ඊට පස්සේ මේ මුත්රා, මුත්රා නාල (ureters) කියන පොඩි බට දෙකක් දිගේ ඇවිත් මුත්රාශයේ (bladder) එකතු වෙනවා.
- මුත්රාශය කියන්නේ බැලුමක් වගේ ඇදෙන පේශී වලින් හැදුණු අවයවයක්. ඒක පිරුණාම තමයි අපිට මුත්රා කරන්න ඕන කියලා දැනෙන්නේ.
- අපි මුත්රා කරනකොට, මුත්රාශයේ ඉඳන් මුත්රා මාර්ගය (urethra) කියන බටය දිගේ මුත්රා ශරීරයෙන් එළියට යනවා.
සමහර රෝග තත්ත්ව නිසා මේ ක්රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි Mitrofanoff වගේ ක්රමයක් අවශ්ය වෙන්නේ.
එතකොට උණ්ඩුක පුච්ඡය (Appendix) කියන්නේ මොකක්ද?
උණ්ඩුක පුච්ඡය (appendix) කියන්නේ අපේ මහා බඩවැලේ (large intestine) මුල් කොටසට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන, ඇඟිල්ලක් වගේ පොඩි නලයක්. ඒක අපේ බඩේ දකුණු පැත්තට වෙන්න පහළින් තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ.
ඇත්තටම මේකෙන් වෙන ලොකු කාර්යයක් ගැන වෛද්යවරුන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. සමහරු කියනවා ඒකෙන් අපේ බඩවැල් වල ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියා ආරක්ෂා කරනවා කියලා. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, උණ්ඩුක පුච්ඡය නැතුව අපිට කිසිම ගැටළුවක් නැතුව නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වීම. ඔයාලා අහලා ඇතිනේ "ඇපෙන්ඩිසයිටිස්" (appendicitis) හැදුනම ඒක ඔපරේෂන් කරලා අයින් කරනවා කියලා. අන්න ඒ වගේම තමයි.
Mitrofanoff ශල්යකර්මයේදී, වෛද්යවරු මේ උණ්ඩුක පුච්ඡය අරගෙන, මුත්රා එළියට ගන්න අලුත් මාර්ගයක් හදන්න පාවිච්චි කරනවා. කෙනෙක්ගේ උණ්ඩුක පුච්ඡය කලින්ම අයින් කරලා නම්, එතකොට ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඒ වෙනුවට කුඩා බඩවැලේ (small intestine) කොටසක් පාවිච්චි කරලා මේ මාර්ගය හදන්න.
මේ ශල්යකර්මය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේ ශල්යකර්මය ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතු වෙන ප්රධාන තත්ත්වයන් මොනවද කියලා අපි මේ විදිහට වෙන් කරලා බලමු.
| Mitrofanoff ශල්යකර්මය අවශ්ය විය හැකි අවස්ථා | |
|---|---|
| ළමුන් සඳහා (For Children) | |
|
උපතින්ම එන සමහර තත්ත්වයන් නිසා ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් වෙලා, මුත්රාශය පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ neurogenic bladder කියලා. ඒ වගේම වෙනත් අවස්ථාත් තියෙනවා:
|
|
| වැඩිහිටියන් සඳහා (For Adults) | |
|
වැඩිහිටි අයටත් විවිධ හේතු නිසා මේ ශල්යකර්මය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
|
ශල්යකර්මය සිදුවන ආකාරය සහ සුවවෙන කාලය
ශල්යකර්මයට කලින්
ශල්යකර්මයට කලින්, ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න ඕන. ඒකට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. ඒ කියන්නේ, දියර වර්ග විතරක් බොන්න (fasting) සහ බඩවැල් පිරිසිදු කරන ක්රම (bowel cleanse) අනුගමනය කරන්න වෙයි.
ශල්යකර්මය වෙලාවේදී
මේ ශල්යකර්මය කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia). ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවරවල් අනුගමනය කරනවා:
1. බඩේ සම කපලා (incision) උණ්ඩුක පුච්ඡය මහා බඩවැලෙන් වෙන් කරනවා.
2. උණ්ඩුක පුච්ඡයේ එක කෙළවරක් මුත්රාශයටත්, අනිත් කෙළවර බඩේ හදන පොඩි විවරයටත් (stoma) සම්බන්ධ කරනවා.
3. මුත්රාශයට සම්බන්ධ කරන තැන, මුත්රාශය පිරුණාම ඉබේම තදවෙන කපාටයක් (valve) වගේ හදනවා. මේකෙන් මුත්රා ලීක් වෙන එක නවතිනවා.
4. ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මුත්රාශය සුවවෙනකල් මුත්රා එළියට යන්න, තාවකාලිකව බටයක් (suprapubic tube) දානවා.
5. අවසානයේදී, ශල්යකර්මය කරපු තැන දියවෙන මැහුම් දාලා වහනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ
ඔයාට දවස් කිහිපයක්, සමහරවිට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සුව වෙන කාලේදී මේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- දවස් කිහිපයක් යනකල් සේලයින් (IV fluids) විතරක් දෙනවා.
- පළවෙනි සති 4-6 යනකල් විතර, අලුතින් හදපු මාර්ගය (Mitrofanoff tunnel) වැහිලා නොයන්න ඒක ඇතුළෙන් කැතීටරයක් දාලා තියනවා.
- සති 6ක් විතර ගියාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උගන්වනවා කොහොමද තනියම කැතීටරය දාලා මුත්රාශය හිස් කරගන්නේ කියලා.
මේකේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ ශල්යකර්මයේ ලොකුම වාසිය තමයි, මුත්රා පිටවීම (leakage) පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙන එක සහ අනිත් අයගේ උදව් නැතුව තමන්ටම මුත්රාශය හිස් කරගන්න පුළුවන් වෙන එක. පොඩි ළමයින්ට වුණත් මේක තනියම කරගන්න පුරුදු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේ මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- නැවත ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වීම: කාලයක් යද්දී හදපු මාර්ගය හිරවෙන්න (stenosis) හෝ දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒක හදන්න තවත් ශල්යකර්මයක් කරන්න වෙනවා.
- ශ්ලේෂ්මල (mucus) නිපදවීම: උණ්ඩුක පුච්ඡය අලුත් වැඩේට යෙදෙව්වත්, ඒකෙන් දිගටම ශ්ලේෂ්මල නිපදවෙනවා. ඒ නිසා මේ මාර්ගය නිතරම සේලයින් වගේ දියරයකින් හෝදලා (irrigation) පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන.
- වෙනත් අවදානම්: මුත්රාශයේ ගල් හැදීම, මුත්රා ආසාදන (UTIs), සහ ලේ ගැලීම් වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ අවදානම් ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාව දැනුවත් කරලා, අවශ්ය උපදෙස් ලබාදේවි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරි නම්.
- අධික ලෙස ලේ යනවා නම්, ඉදිමෙනවා නම් හෝ තැලෙනවා නම්.
- දිගටම ඔක්කාරය සහ වමනය තියෙනවා නම්.
- දරාගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ විවරයෙන් (stoma) දුර්ගන්ධයක් සහිත ස්රාවයක් එනවා නම් හෝ උණ තියෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Mitrofanoff කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ මුත්රාශයේ ඉඳන් බඩේ සමට එනකල් මාර්ගයක් හදලා, ඒ හරහා කැතීටරයක් දාලා මුත්රා පිටකරන්න සැලැස්වීමයි.
- මේක ප්රධාන වශයෙන්ම අවශ්ය වෙන්නේ උපතින් එන රෝග තත්ත්ව, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ, හෝ පිළිකා වැනි හේතු නිසා මුත්රා පද්ධතියේ පාලනය නැතිවුණු අයටයි.
- මේ ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, ගොඩක් අයට සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. පිහිනීම වගේ ක්රියාකාරකම් වලට වුණත් බාධාවක් නැහැ.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම සහ නියමිත කාලයට වෛද්ය පරීක්ෂණ (follow-up) වලට සහභාගී වීම ඉතාම වැදගත්. ඕනෑම ගැටළුවක් ආවොත්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න