അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളായ DMARD-കളെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പഠിക്കാം.

രാവിലെ എഴുന്നേൽക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ചിലപ്പോൾ തടിപ്പ് അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? കുറച്ചു നേരം കുനിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടോ? നട്ടെല്ലിന്റെ സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് എന്ന അവസ്ഥ മൂലമാകാം ഇത്. നിങ്ങൾ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ വേദനസംഹാരികൾ ( NSAID ) പരീക്ഷിച്ചിട്ടും വേദനയും വീക്കവും കുറഞ്ഞിട്ടില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഒരു DMARD നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം. അപ്പോൾ നമുക്ക് ഇതിന്റെ അടിത്തട്ടിലേക്ക് കടക്കാം.

എന്താണ് DMARD-കൾ, അവ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് എന്ന അവസ്ഥയിൽ, നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനമായ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം അമിതമായി സജീവമാവുകയും നമ്മുടെ സ്വന്തം നട്ടെല്ല് സന്ധികളെ ആക്രമിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് വീക്കം , വേദന, കാഠിന്യം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് നട്ടെല്ല് ശരിയായി ചലിപ്പിക്കാൻ പ്രയാസകരമാക്കുന്നു.

'ഡിസീസ്-മോഡിഫൈയിംഗ് ആന്റി-റൂമാറ്റിക് ഡ്രഗ്' എന്നതിന്റെ ചുരുക്കപ്പേരാണ് ഡിഎംആർഡി. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, 'രോഗത്തെ മാറ്റുന്ന ആർത്രൈറ്റിസ് മരുന്ന്' എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം. അമിതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ശാന്തമാക്കുന്നതിലൂടെയാണ് ഈ മരുന്നുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. സാധാരണ വേദനസംഹാരികളിൽ (എൻ‌എസ്‌എ‌ഐ‌ഡികൾ) നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇവ വേദന കുറയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി നിയന്ത്രിക്കാനും സന്ധികൾക്ക് കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയാനും സഹായിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് അവയെ "ഡിസീസ്-മോഡിഫൈയിംഗ്" മരുന്നുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് ന് ഏതൊക്കെ തരം ഡിഎംആർഡികളാണ് നൽകുന്നത്?

ഈ രോഗത്തിന് നൽകുന്ന DMARD-കളെ പല പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം. അവയെ ബയോളജിക്സ് എന്നും പരമ്പരാഗത DMARD-കൾ എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഈ തരങ്ങൾ ഓരോന്നും നമുക്ക് നോക്കാം.

ബയോളജിക്സ്: ഒരേ ലക്ഷ്യത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ.

ബയോളജിക്‌സ് സ്‌നൈപ്പർമാരെപ്പോലെയാണ്. പ്രശ്‌നത്തിന് നേരിട്ട് കാരണമാകുന്ന പ്രോട്ടീനുകളെ മാത്രമേ അവ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളു , ആക്രമിക്കൂ.

• TNF ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കാൻ അംഗീകരിച്ച ആദ്യ തരം ബയോളജിക്കൽ മരുന്നുകളാണിവ. വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ (TNF) എന്ന പ്രോട്ടീനെ തടഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് ഇവ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. നട്ടെല്ലിന്റെയും മറ്റ് സന്ധികളുടെയും ആർത്രൈറ്റിസ്, അതുപോലെ തന്നെ ഈ രോഗത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാവുന്ന അവസ്ഥകളായ യുവിയൈറ്റിസ് , കണ്ണിന്റെ വീക്കം, ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ബവൽ ഡിസീസ് (IBD) ( ക്രോൺസ് രോഗം , വൻകുടൽ പുണ്ണ്) എന്നിവയ്ക്കും ഇവ സഹായിക്കും. കുറഞ്ഞത് രണ്ട് തരം വേദന സംഹാരികൾ (NSAID-കൾ) പരീക്ഷിച്ചിട്ടും ഫലമൊന്നും ഉണ്ടായിട്ടില്ലെങ്കിൽ സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇവ നിർദ്ദേശിക്കും.
• അദലിമുമാബ് (ഹുമിറ)
• സെർട്ടോളിസുമാബ് (സിംസിയ)
• എറ്റനെർസെപ്റ്റ് (എൻബ്രൽ)
• ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് (റെമിക്കേഡ്)
• ഗോളിമുമാബ് (സിംപോണി)

• IL-17 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: ഇന്റർലൂക്കിൻ-17 (IL-17) എന്ന മറ്റൊരു കോശജ്വലന പ്രോട്ടീനെ തടഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് ഇവ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. TNF ഇൻഹിബിറ്ററുകളോട് പ്രതികരിച്ചിട്ടില്ലാത്തവർക്കും ഹൃദ്രോഗം അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് (MS) പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ കാരണം TNF ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കാൻ കഴിയാത്തവർക്കും ഇവ ഒരു നല്ല ഓപ്ഷനാണ്.
• ഇക്സെകിസുമാബ് (ടാൽറ്റ്സ്)
• സെക്കുകിനുമാബ് (കോസെന്റിക്സ്)

ജെഎകെ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: ഗുളികകളായി കഴിക്കാവുന്ന പുതിയ മരുന്നുകൾ

ഇവ ബയോളജിക്കുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഇഷ്ടപ്പെടാത്ത ഒരാൾക്ക് ഇവ നല്ലൊരു പരിഹാരമാണ്, കാരണം അവ ഗുളിക രൂപത്തിൽ വരുന്നു. വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന ജാനസ് കൈനേസ് (JAK) എന്ന എൻസൈം സിസ്റ്റത്തെ ലക്ഷ്യം വച്ചാണ് ഇവ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.

• ടോഫാസിറ്റിനിബ് (സെൽജാൻസ്)
• ഉപഡാസിറ്റിനിബ് (റിൻവോക്ക്)

പരമ്പരാഗത DMARD-കൾ: പെരിഫറൽ സന്ധികൾക്ക് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ

നട്ടെല്ലിലെ വേദനയ്ക്കല്ല, മറിച്ച് കൈകൾ, കാലുകൾ, ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ടുകൾ തുടങ്ങിയ സന്ധികളിലെ വേദനയ്ക്കും വീക്കത്തിനുമാണ് ഇവ പ്രധാനമായും നൽകുന്നത്.

• മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്: ഇത് ഗുളികയായോ കുത്തിവയ്പ്പായോ ലഭ്യമാണ്. സന്ധികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
• സൾഫാസലാസൈൻ (അസുൾഫിഡിൻ): പെരിഫറൽ സന്ധികൾക്കും ഐബിഡിക്കും ഇത് ഒരു ചികിത്സ കൂടിയാണ്. ഇത് ഒരു ഗുളികയായി കഴിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ DMARD എങ്ങനെയാണ് ഒരു ഡോക്ടർ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്?

ഒരു മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ പരിഗണിക്കുന്നു.

• നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എത്ര ഗുരുതരമാണ്.
• നിങ്ങൾ മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ച മരുന്നുകളും അവയിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ച ഫലങ്ങളും.
• ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്ന മരുന്നിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങളും അവ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്നതും.

ഈ മരുന്നിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

എല്ലാ മരുന്നുകളെയും പോലെ, DMARD-കൾക്കും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ചിലത് നിസ്സാരമാണ്, മറ്റുള്ളവ ഗുരുതരമായേക്കാം. അതിനാൽ മരുന്ന് കഴിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് ഇവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക.

• ബയോളജിക്സും ജെഎകെ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും: ഇവ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, ഇത് അണുബാധകളെ ചെറുക്കാനുള്ള കഴിവ് കുറയ്ക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ മരുന്നുകൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ എല്ലാ വാക്സിനേഷനുകളും നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
• ക്ഷയരോഗ (ടിബി) പരിശോധന: ടിഎൻഎഫ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ക്ഷയരോഗ (ടിബി) പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, കാരണം ഈ മരുന്നുകൾ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ നിഷ്‌ക്രിയ ടിബി അണുക്കളെ വീണ്ടും സജീവമാക്കും.
• മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ: കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് ചുവപ്പ്, തലവേദന, ചർമ്മത്തിൽ ചുണങ്ങു എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. IL-17 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ചിലപ്പോൾ IBD വഷളാക്കിയേക്കാം.

പരമ്പരാഗത DMARD-കളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

• മെത്തോട്രെക്സേറ്റ്: വയറുവേദന, വായ്പ്പുണ്ണ്, രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നത് എന്നിവ അണുബാധകൾ, പനി, ചതവ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഇവ കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് ഫോളിക് ആസിഡ് ഗുളികകൾ നൽകും. ഈ മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ , നിങ്ങളുടെ വൃക്കകളുടെയും കരളിന്റെയും പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കുന്നതിന് ഓരോ 1-3 മാസത്തിലും രക്തപരിശോധന നടത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഗർഭകാലത്ത് ഈ മരുന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
• സൾഫസലാസൈൻ: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, സൂര്യപ്രകാശത്തോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത, ചർമ്മത്തിലെ തിണർപ്പ്, തലവേദന എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ഈ മരുന്ന് നിങ്ങളുടെ മൂത്രം, വിയർപ്പ്, കണ്ണുനീർ എന്നിവയ്ക്ക് മഞ്ഞ-ഓറഞ്ച് നിറം നൽകിയേക്കാം. ഇത് അപകടകരമല്ല, പക്ഷേ ഇത് വസ്ത്രങ്ങളിൽ കറയുണ്ടാക്കും.

ചികിത്സ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്?

ഈ മരുന്നുകൾ എല്ലാവർക്കും ഒരുപോലെ പ്രവർത്തിക്കില്ല. ഫലങ്ങൾ നേടൂ.ഇതിന് കുറച്ച് ആഴ്ചകളോ ഒന്നോ രണ്ടോ മാസങ്ങളോ എടുത്തേക്കാം. അതിനാൽ ക്ഷമയോടെയിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് ഭേദമാകില്ലെന്ന് കരുതി പെട്ടെന്ന് നിർത്തരുത്.

കൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും കുറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പറയുന്നിടത്തോളം കാലം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് തുടരേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. നിങ്ങൾ മരുന്ന് നിർത്തുകയാണെങ്കിൽ, രോഗം വീണ്ടും പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ടേക്കാം.