വൃക്കകളിലെ രക്തം അരിച്ചുമാറ്റുന്ന കലകളിലെ വടുക്കൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലെറോസിസ് (glomerulosclerosis) എന്ന രോഗത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് ലളിതമായി പഠിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കാലുകൾ, കണങ്കാലുകൾ, കൈകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മുഖത്ത് പെട്ടെന്ന് വീക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടോ? അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ മൂത്രത്തിൽ പതിവിലും കൂടുതൽ നുര കാണുന്നുണ്ടോ? ഇവ ചിലപ്പോൾ നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അവയവങ്ങളിൽ ഒന്നായ വൃക്കയിലെ പ്രശ്നത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളാകാം. ഇന്ന് നമ്മൾ വൃക്കകളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്, ഇത് വളരെ സാധാരണമല്ല, പക്ഷേ അറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇതിനെ ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലെറോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലെറോസിസ് എന്താണ്?

നമ്മുടെ വൃക്കകൾ രണ്ട് സൂപ്പർ ഫിൽട്ടറുകൾ പോലെയാണ്. അവ നമ്മുടെ രക്തത്തിലെ മാലിന്യങ്ങൾ ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രമായി പുറന്തള്ളുന്നു. വൃക്കകൾക്കുള്ളിലെ വളരെ ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഒരു ശൃംഖലയിലാണ് ഈ ഫിൽട്ടറിംഗ് പ്രക്രിയ നടക്കുന്നത്. ഇവയെയാണ് നമ്മൾ 'ഗ്ലോമെരുലി' എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലെറോസിസ് എന്നത് ആ ചെറിയ രക്ത ഫിൽട്ടറിംഗ് ശൃംഖലകൾ വടുക്കളോ കട്ടിയോ ആകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. നമ്മുടെ ചർമ്മത്തിന് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ ഒരു വടുക്കൾ രൂപപ്പെടുന്നതുപോലെ, ഈ രക്ത ഫിൽട്ടറിംഗ് ശൃംഖലകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ അവ വടുക്കളാകുന്നു. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ആ ശൃംഖലകൾ ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഈ അവസ്ഥ കുട്ടികളെയും മുതിർന്നവരെയും ആരെയും ബാധിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, പുരുഷന്മാരിൽ ഇത് അൽപ്പം കൂടുതലാണ്.

ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്നത് എന്തായിരിക്കാം?

ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലെറോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നതിന് പ്രത്യേക കാരണമൊന്നുമില്ലാത്ത സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്. എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും, ഇത് മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളോ ഘടകങ്ങളോ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പ്രധാന കാരണം `FSGS` (ഫോക്കൽ സെഗ്മെന്റൽ ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലെറോസിസ്) എന്ന അവസ്ഥയാണ്. ഇതിനർത്ഥം വൃക്കയിലെ എല്ലാ ഫിൽട്ടറിംഗ് ടിഷ്യുവിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടില്ല എന്നാണ്, ചില ഭാഗങ്ങൾക്ക് (ഫോക്കൽ) മാത്രമേ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുള്ളൂ എന്നാണ്. ആ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു ഭാഗം (സെഗ്മെന്റൽ) മാത്രമേ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കൂ, മുഴുവൻ ടിഷ്യുവിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നില്ല. ഈ `FSGS` അവസ്ഥയെയും പൊതുവെ ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലെറോസിസ് എന്ന അവസ്ഥയെയും ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് ചില കാരണങ്ങൾ ഇതാ:

• പ്രമേഹം : വൃക്ക തകരാറിനുള്ള ഒരു പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ് അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹം.
• പൊണ്ണത്തടി : അമിത ശരീരഭാരം വൃക്കകളിൽ അധിക സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു.
• എച്ച്ഐവി അണുബാധ :ഈ വൈറസിന് വൃക്ക കോശങ്ങളെ നേരിട്ട് നശിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
• ലൂപ്പസ് പോലുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ: ഇവയിൽ ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം വൃക്കകളെ ആക്രമിക്കുന്നു.
• അരിവാൾ കോശ രോഗം: വൃക്കകളെ തകരാറിലാക്കുന്ന ഒരു ജനിതക രോഗം കൂടിയാണിത്.
• റിഫ്ലക്സ് നെഫ്രോപതി: ഈ അവസ്ഥയിൽ, മൂത്രസഞ്ചിയിൽ നിന്ന് വൃക്കകളിലേക്ക് മൂത്രം തിരികെ ഒഴുകുന്നു, ഇത് വൃക്കകളെ തകരാറിലാക്കുന്നു.
• ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്: ഇവിടെ സംഭവിക്കുന്നത് നമ്മൾ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ച രക്ത-അരിവാൾ ശൃംഖലകൾ (ഗ്ലോമെരുലി) വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു, അതായത്, അവ വീർക്കുന്നു എന്നതാണ്.
• ചില മരുന്നുകളും രാസവസ്തുക്കളും: വൃക്കകൾക്ക് ഹാനികരമായ ചില മരുന്നുകളും രാസവസ്തുക്കളും ഇതിന് കാരണമാകും.

ഇതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഈ രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല. അതാണ് ഏറ്റവും അപകടകരമായ കാര്യം. എന്നാൽ കാലക്രമേണ, ചില ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങും. ഈ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. പലപ്പോഴും, മറ്റൊരു കാരണത്താൽ നടത്തുന്ന പതിവ് വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്കിടെയാണ് ഈ രോഗം കണ്ടെത്തുന്നത്. മൂത്ര പരിശോധനയിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ പ്രോട്ടീൻ (പ്രോട്ടീനൂറിയ) കണ്ടെത്തിയേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ രക്ത പരിശോധനയിൽ കുറഞ്ഞ അളവിൽ പ്രോട്ടീൻ (ഹൈപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയ) കണ്ടെത്തിയേക്കാം.

ഈ രോഗം കൃത്യമായി എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റ് രോഗങ്ങളിലും കാണാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ, ഈ അവസ്ഥ സ്ഥിരീകരിക്കാനുള്ള ഏകവും മികച്ചതുമായ മാർഗം ഒരു വൃക്ക ബയോപ്സി നടത്തുക എന്നതാണ്.

എന്താണ് ഈ കിഡ്നി ബയോപ്സി?

വിഷമിക്കേണ്ട. വളരെ ചെറിയ സൂചി പോലുള്ള ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ വൃക്കയിൽ നിന്ന് വളരെ ചെറിയ ഒരു ടിഷ്യു കഷണം എടുക്കുന്നതാണ് ഇത്. തുടർന്ന്, മുകളിൽ പറഞ്ഞ ഏതെങ്കിലും പാടുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് കാണാൻ ടിഷ്യു ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കുന്നു. കൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്ന പരിശോധനകളും നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം:

• ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്രേഷൻ റേറ്റ് (GFR) ടെസ്റ്റ്: നിങ്ങളുടെ വൃക്കകൾ എത്രത്തോളം നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് ഇത് അളക്കുന്നു.
• വൃക്കയുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ: വൃക്കകളിലെ വലിപ്പം, ആകൃതി, അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ പരിശോധിക്കുക.
• ജനിതക പരിശോധന: ചില അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ജനിതക കാരണമുണ്ടോ എന്ന് കാണാൻ.

ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലെറോസിസിന് ചികിത്സയില്ല. ഇതിന് പ്രത്യേക മരുന്നുകളൊന്നും അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല. പക്ഷേ വിഷമിക്കേണ്ട! രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി നിയന്ത്രിക്കാനും ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാനും സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന നിരവധി ചികിത്സകളുണ്ട്. ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നത് തടയുകയും വൃക്ക തകരാറിലാകുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. ചികിത്സയിൽ സാധാരണയായി ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• രക്തസമ്മർദ്ദ മരുന്നുകൾ: എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, എആർബികൾ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക മാത്രമല്ല, മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടപ്പെടുന്നത് കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.
• രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ: പ്രെഡ്നിസോലോൺ പോലുള്ള സ്റ്റിറോയിഡുകളും മറ്റ് മരുന്നുകളും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നിയന്ത്രിക്കാനും പ്രോട്ടീൻ വിസർജ്ജനം കുറയ്ക്കാനും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കുന്നു.
• കൊളസ്ട്രോൾ നിയന്ത്രിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (സ്റ്റാറ്റിൻസ്): ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നു.
• ഡൈയൂററ്റിക്സ്: ശരീരത്തിൽ നിന്ന് അധിക വെള്ളവും ഉപ്പും നീക്കം ചെയ്ത് വീക്കം കുറയ്ക്കുക.
• ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ.
• ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ: ഉപ്പ് കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, വ്യായാമം ചെയ്യുക, വിറ്റാമിനുകൾ കഴിക്കുക എന്നിവ വളരെ പ്രധാനമാണ്.

എല്ലാ ചികിത്സകളും നൽകിയിട്ടും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ രോഗം വൃക്ക തകരാറിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അങ്ങനെയെങ്കിൽ, ഡയാലിസിസോ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലോ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലെറോസിസ് സിംഹള, വൃക്കരോഗം, വൃക്കയിലെ പാടുകൾ, മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ, പ്രോട്ടീനൂറിയ സിംഹള, കാലിലെ വീക്കം, വൃക്ക ബയോപ്സി