Хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдоход хэн нэгэн маш их гуниглаж, айдаг. Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ өнөөгийн дэвшилтэт анагаах ухааны тусламжтайгаар хөхний хорт хавдрын ихэнх төрлийг хянаж, эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн хорт хавдар нь бусдаасаа арай хэцүү байдаг. Эдгээрийг "эмчлэхэд хэцүү хөхний хорт хавдар" гэж нэрлэдэг. Анагаах ухааны судлаачид үүнд ихээхэн найдвар тавьж байгаа, учир нь өдөр бүр шинэ эмчилгээ боловсруулагдаж байна. Өнөөдөр энэ талаар ярилцъя.
Зарим хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд яагаад хэцүү байдаг вэ?
Энгийнээр хэлбэл, хөхний хорт хавдрын хамгийн амжилттай эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг хянах зорилготой. Үүнийг ингэж бодоорой: хэрэв хорт хавдрын эс хаалга шиг бол тодорхой даавар, уургууд нь тэр хаалгыг онгойлгодог түлхүүр шиг байдаг. Эмчилгээ нь хаалга (рецептор)-ыг хааж, эдгээр түлхүүрүүд ажиллахгүй байх замаар ажилладаг. Хөхний хорт хавдрыг "хаалга"-ны төрлөөс хамааран гурван үндсэн төрөлд хуваадаг.
Одоо эдгээр гурван төрөл юу болохыг харцгаая.
| Хорт хавдрын төрөл | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Гормоны рецептор эерэг хавдар (HR эерэг) | Эдгээр хорт хавдрын эсүүд нь эстрогений рецептор (ER) ба/эсвэл прогестерон рецептор (PR)-тай байдаг тул дааврын эмчилгээнд илүү мэдрэмтгий болгодог. |
| HER2 эерэг хорт хавдар (HER2 эерэг) | Эдгээр эсүүд нь HER2 гэж нэрлэгддэг уургийн өндөр түвшинтэй байдаг тул HER2 рецепторыг чиглүүлсэн эмчилгээ хийснээр тэдгээрийг хянах боломжтой. |
| Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар (TNBC) | Энэ бол хамгийн хэцүү төрөл юм. Эдгээр хорт хавдрын эсүүд нь эстрогений рецептор, прогестерон рецептор, HER2 рецепторгүй байдаг. Энэ нь эдгээр эсүүд миний өмнө дурдсан гурван "хаалга"-тай байдаггүй гэсэн үг юм. |
Хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 10-20% нь энэ өвчнөөр өвчилдөгЭнэ нь гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар (TNBC) гэж нэрлэгддэг хөхний хорт хавдрын нэг төрөл юм. Бусад төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгддэг дааврын эмчилгээ нь энэ төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд үр дүнгүй байдаг, учир нь энэ нь дааврын рецепторгүй байдаг. Түүнчлэн, HER2-ийг чиглүүлдэг эмүүд тус болохгүй.
Үүнээс гадна, TNBC хорт хавдар нь бусад төрлөөс илүү түрэмгий байдаг . Энэ нь оношлогдох үед хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан байх магадлал өндөр гэсэн үг юм. Энэ нь мөн хүн бүрт өөр өөрөөр илэрдэг бөгөөд цаг хугацааны явцад тодорхой эмэнд тэсвэртэй болж өөрчлөгдөж болно.
Генетикийн мутаци үүнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
TNBC зэрэг хорт хавдрыг эрт үед нь илрүүлэх хамгийн сайн аргуудын нэг бол өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг тодорхойлох явдал юм. Үүний тулд судлаачид хөхний хорт хавдартай холбоотой, үеэс үед дамждаг генетикийн өөрчлөлт (мутаци)-ийг судалж байна.
- BRCA1 ( хөхний хорт хавдрын ген 1)
- BRCA2 (Хөхний хорт хавдрын ген 2)
Хэрэв та эдгээр хоёр генийн аль нэгэнд мутаци өвлөн авбал хөх болон өндгөвчний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байна. Хэрэв танд энэ мутаци байгаа бол залуу насандаа хорт хавдар тусах магадлал өндөр байна.
BRCA1 генийн мутацитай хөхний хорт хавдрын ихэнх нь гурвалсан сөрөг байдаг. Тиймээс энэ генийг ойлгох нь TNBC-г эмчлэх илүү сайн аргыг олоход тусална.
Зарим эмч нар TNBC-тэй хүн бүрийг BRCA1 болон BRCA2 зэрэг хорт хавдартай холбоотой генийн шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна. Хэрэв танд 60 нас хүрэхээсээ өмнө TNBC оношлогдсон эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн TNBC-тэй байсан бол эмч тань энэхүү генетикийн шинжилгээг санал болгож магадгүй юм. Энэ нь танд болон таны эмчид хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход тусална.
Хөхний метастазын хорт хавдрын талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Эмчлэхэд хэцүү өөр нэг төрлийн хорт хавдар бол биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан хөхний хорт хавдар юм. Үүнийг үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Энэ нь яс, тархи, элэг, уушги гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархаж болно. Заримдаа хорт хавдар ийм байдлаар тархсан үед оношлогддог. Гэхдээ ихэнхдээ хорт хавдар эхний шатны эмчилгээний дараа, заримдаа хэдэн жилийн дараа дахин гарч, тархдаг.
Таны хөхний хорт хавдарХэрэв хорт хавдар алслагдсан хэсэгт тархсан бол эмчилгээний гол зорилго нь хорт хавдрыг хянах явдал юм. Системийн эмчилгээ нь үүний хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Таны эмч таны шинж тэмдэг, өмнөх эмчилгээ, хорт хавдар хаана тархсан, хорт хавдрын эсийн төрөл дээр үндэслэн таны эмчилгээг шийднэ.
Үүнийг эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн аргууд юу вэ?
Сүүлийн жилүүдэд хөхний хорт хавдрын метастаз болон дахилттай хавдрын эмчилгээ мэдэгдэхүйц сайжирсан. Үүний гол эмчилгээ нь хими эмчилгээ юм. Эмч нар одоо үүнийг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэдэг.
Эмчилгээний өөр хэдэн шинэ сонголтууд энд байна:
PARP дарангуйлагчид
Эдгээр нь BRCA генийн мутацитай , HER2 сөрөг ба үсэрхийлсэн хорт хавдартай хүмүүсийн хорт хавдрын эсийн ДНХ-ийг устгадаг эмийн нэг төрөл юм. Жишээ нь `олапариб (Линпарза)` болон `талазопариб (Талзенна)` зэрэг орно. Эдгээр нь эрт үе шатны TNBC-д сайн үр дүн үзүүлсэн.
Дархлаа эмчилгээ
Эдгээр эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд биеийн өөрийн дархлааны системийг идэвхжүүлдэг. Пембролизумаб (Кейтруда) нь ийм эмийн нэг юм. Эдгээрийг ихэвчлэн хими эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэдэг.
Эсрэгбие-эмийн коньюгатууд (ADCs)
Энэ бол маш сонирхолтой технологи юм. Үүнийг эмийг зорилтот түвшинд нь чиглүүлдэг GPS систем гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр эмийн эсрэгбие нь хорт хавдрын эсийг олж, тэдгээрт наалдаж, эрүүл эсүүдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хавсаргасан эмээр хорт хавдрын эсийг устгадаг. `Sacituzumab govitecan (Trodelvy)` нь дэвшилтэт TNBC-д зөвшөөрөгдсөн ADC эм юм.
Нэмэлт эмчилгээ
Гормоны рецептор (HR)-эерэг хорт хавдрын үед дааврын эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэдэг хэд хэдэн шинэ эм байдаг. Абемачиклиб (Верзенио) нь ийм эмийн нэг юм.
Энэ тал дээр ирээдүйн хэтийн төлөв юу вэ?
Судлаачид эдгээр хорт хавдрын эмчилгээний сонголтыг өргөжүүлэхийн тулд байнга ажиллаж байгаа бөгөөд үүнд дархлаа эмчилгээний шинэ нэгдлүүдийг олох, эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжтой маркеруудыг тодорхойлох зэрэг орно.
Тэд мөн бусад өвчнийг эмчлэхэд зөвшөөрөгдсөн эмүүд TNBC-д ашигтай эсэхийг судалж байна. Тэд мөн PARP дарангуйлагч зэрэг эмийг илүү өргөн хүрээнд ашиглах аргуудыг судалж байна. Зарим судалгаагаар эмэнд тэсвэртэй хорт хавдрын эсийг устгахын тулд биед ашигтай нано хэсгүүдийг ашиглахыг оролдож байна.
Тиймээс энэ төрлийн хорт хавдартай амьдрах нь хэцүү байж болох ч шинэ эмчилгээ хийх найдвар бий. Хамгийн чухал зүйл бол эмчтэйгээ тогтмол ярилцаж, танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөөг шийдэх явдал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Зарим хөхний хорт хавдар, ялангуяа гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар (TNBC) нь дааврын рецептор эсвэл HER2 уураг дутагдалтай тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.
- BRCA1 болон BRCA2 зэрэг генетикийн мутаци нь TNBC-ийн эрсдэл болон таны эмчилгээг тодорхойлоход чухал үүрэгтэй. Хэрэв танд TNBC байгаа бол генетикийн шинжилгээний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
- Метастазын хорт хавдрын эмчилгээний зорилго нь өвчний явцыг хянах явдал юм.
- PARP дарангуйлагч, дархлаа эмчилгээ, эсрэгбие-эмийн коньюгат (ADC) зэрэг орчин үеийн эмчилгээ нь эмчлэхэд хэцүү хорт хавдрын үед ч гэсэн маш их найдвар төрүүлж байна.
- Таны нөхцөл байдлаас үл хамааран хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг сонгохын тулд эмчтэйгээ үргэлж нягт хамтран ажиллах нь маш чухал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү