සමහර වෙලාවට අපිට කැස්සක් එක්ක එන සෙම හරිම උකුයි නේද? ඒක පපුවෙන් ගලවලා දාන්න හරිම අමාරුයි. හරියට පපුව ඇතුළේ ගම් එකක් වගේ හිරවෙලා තියෙනවා වගේ දැනෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඇදුම, COPD වගේ දිගුකාලීන පෙනහළු රෝග තියෙන අයට මේක නිතරම වෙන, ගොඩක් කරදරකාරී දෙයක්. අන්න ඒ වගේ උකු, ඇලෙන සුළු සෙම බුරුල් කරලා, ලේසියෙන් පිට කරන්න උදව් වෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේවාට අපි කියනවා Mucolytics කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Mucolytic කියන්නේ?
Mucolytic කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන ඝනකම්, උකු සෙම කඩලා, බුරුල් කරලා, තුනී කරලා ලේසියෙන්ම පිට කරන්න උදව් කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. හිතන්නකෝ උකු වෙච්ච ජෙලි එකකට වතුර ටිකක් දාලා දිය කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මේ බෙහෙතෙන් සෙමට කරන්නේ.
මේවා සාමාන්යයෙන් සෙමට දෙන බෙහෙත් ගණයටම අයිති වුණත්, අපි සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවට ගන්න සෙම දියකරන බෙහෙත් (Expectorants) වලට වඩා ටිකක් වෙනස් විදියකට තමයි වැඩ කරන්නේ. ඒ ගැන අපි පස්සේ කතා කරමු. දැනට මතක තියාගන්න, Mucolytics කියන්නේ විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීන පෙනහළු රෝග නිසා ඇතිවෙන උකු සෙම ඉවත් කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක් කියලා.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග වලටද?
වෛද්යවරු මේ Mucolytic බෙහෙත් වර්ගය නිර්දේශ කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට දිගුකාලීනව පවතින (chronic) පෙනහළු රෝග නිසා උකු සෙම හැදෙන අවස්ථා වලටයි. අපි බලමු ඒ මොන වගේ රෝගද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic Fibrosis) | මේක ජානමය රෝගයක්. ශරීරයේ නිපදවෙන ස්රාවයන්, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු වල සෙම ගොඩක් උකු සහ ඇලෙන සුළු වෙනවා. |
| බ්රොන්කියෙක්ටේසිස් (Bronchiectasis) | පෙනහළු වල තියෙන ශ්වාසනාලිකා ස්ථිරවම පළල් වෙලා හානි වීම නිසා, සෙම ලේසියෙන් එකතු වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) | ගොඩක් වෙලාවට දුම්පානය කරන අය අතරේ බහුල, දිගුකාලීන පෙනහළු රෝගයක්. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ උකු සෙම ඇතිවෙනවා. |
| ඇදුම (Asthma) | සමහර ඇදුම රෝගීන්ටත් උකු සෙම තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ බෙහෙත් දෙනකොට වෛද්යවරු ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා. |
මේ බෙහෙත් ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හරිම සරලයි. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන සෙම වල ප්රධානම කාර්යය තමයි අපි ආශ්වාස කරන වාතයේ තියෙන දූවිලි, විෂබීජ වගේ දේවල් අල්ලගෙන පෙනහළු ආරක්ෂා කරන එක. ඊටපස්සේ පෙනහළු වල තියෙන සියුම් කෙඳි වගේ කොටස් (cilia) වලින් මේ සෙම උගුර පැත්තට තල්ලු කරනවා, අපි කහිනකොට ඒක එළියට යනවා.
හැබැයි අපි කලින් කතා කරපු රෝග තියෙන කෙනෙක්ගේ පෙනහළු වල හැදෙන සෙම ගොඩක් උකුයි, ඇලෙන සුළුයි. ඒ නිසා ඒක ලේසියෙන් එළියට දාන්න බෑ. මේ උකු සෙම ඇතුළේ විෂබීජ ලේසියෙන් හිරවෙලා, ආසාදන (infections) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි Mucolytic බෙහෙත් උදව්වට එන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ සෙම උකු කරවන රසායනික බන්ධන (molecules) කඩලා දාන එක. එතකොට ඝනකම් සෙම තුනී වෙලා, දියර ගතියට පත්වෙලා කහිනකොට ලේසියෙන්ම එළියට දාන්න පුළුවන් වෙනවා.
Mucolytic බෙහෙත් වර්ග සහ ඒවා ගන්නා ක්රම
ප්රධාන වශයෙන් Mucolytic බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ඇසිටිල්සිස්ටීන් (Acetylcysteine හෝ NAC): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන වර්ගය. සෙම බුරුල් කරනවට අමතරව, මේකට ප්රති-ප්රදාහක (anti-inflammatory) සහ ප්රතිඔක්සිකාරක (antioxidant) ගුණයත් තියෙනවා. සමහරවිට ඔයා අහලා ඇති, පැරසිටමෝල් (Paracetamol) අධිමාත්රාවක් (overdose) ගත්තම දෙන බෙහෙතක් විදියටත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
2. ඩෝනේස් ඇල්ෆා (Dornase alfa): මේක විශේෂයෙන්ම Cystic Fibrosis රෝගීන්ට දෙන බෙහෙතක්.
මේ බෙහෙත් ගන්න ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා:
- නෙබියුලයිසර් (Nebulizer) මගින්: මේක පොඩි මැෂින් එකක්. දියර බෙහෙත මේකට දැම්මම, ඒක සියුම් හුමාලයක් (mist) බවට පත් කරනවා. ඊටපස්සේ mask එකක් හරහා ඔයාට ඒ හුමාලය ආශ්වාස කරන්න පුළුවන්. මේ ක්රමයෙන් බෙහෙත කෙලින්ම පෙනහළු වලට යන නිසා මේක හරිම ඵලදායී ක්රමයක්.
- ශිරාවක් හරහා (IV): සමහර අවස්ථා වලදී, නහරයකට විදින බෙහෙතක් විදියට දෙනවා.
- පෙති (Pills): පෙති විදියට ගිලින්නත් පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම මේවයෙත් සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ.
ගොඩක් වැදගත්: ඔයාට ඇදුම (Asthma) තියෙනවා නම්, Acetylcysteine ගන්නකොට ගොඩක්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕන. මොකද සමහර වෙලාවට ශ්වාසනාලිකා තවත් හිරවෙන්න (bronchospasm) පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාට ඇදුම තියෙනවා කියලා කියන එක අනිවාර්යයි. එතුමා ඔයාට ගැළපෙන විදියට බෙහෙත ලබාදෙයි.
සාමාන්යයෙන් දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ තමයි:
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- බඩේ අසනීපයක් (Diarrhea)
- සමේ පලු දැමීම (Rash)
- උගුරේ වේදනාව
- කටහඬ වෙනස් වීම හෝ නැතිවීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea)
- පපුවේ වේදනාව
මේ වගේ දරුණු දෙයක් දැනුනොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම Acetylcysteine වලට ටිකක් සැර, නරක ගඳක් තියෙනවා කියලා ගොඩක් අය කියනවා. ඒක ලොකු ප්රශ්නයක් නෙවෙයි, ඒත් දැනගෙන හිටියට කමක් නෑ.
Mucolytic සහ Expectorant: මොකක්ද වෙනස?
මේක ගොඩක් අය පටලවගන්න තැනක්. අපි සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවට, කැස්සට ෆාමසියෙන් ගන්න සෙම දියකරන පැණි වර්ග (උදා: Guaifenesin අඩංගු) හඳුන්වන්නේ Expectorant කියලා. ඒත් Mucolytic කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස්.
| අංශය | Mucolytic | Expectorant |
|---|---|---|
| ක්රියාකාරීත්වය | උකු සෙම වල අණු කඩලා දාලා, සෙම බුරුල් කරනවා. | සෙමට වතුර එකතු කරලා, සෙම තුනී කරලා පිටවීම පහසු කරනවා. |
| භාවිතා කරන අවස්ථා | Cystic Fibrosis, COPD වගේ දිගුකාලීන පෙනහළු රෝග සඳහා. | සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව, උණ වගේ කෙටිකාලීන රෝග සඳහා. |
| ලබාගැනීම | බොහෝවිට වෛද්ය නිර්දේශයක් (prescription) අවශ්යයි. | වෛද්ය නිර්දේශයක් නැතිව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (Over-the-counter). |
ඒ නිසා ඔයාට සාමාන්ය කැස්සක් එක්ක සෙමක් තියෙනවා නම්, ඒකට ගැලපෙන්නේ Expectorant වර්ගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට දිගුකාලීන ශ්වසන රෝගයක් නිසා උකු සෙම තියෙනවා නම්, Mucolytic වර්ගයක් අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Mucolytic කියන්නේ දිගුකාලීන පෙනහළු රෝග නිසා ඇතිවෙන ඝනකම්, උකු සෙම බුරුල් කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේවා අපි සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවට ගන්න සෙම පැණි (Expectorants) වලට වඩා වෙනස්.
- මේ බෙහෙත් සාමාන්යයෙන් ලබාගන්න ඕන දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශය මත විතරයි.
- ඔයාට ඇදුම (Asthma) වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- බෙහෙත ගන්නකොට මොනවාහරි අසාමාන්ය අතුරු ආබාධයක් ආවොත් හෝ බෙහෙත ගැන ප්රශ්න තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න