ဒုတိယအဆင့် Polycythemia: အကြောင်းရင်းများ၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ကုသမှုများအကြောင်း ရိုးရှင်းသောအသုံးအနှုန်းများဖြင့် လေ့လာကြပါစို့။

တစ်ခါတစ်ရံမှာ အရမ်းပင်ပန်းနွမ်းနယ်တာ၊ မူးဝေတာ နဲ့ အမြင်အာရုံ နည်းနည်းဝေဝါးတာမျိုး ခံစားရဖူးလား။ ဒါတွေက ပုံမှန်အရာတွေလို့ ကျွန်တော်တို့ထင်ကြပေမယ့် တစ်ခါတလေမှာ ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းက ကျွန်တော်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ သွေးတွေစုပုံလာလို့ပါ။ ဒါကို ဆေးပညာမှာ Secondary Polycythemia လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီနာမည်ကို ကြားရင် မကြောက်ပါနဲ့၊ ဒါက ရှားရှားပါးပါး အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ရိုးရိုးပြောရရင် သင့်ခန္ဓာကိုယ်က သွေးနီဥတွေ ပိုထုတ်လုပ်တယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ် ။ ဒါကြောင့် ဒီအကြောင်းကို အသေးစိတ်၊ အရမ်းရိုးရှင်းစွာ ပြောကြရအောင်။

သွေးက ဘာကြောင့် ဒီလောက်ပျစ်ရတာလဲ။ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

"ဒုတိယ" ဆိုတဲ့ စကားလုံးရဲ့ အဓိပ္ပာယ်က "ဒုတိယ" ပါ။ ဒါကြောင့် ဒီရောဂါဟာ တိုက်ရိုက်ဖြစ်ပွားတဲ့အရာ မဟုတ်ဘဲ တခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေ ဒါမှမဟုတ် အကြောင်းရင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားတာ ကြောင့်လည်း အဲဒီနာမည်ကို ပေးထားတာပါ။

ဒီလိုစဉ်းစားကြည့်ပါ၊ သွေးနီဥတွေဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးတွေဆီကို အောက်ဆီဂျင်ကို သယ်ဆောင်ပေးပါတယ်။ ဘာကြောင့်မှန်းမသိပေမယ့် ဦးနှောက် ဒါမှမဟုတ် ကျောက်ကပ်တွေက ခန္ဓာကိုယ်မှာ အောက်ဆီဂျင်အလုံအလောက်မရရှိတဲ့ အချက်ပြမှုကို လက်ခံရရှိရင် ကျောက်ကပ်က Erythropoietin ဒါမှမဟုတ် EPO လို့ခေါ်တဲ့ ဟော်မုန်းတစ်မျိုးကို ထုတ်လုပ်ပါတယ်။ ဒီ EPO ဟော်မုန်းဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အရိုးတွင်းခြင်ဆီဆီကို သွားပြီး "သွေးနီဥတွေ ပိုထုတ်လုပ်ဖို့၊ ခန္ဓာကိုယ်မှာ အောက်ဆီဂျင်အလုံအလောက်မရဖို့" ပြောလိုက်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် အရိုးတွင်းခြင်ဆီဟာ သွေးနီဥအသစ်တွေ စတင်ထုတ်လုပ်ပါတယ်။ ဒီလိုနည်းနဲ့ သွေးနီဥအရေအတွက် တိုးလာတဲ့အခါ သွေးဟာ တဖြည်းဖြည်း ပျစ်လာပါတယ်။ ဒီပျစ်လာတဲ့သွေးဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက သွေးကြော ငယ်လေးတွေ (capillaries) ထဲကို ဖြတ်သန်းဖို့ ခက်ခဲစေပါတယ်။ အဲဒါကြောင့် လေဖြတ်ခြင်း လိုမျိုး ပြင်းထန်တဲ့ရောဂါတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်လာပါတယ်။

ကဲ ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

မူလနှင့် ဒုတိယ Polycythemia အကြား ကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။

Primary Polycythemia ကိုလည်း ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။ ဒီနှစ်ခုက ဆင်တူပုံရပေမယ့် နှစ်ခုကြားမှာ ကွာခြားချက်ကြီးရှိပါတယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အရိုးတွင်းခြင်ဆီဟာ သွေးဆဲလ်တွေထုတ်လုပ်တဲ့ စက်ရုံတစ်ရုံနဲ့ တူပါတယ်။

• မူလပိုလီဆိုက်သီမီးယား- ဤဖြစ်စဉ်သည် စက်ရုံကိုယ်တိုင် (ရိုးတွင်းခြင်ဆီ) မှ ပြင်ပအချက်ပြမှုများမရှိဘဲ ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်သွေးနီဥများ အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်သည့်အခါဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု (မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု) ကြောင့်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။
• ဒုတိယအဆင့် Polycythemia: ဤနေရာတွင် စက်ရုံ (ရိုးတွင်းခြင်ဆီ) သည် ကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်ပါသည်။ သို့သော် ပြင်ပမှ (ဥပမာ ကျောက်ကပ်မှ) မှ မမှန်ကန်သော သို့မဟုတ် မလိုအပ်သော အချက်ပြမှုများကြောင့် သွေးနီဥများ အလွန်အကျွံ ထုတ်လုပ်ပါသည်။

နှစ်ခုကို ခွဲခြားသိရှိနိုင်ရန်အတွက် ဆရာဝန်များသည် JAK2 ဟုခေါ်သော မျိုးဗီဇတစ်ခုကို စစ်ဆေးကြသည်။ Primary Polycythemia ရှိသောသူများစွာသည် ဤမျိုးဗီဇအတွက် positive စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ကြသည်။ သို့သော် Secondary Polycythemia တွင် ဤသို့မဖြစ်ပွားပါ။

ဒီအခြေအနေရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

သွေးခဲခြင်း၏ လက္ခဏာများသည် လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး ကွဲပြားနိုင်သည်။ အချို့လူများတွင် မည်သည့်လက္ခဏာမျှ မပြတတ်ပါ။ သို့သော် ၎င်းတို့သည် အဖြစ်အများဆုံး လက္ခဏာများဖြစ်သည်။

• မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• မူးဝေခြင်း
• မှုန်ဝါးသောအမြင်
• အစာငတ်ခံစိတ်ရောဂါ
• ခန္ဓာကိုယ်တွင် အားနည်းခြင်း
• စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အာရုံစူးစိုက်မှု လျော့နည်းခြင်း

အရေးကြီးတာက ဒီလက္ခဏာတွေဟာ သွေးခဲခြင်းကြောင့်ပဲ ဖြစ်တာမဟုတ်ပါဘူး။ တခြားလက္ခဏာတွေ (ချောင်းဆိုးခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်ခြင်း) ဟာလည်း အခြေခံအကြောင်းရင်း (ဥပမာ အဆုတ်ရောဂါ) ကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။

ဥပမာအားဖြင့်၊ အကြောင်းရင်းမှာ 'အိပ်ပျော်နေစဉ် အသက်ရှူရပ်ခြင်း' ဖြစ်ပါက၊ သင်သည် နေ့ခင်းဘက်တွင် အလွန်အကျွံ အိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့် ညဘက်တွင် ဟောက်ခြင်းတို့ကို ခံစားရနိုင်သည်။

ဒါကို ဘယ်လိုရှာတွေ့တာလဲ ဒေါက်တာ။

ဤလက္ခဏာများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြသောအခါ၊ သူ သို့မဟုတ် သူမလုပ်ဆောင်မည့် ပထမဆုံးအရာမှာ သင့်ဆေးမှတ်တမ်းအပြည့်အစုံကို မေးမြန်းခြင်းဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ သင် ဆေးလိပ်သောက်ပါက၊ မကြာသေးမီက ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းသွားပါက၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း သို့မဟုတ် ညဘက်တွင် ဟောက်ခြင်းရှိပါသလား ။ သင့်မိသားစုတွင် မည်သူတစ်ဦးတစ်ယောက်မျှ ဤရောဂါများရှိခဲ့ဖူးခြင်းရှိမရှိကိုလည်း မေးမြန်းပါလိမ့်မည်။

ထို့နောက် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ပြီး လိုအပ်ပါက အောက်ပါကဲ့သို့သော စစ်ဆေးမှုများစွာကို အကြံပြုထားသည်-

• သွေးစစ်ဆေးမှုများ- သွေးနီဥဆဲလ်အရေအတွက်၊ EPO ဟော်မုန်းအဆင့်များနှင့် သွေးအောက်ဆီဂျင်အဆင့်များကို စစ်ဆေးပါ (၎င်းကို Arterial Blood Gas - ABG) စစ်ဆေးမှုဖြင့် ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
• အီးစီဂျီ (လျှပ်စစ်နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း): နှလုံး၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို စစ်ဆေးခြင်း။
• ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ- ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်၊ CT စကင်န် သို့မဟုတ် အာထရာဆောင်းစကင်န်ဖြင့် နှလုံး၊ အသည်း သို့မဟုတ် သရက်ရွက် ရောင်ရမ်းခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။

ဤစစ်ဆေးမှုများမှတစ်ဆင့် ဆရာဝန်သည် ဤအခြေအနေ၏ အကြောင်းရင်းအစစ်အမှန်ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိပါသည်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

၎င်းရဲ့ အကောင်းဆုံးအပိုင်းကတော့ သွေးပျစ်စေတဲ့ အရင်းခံအခြေအနေကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ပြီး ကုသခြင်းအားဖြင့် ဒုတိယအဆင့် polycythemia ကို ပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါတယ်။

ကုသမှုရဲ့ အဓိကရည်ရွယ်ချက်က သွေးခဲစေတဲ့ အကြောင်းရင်းကို ဖယ်ရှားပစ်ဖို့ပါ။

• အရင်းခံအကြောင်းရင်းကို ကုသခြင်း-
• ဆေးလိပ်သောက်သူဖြစ်ပါက- ဆေးလိပ်ဖြတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ဆရာဝန်မှ လိုအပ်သော အကြံဉာဏ်နှင့် ဆေးဝါးများ ပေးပါလိမ့်မည်။
• အဝလွန်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပါက- သင့်လူနေမှုပုံစံကို ပြောင်းလဲရန်၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ရန်နှင့် ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရန် အကြံပြုပါမည်။
• COPD ကဲ့သို့သော အဆုတ်ရောဂါရှိပါက- အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုနည်းသော ကုထုံးသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို ပြန်လည်ရရှိစေရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
• အကျိတ်ကြောင့်ဖြစ်ပါက- ဤအခြေအနေကို အကျိတ်ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းဖြင့် လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါသည်။

• ရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာစေရန် ကုသမှု-
• သွေးထုတ်ခြင်း- ၎င်းသည် သွေးသွင်းခြင်းနှင့် ဆင်တူသည်။ သွေး တစ်ဝက် သို့မဟုတ် တစ်ပိုင့်ခန့်ကို သွေးကြောမှ ဖယ်ရှားပြီး သွေးနီဥအရေအတွက်ကို လျော့ကျစေပြီး သွေးကို ပါးလွှာစေသည်။ ၎င်းသည် ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့် မူးဝေခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများကို လျင်မြန်စွာ သက်သာစေသည်။
• ဆေးဝါးများ- သင့်ဆရာဝန်သည် နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန် အက်စပရင်ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများနှင့် ယားယံခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများအတွက် ဓာတ်မတည့်မှုသက်သာဆေးများကို ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။

တခြားရောဂါတစ်ခုနဲ့ ရင်ဆိုင်နေရချိန်မှာ တခြားရောဂါတစ်ခုအကြောင်း သိရတာ စိတ်ပျက်စရာပါပဲ။ ဒါပေမယ့် မှတ်ထားပါ၊ 'Secondary Polycythemia' ကို ဖြစ်စေတဲ့ ရောဂါအများစုဟာ လူသိများပြီး ကုသမှုနည်းလမ်းတွေ အများကြီးရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် အရင်းခံအကြောင်းရင်းကို ကောင်းကောင်းကုသမယ်ဆိုရင် ဒီရောဂါက သင့်သက်တမ်းကို ထိခိုက်မှာ မဟုတ်ပါဘူး။