ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန် ကုန်ဆုံးခါနီးမှာ ကလေးက အတော်လေး ကြီးလာပါပြီ။ ဒါကြောင့် သူ (သို့) သူမမှာ အရင်ကလောက် လှုပ်ရှားဖို့ နေရာသိပ်မရှိတော့ပါဘူး။ ဒီအချိန်မှာ ကလေးအများစုက ခေါင်းအောက်စိုက်ပြီး မွေးဖွားဖို့ ပြင်ဆင်နေကြပါတယ်။ မီးဖွားနေချိန်မှာ သူတို့က မွေးလမ်းကြောင်းရဲ့ ဦးခေါင်းကို အရင်ဝင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတလေမှာ ကလေးရဲ့ ဦးခေါင်းက အပေါ်ကို ရောက်နေနိုင်ပြီး အောက်ခြေနဲ့ ခြေထောက်တွေက အောက်ကို ရောက်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကို "တင်ပါးဆုံတွင်း ကလေး " လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီလိုမွေးဖွားရာမှာ အန္တရာယ်တွေ ရှိနိုင်တာကြောင့် အထူးသတိထားဖို့ လိုပါတယ်။
ကလေးက တင်ပါးဆုံအနေအထားမှာ ရှိနေရင် ဘာကိုဆိုလိုတာလဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ကလေးအများစုဟာ ခေါင်းအောက်ကို မှောက်ပြီး မွေးဖွားလာကြပါတယ်။ ဒီအနေအထားကို ဆေးပညာအရ "Vertex Presentation" လို့ ခေါ်ပါတယ်။ ပုံမှန် (ဗဂျိုင်းနား) မွေးဖွားခြင်းအတွက် အလုံခြုံဆုံးနဲ့ အလွယ်ကူဆုံး အနေအထားဖြစ်ပါတယ်။
ဒါပေမယ့် တင်ပါးအနေအထားမှာ ကလေးရဲ့ တင်ပါး ဒါမှမဟုတ် ခြေထောက်တွေက မွေးလမ်းကြောင်းကို မျက်နှာမူထားပါတယ်။ ပြီးရင် ကလေးရဲ့ တင်ပါးက အရင်ထွက်လာပြီး ပြီးရင် ခန္ဓာကိုယ်၊ နောက်ဆုံးမှာ ဦးခေါင်းထွက်လာပါတယ်။ ဒါက မီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်အတွက် နည်းနည်းပိုပြီး ခက်ခဲပါတယ်။ ပြီးတော့ သင်နဲ့ ကလေး နှစ်ယောက်စလုံးအတွက် အန္တရာယ်တွေက ပုံမှန်မွေးဖွားခြင်းထက် နည်းနည်းပိုများပါတယ်။
ဒါပေမယ့် ဒီအချက်ကိုလည်း မမေ့ပါနဲ့၊ ကလေးတစ်ယောက်ဟာ တင်ပါးအနေအထားနဲ့ ဘေးကင်းစွာ မွေးဖွားလာခဲ့ရင် သူတို့ရဲ့ ငယ်ဘဝတစ်လျှောက်လုံးမှာ ဘာပြဿနာမှ ရှိမှာမဟုတ်ပါဘူး။ သူတို့ရဲ့ ဖွံ့ဖြိုးမှု၊ ဉာဏ်ရည်နဲ့ တစ်သက်တာ ကျန်းမာရေးကို ဒီအနေအထားနဲ့ မွေးဖွားလာခြင်းကြောင့် ထိခိုက်မှာမဟုတ်ပါဘူး။
ဤအနေအထားနှစ်ခုအပြင်၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကလေးငယ်များသည် သားအိမ်အတွင်း၌ အလျားလိုက်လဲလျောင်းနိုင်သည်။ ၎င်းကို "Transverse Lie" ဟုခေါ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် ဗိုက်ခွဲမွေးဖွားခြင်းသည် အမြဲတမ်းလိုလို လိုအပ်ပါသည်။
ကလေးငယ်တချို့ ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲ? အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်အစောပိုင်းရက်သတ္တပတ်တွေမှာ ကလေးငယ်တွေဟာ တင်ပါးဆုံအနေအထားမှာ ရှိနေတာက အတော်လေးအဖြစ်များပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ၃၆-၃၇ ပတ်မှာတော့ ကလေးငယ် ၉၆% သာ သဘာဝအတိုင်း ခေါင်းငုံ့သွားလေ့ရှိပါတယ်။ ဒီလိုမလုပ်ရင် ကိုယ်ဝန်ပြီးဆုံးတဲ့အထိ ၃%-၄% လောက်သာ တင်ပါးဆုံအနေအထားမှာ ရှိနေမှာပါ။
ကလေးတစ်ယောက် ဘာကြောင့် မမွေးဖွားသေးတာလဲဆိုတဲ့ တိကျတဲ့ အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေဖို့ ခက်ခဲလေ့ရှိပါတယ်။ တိုက်ဆိုင်မှုတစ်ခုလည်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တင်ပါးဆုံတွင်း မွေးဖွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေတဲ့ အချက်များစွာ ရှိပါတယ်။
| အကြောင်းပြချက် | ရိုးရှင်းသောရှင်းပြချက် |
|---|---|
| ပထမဆုံးကိုယ်ဝန် | သင့်ရဲ့ ပထမဆုံးကလေးဆိုရင် တင်ပါးဆုံအနေအထားမှာ ရှိနေဖို့ ပိုများပါတယ်။ |
| သားအိမ်အတွင်း ရေပမာဏ | ကလေးပတ်လည်ရှိ ရေမွှာရည်နည်းလွန်းခြင်း (oligohydramnios) သို့မဟုတ် များလွန်းခြင်း (polyhydramnios) သည် ကလေးအား ကောင်းစွာလှည့်ခြင်းမှ တားဆီးခြင်း သို့မဟုတ် နေရာလွတ်များလွန်းစေနိုင်သည်။ |
| အချင်းရှေ့ရောက်ခြင်း | သားအိမ်အောက်ခြေမှာ အချင်းရှိနေတဲ့အခါ ကလေးခေါင်းအောက်ကို ထားဖို့နေရာ ပိတ်ဆို့သွားပါတယ်။ |
| အမွှာ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော | သားအိမ်ထဲမှာ ကလေးတစ်ယောက်ထက်ပိုရှိရင် နေရာနည်းတဲ့အတွက် ကလေးတစ်ယောက် ဒါမှမဟုတ် တစ်ယောက်ထက်ပိုတဲ့ ကလေးတွေက တင်ပါးဆုံအနေအထားမှာ ရှိနေနိုင်ပါတယ်။ |
ကလေးက တင်ပါးဆုံအနေအထားမှာ ရှိနေတဲ့အခါ ဘယ်လိုခံစားရလဲ။
သင့်ကလေးက တင်ပါးဆုံအနေအထားမှာရှိနေရင် သင့်ရဲ့ ကိုယ်ဝန်ဆောင်လက္ခဏာတွေ (ဥပမာ- အန်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း) ကတော့ မပြောင်းလဲပါဘူး။ ဒါပေမယ့် သင့်ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်းမှာ ကလေးရဲ့ခြေထောက်တွေ ကန်နေတာကို ခံစားရနိုင်ပါတယ် ။ သင့်ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်းမှာလည်း မာကျောပြီး လုံးဝိုင်းတဲ့ အကျိတ်တစ်ခုကို ခံစားရနိုင်ပါတယ် ။ အဲဒါက သင့်ကလေးရဲ့ ဦးခေါင်းပါ။
သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ဝမ်းဗိုက်ကို စမ်းသပ်ခြင်းဖြင့် ကလေး၏အနေအထားကို ကောင်းစွာသိရှိနိုင်သော်လည်း အာထရာဆောင်းစကင်န်ဖြင့် အတည်ပြုရန် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည် ။
ကလေးကို လှည့်လို့ရပါသလား။ (External Cephalic Version - ECV)
ဟုတ်ကဲ့၊ လုပ်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းရှိပါတယ်။ ကိုယ်ဝန် ၃၆ ပတ်လောက်မှာ ဆရာဝန်က " External Cephalic Version (ECV)" လို့ခေါ်တဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် ဆရာဝန်က ဗိုက်ပေါ်မှာ လက်တင်ပြီး ကလေးကို ဂရုတစိုက်လှည့်ပေးပြီး ခေါင်းကို အောက်ဘက်ကို လှည့်ပေးဖို့ ကြိုးစားပါလိမ့်မယ်။
ဒီလိုလုပ်တဲ့အခါ နည်းနည်းတော့ မသက်မသာဖြစ်မိနိုင်ပေမယ့် ကလေးအတွက် အရမ်းဘေးကင်းတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ။ တစ်ခါတလေ သားအိမ်ကို ပြေလျော့စေဖို့ ဆေးသောက်နိုင်ပါတယ်။ ဒါက ကလေးကို လှည့်ဖို့ ပိုလွယ်ကူစေပါလိမ့်မယ်။ ဒီလုပ်ငန်းစဉ်ဟာ အောင်မြင်မှုနှုန်း ၅၀% လောက်ရှိပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ဒီလိုလုပ်တဲ့သူ နှစ်ယောက်မှာ တစ်ယောက်ဟာ ကလေးကို လှည့်နိုင်မှာပါ။ အောင်မြင်ရင် ပုံမှန်အတိုင်း ကလေးကို မွေးဖွားနိုင်ပါလိမ့်မယ်။
ECV သည် ဘေးကင်းသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း ရှားရှားပါးပါး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ (၂၀၀ တွင် ၁ ခုခန့်) ရှိပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အချင်းမှ သွေးအနည်းငယ်ထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကလေး၏နှလုံးခုန်နှုန်း မမှန်ပါက အရေးပေါ် ဗိုက်ခွဲမွေးရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ECV ကို အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုအတွက် လိုအပ်သော အထောက်အကူပြုပစ္စည်းများအားလုံးရှိသော ဆေးရုံတွင်သာ ပြုလုပ်ပါသည်။
ကလေးက တင်ပါးဆုံရိုးဖြစ်နေရင် ဘယ်လိုမွေးရမလဲ။
ဒီအချိန်မှာ ရွေးချယ်စရာနှစ်ခုရှိပါတယ်။ တစ်ခုက စီစဉ်ထားတဲ့ ဗိုက် ခွဲ မွေးဖွားခြင်းပါ ။ နောက်တစ်ခုကတော့ ဗဂျိုင်းနားတင်ပါးကနေ မွေးဖွား ဖို့ ကြိုးစားခြင်းပါ။ ဒါကို ဆရာဝန်နဲ့ ကြိုတင်ဆွေးနွေးပြီး ဆုံးဖြတ်ချက်ချသင့်ပါတယ်။
ယေဘုယျအားဖြင့် ဗိုက်ခွဲမွေးဖွားရန် စီစဉ်ထားခြင်းသည် တင်ပါးဆုံတွင်းကလေးအတွက် အလုံခြုံဆုံးရွေးချယ်မှုအဖြစ် သတ်မှတ်ခံရသည်။
ပုံမှန်မွေးလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် မွေးဖွားခြင်း (Vaginal Breech Delivery) ပြုလုပ်နေပါက
ဒါက ပုံမှန်မွေးဖွားခြင်းနဲ့ အလွန်ဆင်တူပါတယ်။ နာကျင်မှုသက်သာဆေးနဲ့ ဆေးဝါးတွေသုံးစွဲပုံမှာ သိသာထင်ရှားတဲ့ ကွာခြားချက်မရှိပါဘူး။ ဒါပေမယ့် အရေးပေါ် ဗိုက်ခွဲမွေးဖွားနိုင်တဲ့ ဆေးရုံမှာပဲ ဒီကြိုးပမ်းမှုကို ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ် ။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ မိန်းမကိုယ်ကနေ မွေးဖွားဖို့ စီစဉ်ထားရင်တောင်မှ တင်ပါးဆုံတွင်းကလေးတွေ ၄၀% လောက်ဟာ နောက်ဆုံးမိနစ်မှာ အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှု ခံယူရလို့ပါ။ ဒါ့အပြင် ကလေးမွေးဖွားတဲ့အခါ ကလေးအထူးကုဆရာဝန်က ရှိနေမှာ သေချာပါတယ်။
သို့သော် အောက်ပါကိစ္စများတွင် သင့်ဆရာဝန်သည် မိန်းမကိုယ်မှ မွေးဖွားခြင်းကို မကြိုးစားရန် အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
- ကလေးရဲ့ ခြေထောက်တစ်ဖက် ဒါမှမဟုတ် နှစ်ဖက်စလုံးက တင်ပါးထက် နိမ့်နေရင် (footling breech)။
- ကလေးက ပုံမှန်ထက် ပိုကြီးနေရင် ဒါမှမဟုတ် ပိုသေးနေရင်။
- ကလေးခေါင်းနောက်သို့စောင်းနေပါက (hyperextension)။
- အချင်းသည် အောက်ဘက်တွင် ရှိပါက "အချင်းရှေ့ရောက်ခြင်း" ဟုခေါ်သည်။
- ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် အခြားနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၊ ဥပမာ "Pre-eclampsia" ကဲ့သို့သော အခြေအနေများရှိပါက။
ကလေးကို ဗိုက်ခွဲမွေးခြင်း (စီစဉ်ထားသော ဗိုက်ခွဲမွေးခြင်း) ဖြင့် မွေးဖွားပါက
အများစုကတော့ သင့်ဆရာဝန်က ကိုယ်ဝန် ၃၉ ပတ်မှာ ဗိုက်ခွဲမွေးဖို့ အကြံပေးပါလိမ့်မယ်။ အဲဒီအချိန်မှာ ကလေးရဲ့ အဆုတ်တွေ အပြည့်အဝ ဖွံ့ဖြိုးနေပါပြီ။ ခွဲစိတ်မှုတွေက မီးဖွားပြီးနောက် ခွဲစိတ်မှုတွေထက် ကလေးအတွက် ပိုလုံခြုံပါတယ်။
ဒီနေ့အတွက် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုလုပ်ဖို့ စီစဉ်ထားပေမယ့် အဲဒီမတိုင်ခင်မှာ ဝမ်းလျှောတာကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အဲဒီလိုဖြစ်လာရင် ဆေးရုံကို ချက်ချင်းသွားဖို့လိုပါတယ်။ဆရာဝန်က သင့်အား စစ်ဆေးပေးပါလိမ့်မည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် သင်သည် မွေးဖွားချိန် အလွန်နီးကပ်နေပြီး ကလေးသည် မွေးဖွားရန် အလွန်နီးကပ်နေပါက ထိုအချိန်တွင် ဗိုက်ခွဲမွေးဖွားခြင်းထက် ပုံမှန်မွေးဖွားခြင်းသည် ပိုမိုလုံခြုံသည်ဟု ၎င်းတို့က ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါသည်။
စီစဉ်ထားတဲ့ ခွဲစိတ်မှုဟာ ကလေးအတွက် ဘေးကင်းပေမယ့ ် မိခင်အတွက် အန္တရာယ်အချို့ ရှိပါတယ်။ ၎င်းတို့မှာ -
- ပုံမှန်ထက် သွေးပိုထွက်ခြင်း
- ခြေထောက်များတွင် သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်ခြင်း
- ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာပိုးဝင်ခြင်း
- ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဆီးလမ်းကြောင်းစနစ် ပျက်စီးခြင်း
- နောင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင် ဗိုက်ခွဲမွေးရန် အခွင့်အလမ်း ပိုများခြင်း
ဗိုက်ခွဲမွေးဖွားခြင်းရဲ့ အထူးအန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။
ကလေးရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အကြီးဆုံးအစိတ်အပိုင်းက ဦးခေါင်းပါ။ ပုံမှန်မွေးဖွားချိန်မှာ ဦးခေါင်းကို အပြင်မထွက်နိုင်ရင် (ဦးခေါင်းထွက်လာရင်) ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ချက်ချင်းလိုအပ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဗိုက်ခွဲမွေးဖွားမှုမှာတော့ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး အပြင်ထွက်လာပြီးနောက် ကလေးရဲ့ဦးခေါင်းက အတွင်းထဲမှာ ကပ်နေနိုင်ပါတယ် ။ ဒါဟာ အလွန်အန္တရာယ်များတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။
ဤအချိန်တွင် ကလေး၏ချက်ကြိုးသည် ဖိသိပ်ခံရပြီး ကလေး၏သွေးနှင့် အောက်ဆီဂျင်ထောက်ပံ့မှုကို ဖြတ်တောက်နိုင်သည် ။ ၎င်းသည် မိနစ်ပိုင်းအတွင်း ဦးနှောက်ကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။
နောက်တစ်ခုက မီးဖွားခါနီးမှာ ရေအိတ်ကွဲသွားရင် ချက်ကြိုးက ကလေးမမွေးခင်မှာ ထွက်လာနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာလည်း အရေးပေါ်အခြေအနေပါ။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့ တင်ပါးဆုံရိုးအနေအထားနဲ့ မွေးဖွားလာတဲ့ ကလေးတွေဟာ တင်ပါးဆုံရိုးမှာ မွေးရာပါချို့ယွင်းချက် (Developmental Dysplasia of the Hip - DDH) ဖြစ်နိုင်ခြေ အနည်းငယ်ပိုများပါတယ်။ ဒါဟာ တင်ပါးဆုံရိုး မညီမညာဖြစ်နေတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ဒါကြောင့် ဒီလိုကလေးတွေကို မွေးပြီး ၄-၆ ပတ်အကြာမှာ တင်ပါးဆုံရိုးဧရိယာကို အာထရာဆောင်းစကင်န်ရိုက်ပြီး ဒီအခြေအနေရှိမရှိ စစ်ဆေးပါတယ်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်အစောပိုင်းမှာ ကလေးရဲ့တင်ပါးဆုံရိုးက ပုံမှန်ပါပဲ။ ကလေးအများစုဟာ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်ကုန်ဆုံးချိန်မှာ ခေါင်းငုံ့သွားလေ့ရှိပါတယ်။
- ကလေးက မလှည့်ဘူးဆိုရင် ကိုယ်ဝန် ၃၆ ပတ်လောက်မှာ ECV ကိုသုံးပြီး ကလေးကို အပြင်ကနေ လှည့်ကြည့်နိုင်ပါတယ်။ ဒီအကြောင်း ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ပါ။
- ဗိုက်ခွဲမွေးဖွားခြင်းကို စီစဉ်ထားသည့်အတိုင်း ပြုလုပ်ခြင်းသည် တင်ပါးဆုံတွင်းမွေးဖွားခြင်းအတွက် အလုံခြုံဆုံးနည်းလမ်းအဖြစ် သတ်မှတ်ကြသော်လည်း အချို့ကိစ္စများတွင် မိန်းမကိုယ်မှ မွေးဖွားခြင်းကိုပါ ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါသည်။
- ဘယ်နည်းလမ်းက သင့်အတွက်နဲ့ သင့်ကလေးအတွက် အသင့်တော်ဆုံးနဲ့ အလုံခြုံဆုံးလဲဆိုတာကို သင့်မီးယပ်အထူးကုဆရာဝန်နဲ့ သေချာဆွေးနွေးပါ။
- သင်မွေးဖွားရန် ရွေးချယ်သော ဆေးရုံတွင် အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုအတွက် လိုအပ်သော အထောက်အကူပစ္စည်းများအားလုံးနှင့် ကလေးကုသဆောင်ရှိကြောင်း သေချာပါစေ။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။