පපුවේ වේදනාව ගැස්ට්‍රයිටීස්මද? හදවතට ලේ මදිවීම (Myocardial Ischemia) ගැන දැනගමු

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ටිකක් මහන්සි වෙද්දි, පඩිපෙළක් නගිද්දි, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් හිතට කරදරයක් දැනෙද්දි පපුව මැදින් බර ගතියක්, හිරවීමක්, කැක්කුමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? අපේ හුඟක් දෙනෙක් මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, සමහරවිට ගැස්ට්‍රයිටීස් වෙන්න ඇති කියලා හිතලා අමතක කරලා දානවා. ඒත් හැම පපුවේ වේදනාවක්ම එහෙම සරලව හිතන්න හොඳ නෑ. සමහරවිට මේක ඔයාගේ හදවත ඔයාට දෙන බොහොම වැදගත් සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ හදවතට ලේ මදිවීම ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.

සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Myocardial Ischemia කියන්නේ?

මේකේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, කාරණය හරිම සරලයි. Myocardial Ischemia (මයෝකාඩියල් ඉස්කීමියා) කියන්නේ ඔයාගේ හෘද පේශියට (heart muscle) ඒකේ වැඩ කටයුතු හරියට කරගෙන යන්න අවශ්‍ය කරන ලේ ප්‍රමාණය නොලැබී යාමයි. අපි දන්නවනේ ලේ වලින් තමයි ඔක්සිජන් සහ අනිත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ශරීරය පුරාම ගෙනියන්නේ කියලා. ඉතින් හදවතට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙනකොට, ඒකට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් මදිවෙනවා.

හිතන්නකෝ වතුර මෝටරයක් වැඩ කරන්න වතුර ඕන වගේ, අපේ හදවතටත් නිතරම ලේ සැපයුමක් ඕන. මේ ලේ සැපයුම ටික වෙලාවකට නැවතුනොත් හරි, සෑහෙන්න අඩු වුණොත් හරි, හෘද පේශියේ සෛල වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වුණොත්, ඒක හෘදයාබාධයක් (Myocardial Infarction or Heart Attack) දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.

කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඔයාටත් මේ අවදානම් සාධක තියෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්න.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම සහ සුලභම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඇන්ජයිනා (Angina) කියන පපුවේ වේදනාව. මේක හරියට බඩේ දැවිල්ල (heartburn) වගේ, නැත්නම් අජීර්ණයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකේ ස්වභාවය ටිකක් වෙනස්.

ඇන්ජයිනා වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?

• පපුව මත ලොකු බරක් තියලා වගේ දැනීම
• පපුව හිර කරනවා වගේ දැනීම
• පපුවේ තද ගතියක් (Tightness)
• පපුව ඇතුලෙන් දැවිල්ලක් වගේ
• සමහර වෙලාවට හිරිවැටීමක් වගේ

ඇන්ජයිනා වර්ග දෙකක් තියෙනවා

ඇන්ජයිනා ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙක අතර වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

1. Stable Angina: මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ ඔයා මහන්සි වෙන වෙලාවක (උදා: ව්‍යායාම කරද්දී, වේගෙන් ඇවිදිද්දී). ඔයා විවේක ගත්තම හරි, දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් (උදා: දිව යට තියාගන්න පෙත්තක්) ගත්තම හරි මේ වේදනාව නැතිවෙලා යනවා.

2. Unstable Angina: මේක තමයි වඩාත් භයානක තත්ත්වය. මේ වේදනාව ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට, රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බෙහෙත් ගත්තත් මේක අඩුවෙන්නේ නෑ. මේක හෘදයාබාධයක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන.

ඇන්ජයිනා හැරුණු කොට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ

පපුවේ වේදනාවට අමතරව මේ වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• වම් අත, උරහිස, බෙල්ල, හක්ක, පිට හෝ බඩ ප්‍රදේශයට යන වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (shortness of breath).
• ඇඟ සීතල වෙලා දහඩිය දැමීම.
• බඩ පිරුණු ගතියක්, අජීර්ණයක් හෝ උගුරේ යමක් හිරවුණා වගේ හැඟීමක්.
• ඔක්කාරය හෝ වමනය.
• කැරකැවිල්ල, කරකැවිල්ල, අධික දුර්වල බවක් හෝ කනස්සල්ලක් දැනීම.
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම.

ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් විනාඩි 5කට වඩා වැඩි වෙලාවක් තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න.

ඇයි හදවතට ලේ යන එක අඩුවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේකට ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි කොරෝනරි ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease). සරලවම කිව්වොත් මේක හදවතට ලේ සපයන නහර (කොරෝනරි ධමනි) ඇතුලේ කොලෙස්ටරෝල් සහ මේද තැන්පත් වෙලා (මේවට අපි කියනවා `(Plaque)` කියලා), ඒ නහර සිහින් වීම. හරියට වතුර බටයක් ඇතුලේ කාලයක් යද්දී මලකඩ බැඳිලා බටේ හිරවෙනවා වගේ. නහරය සිහින් වුණාම හදවතට අවශ්‍ය ලේ ප්‍රමාණය යන්න බෑ.

වෙනත් හේතු:

• ලේ කැටියක් හිරවීම (Blood Clot): සිහින් වෙච්ච නහරයක තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද තට්ටුවක් (plaque) පුපුරලා ගියොත්, ඒ තැන ලේ කැටියක් හැදිලා නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අවහිර කරන්න පුළුවන්.
• කොරෝනරි ධමනි සංකෝචනය වීම (Coronary Artery Spasm): සමහර වෙලාවට හදවතේ ලේ නහර හදිසියේම තදින් හැකිළිලා, ලේ ගමන තාවකාලිකව නවත්වනවා.
• කොකේන් (Cocaine) වැනි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• Coronary Artery Dissection: මේක බොහොම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. මෙහිදී ලේ නහරයක බිත්තිය ඉරී යාමක් සිදුවෙනවා.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා. ඊට අමතරව මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• ECG (Electrocardiogram): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
• Echocardiogram: හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ව්‍යුහය බලන්න පුළුවන්.
• Exercise Stress Test: ඔයා ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදින ගමන් ECG එකක් අරගෙන, මහන්සි වෙද්දී හදවතේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනවා.
• Coronary Angiogram: හදවතේ ලේ නහර වලට විශේෂ දියරයක් විදලා X-ray අරගෙන, නහර කොච්චර දුරට හිරවෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ: හෘද පේශියට හානියක් වෙලාද කියලා දැනගන්න සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් වගේ දේවල් බලන්න.

ප්‍රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ හේතුව අනුවයි. ප්‍රධාන අරමුණ තමයි හෘද පේශියට ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ අනාගතයේදී හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම.

ඖෂධ වර්ග:

• නයිට්‍රොග්ලිසරින් (Nitroglycerin): ඇන්ජයිනා වේදනාව ඇතිවුණ ගමන් ඉක්මන් සහනයක් ලබාගන්න දෙන බෙහෙතක්.
• බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) සහ කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers): හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරලා, හදවතට තියෙන බර අඩු කරනවා.
• ලේ කැටිවීම වළක්වන ඖෂධ (උදා: Aspirin, Clopidogrel): ලේ නහර ඇතුලේ ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්වනවා.
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ශල්‍යකර්ම:

• ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Angioplasty and Stent Placement): හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරය, බැලූනයක් වැනි උපකරණයකින් පුම්බලා, නැවත හිර නොවෙන්න දැලක් වගේ උපකරණයක් (stent) ඇතුල් කරනවා.
• කොරෝනරි ආටරි බයිපාස් ශල්‍යකර්මය (Coronary Artery Bypass Graft): හිරවෙලා තියෙන නහරය මගහැරලා, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත නහර කැබැල්ලක් යොදාගෙන අලුත් ලේ මාර්ගයක් හදනවා.

අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ අවදානම සෑහෙන්න දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය හෝ කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• සතියේ දවස් 5ක් වත්, දවසකට විනාඩි 30-60ක් අතර කාලයක් ව්‍යායාම කරන්න. (වේගෙන් ඇවිදීම වුණත් හොඳටම ඇති)
• තෙල්, ලුණු, සීනි අධික ආහාර අඩු කරලා, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වැඩිපුර කෑමට ගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න.
• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.