ඔයාගේ ඇඟේ ගැටයක්ද? ඒක Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) වෙන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟේ, සමහරවිට අතක හරි කකුලක හරි, පොඩි ගැටයක් වගේ දෙයක් ඔයාට අහුවෙන්න පුළුවන්. ඒක මුලදී වේදනාවක් නැතුවත් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ වගේ දෙයක් දැක්කම පොඩ්ඩක් හිතට බයක් එන එක සාමාන්‍යයි නේද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ වෙන්න පුළුවන්, ටිකක් දුර්ලභ හැබැයි දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන පිළිකා වර්ගයක් ගැනයි.

මොකක්ද මේ Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) කියන්නේ පිළිකා වර්ගයක්. මේක හැදෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සම්බන්ධක පටක (connective tissues) වල. දැන් ඔයාට හිතෙයි මොනවද මේ සම්බන්ධක පටක කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ ඇටකටු, කාටිලේජ (cartilage) වගේ දේවල්, ඒ වගේම අපේ අවයව වටේට තියෙන, ඒවාට ආරක්ෂාව දෙන, මේද පටක වගේ දේවල් තමයි මේ ගණයට වැටෙන්නේ. මේ MFS කියන පිළිකාව වැඩියෙන්ම හැදෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ ඔයාගේ අතක හරි කකුලක හරි. මුලදි පොඩි ගැටයක් (tumor) වගේ තමයි පේන්න තියෙන්නේ.

මේ ගැටිත්ත සමහර වෙලාවට ඔයාගේ සමට යටින්ම තියෙන සම්බන්ධක පටකවල හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ටිකක් ඇතුළට වෙන්න, ඔයාගේ මස්පිඬු වටේ තියෙන ගැඹුරු සම්බන්ධක පටකවලත් හැදෙන්න පුළුවන්.

MFS කියන්නේ ටිකක් සැර (aggressive) පිළිකාවක්. ඒ කියන්නේ, මේක හරි ඉක්මනට ඇඟේ අනිත් තැන්වලට පැතිරෙන්න (metastasize) පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර කරාට පස්සෙත් ආයෙමත් මතුවෙන්න (recur) තියෙන ඉඩකඩ, සමහර අනිත් පිළිකා වර්ගවලට වඩා වැඩියි.

"High-grade" Myxofibrosarcoma (හයි-ග්‍රේඩ් මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) කියන්නේ මොකක්ද?

දොස්තර මහත්වරු පිළිකා වර්ග කරනකොට 'ග්‍රේඩ්' (grade) එකක්, ඒ කියන්නේ ශ්‍රේණියක් පාවිච්චි කරනවා. 'ලෝ-ග්‍රේඩ්' (Low-grade) පිළිකාවල සෛල බෙදෙන වේගය අඩුයි, ඒ නිසා ඒවා හිමින් තමයි ලොකු වෙන්නෙත්, පැතිරෙන්නෙත්. හැබැයි 'හයි-ග්‍රේඩ්' (High-grade) පිළිකාවල සෛල ගොඩක් වේගෙන් බෙදෙනවා, ඒ නිසා ඒවා ඉක්මනට ලොකු වෙනවා, පැතිරෙනවා.

කාටද මේ Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) හැදෙන්න පුළුවන්?

සාමාන්‍යයෙන් මේ MFS කියන තත්ත්වය අවුරුදු 50ට වැඩි අයට තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම, කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට හැදීමේ ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩියි කියලත් කියනවා.

මීට අමතරව, MFS ඇතුළුව, මේ වගේ මෘදු පටක සාකෝමා (soft tissue sarcomas) හැදෙන්න බලපාන තව හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ජානමය හේතු (Genetics): සමහර පාරම්පරිකව එන ජානමය තත්ත්වයන් නිසා මෘදු පටක සාකෝමා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• පරිසර සාධක (Environmental factors): සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය, උදාහරණයක් විදිහට ආසනික් (arsenic) වගේ දේවල්, වල් නාශක (herbicides) වගේ දේවලට නිරාවරණය වීමෙන් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): ඔයාට කලින් කවදාහරි වෙනත් හේතුවකට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒකත් මේ MFS වගේ පිළිකා හැදෙන්න පොඩි අවදානමක් එකතු කරන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම Myxofibrosarcoma කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. හැබැයි, මෘදු පටක සාකෝමා (soft tissue sarcomas) කියන කාණ්ඩය ගත්තම, ඒ අතරින් නම් ටිකක් සුලභව දකින වර්ගයක්. ඒත්, ඔයා හිතන්නකෝ, මේ මෘදු පටක සාකෝමා කියන ඒවා පවා, මුළු පිළිකා රෝග විනිශ්චයන්ගෙන් 2%ක් වගේ හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක් තමයි.

මොකක්ද මේ Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) හැදෙන්න හේතුව?

මේකට නියමිතම හේතුවක් නම් තාම විශේෂඥයෝ හොයාගෙන නෑ. හැම පිළිකාවකම වගේ, මේකත් හැදෙන්නේ අපේ සෛලවල තියෙන DNA වල වෙනසක් සිද්ධ වුණාමයි. මේ DNA කියන්නේ අපේ සෛල කොහොම ක්‍රියා කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන උපදෙස් මාලාවක් වගේ දෙයක්. මේ වෙනස නිසා, සෛලවලට 'ඉක්මනට බෙදෙන්න, ගොඩක් බෙදෙන්න' කියලා වැරදි පණිවිඩයක් යනවා. ඔහොම සෛල පාලනයක් නැතුව බෙදෙනකොට තමයි ගැටයක් (tumor) විදිහට හැදෙන්නේ.

Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මුලින්ම මේක හැදෙනකොට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. ගැටේ ටික ටික ලොකු වෙනකොට, ඔයාට සමට යටින් ගැටයක් තියෙනවා කියලා දැනෙන්න පටන් ගනියි. ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටේ වේදනාවක් නැහැ. හැබැයි සමහර වෙලාවට පොඩි අපහසුතාවයක් හරි ඉදිමීමක් හරි දැනෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, කමල් කියලා කෙනෙක් ඉන්නවා. එයාගේ කකුලේ කලව ප්‍රදේශයේ පොඩි ගැටයක් තියෙනවා කියලා එයා දැක්කා. මුලදී ඒක පොඩි නිසා, වේදනාවකුත් නැති නිසා එයා ඒක එච්චර ගණන් ගත්තෙ නෑ. මාස කීපයක් යනකොට ඒ ගැටේ ටිකක් ලොකු වෙලා, සමහර වෙලාවට කලිසම අඳිනකොටත් පොඩ්ඩක් අපහසුයි වගේ දැනෙන්න ගත්තා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක තමයි ගොඩක් අය මේ ගැන අවධානය යොමු කරන්නේ. ඒ නිසා, ඇඟේ අසාමාන්‍ය ගැටයක් දැක්කොත්, ඒක වේදනාවක් නැතත් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක තමයි නුවණට හුරු.

කොහොමද දොස්තරලා මේක Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) කියලා හොයාගන්නේ?

Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) කියන එක හොයාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේක අනිත් සමහර ගැට වර්ග වගේම පේන්න පුළුවන් නිසා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් අහයි, ඔයාට මේ ගැටේ මුලින්ම දැක්කට පස්සේ ඒක ලොකු වුණාද, වෙනසක් වුණාද කියලා.

ඔයාට තියෙන්නේ MFS ද, නැත්නම් වෙන ගැටයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න, දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging scans): CT ස්කෑන් (CT scan) එකක් හරි MRI ස්කෑන් (MRI scan) එකක් හරි කරලා බලනවා මේ ගැටේ ඔයාගේ ගැඹුරු මස්පිඬු පටක (deep muscle tissues) වලට පැතිරිලාද කියලා.
• බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy): පොඩි ඉදිකටුවකින් හරි, පොඩි සැත්කමක් කරලා හරි ගැටයෙන් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන ඒක ලැබ් එකේ පරීක්ෂා කරනවා. අන්න එතකොට තමයි හරියටම කියන්න පුළුවන් මේක මොන ජාතියේ සෛලද, පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා. මේකට Needle biopsy (ඉදිකටුවෙන් කරන) හෝ Open biopsy (සැත්කමකින් කරන) ක්‍රම තියෙනවා.
• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): පිළිකාව පෙනහළු වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න පපුවේ එක්ස්-රේ එකක් කරනවා. මොකද, MFS පැතිරෙනවා නම්, වැඩියෙන්ම පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ පෙනහළු වලට.

Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්මයා කරන්නේ සැත්කමක් කරලා ඒ පිළිකා ගැටේ අයින් කරන එකයි. ඒ ගැටේ විතරක් නෙවෙයි, ඒක වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලින් පොඩි ප්‍රමාණයක් එක්කම තමයි අයින් කරන්නේ. එහෙම කරන්නේ පිළිකා සෛල මොනවාහරි ඉතුරු වෙලා තියෙන එක වළක්වගන්න.

සමහර වෙලාවට සැත්කමට කලින් හරි පස්සේ හරි ඔයාට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) දෙන්න පුළුවන්. ඒක කරන්නේ ගැටේ පොඩි කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙමත් පිළිකාව ඒම වළක්වගන්න තියෙන අවදානම අඩුකරන්න.

අනිත් පිළිකා වර්ග වලට දෙනවා වගේ කීමොතෙරපි (chemotherapy) කියන ප්‍රතිකාරය නම් MFS වලට දෙනවා අඩුයි.

MFS වලට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මත:

• ග්‍රේඩ් එක (Grade): 'ලෝ-ග්‍රේඩ්' (Low-grade) MFS එකක් නම්, ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම විතරක් ඇති. හැබැයි 'හයි-ග්‍රේඩ්' (High-grade) MFS එකක් නම්, සැත්කමත් එක්ක විකිරණ ප්‍රතිකාර වගේ අමතර ප්‍රතිකාරත් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ස්ටේජ් එක (Stage): පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්න දොස්තරලා 'ස්ටේජ්' (stage) එකක් පාවිච්චි කරනවා. ස්ටේජ් එක වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, පිළිකාව ඇඟ පුරාම පැතිරිලා කියන එකයි තේරුම. සාමාන්‍යයෙන්, ඉහළ ස්ටේජ් එකක MFS වලට සැත්කමත් එක්ක වෙනත් ප්‍රතිකාරත් අවශ්‍ය වෙනවා.
• ප්‍රමාණය (Size): ගැටේ අඟල් 2කට (සෙන්ටිමීටර් 5ක් විතර) වඩා පොඩි නම්, සැත්කම විතරක් ප්‍රමාණවත් වෙන්න ඉඩ වැඩියි. ඊට වඩා ලොකු ගැටයකට නම් විකිරණ ප්‍රතිකාර වගේ අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ගැඹුර (Depth): ගැටේ ඔයාගේ මස්පිඬු අතර වගේ ගැඹුරු පටක වලට පැතිරිලා තියෙනවා නම්, සැත්කමයි විකිරණ ප්‍රතිකාරයයි දෙකම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න අතක් හරි කකුලක් හරි කපන්නම (amputation) ඕනෙද?

නැහැ. ඉස්සර නම් Myxofibrosarcoma වලට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට අතක් හරි කකුලක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක (amputation) සාමාන්‍ය දෙයක් වෙලා තිබුණා. හැබැයි දැන් දොස්තර මහත්වරු පුළුවන් තරම් උත්සාහ කරන්නේ එහෙම අතපය අයින් කරන එක නවත්තන්නයි (avoid amputation). දැන් තියෙන දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක්ක, ගොඩක් වෙලාවට ඒ ගැටේ තියෙන තැන විතරක් සනීප කරගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. මේක ඇත්තටම හිතට සැනසීමක් නේද?

Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) හැදෙන එක අඩු කරගන්න අපිට මොනවාහරි කරන්න පුළුවන්ද?

Myxofibrosarcoma හැදෙන එක 100%ක් වළක්වගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් නම් නෑ. හැම පිළිකාවකදීම වගේ, නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක, ව්‍යායාම කරන එක වගේ දේවල්. ඒ වගේම, පුළුවන් තරම් විකිරණ වලට නිරාවරණය වෙන එක, හානිකර රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වෙන එක වගේ අවදානම් සාධක වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) වල සුව වීමේ ප්‍රවණතාවය කොහොමද?

අනිත් මෘදු පටක සාකෝමා (soft tissue sarcomas) වර්ග එක්ක බලනකොට, Myxofibrosarcoma කියන එක ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙමත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ප්‍රතිකාර කරලා අවුරුදු පහක් ඇතුළත, දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර ආයෙමත් MFS හැදෙන්න පුළුවන්.

'ලෝ-ග්‍රේඩ්' (Low-grade) MFS එකක් නම් 'හයි-ග්‍රේඩ්' (High-grade) MFS එකකට වඩා ආයෙමත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, MFS වලට ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක නිතරම පරීක්ෂණ (regular follow-up imaging) කරගන්න එක. එහෙම කරොත්,万が一 පිළිකාව ආයෙමත් ආවොත්, ඒක ඉක්මනට හොයාගෙන ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.

Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) වලින් ජීවිතයට තියෙන බලපෑම කොහොමද? (Survival Rate)

සමහර අනිත් මෘදු පටක සාකෝමා වර්ග වලට වඩා Myxofibrosarcoma වල ජීවත් වීමේ අනුපාතය (survival rates) හොඳයි. එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, MFS හැදිලා ප්‍රතිකාර ගත්ත ගොඩක් අය අවුරුදු පහක් හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා, මේක හඳුනාගත්තත්, බලාපොරොත්තු තියාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්. කිසිම වෙලාවක හිත අතාරින්න එපා!

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් තව මොනවද අහන්න ඕනේ?

ඔයාට Myxofibrosarcoma වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට ඒක තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• Myxofibrosarcoma වල මුල් කාලීන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මට Myxofibrosarcoma තියෙනවාද කියලා හොයාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න ඕනේ?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මට තියෙන්නේ 'ලෝ-ග්‍රේඩ්' ද 'හයි-ග්‍රේඩ්' ද Myxofibrosarcoma එකක්ද?
• Myxofibrosarcoma ආයෙමත් එන එකේ අවදානම අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවාහරි තියෙනවද?

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

Myxofibrosarcoma (මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා) කියන්නේ මෘදු පටක සාකෝමා (soft tissue sarcoma) කියන පිළිකා වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක පටන් ගන්නේ වේදනාවක් නැති පොඩි ගැටයක් විදිහට. ගැටේ ලොකු වෙනකොට අපහසුතාවයක් හරි ඉදිමීමක් හරි එන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඇඟේ අලුතෙන් ගැටයක්, ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ඒක පෙන්නගන්න. මොකද, මොනම ලෙඩක් වුණත්, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් පහසුයි, සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.

දොස්තරලා සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමක් කරලා තමයි මේ ගැටේ අයින් කරන්නේ. සමහර වෙලාවට විකිරණ ප්‍රතිකාරත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. MFS කියන එක අනිත් මෘදු පටක සාකෝමා වලට වඩා ආයෙමත් මතුවෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි තමයි. ඒත්, නිතරම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න එකෙන්, ආයෙමත් ආවොත් ඒක ඉක්මනට හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බය වෙන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාට වටිනවා.

---

` Myxofibrosarcoma, මයික්සොෆයිබ්‍රොසාකෝමා, පිළිකා, soft tissue sarcoma, මෘදු පටක සාකෝමා, ගැටය, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර