අපේ ජීවිතේ සමහර වෙලාවට, අපිට සාමාන්ය විදියට කෑම බීම ගන්න බැරි වෙන අවස්ථා එනවා නේද? හිතන්නකෝ ලොකු සැත්කමකින් ((Surgery)) පස්සේ, එහෙම නැත්නම් බඩවැලේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා කෑම හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති වුණාම. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, අපේ ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂණය, විශේෂයෙන්ම ශක්තියට අත්යවශ්ය මේදය ((fat)) ලබාදෙන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ ක්‍රමයක් තියෙනවා. ඒ තමයි නහරෙන් දෙන මේද පෝෂණය. අපි මේකට ඉංග්‍රීසියෙන් කියන්නේ (Intravenous Lipid Emulsion) කියලා. අද අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට අලුත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
එතකොට, මොකක්ද මේ කියන නහරෙන් දෙන මේද පෝෂණය (Intravenous Lipid Emulsion) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ ඇඟට අවශ්‍ය මේදය සපයන ප්‍රභවයක්. හරියට අපි කෑම වලින් මේදය ලබාගන්නවා වගේ, මේක නහරයක් හරහා දෙන දියරයක්. විශේෂයෙන්ම කෙනෙක්ට කටින් කෑම ගන්න බැරි වුණාම, එහෙම නැත්නම් කන කෑම වලින් ඇඟට අවශ්‍ය කැලරි ((calories)) ප්‍රමාණය සහ අත්යවශ්ය මේද අම්ල ((essential fatty acids)) ප්‍රමාණවත් තරම් ලැබෙන්නේ නැති වුණාම තමයි මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට බඩවැලේ කොටසක් අයින් කරන්න සිද්ධ වුණා, එහෙම නැත්නම් කෑම මාර්ගයේ මොකක් හරි බාධාවක් තියෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට කටින් කෑම දුන්නට ඇඟට ඒ පෝෂණය හරියට යන්නේ නෑනේ. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී තමයි මේ (Intravenous Lipid Emulsion) කියන දේ ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. මේකෙන් කෙළින්ම රුධිරයට මේදය එකතු කරන නිසා, ඇඟට අවශ්‍ය ශක්තිය සහ පෝෂණය ලැබෙනවා.
මේ බෙහෙත වෙනත් කාරණා සඳහාත් සමහරවිට දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ඒ ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේකට වෙළඳපොලේ තියෙන සමහර නම් තමයි (Intralipid), (Liposyn II), (Liposyn III), (Nutrilipid) වගේ ඒවා. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට ගැළපෙනම එක තීරණය කරන්නේ.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට මේ (Intravenous Lipid Emulsion) එක පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි, හෙද නිලධාරීන්ට හරි සමහර තොරතුරු දැනුම් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසුද, නැද්ද, කොහොමද දෙන්න ඕන කියන දේවල් තීරණය වෙන්නේ.
මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන:
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඒක කියන්නම ඕන. මොකද මේ පෝෂණ ද්‍රාවණයේ තියෙන දේවල් එක්ක ලේ වල සීනි මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol): ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩියි නම්, ඒකත් දැනුම් දෙන්න. මොකද මේ දෙන්නේත් මේදයක් නිසා, ඒක කොහොමද බලපාන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයා බලන්න ඕන.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු: ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩ වලට ඔරොත්තු දෙන පද්ධතියේ ((immune system)) මොනවාහරි දුර්වලතා තියෙනවා නම්, ඒක කියන්න.
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease): අක්මාවේ මොනවාහරි ලෙඩක් තියෙනවා නම්, ඒක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේ මේදය සකසන්නේ අක්මාවෙන්.
- ලේ වල සෛල අඩුකම: උදාහරණයක් විදියට සුදු රුධිරාණු ((White Blood Cells)), පට්ටිකා ((Platelets)), එහෙම නැත්නම් රතු රුධිරාණු ((Red Blood Cells)) අඩුකමක් තියෙනවා නම් ඒක කියන්න ඕන.
- පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: ඇදුම ((Asthma)) වගේ පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග තියෙනවා නම් ඒකත් දැනුම් දෙන්න.
- මන්දපෝෂණය (Malnutrition): ඔයා දැනටමත් මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙනවා නම්, ඒකත් වැදගත් තොරතුරක්.
- ඇලජික් (Allergic) තත්ත්වයන්: මේ කියන (Intravenous Lipid Emulsion) එකට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වලට, කෑම වලට, පාට වර්ග වලට ((dyes)), එහෙම නැත්නම් කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය ((preservatives)) වලට හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවක්, ඒ කියන්නේ ඇලජික් එකක් තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
- ගර්භණී භාවය හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙම නැත්නම් ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- මව්කිරි දීම: ඔයා දරුවෙකුට මව්කිරි දෙනවා නම්, ඒකත් කියන්න ඕන.
මේ දේවල් හරියට කිව්වම, දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් ඔයාට ආරක්ෂිතව මේ ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්න.
කොහොමද මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන?
මේ බෙහෙත දෙන්නේ නහරයකට දෙන දියරයක් විදියටයි ((infusion)). ගොඩක් වෙලාවට මේක රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක්, ඒ කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් හරි, හෙදියක් හරි තමයි ඔයාට දෙන්නේ.
හැබැයි, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත් ඔයාට ගෙදරදීම මේක දෙන්න පුළුවන් කියලා, එතකොට ඒකට අවශ්‍ය පුහුණුව ඔයාට ලබා දෙනවා. කොහොමද මේක ලෑස්ති කරගන්නේ, කොහොමද හරියටම නහරයට දෙන්නේ කියන හැමදේම පැහැදිලිව කියලා දෙනවා. හරියටම කියලා දෙන විදියටම තමයි පාවිච්චි කරන්න ඕන. නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණයෙන් ගන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා කියන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගන්නවත්, නිතර නිතර ගන්නවත් හොඳ නෑ.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා ගෙදරදී මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා නම්, පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු සහ සිරින්ජර් දාන්න විශේෂ ආරක්ෂිත බඳුනක් ((sharps container)) තියෙනවා. ඒවට තමයි මේවා දාන්න ඕන. කිසිම වෙලාවක කුණු බාල්දියට නම් දාන්න එපා. ඔයා ළඟ එහෙම බඳුනක් නැත්නම්, ඔයාගේ ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගෙන් හරි අහලා එකක් ඉල්ලගන්න. මේක පරිසරයට වගේම අනිත් අයටත් ආරක්ෂිත වෙන්න ගොඩක් වැදගත්.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ((Pediatrician)) එක්ක කතා කරන්න ඕන. සමහර තෝරාගත් අවස්ථාවලදී මේ බෙහෙත ළමයින්ට දෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒකෙදි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු තියෙනවා.
වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? (Overdosage)
හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර ප්‍රමාණයක් ගිහින් කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් එහෙම දෙයක් වුණා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට හරි, ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න ඕන. මේක හදිසි දෙයක්, ඒ නිසා පරක්කු කරන්න හොඳ නෑ.
වැදගත්ම දෙයක්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි පාවිච්චි කරන්න කියලා දීලා තියෙන්නේ. කිසිම හේතුවක් නිසාවත් මේක වෙන කාටවත් දෙන්න එපා.
බෙහෙත් වේලක් මගඇරුණොත්?
ඔයාට නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් වේල ගන්න බැරි වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලට කිට්ටු වෙලාවක නම් මතක් වුණේ, අතපසු වුණු වේල අතෑරලා ඊළඟ වේල විතරක් නියමිත විදියට ගන්න. කිසිම වෙලාවක අතපසු වුණු වේලයි, ඊළඟ වේලයි දෙකම එකපාර ගන්න එපා. ඒ කියන්නේ ඩබල් ඩෝස් (double dose) ගන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මේ (Intravenous Lipid Emulsion) එකත් එක්ක එකට ගත්තම යම් යම් ප්‍රතික්‍රියා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තරලා දීපු බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගත්ත බෙහෙත්, ඔසු ((herbs)), විටමින් වර්ග ((dietary supplements)) වගේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
මේ (Intravenous Lipid Emulsion) එකත් එක්ක විශේෂයෙන්ම ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් එක බෙහෙතක් තමයි:
- වෝෆරින් ((Warfarin)) - මේක ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන්න දෙන බෙහෙතක්.
මේ ලැයිස්තුවේ හැමදේම අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන කාලය තුළදී, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තුරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ වෙනස්කම්, ඔයාට දැනෙන අපහසුතා වගේ දේවල් ගැන එයාලා නිතරම හොයලා බලනවා.
ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ ලේ වල පරීක්ෂණ ((blood work)) වගයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් බලන්නේ බෙහෙත ඇඟට බලපාන විදිය, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ලේ වල මේද මට්ටම් වගේ දේවල් හරියට තියෙනවද කියලා.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ (Intravenous Lipid Emulsion) එකෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ, ඒත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
වහාම දොස්තර මහත්තයට හෝ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ:
මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පුළුවන් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට හරි, හෙද නිලධාරියෙකුට හරි කියන්න ඕන:
- ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම හෝ උඩු දද වැනි තත්ත්වයන්, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. මේවා හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත විදින තැන වේදනාව, රතුවීම හෝ දැවිල්ල: බෙහෙත දෙන නහරය ආශ්‍රිතව මේ වගේ දෙයක් තිබුණොත්.
- ආසාදන ලක්ෂණ (Signs and symptoms of infection): උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මුත්‍රා කරන විට වේදනාව හෝ අපහසුව.
- අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Signs and symptoms of liver injury): තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැති මුත්‍රා, ඇඟට පණ නැති ගතිය හෝ උණ වගේ හැඟීමක්, ලා පැහැති මළපහ, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, බඩේ දකුණු පැත්තට වෙන්න උඩ කොටසේ වේදනාව, අසාමාන්‍ය විදියට ඇඟට මහන්සි දැනීම හෝ පණ නැති ගතිය, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ ගැන්වීම. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට කියන්න ඕන.
සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන, නමුත් දිගටම තිබුණොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේවා සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති වුණත්, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි, දවස් කීපයක් යනකනුත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- කරකැවිල්ල ((Dizziness))
- බඩ පුරවා දැමීම / වාතය පිටවීම ((Gas))
- හිසරදය ((Headache)) - *මෙතන "හිසරදය" කියල වැරදි භාෂාවකින් තියෙන්නෙ, ඒක "හිසරදය" වෙන්න ඕන.* හිසරදය ((Headache))
- ඔක්කාරය, වමනය ((Nausea, vomiting))
- බඩේ වේදනාව ((Stomach pain))
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
කොහෙද මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන?
මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයා ගෙදරදී මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, මේක කොහොමද හරියට ගබඩා කරගන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාට උපදෙස් ලැබෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් පැකට් එකේ හරි බෝතලේ හරි ගහලා තියෙන කල් ඉකුත් වීමේ දිනය ((expiration date)) පැනපු බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒ වගේ පාවිච්චි නොකරපු, කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් හරියට අයින් කරන්න ඕන.
💡 අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හොඳයි, එහෙමනම් අපි අද කතා කරපු (Intravenous Lipid Emulsion) එහෙමත් නැත්නම් නහරෙන් දෙන මේද පෝෂණය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා මම හිතනවා.
මතක තියාගන්න, මේක විශේෂිත අවස්ථාවලදී පාවිච්චි කරන, ජීවිතයට අත්යවශ්ය පෝෂණයක් ලබාදෙන ක්‍රමයක්. හැමදේම වගේ, මේකෙත් ප්‍රයෝජන වගේම, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් සහ සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- හැමවෙලේම දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- මොනවාහරි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක්, අතුරු ආබාධයක් ආවොත් පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න.
- ගෙදරදී පාවිච්චි කරනවා නම්, ඉඳිකටු වගේ දේවල් ආරක්ෂිතව අයින් කරන්න.
- මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි, වෙන කාටවත් දෙන්න එපා.
මේ අපි කතා කරපු දේවල් සාමාන්ය දැනුම සඳහායි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට සෞඛ්‍ය සේවය සපයන වෘත්තිකයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න. එයාලා තමයි ඔයාට ගැළපෙනම උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් අය.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.