के तपाईंलाई पनि बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुन्छ? यो 'प्रभातको घटना' को कारणले हुन सक्छ!

यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, के तपाईंले कहिल्यै बिहान उठ्दा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा अचानक बढेको याद गर्नुभएको छ? तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ कि राती औषधि खाँदा र आफ्नो आहार नियन्त्रण गर्दा पनि किन यस्तो हुन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसको एउटा कारण आज हामी कुरा गरिरहेको 'प्रभातको घटना' हुन सक्छ। हेरौं यो के हो, यो किन हुन्छ, र यसबाट कसरी बच्ने।

बिहान सबेरै रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नु भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, 'प्रभातको घटना' भनेको हाम्रो शरीरले उत्पादन गर्ने केही हर्मोनहरूको कारणले बिहान सबेरै रगतमा चिनीको मात्रामा हुने प्राकृतिक वृद्धि हो। यसले मधुमेह भएका मानिसहरूलाई मात्र असर गर्छ। मधुमेह भएकाहरूले बिहान उच्च रगतमा चिनीको मात्रा (हाइपरग्लाइसेमिया) अनुभव गर्नुको मुख्य कारण यही हो।

तर याद राख्नुहोस्, बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नुको यो मात्र कारण होइन। यसका अन्य धेरै कारणहरू हुन सक्छन्:

• पर्याप्त औषधि नखाने: कहिलेकाहीँ राति लिइने औषधि बिहानसम्ममा पर्याप्त नहुन सक्छ र यसको प्रभाव गुम्न सक्छ।
• औषधि र खानाको तालमेल नमिल्नु: खानासँगै औषधि सेवन गर्ने सही मात्रा र समयको गणना नगर्नु।
• सोमोगी प्रभाव: यो अलि विपरीत हो। कहिलेकाहीँ, रातमा निस्कने इन्सुलिनको मात्रा बढ्छ, जसले गर्दा रगतमा चिनीको मात्रा अचानक उल्लेखनीय रूपमा घट्छ। त्यसपछि शरीरले प्रतिक्रियामा हर्मोन निस्कन्छ, जसले गर्दा रगतमा चिनीको मात्रा फेरि बढ्छ। यसलाई 'सोमोगी प्रभाव' भनिन्छ।

यो कति सामान्य छ?

डन फेनोमेनन वास्तवमा मधुमेह भएका मानिसहरूमाझ धेरै सामान्य अवस्था हो। अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि यसले टाइप १ वा टाइप २ मधुमेह भएका ५०% भन्दा बढी मानिसहरूलाई असर गर्छ। यसको मतलब तपाईं एक्लो हुनुहुन्न।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

'डन फेनोमेनन' को मुख्य लक्षण बिहान सबेरै रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नु हो। तपाईं बिहान उठेर आफ्नो ग्लुकोमिटर जाँच गर्दा वा CGM (निरन्तर ग्लुकोज निगरानी) उपकरण प्रयोग गर्दा यो देख्न सक्नुहुन्छ। प्रायः, 'डन फेनोमेनन' ले बिहान धेरै दिनसम्म लगातार उच्च रक्त शर्कराको स्तरको ढाँचा निम्त्याउँछ।

तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कति छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दै, बिहान उठ्दा तपाईंले यी लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• अत्यधिक तिर्खा लाग्नु (पोलिडिप्सिया)।
• बढी भोक लाग्नु।
• बारम्बार पिसाब लाग्नु।
• टाउको दुख्ने।
• चिडचिडापन, रिस।
• धमिलो दृष्टि।

कल्पना गर्नुहोस्, मलानी नामकी एक व्यक्तिलाई मधुमेह छ। उनी हरेक बिहान आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्छिन्। लगातार तीन वा चार दिनसम्म, बिहान उनको रगतमा चिनीको मात्रा २०० मिलीग्राम/डेसिलिटरभन्दा बढी हुन्छ। उनी राती आफ्नो खानाको मात्रा पनि नियन्त्रण गर्छिन् र समयमै औषधि लिन्छिन्। उनी धेरै निराश महसुस गर्छिन्। बिहान उठ्दा उनी अलि थकित महसुस गर्छिन्, र उनी धेरै पानी पिउँछिन्। के तपाईंलाई यस्तो भएको छ? त्यसो भए यो 'प्रभातको घटना' हुन सक्छ।

यो किन भइरहेको छ?

यो अलि वैज्ञानिक तथ्य हो, तर म यसलाई सरल भाषामा भन्छु। बिहान सबेरै - अर्थात् बिहान ३ देखि ८ बजेको बीचमा - हाम्रो शरीरले हर्मोनको एक श्रृंखला निस्कन्छ। मुख्य हुन् कोर्टिसोल र ग्रोथ हर्मोन । यी हर्मोनहरूले हाम्रो कलेजोलाई बढी ग्लुकोज , जुन चिनी हो, बनाउन संकेत गर्छन्। यो ग्लुकोजले हामीलाई बिहान उठाउन र दिन सुरु गर्न ऊर्जा दिन मद्दत गर्छ। जब बढी ग्लुकोज उत्पादन हुन्छ, हाम्रो रगतमा चिनीको मात्रा बढ्छ।

अब, यदि तपाईंलाई मधुमेह छैन भने, तपाईंको प्यान्क्रियाजले यसलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिन्छ र तपाईंको रगतमा चिनी नियन्त्रण गर्न पर्याप्त इन्सुलिन उत्पादन गर्छ। तर यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, तपाईंको प्यान्क्रियाजले या त कुनै पनि इन्सुलिन बनाउँदैन, वा यसले बनाउने मात्रा उच्च रक्त शर्करा नियन्त्रण गर्न पर्याप्त हुँदैन। कहिलेकाहीं , इन्सुलिन प्रतिरोध , जसको अर्थ तपाईंको शरीरका कोषहरूले इन्सुलिनलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिँदैनन्, पनि एक कारण हुन सक्छ।

ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, जब शरीर बिहान उठ्न तयार हुन्छ, शरीरमा रहेको यो प्राकृतिक 'अलार्म प्रणाली' ले रगतमा चिनीको मात्रा बढाउँछ। मधुमेह नभएको व्यक्तिको शरीरमा यो नियन्त्रण हुन्छ, तर मधुमेह भएको व्यक्तिको शरीरले यो राम्रोसँग गर्न सक्दैन।

तपाईं यसलाई कसरी चिन्नुहुन्छ?

बिहानको समयमा रगतमा चिनीको मात्रा उच्च हुनुको कारण 'डन फेनोमेनन' हो कि होइन भनेर सही रूपमा निर्धारण गर्ने उत्तम तरिका भनेको CGM (निरन्तर ग्लुकोज अनुगमन) प्रयोग गर्नु हो।

CGM एउटा यस्तो उपकरण हो जुन तपाईंले आफ्नो रगतमा ग्लुकोजको स्तर २४ घण्टा निगरानी गर्न लगाउनुहुन्छ। सटीक रूपमा भन्नुपर्दा, यो CGM उपकरणले प्रत्येक केही मिनेटमा तपाईंको रगतमा चिनीको स्तर मापन गर्छ र त्यो डेटा प्रयोग गरेर ग्राफ बनाउँछ। यसले तपाईंलाई समयसँगै तपाईंको रगतमा चिनीको स्तर कसरी परिवर्तन भइरहेको छ भन्ने पूर्ण तस्वीर दिन्छ।

सुत्नुअघि र बिहान उठेपछि औंलाबाट रगत लिएर ग्लुकोमिटरले रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्नुको सट्टा CGM प्रयोग गर्नुको फाइदा भनेको रातको समयमा तपाईंको रगतमा चिनी अचानक घटेको छ कि छैन (हाइपोग्लाइसेमिया) भनेर ठ्याक्कै भन्न सकिन्छ। यदि त्यसो हो भने, यसको मतलब तपाईंले 'डन फेनोमेनन' होइन, तर पहिले उल्लेख गरिएको 'सोमोगी प्रभाव' अनुभव गरिरहनुभएको छ।

यदि तपाईंले CGM प्रयोग गर्नुभएन भने पनि, डाक्टरहरूले धेरै दिनसम्म तपाईंको रगतमा चिनीको मात्राको ढाँचा हेरेर 'प्रभातको घटना' भएको शंका गर्न सक्छन्। त्यसैले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्राको रेकर्ड राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यसको उपचार के हो?

'डन फेनोमेनन' को लागि सबैभन्दा राम्रो उपचार भनेको इन्सुलिन डेलिभर गर्न इन्सुलिन पम्प प्रयोग गर्नु हो। मौखिक मधुमेह औषधिहरूले सामान्यतया 'डन फेनोमेनन' मा धेरै मद्दत गर्दैनन्। साथै, लामो समयसम्म काम गर्ने इन्सुलिन इंजेक्शनहरूले यसमा धेरै प्रभाव पार्ने सम्भावना कम हुन्छ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बेसल इन्सुलिन दरहरू समायोजन गर्न सक्छन् र बिहान तपाईंको इन्सुलिन पम्पलाई स्वचालित रूपमा अलि बढी इन्सुलिन डेलिभर गर्न लगाउन सक्छन्। यसले बिहान तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

यद्यपि, यदि तपाईंले इन्सुलिन पम्प प्रयोग गर्नुहुन्न भने, वा यदि तपाईंले इन्सुलिन नै लिनुहुन्न भने, 'बिहानको घटना' को कारणले गर्दा तपाईंको बिहानको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्ने गति नियन्त्रण गर्न उत्तम औषधि र जीवनशैली परिवर्तनहरू फेला पार्न तपाईं र तपाईंको डाक्टरले केही परीक्षण र त्रुटि गर्नुपर्ने हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई साँझको व्यायाम बढाउन र कार्बोहाइड्रेटको मात्राको तुलनामा तपाईंको बेलुकाको खानामा प्रोटिनको मात्रा बढाउन सल्लाह दिन सक्छन्।

के यसलाई रोक्न सकिँदैन?

'प्रभातको घटना' शरीरमा हुने प्राकृतिक प्रक्रियाको परिणाम भएकोले, यसलाई पूर्ण रूपमा रोक्न तपाईंले गर्न सक्ने केही छैन।

यद्यपि, यदि तपाईंले इन्सुलिन पम्प प्रयोग गर्नुभयो भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरको निर्देशन अनुसार आफ्नो बेसल इन्सुलिन दरहरू समायोजन गर्न सक्नुहुन्छ र 'प्रभातको घटना' को कारणले भविष्यमा बिहानको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्ने गतिलाई केही हदसम्म नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ।

यसको सम्भावित साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

'प्रभातकालीन घटना' को कारणले गर्दा बिहानको उच्च रक्त शर्कराको उपचार नगरिएको मुख्य साइड इफेक्ट भनेको तपाईंको A1C मा वृद्धि हो। A1C परीक्षणले विगत तीन महिनामा तपाईंको औसत रगतमा ग्लुकोज (चिनी) स्तर देखाउँछ।

तपाईंको A1C स्तर जति उच्च हुन्छ, मधुमेह सम्बन्धी जटिलताहरू विकास हुने जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ। यो जोखिम विशेष गरी उच्च हुन्छ यदि तपाईंको A1C स्तर धेरै वर्षसम्म उच्च रह्यो भने। मधुमेह जटिलताहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• आँखाको विकार (रेटिनोप्याथी)
• मिर्गौला समस्या (नेफ्रोप्याथी)
• स्नायु रोग
• मुटु रोग

अनुसन्धानले देखाएको छ कि यदि मधुमेह भएका व्यक्तिहरूले आफ्नो A1C स्तरलाई निरन्तर ७% भन्दा कम राख्न सके भने, उनीहरूले मधुमेहसँग सम्बन्धित जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न सक्छन्।

'डन फेनोमेनन' सामान्यतया एक निरन्तर समस्या हो, जसको अर्थ यदि उपचार नगरिएमा, रगतमा चिनीको मात्रा हरेक दिन धेरै घण्टासम्म उच्च रहन सक्छ। यसले समयसँगै मधुमेहको जटिलताहरू विकास गर्ने जोखिम बढाउँछ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंको बिहान रगतमा चिनीको मात्रा लगातार उच्च छ भने, तपाईंको मधुमेह व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्ने तपाईंको डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। उहाँले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्न सक्नुहुन्छ, यो प्रभात फेनोमेनको कारणले हो कि होइन भनेर निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ, र तपाईंको लागि उपयुक्त उपचार विकल्पहरू सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढ्ने 'प्रभातकालीन घटना' अनुभव गर्नु साँच्चै निराशाजनक र निराशाजनक हुन सक्छ। तर सम्झनुहोस्, यो तपाईंको गल्ती होइन। बिहानको चिनीको मात्रा बढ्ने समस्यालाई व्यवस्थापन गर्ने कुनै एक-आकार-फिट-सबै दृष्टिकोण छैन। त्यसैले तपाईंको लागि सही उपचार खोज्न केही समय लाग्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई उत्तम योजना बनाउन मद्दत गर्न सक्छन्। त्यसैले मद्दत माग्न नहिचकिचाउनुहोस्। अहिले नै कदम चाल्दा तपाईंलाई दीर्घकालीन साइड इफेक्टहरूबाट बच्न मद्दत गर्न सक्छ।

मनमा राख्नु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा

ठीक छ, त्यसैले म आशा गर्छु कि तपाईंले हामीले कुरा गरेको 'प्रभातको घटना' को बारेमा अब राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ। याद गर्नुहोस्, यदि तपाईं मधुमेहसँग बाँचिरहनुभएको छ भने, बिहान रगतमा चिनीको मात्रा बढ्ने बारे सचेत रहनुहोस्।

यो तपाईंको गल्ती होइन, र यसको समाधान पनि छ।

• यसबारे आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस्।
• आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा, खाना र औषधिको सही रेकर्ड राख्नुहोस्।
• यदि तपाईं CGM प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ भने, यसले प्रदान गर्ने डेटा धेरै मूल्यवान छ।
• इन्सुलिन पम्पको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्, यो यसको लागि राम्रो समाधान हुन सक्छ।
• आत्तिनु वा निराश नहुनु, आफ्नो लागि उत्तम समाधान खोज्न आफ्नो डाक्टरसँग काम गर्नुहोस्।

सम्झनुहोस्, मधुमेह भए पनि तपाईं स्वस्थ र खुशी जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। यसका लागि केवल जागरूकता, हेरचाह र डाक्टरको सल्लाह पालना आवश्यक छ। तपाईंको दिन शुभ रहोस्!

` बिहानको घटना, मधुमेह, बिहानको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्नु, हाइपरग्लाइसेमिया, सोमोगी प्रभाव, इन्सुलिन पम्प, A1C