के तपाईंलाई मधुमेह छ? वा तपाईंको आमा, बुबा, वा तपाईंको परिवारमा अरू कसैलाई मधुमेह छ? त्यसो भए आज हामीले कुरा गरिरहेको यो विषय तपाईंको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण हुनेछ। मधुमेह एक यस्तो अवस्था हो जसलाई राम्ररी व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ, र तपाईं सामान्य जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। यद्यपि, यदि यसलाई राम्ररी नियन्त्रण गरिएन भने, यसले गम्भीर आपतकालिन अवस्था निम्त्याउन सक्छ जुन जीवनको लागि पनि खतरा हुन सक्छ। त्यो आज हामीले कुरा गरिरहेको सबैभन्दा खतरनाक आपतकाल हो। यसलाई हाइपरओस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था भनिन्छ, जसलाई हामी छोटकरीमा HHS भन्छौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, HHS भनेको के हो?

ठिक छ, यसलाई धेरै सरल भाषामा भनौं। कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा (रगतमा ग्लुकोज) यति उच्च हुन्छ कि यसलाई नियन्त्रण गर्न असम्भव हुन्छ। जब तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा १८० मिलीग्राम/डेसिलिटरभन्दा माथि जान्छ, हाम्रो मिर्गौलाले त्यो अतिरिक्त चिनी पिसाबमा बाहिर निकाल्नुपर्छ। तर यो चिनी आफैं बाहिर निस्कँदैन, यसले शरीरको बहुमूल्य पानी पनि आफूसँगै लैजान्छ।

अब, यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा ६०० मिलीग्राम/डेसिलिटर जस्तो अत्यन्तै उच्च स्तरमा पुग्यो र यो दिनहरू, सायद हप्ताहरूसम्म यस्तै रह्यो भने के हुन्छ? तपाईं अत्यधिक पिसाब फेर्न थाल्नुहुन्छ, र तपाईंको शरीरमा गम्भीर रूपमा डिहाइड्रेटेड हुन्छ। तपाईंको शरीरमा पानीको मात्रा घट्दै जाँदा, तपाईंको रगत बिस्तारै बाक्लो हुँदै जान्छ। जसरी हामीले मह बनाउँदा पानी बाक्लो हुँदै जान्छ। चिकित्सा भाषामा, हामी रगतको यसलाई बाक्लोपन हाइपरओस्मोलारिटी भन्छौं।

त्यसैले, HHS एउटा जीवन-धम्कीपूर्ण आपतकालीन अवस्था हो जुन यी तीन कारकहरू एकसाथ आउँदा हुन्छ: धेरै उच्च रक्त शर्कराको स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया) , गम्भीर निर्जलीकरण , र हाइपरओस्मोलारिटी। यो अवस्था मुख्यतया टाइप २ मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा देखिन्छ। यो त्यस्तो अवस्था हो जसलाई तत्काल अस्पताल भर्ना र उपचार आवश्यक पर्दछ। यदि उपचार नगरिएमा, यसले मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।

HHS र DKA: यी दुईमा के फरक छ?

मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा हुन सक्ने अर्को खतरनाक आपतकालीन अवस्था DKA (डायबेटिक केटोएसिडोसिस) हो। HHS र DKA दुवै उच्च रक्त शर्कराको कारणले हुने जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्थाहरू हुन्, तर यी दुई बीच स्पष्ट भिन्नताहरू छन्। यो भिन्नता जान्न महत्त्वपूर्ण छ।

• DKA (मधुमेह केटोएसिडोसिस): यो मुख्यतया टाइप १ मधुमेह भएका मानिसहरूमा हुन्छ। यहाँ के हुन्छ भने शरीरमा इन्सुलिन हर्मोन लगभग हुँदैन। इन्सुलिनको कमीको कारणले गर्दा, शरीरका कोषहरूले ऊर्जा बनाउन चिनी प्रयोग गर्न सक्दैनन्। त्यसपछि शरीर ऊर्जा खोज्न अर्को तरिकामा जान्छ। त्यो हो, शरीरमा बोसो जलाएर। जब यसरी बोसो जलाइन्छ, केटोन्स नामक रासायनिक पदार्थ रगतमा उप-उत्पादनको रूपमा थपिन्छ। यी केटोन्स एक एसिड हुन्। जब रगतमा केटोन्स बढ्छ, रगत अम्लीय हुन्छ। यो DKA को बारेमा सबैभन्दा खतरनाक कुरा हो।

• HHS (हाइपरओस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था):यो मुख्यतया टाइप २ मधुमेह भएका मानिसहरूमा हुन्छ। यहाँ, शरीरमा इन्सुलिनको मात्रा धेरै हुन्छ। इन्सुलिनको त्यो थोरै मात्राको कारणले गर्दा, शरीरले बोसो जलाउँछ र केटोन्स बन्नबाट रोक्छ। त्यसैले, HHS मा रगत अम्लीय हुँदैन। तर यहाँ मुख्य समस्या भनेको चिनीको स्तरमा अनियन्त्रित वृद्धि र परिणामस्वरूप रगतको गम्भीर निर्जलीकरण र बाक्लो हुनु हो।

यो भिन्नतालाई अझ स्पष्ट पार्न यो तालिका हेरौं।

HHS का लक्षणहरू के के हुन्? यी कुराहरूमा ध्यान दिनुहोस्!

HHS को बारेमा सबैभन्दा खतरनाक कुरा यो हो कि लक्षणहरू एकैचोटि देखा पर्दैनन्। तिनीहरू बिस्तारै, दिन वा हप्तामा विकास हुन्छन्। त्यसैले एक व्यक्तिलाई यो धेरै गम्भीर नभएसम्म थाहा नहुन सक्छ। त्यसैले यी लक्षणहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

• अत्यधिक उच्च रक्त शर्कराको स्तर: घरमा रहेको ग्लुकोज मिटरको रिडिङ जुन ६०० मिलीग्राम/डेसिलिटर (वा ३३ एमएमओएल/लिटर) भन्दा धेरै बढी छ।
• मानसिक भ्रम: चेतना गुमाउनु, ध्यान केन्द्रित गर्न नसक्नु, बोलीमा भ्रम हुनु, समय, स्थान र परिचित व्यक्तिहरू गुमाउनु।
• त्यहाँ नभएका कुराहरू देख्नु वा सुन्नु (भ्रम): यो भन्न सकिन्छ कि तपाईंले वास्तवमा त्यहाँ नभएका कुराहरू देख्नुहुन्छ वा सुन्नुहुन्छ।
• चेतना गुमाउनु: गम्भीर अवस्थामा, कोमा हुन सक्छ।
• मुख, जिब्रो सुख्खा हुनु र अत्यधिक तिर्खा लाग्नु: जतिसुकै पानी पिए पनि तिर्खा लागिरहने अनुभूति हुनु।
• बारम्बार पिसाब लाग्नु: सुरुमा धेरै पिसाब लाग्न सक्छ, तर डिहाइड्रेसन गम्भीर हुँदै जाँदा कम पिसाब लाग्न सक्छ।
• धमिलो दृष्टि वा दृष्टि गुम्नु: दृष्टि बिस्तारै धमिलो हुन सक्छ।
• शरीरको कमजोरी: शरीरमा कमजोरीको अनुभूति। कहिलेकाहीँ शरीरको एक भाग पक्षाघात हुन सक्छ, मानौं स्ट्रोक भएको छ।

यो HHS अवस्था किन हुन्छ? मुख्य कारणहरू के हुन्?

राम्रोसँग नियन्त्रण गरिएको मधुमेह भएको व्यक्तिमा HHS हुने सम्भावना धेरै कम हुन्छ। यद्यपि, मधुमेह राम्रोसँग नियन्त्रण नभएको व्यक्तिमा, यो अवस्था "ट्रिगर" को कारणले हुन सक्छ। अर्थात्, कुनै घटनाले रगतमा चिनीको मात्रा अनियन्त्रित हुन सक्छ, जसले गर्दा HHS हुन्छ।

HHS को लागि मुख्य ट्रिगरहरू हुन्:

• संक्रमण: HHS विकास गर्ने ५०% देखि ६०% मानिसहरूमा कुनै न कुनै प्रकारको संक्रमण हुन्छ। विशेष गरी निमोनिया , मूत्रमार्गको संक्रमण (UTI ), र सेप्सिस ।) संक्रमणहरू मुख्य हुन्। कल्पना गर्नुहोस्, एउटी वृद्ध आमालाई मधुमेह छ, उनलाई धेरै बलगम भएको छातीमा संक्रमण हुन्छ। यो संक्रमणले गर्दा हुने तनावले रगतमा चिनीको मात्रा अनियन्त्रित स्तरमा बढ्न सक्छ।
• मधुमेहको औषधि तोकिएअनुसार नलिनु: यो पनि एउटा धेरै सामान्य कारण हो। केही मानिसहरू बोर हुन्छन् र आफ्नो औषधि लिन छोड्छन्, वा समयमै लिँदैनन्। यदि तपाईंले इन्सुलिन लिनुभयो भने, यदि तपाईंले यसलाई राम्ररी लिनुभएन भने, तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा खतरनाक रूपमा उच्च हुन सक्छ।
• अन्य औषधिहरू: केही औषधिहरू, जस्तै कोर्टिकोस्टेरोइडहरू (दम र गठियाको उपचार गर्न प्रयोग गरिने), थियाजाइड डाययुरेटिक्स (उच्च रक्तचापको उपचार गर्न प्रयोग गरिने), र मानसिक रोगको लागि केही औषधिहरूले पनि रगतमा चिनीको मात्रा उच्च गराउन सक्छ र HHS निम्त्याउन सक्छ।
• मुटु सम्बन्धी आपतकालीन अवस्था: स्ट्रोक , हृदयघात , वा पल्मोनरी एम्बोलिज्म जस्ता गम्भीर घटनामा, शरीर धेरै तनावमा हुन्छ। यस समयमा शरीरले निस्कने तनाव हार्मोनले रगतमा चिनीको मात्रा अचानक बढ्न सक्छ।

HHS हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

पहिले उल्लेख गरिएझैं, मधुमेह राम्रोसँग नियन्त्रण गरिएको खण्डमा यो जोखिम कम हुन्छ। यद्यपि, निम्न व्यक्तिहरूमा HHS हुने जोखिम बढी हुन्छ:

• मधुमेह राम्रोसँग नियन्त्रण नगर्ने मानिसहरू।
• ६५ वर्षभन्दा माथिका वयस्कहरू: उमेर बढ्दै जाँदा, तिर्खा महसुस गर्ने क्षमतामा कमी आउन सक्छ, त्यसैले उनीहरूलाई आफू डिहाइड्रेटेड भएको थाहा नहुन सक्छ।
• अन्य रोगहरू (संक्रमण, रोग) वा मुटुको समस्या भएकाहरू।

HHS का कारण कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

यदि HHS को समयमै उपचार गरिएन भने, यसले धेरै गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

• दौराहरू
• कोमा
• अंग विफलता
• मृत्यु

HHS भएका १०% देखि २०% मानिसहरूको मृत्यु हुन्छ। यसको अर्थ प्रत्येक १० जना मध्ये एक वा दुई जनाको मृत्यु हुनेछ। यो अवस्था कति गम्भीर छ भन्ने कुरा यही हो।

अस्पतालमा HHS को निदान र उपचार कसरी गरिन्छ?

जब तपाईं आपतकालीन विभाग (ETU) मा भर्ना हुनुहुनेछ, एक डाक्टरले तपाईंको जाँच गर्नेछन् र तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन्। त्यसपछि, तिनीहरूले धेरै रगत परीक्षणहरू आदेश दिनेछन्। यसले तपाईंको रगतमा चिनीको स्तर , रगतको ओस्मोलालिटी, मृगौलाको कार्य, र तपाईंको रगतमा केटोन्स छ कि छैन भनेर जाँच गर्नेछ।

यदि रगतमा चिनीको मात्रा ६०० मिलीग्राम/डेसिलिटर भन्दा धेरै बढी छ र रगतमा केटोनको मात्रा कम छ भने, यसलाई HHS भएको निदान गरिन्छ।

उपचारमा तपाईंलाई वार्ड वा सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा राख्नु र IV तरल पदार्थ दिनु समावेश छ।

उपचारका तीन मुख्य लक्ष्यहरू छन्:

१. पुनर्जलीकरण: डिहाइड्रेसन हटाउन नशाबाट सलाइन दिइन्छ।

२. इलेक्ट्रोलाइट्स सन्तुलित गर्ने: डिहाइड्रेसनको साथ, शरीरबाट पोटासियम जस्ता धेरै बहुमूल्य खनिजहरू हराउँछन्। तिनीहरूलाई सलाइन मार्फत प्रतिस्थापन गरिन्छ।

३. रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्ने: रगतमा चिनीको मात्रा बिस्तारै र नियन्त्रणमा कम गर्न नसाबाट इन्सुलिन दिइन्छ।

यी उपचारहरूको अतिरिक्त, यदि HHS अवस्था निम्त्याउने कुनै अन्तर्निहित संक्रमण छ भने, त्यसको पनि उपचार गरिन्छ।

के उपचारको क्रममा जटिलताहरू हुन सक्छन्?

हो, धेरै दुर्लभ भए पनि, उपचारबाट जटिलताहरू हुन सक्छन्। अर्थात्, यदि रगतमा चिनीको मात्रा अचानक र छिटो कम भयो भने, मस्तिष्कका कोषहरू अचानक पानीले भरिन सक्छन् र मस्तिष्क सुन्निन सक्छ (सेरेब्रल एडेमा)। तर यो धेरै दुर्लभ छ। डाक्टरहरूलाई रगतमा चिनीको मात्रा कसरी सुरक्षित र बिस्तारै कम गर्ने भनेर थाहा छ। त्यसैले यसको बारेमा चिन्ता लिनु पर्दैन।

HHS बाट आफूलाई कसरी जोगाउने?

यो खतरनाक अवस्थाबाट बच्ने सबैभन्दा राम्रो र एक मात्र उपाय भनेको आफ्नो मधुमेहलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्नु हो। यो गर्नको लागि, यी कुराहरू गर्न निश्चित हुनुहोस्।

• आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा नियमित रूपमा जाँच गर्नुहोस् र डाक्टरले दिएको लक्षित दायरा भित्र राख्ने प्रयास गर्नुहोस्।
• तपाईंको डाक्टरले तोकेको औषधि (चक्की वा इन्सुलिन) सही समयमा र सही मात्रामा लिनुहोस्, एक दिन पनि नछुटाई।
• यदि तपाईंलाई आफ्नो मधुमेह नियन्त्रण गर्न कठिनाइ भइरहेको छ भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र आवश्यक सल्लाह लिनुहोस्।
• आफूलाई उपयुक्त हुने स्वस्थ आहार अपनाउनुहोस्।
• जब तपाईंलाई रुघाखोकी वा फ्लू जस्तो रोग लाग्छ, तब थप सावधान रहनुहोस्। प्रशस्त पानी पिउनुहोस्, प्रशस्त आराम गर्नुहोस्, र सामान्य भन्दा बढी पटक आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्नुहोस्। यो किनभने तपाईं बिरामी हुँदा तपाईंको शरीरमा पर्ने तनावले तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा बढ्न सक्छ।
• HHS का लक्षणहरू बारे सचेत रहनुहोस्। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण देख्नुभयो भने, तुरुन्तै कारबाही गर्नुहोस्।