के तपाईंलाई PML भनिने यो दुर्लभ मस्तिष्क रोगको बारेमा थाहा छ? (प्रोग्रेसिभ मल्टिफोकल ल्युकोएन्सेफ्यालोप्याथी - PML)

के तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोही व्यक्तिले कहिल्यै आफ्नो शरीरमा सुन्निने, हिँड्न गाह्रो हुने वा व्यक्तित्वमा अचानक परिवर्तन आउने अनुभव गर्नुभएको छ? यी सामान्य कुराहरू जस्तो लाग्न सक्छन्, तर कहिलेकाहीं यसको पछाडि गम्भीर कारण हुन सक्छ। आज हामी यस्तै एउटा दुर्लभ तर धेरै गम्भीर मस्तिष्क संक्रमणको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। यसलाई प्रोग्रेसिभ मल्टिफोकल ल्युकोएन्सेफ्यालोप्याथी , वा छोटकरीमा PML भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, PML भनेको के हो?

पीएमएल एक धेरै गम्भीर र दुर्लभ संक्रमण हो जसले हाम्रो मस्तिष्कलाई असर गर्छ। यसको मुख्य कारण हाम्रो शरीरको रोगसँग लड्ने क्षमता, अर्थात् प्रतिरक्षा प्रणाली, धेरै कमजोर हुनु हो।

अब हेर्नुहोस्, हाम्रो मस्तिष्कमा स्नायु कोषहरूको वरिपरि सुरक्षात्मक आवरण हुन्छ। यो बिजुलीको तार वरिपरि प्लास्टिकको आवरण जस्तै हो। हामी यसलाई माइलिन भन्छौं। यो माइलिन आवरणले सन्देशहरूलाई स्नायुहरू मार्फत छिटो र सही रूपमा यात्रा गर्न मद्दत गर्दछ। जब PML हुन्छ, यो माइलिन आवरण क्षतिग्रस्त हुन्छ। यो त्यो तारमा रहेको प्लास्टिकको आवरण पग्लिए जस्तै हो। त्यसपछि मस्तिष्कमा सन्देशहरू राम्ररी यात्रा गर्दैनन्, जसले गर्दा हिँड्न, सोच्न र महसुस गर्न समस्या हुन्छ।

यो रोग JC भाइरस नामक भाइरसको कारणले हुन्छ। अचम्मको कुरा के छ भने, लगभग ८५% वयस्कहरूले यो भाइरस कुनै समस्या बिना आफ्नो शरीरमा बोक्छन्। जबसम्म हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली बलियो हुन्छ, यो भाइरस मौन रहन्छ। तर यदि हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली गम्भीर रूपमा कमजोर भयो भने, यो भाइरस अचानक सक्रिय हुन्छ र मस्तिष्कमा आक्रमण गर्न थाल्छ।

PML का लक्षणहरू के के हुन्?

मस्तिष्कको कुन भागमा क्षति भएको छ भन्ने आधारमा PML का लक्षणहरू फरक-फरक हुन सक्छन्। यस रोगको प्रारम्भिक र ढिलो लक्षणहरू हेरौं।

यो रोग लाग्ने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

यो एकदमै दुर्लभ रोग हो। यसले सामान्यतया दुई लाख मानिसहरूमा एक जनालाई असर गर्छ। तर केही मानिसहरू बढी जोखिममा हुन्छन्। हेरौं तिनीहरू को हुन्।

• एचआईभी/एड्सबाट संक्रमित व्यक्तिहरू: किनभने यो रोगले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई प्रत्यक्ष रूपमा आक्रमण गर्छ।
• केही क्यान्सर रोगीहरू: विशेष गरी ल्युकेमिया र लिम्फोमा जस्ता रगतसँग सम्बन्धित क्यान्सर भएकाहरू।
• अंग प्रत्यारोपण गर्ने बिरामीहरू: जब कुनै अंग (जस्तै मिर्गौला वा कलेजो) अरू कसैबाट प्रत्यारोपण गरिन्छ, शरीरले त्यसलाई अस्वीकार गर्नबाट रोक्नको लागि उनीहरूलाई इम्युनोसप्रेसेन्ट दिइन्छ। यी व्यक्तिहरू पनि उच्च जोखिममा हुन्छन्।
• प्रतिरक्षा प्रणालीलाई परिवर्तन गर्ने वा दबाउने औषधि लिने मानिसहरू: केही रोगहरू छन् जसमा हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले हाम्रो आफ्नै शरीरमा आक्रमण गर्छ। उदाहरणहरूमा मल्टिपल स्क्लेरोसिस, क्रोहन रोग, रुमेटोइड गठिया र लुपस जस्ता रोगहरू समावेश छन्। यी अवस्थाहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिने केही औषधिहरूले PML विकासको जोखिम बढाउन सक्छ।

रोगको सही निदान कसरी गर्ने?

यदि तपाईंको लक्षणहरूको आधारमा तपाईंको डाक्टरलाई PML भएको शंका छ भने, उहाँले धेरै परीक्षणहरू सिफारिस गर्नुहुनेछ।

१. एमआरआई स्क्यान:यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। MRI मेसिनले मस्तिष्कको धेरै स्पष्ट, विस्तृत तस्बिरहरू लिन सक्छ। यसले PML द्वारा मस्तिष्कमा रहेको माइलिनलाई क्षति पुगेको क्षेत्रहरू (घाउहरू) स्पष्ट रूपमा देख्न सक्छ।

२. काठको पङ्क्चर: यसमा घाँटीको पछाडि धेरै पातलो सुई घुसाउनु र मस्तिष्क र मेरुदण्ड (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) वरपर रहेको तरल पदार्थको सानो नमूना लिनु समावेश छ। यो तरल पदार्थ JC भाइरस छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सकिन्छ।

३. मस्तिष्क बायोप्सी: यो धेरै विरलै गरिन्छ, र यदि अन्य परीक्षणहरू निष्कर्षविहीन छन् भने मात्र। यसमा, मस्तिष्कबाट तन्तुको एकदमै सानो टुक्रा शल्यक्रियाद्वारा हटाइन्छ र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ।

PML कसरी उपचार गरिन्छ?

पीएमएलको उपचारमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर पार्ने अवस्थाको उपचार गर्नु हो।

• मानौं तपाईंलाई एचआईभीको कारणले पीएमएल भएको छ। त्यसो भए तपाईंले एन्टीरेट्रोभाइरल थेरापी (एचआईभी विरोधी औषधि) सही तरिकाले प्रयोग गर्नुपर्छ र आफ्नो रोग प्रतिरोधात्मक क्षमता पुनर्निर्माण गर्नुपर्छ।
• यदि तपाईंलाई इम्युनोसप्रेसिभ औषधिको कारणले PML विकास भएको छ भने, औषधि रोक्ने वा परिवर्तन गर्ने निर्णय गर्न तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुपर्छ।
• कहिलेकाहीँ, रगतबाट यी इम्युनोसप्रेसिभ औषधिहरू हटाउन प्लाज्मा एक्सचेन्ज भनिने उपचार प्रयोग गरिन्छ। यसले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई फेरि JC भाइरससँग लड्न शक्ति दिन्छ।

जेसी भाइरस विरुद्ध काम गर्ने औषधिहरूको बारेमा अनुसन्धान अझै पनि जारी छ, तर अहिलेसम्म कुनै प्रभावकारी औषधि फेला परेको छैन।

दुर्भाग्यवश, भाइरसले नष्ट गरेको मस्तिष्कको सेतो पदार्थ, वा माइलिन, पुन: उत्पन्न हुँदैन। त्यसैले, रोग समाधान भएपछि पनि, केही लक्षणहरू (जस्तै, सुन्नता, स्मरणशक्ति गुमाउनु) जीवनभर रहन सक्छ। यो स्ट्रोकको दीर्घकालीन प्रभावहरू जस्तै हो।